SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 51
presentation



NUTRITION
                      Professor. 정경옥

  김천과학대학교 간호학과
     Www.ksc.ac.kr.
영양 (NUTRITION)                    김천과학대학   간호과

       영양소 (nutrient)


         ❶ 식품을 구성하고 있는 여러 가지 성분
           ┏ 색을 내는 물질
           ┣ 맛을 내는 물질
           ┗ 향기를 내는 물질

         ❷ 식품섭취 시
           ┏ 힘을 내 주고
           ┣ 성장하게 하고
           ┣ 체 조직을 형성
           ┗ 체 작용을 조절

                        2
 전공심화과정 presentation                 Professor 정경옥
영양 (NUTRITION)                                              김천과학대학      간호과

       영양소의 종류

                             영양소의 종류
                             영양소의 종류




         Carbo
                       fat   protein       minerals   vitamin   water
        hydrate



                                       3
 전공심화과정 presentation                                             Professor 정경옥
영양 (NUTRITION)                          김천과학대학   간호과

       영양소의 역할

                       ・ 열과 energy 를 공급하는 일
     영양소의
                       ・ 체 조직을 구성하는 일
     작  용
                       ・ 체 작용을 조절하는 일




                              4
 전공심화과정 presentation                       Professor 정경옥
영양 (NUTRITION)                             김천과학대학    간호과

       영양소의 역할

       ❶ carbohydrate - 열과 energy 를 공급
       ❷ fat - 열과 energy 를 공급
       ❸ protein
        ┏ 체 조직을 구성 ( 주된 작용 )
        ┣ 체 작용을 조절
        ┣ 열과 energy 를 방출
        ┗ protein 은 carbohydrate 와 fat 같은 cal 영양소가
           부족 될 때만 energy 를 공급
       ❹ mineral - 몇 종류는 체 조직을 구성
                   but 대부분 체 작용을 조절
       ❺ vitamin - 대개 助 효소로서 체 작용을 조절

                             5
 전공심화과정 presentation                           Professor 정경옥
영양 (NUTRITION)                김천과학대학   간호과

   인체에 열량이 필요한 원인

      ❶ 호흡작용
      ❷ 순환작용
      ❸ 내장운동
      ❹ muscle tonus 유지
      ❺ 비본의적 행동
      ❻ energy 를 필요로 하는
          모든 muscle 운동
      ❼ 체온조절

                          6
 전공심화과정 presentation             Professor 정경옥
영양 (NUTRITION)                                김천과학대학   간호과

       기초대사량

                       식품이 체내로 흡수된 후 적어도 12 시간이
      기   초            지난 뒤에 적당한 실내온도에서 심신이 평
                       안한 상태로 잠들지 않고 그대로 누워있을
      대 사 량
                       때의 사람에게 필요한 열량 (cal) 을 의미


                                   A   = cm 2 로 나타낸 체표면적
      ✣ Dubois 공식                  H   = cm 로 나타낸 신장
                                   W   = kg 으로 나타낸 체중
      A = W0.425✕H0.725✕C          C   = 상수 ( 71.84 )

      logA = (logW✕0.425)+(logH✕0.725)+1.8564
                               7
 전공심화과정 presentation                              Professor 정경옥
영양 (NUTRITION)                      김천과학대학   간호과

 기초대사량에 영향을 주는 인자


       ❶ 신체구성 성분의 영향
        ┏ muscle 이 다량인 사람 > 살찐 사람
        ┗ 男 > 女 (5%↓)
       ❷ 신장의 크기와 모양
         - 키 크고 가냘픈 사람 > 키 작고 뚱뚱한 사람
       ❸ 수면에 의한 영향
         - 깨어있을 때 > 잠잘 때 (10%↓)
       ❹ 근육 긴장 정도의 영향
         - 정신적 육체적 긴장 시 > 휴식상태

                         8
 전공심화과정 presentation                   Professor 정경옥
영양 (NUTRITION)                              김천과학대학   간호과

 기초대사량에 영향을 주는 인자


       ❺ 내분비의 영향 - hyperthyroidism pt 는 ↑
       ❻ Age 의 영향 - 성장기 나이 ↑
       ❼ 기후의 영향 - 춥거나 더울 때 ↑
       ❽ 열
         - 체온이 1℃ 오르면 , 13% energy 소모
       ❾ 영양불량
         - 건강인 > 불 건강인
            ( 모든 신체 장기 기관이 나쁘면 활동기관이 미약하므로 E↓)

                            9
 전공심화과정 presentation                           Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                             김천과학대학   간호과

      Carbohydrate

                      ・ 사람이 이용하는 식품의 구성성분 중 가장
                        풍부하고 경제적인 energy 급원
   탄수화물               ・ 3 원소로 구성 - 탄소 (C), 수소 (H), 산소 (O)
                      ・ 1gm 당 4cal

      ✪   < 식품에 함유된 탄수화물 > 은 ..
     ・ 식물이 공기 중 CO2 와 땅속의 Water 흡수
      ➜ 엽록소가 태양광선에서 energy 를 받아 glucose 합성 
    ・ 식물 - 이당류 or 다당류를 합성
      ➜ 성장에 필요한 energy 로 사용 or 남으면 조직 내 저장
    ・ 사람과 동물 - 태양 energy 를 직접 이용하지 않고
      ➜ 식물이 합성한 carbohydrate 를 섭취 ➜ energy 를 얻는다 .

전공심화과정 presentation                                  Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                                    김천과학대학   간호과

      Carbohydrate 의 분류

      1) 단당류 (monosaccharide) - 육탄당 C6H12O6
             ・ glucose                    ・ fructose
             ・ galactose                  ・ mannose


         2) 이당류 (disaccharide) - C12H22O11

              ・ sucrose - (glucose + fructose)
              ・ lactose - (glucose + galactose)
              ・ maltose - (glucose + glucose)


                                     11
전공심화과정 presentation                                       Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                         김천과학대학   간호과

      Carbohydrate 의 분류

      3) 올리고당 (oligosaccharide)
           ・ 당단백질이나 당지질의 구성성분으로 cell 내에서는
             주로 생체막에 부착되어 있다 .
           ・ 식물 구성성분
           ・ 최근 - 세균이 생산하는 효소를 이용 서당 , 유당 ,
                 포도당 및 전분에서 생산 .
           ・ 서당을 원료로 한 fructo-oligosaccharide 는 장내
             세균 중 유익한 bifido-bacteria 를 활성화 시켜 장의
             건강 유지
           ・ 유제품 or 유아용 식품에 이용


                              12
전공심화과정 presentation                              Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                                김천과학대학     간호과

      Carbohydrate 의 분류

      4) 다당류 (polysaccharide) - (C6H10O5)n
           ❶ 소화불가능 ( 최종소화분해물 )
             ┏ cellulose 와 semi-cellulose( 섬유소와 반섬유소 )
             ┗ pectins
           ❷ 부분적 소화 가능
             ┏ innulin - fructose
             ┣ galactogens - galactose
             ┣ mannosans - glucose, fructose, galactose
             ┗ raffinose - pentoses
           ❸ 소화가능
             ┏ starch - glucose
             ┗ glycogen - glucose


                                  13
전공심화과정 presentation                                       Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)               김천과학대학    간호과

      Carbohydrate 의 소화


    ・ protein, fat 보다 빨리 소화됨
    ・ 90% 이상이 소화되고 나머지는 stool 로 배설



         NO.1            NO.2        NO.3

    구강 내에서             Maltase,    탄수화물을
   소화되기 시작             Sucrase    단당류로 분해
                       Lactase

                          14
전공심화과정 presentation                   Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                   김천과학대학   간호과

Carbohydrate 의 흡수 및 대사

    ・ 단당류는 소화점막을 통해 흡수
      ➜ 문맥혈을 통해 Liver 로 이동

    ・ 포도당은 pyrubic acid 로 분해
      ➜ 트리카본산 회로 (TCA cycle) 로 들어가
      ➜ energy, CO2, 물 등을 생산 [ 이때 O2 가 필요하다 ]

    ・ 근육세포는 포도당을 glycogen 으로 전환시켜 저장이 가능
      필요 시 연소과정을 통해 energy 를 생성 .
    ・ Insulin 분비는 인체 내 blood glucose 를 일정하게 유지


                         15
전공심화과정 presentation                       Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                    김천과학대학    간호과

Carbohydrate 의 흡수 및 대사


       ・ 혈당치가 내려갈 때 Amino 산과 gluconeogenesis
         지방성분에서 포도당을 합성          ( 포도당 생성 )


       ・ 사용되지 않는 carbohydrate 는   glycogenesis
         Liver, 지방세포 에 저장            ( 당원합성 )

        ・ Liver 에 저장된 당원은 혈당치를 glycogenolysis
          일정하게 유지                   ( 당원분해 )

                          16
전공심화과정 presentation                        Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                      김천과학대학   간호과

 Carbohydrate 의 영양적 의의

    ❶ energy 공급
        ・ 인체가 생리적 기능을 수행하기 위해서는 energy 가 필요
        ・ muscle 운동을 위한 열량으로는 3 大 영양소 중 가장 좋음 .
        ・ 포도당을 주로 이용하는 뇌 , 신경조직의 에너지 공급원 .
          포도당은 protein 이나 fat 와 달리 완전 연소되어 신장이
          배설해야 할 독성물질도 남기지 않는다 .
        ・ muscle 내 존재하는 glycogen 은 잠시 일하는데 충분 .
          glycogen 의 분해는 energy 를 필요로 하지 않음 .
        ・ 1g 당 4kcal


                           17
전공심화과정 presentation                          Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                            김천과학대학   간호과

 Carbohydrate 의 영양적 의의

     ❷ Liver 의 보호와 해독작용 .
     ❸ protein 과 fat 의 신진대사에 있어 관리적 영향을 준다 .
         독물질이 다른 조직에 도달하기 전에 제거한다 .
     ❹ protein 절약작용 (protein sparing action)
         ・ protein 의 효율적인 이용을 위해서는 신체의 energy
           요구량이 충분한 CHO 가 함유된 식사가 필요
           protein 요구가 특히 증가되는 시기인 op or 임신 , 수유기
         ・ CHO 섭취가 부족 시 - 음식의 단백질 전환 or 단백조직을
                      파괴하여 energy 로 이용
         ∴ 조직재생이 잘 안됨 , 신장은 질소산물 배설이 ↑

                              18
전공심화과정 presentation                               Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                                 김천과학대학      간호과

 Carbohydrate 의 영양적 의의
  ❺ Anti - Ketogenic action ( 케톤증 예방 )
  <Incomplete lipid metabolism>

     ❥ normal 상태 - lipid metabolism 의 중간산물은 3 개의 ketone 체
       ・ β-hydroxy butyric acid, Acetoacetic acid, Acetone 등은
          ➜ cell 의 energy 로 급히 이용
          ➜ 신체의 완충체계에 의해 중화 , 산화 되어 CO2 와 H2O 로 배설

     ❥ Abnormal 상태
      ・ energy 부족 시 fat metabolism 이 활발
            ➜ ketone 체의 acid 가 급격히 증가
      ・ ketone 체의 급성장은 energy 를 위해 산화되어 신체의 능력을 초과
      ・ ketone 체가 완전 산화되지 못할 때 fat 의 중간산물이 urine 으로 배설
           ➜ ketone 체가 kidney 의 한계치를 넘으면 blood 에 축적


                                  19
전공심화과정 presentation                                      Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                        김천과학대학   간호과

 Carbohydrate 의 영양적 의의

  ❻ 주요 신체의 구성성분 .
       ・ 점액다당질인 hyaluronic acid 는 관절과 안구의 초자체를
         채우고 윤활작용을 하는 액체
       ・ lactose( 유당 ) - 수유기간 중 mammary gland 에서 만들어짐
       ・ chondroitin sulfate 는 - 연골 , 피부 , bone 의 구성성문
       ・ glycogen 상태 - 골격 , 심장 , 평활근에 다량 존재
       ・ heparin - blood 의 항응고제
       ・ glucose - blood, 체액
       ・ kelatan sulfate - 손톱의 구성성분
       ・ dermatan sulfate - skin 을 구성

                             20
전공심화과정 presentation                             Professor 정경옥
탄수화물 (Carbohydrate)                            김천과학대학   간호과

   비대증과 체중부족의 문제


     ❥ obesity                  ❥ 체중부족 시
      ・ diabetes                ・ 무기력 , 불임증     ・ 신경과민
      ・ hypertension            ・ 우둔한 시력      ・ 탄력 없는 근육
      ・ arteriosclerosis 등 유발   ・ 광택이 없는 hair   ・ Anemia
     <etiology> : 95% 가 과잉섭취    ・ Amenorrhea   ・ 성장부진




                                21
전공심화과정 presentation                                 Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                      김천과학대학   간호과

  Protein 의 물리 화학적 성질

  ・ protein 은 체조직의 구성과 신체기능의 조절에 필요
  ・ 구성 - C H O N and S, 16% 의 질소를 함유
           신체의 질소공급을 위해 음식물의 protein 에 의존
  ・ 분자는 대단히 크며 , 가수분해에 의해 분해하면 Amino acid 가 됨 .
  ・ Amino acid
    ┏ 1 개의 acid group(COOH) 과 , 1 개의 Amino group(NH2)
    ┣ 염기성 group 을 포함➞ Acid or base 로서 역할
    ┗ acid, base group 이 연결 - Di-peptide, poly-peptide 를 형성 .
  ・ 낮은 온도의 열에 응고된다 .
  ・ 1g 당 - 4cal 생성


                                 22
전공심화과정 presentation                                     Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                   김천과학대학   간호과

      Amino Acid 의 분류

  ❶ essential amino acid    ❷ nonessential amino acid
       ・   arginine             ・   alanine
       ・   histidine            ・   aspartic acid
       ・   isoleucine           ・   citrulline
       ・   leucine              ・   cysteine
       ・   lysine               ・   glutamic acid
       ・   methionine           ・   glucine
       ・   phenylalanine        ・   hydroxyproline
       ・   threonine            ・   proline
       ・   tryptophan           ・   serine
       ・   valine               ・   throsine


                           23
전공심화과정 presentation                                  Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                김천과학대학   간호과

    Protein 의 영양학적 분류
  ❶ 완전단백질
       ・ 생명유지와 보통성장을 위해서나 생식을 위해
       ・ 충분한량의 essential amino acid 를 포함하고 있다 .
  ❷ 부분적으로 불완전한 protein
       ・ 동물의 성장은 못시키나 체중유지를 시키는것
       ┏ 밀 - gliadine
       ┣ 보리 - Hordein
       ┗ 옥수수 , 밀 - prolamin
  ❸ 불완전 protein
       ・ 동물의 성장은 못시킬 뿐만 아니라 , 체중이 감소 되는 것
       ┏ 고기의 뼈 , 힘줄 , 껍질에서 유출 - gelatin
       ┣ 옥수수 - zein
       ┗ etc 은 그러나 필수 아미노산의 필요량을 충당하기 위해 도울수는 있다 .

                              24
전공심화과정 presentation                               Professor 정경옥
단백질 (Protein)                   김천과학대학   간호과

      Protein 의 function



    ┏ 조직을 구성하는데 없어서는 안된다 .
    ┣ 효소와 hormone 의 성분
    ┣ 면역과 항독물질
    ┣ 체내 생리작용의 조절체
    ┣ energy 의 급원
    ┗ 혈청 protein 을 형성


                           25
전공심화과정 presentation                Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                         김천과학대학    간호과

      Protein 의 function

  ❶ serum albumin
       ・ 신조직 형성을 위해 amino 산이 필요할 때 그 amino 산 공급의 제 1 급원
       ・ 각 조직의 삼투압을 control
                                 ✐ ┏ serum albumin 은 liver 에서 합성 
  ❷   serum globulin                ┗ 간 제거 시 이 함량은 저하된다 .
       ・ 각 조직에서 필요한 amino 산을 공급하는 제 2 의 급원
       ・ 삼투압 조절
       ・ 영양소 운반
                     ✐ 80% 는 Liver 에서 합성 , 나머지는 각 조직에서 합성
  ❸ fibrinogen
       ・ 혈청에서 함유된 액체 protein

                             ✐ blood 가 체외로 나와 공기와 접촉하면
                               fibrinogen ➜ fibrin 으로 변화 ➜ blood 응고


                                  26
전공심화과정 presentation                                         Professor 정경옥
단백질 (Protein)                          김천과학대학   간호과

      Protein 의 대사


  ❶ 조직 구성
  ❷ 조절물질의 생성
  ❸ deamination (amino 산 분자로부터 NH2 group 의 제거 )


                        ✐ protein 대사의 최종생산물
                              ・ urea    ・ CO2
                              ・ H2O      ・ energy



                         27
전공심화과정 presentation                         Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                    김천과학대학   간호과

      생물적 가치

                      ・ 식품 protein 의 영양가치는 amino acid 의 조성과
     생물가                protein 이 실제로 인체에 사용되는 정도로 고려 .
     (BV)             ・ 흡수된 protein 이 얼마나 체단백으로 전환 되었는지
                        를 측정 . 고생물가란 70% 이상 생물가 단백질 .


생물가를 구하는 공식

                           식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질
             보유된
     BV
                N      =               소량 )          × 100
     =
             흡수된
                             식이질소량 - 대변질소량
              N
                                  28
전공심화과정 presentation                                  Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                    김천과학대학   간호과

      생물적 가치

                      ・ protein 섭취량이 부족하거나 , 과량을 섭취한 경우
   실이용률                 protein 이 E 원으로 이용되어 protein 실이용율이↓
    (NPU)             ・ 완전 소화력을 지닌 protein 은 생물가와 동일하지만
                        소화력이 떨어지는 protein 은 생물가보다 ↓



실이용률을 구하는 공식
                           식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질
              보유된
     NPU
                 N     =                소량 )          × 100
     =
              섭취된
                                       식이질소량
               N
                                  29
전공심화과정 presentation                                   Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                  김천과학대학    간호과

      생물적 가치


  ✐ negative nitrogen balance( 부정적 질소균형 )
       ・ 신체가 소유한 질소 (N) 보다 더 많은 N 을 잃었을 때 발생
       ・ N 의 소실증가는 - 체조직 파괴의 결과이다 .
       ・ negative nitrogen balance 는

              ➜ infection, fever, 기아 , 손상 , 장기간 부동상태 ,
                hyperthyroidism, burn, kidney dis.,
                 필수아미노산 섭취 부족 etc.


                                  30
전공심화과정 presentation                                 Professor 정경옥
단백질 (Protein)                        김천과학대학   간호과

      Protein 의 필요량


      ・ 6 개월 이하 영아 1.9~2.4g/kg
      ・ 10 세 까지의 아동 1.2~1.4g/kg
      ・ 성인 1.0~1.3g/kg, 60~70g/day
        임산부 or 수유부 15~20g/day 더 추가

  ✐ 필요량에 영향을 주는 요인
    체격 , age, 소화와 흡수에 완전성 , protein 의 조리 상태


                        31
전공심화과정 presentation                     Professor 정경옥
단백질 (Protein)                               김천과학대학   간호과

      Protein 의 배설

   ❶ urea
       ・ 포유동물에 있어서 protein 대사의 주된 배설물이다 .
       ・ protein 섭취량과 관계가 있다 - intake 가 낮을 때 output↓
       ・ urine 중 urea 함량은 protein 의 영양상태를 평가하는 방법
        (urine N 량은 전 질소 (N) 량의 80~90% 차지 )

   ❷ creatinine
       ・ 배설량은 식사와 관계없이 거의 일정
       ┏ 건강한 성인 남자 - 26mg/kg/day
       ┗ 건강한 성인 여자 - 14~22mg/kg/day



                             32
전공심화과정 presentation                             Professor 정경옥
단백질 (Protein)                           김천과학대학   간호과

      Amino Acid 의 배설

    ❸ uric acid
        ・ 체내에서 purine 이 산화되어 생성되는 가장 중요한 배설물
        ・ intake 한 protein 의 nucleoprotein 에서 생성
        ・ 체조직의 cell 핵 protein 이 파괴될 때도 생성됨

    ❹ ammonia
        ・ 건강인의 새로받은 urine 에는 소량의 ammonia 가 배설
        ┏ kidney 장애로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↓
        ┗ diabetes 로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↑




                          33
전공심화과정 presentation                        Professor 정경옥
단백질 (Protein)                               김천과학대학   간호과

     Protein 의 결핍증
    1) marasmus
        ・ 아프리카 지역에 많은 피골상접 되는 protein 결핍 dis.
        ・ 이유기 , 유아기에 많다

    2) kwashiorkor
        ✍ 성장기 아이가 protein 결핍 시 오는 dis.
        ・ infantile pellagra
        ・ sugar baby
        ・ fatty liver dis.
        ・ nutritional edema
        ・ red baby 등으로 알려짐

    ┏ 아프리카 , 중앙아메리카 , 남아메리카 , 동양의 여러 지역 및 인도 등에서 흔하다 .
    ┗ 5 세 이하 , 특히 이유기 or 이유기 후 아이들에 많다

                             34
전공심화과정 presentation                             Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                        김천과학대학   간호과

     Protein 의 결핍증


      ✪ Symptom
                                      ✪ Treatment
      ・ 성장저지
      ・ skin & hair 의 color 변화        ・ 초기에 milk 를 먹임
      ・ liver 의 fat 침윤                 ➜ milk 에 대한 반응은 good.
      ・ cell 사멸                          절망적 상태의 pt. 이드라도
      ・ 섬유조직 증가                          2~3 주 후 체 조직과 체중의
      ・ nutritional dermatitis           증가
      ・ 소화기 장애                        ・ 양질의 protein 을 cal 음식과
      ・ nervousness( 신경질 )              함께 intake 하면 완치 가능
      ・ edema
      ・ 정신적 무감각


                                 35
전공심화과정 presentation                                      Professor 정경옥
단백질 (Protein)                              김천과학대학    간호과

      Protein 과잉증

    ・ 동물성 고단백 식이 섭취 시 여기 들어있는 산성 황아미노산이
      중화되어 urine 으로 ca 의 손실이 많다
      ∴ osteoporosis 위험이↑

    ・ 육류속의 protein or fat 는 가열 시 발암물질 발생

    ・ 아울러 식이 섬유소 섭취 부족 시 - colon ca 위험↑

    ・ protein 과잉 섭취 시 다량의 urea 배설로 kidney 에 부담

    ・ 증가로 kidney dis. 에 유의

    < 에너지 권장량 > 전 cal 섭취의 15~20%


                             36
전공심화과정 presentation                              Professor 정경옥
지방 (lipid)                                   김천과학대학   간호과

      lipids


   ・ 구성 - C.H.O 그 외 인과 질소 etc
   ・ 화학적으로 지방산 (R-COOH) 과 그 유도체를 구성성분으로 하는
     천연화합물
   ・ C 원자수가 C4~C24 개 까지 있다 .

   ・ ether, chloroform, acetone, benzene 등
     비극성 유기용매에 용해

   ・ 종류
     지질을 구성하는 성분에 따라 단순지질 , 복합지질 , 유도지질



                                 37
전공심화과정 presentation                             Professor 정경옥
지방 (lipid)                                  김천과학대학      간호과

     단순지질 (simple lipids)
    1) 중성지방
       ・ 식품 or 체내 대부분의 지질은
         glycerol 의 OH 와 지방산의 COOH 가 ester 결합 TG.
        ・ 지질분자의 중심은 C( 탄소 ) 3 개가 결합되어 만들어진
          3 가지 Alcohol 인 glycerol 이다 .
    2) glycerol 의 구조




                             38
전공심화과정 presentation                                 Professor 정경옥
지방 (lipid)                                     김천과학대학   간호과

     단순지질 (simple lipids)

      3)   지질의 체내기능 ( 중성지방의 기능 )
           ❶ 농축된 energy 원
           ❷ 맛 , 향기 , 포만감 및 지용성 비타민 (A,D,E) 등 장점막 흡수 촉진
           ❸ 효율적 energy 저장 , 체온조절 및 장기보호


           ✐ 기능                    ✐ 갈색지방
           ・ energy 공급             ・ 성인 체중의 1% 에도
           ・ 찬 외부로부터 온도 유지            미치지 못한다 .
             신체를 격리 , 보호           ・ 목 , 가슴 주변에 있다 .
           ・ 내부기관을 물리적 부상            추위를 보호하기 위해
             으로 부터 보호                열을 발생 시킨다 .


                              39
전공심화과정 presentation                                Professor 정경옥
지방 (lipid)                                                    김천과학대학   간호과

 복합지질 (Compound lipids)
  ・ phospholipid ( 인지질 ) - 지방산과 glycerol, 질소화합물 , 인산이 결합
                          lecithin, cephalin, sphingomyelin
  ・ glycolipid ( 당지질 ) - 지방산 , sphingosine, 당류 결합
                        cerebroside, ganglioside - cell 의 구성성분
  ・ sulfolipid ( 황지질 ) - 유황을 갖고 있는 물질



      유도지질 (Derived lipids)

      ・ 위의 물질들이 분해되어 얻어지는 물질들 .
      ・ 여러 종류의 지방산 , glycerol 을 포함한
       alcohol, 탄화수소 , steroid, carotenoid, fatty acid 등
                                        40
전공심화과정 presentation                                              Professor 정경옥
지방 (lipid)                                                김천과학대학   간호과




   ❤ essential fatty acid
       자연에 존재하는 고도의 불포화지방산의 group
         ❶ linoleic acid
              ・ 동물은 합성할 수 없다
              ・ 식물성 油에 다량 함유
              ・ 이것을 섭취하면 linoleic acid 에서
               ➜ linolenic acid 와 arachidonic acid 를 합성
             ∴ 가장 중요한 필수 지방산이다 .
         ❷ linolenic acid

         ❸ arachidonic acid
            ・ 동물성 지방에 소량 함유


                                       41
전공심화과정 presentation                                          Professor 정경옥
지방 (lipid)                                                김천과학대학        간호과




       포화지방산분자內이중               불포화지방산분자내이중결합
                 결합無                             가짐
               C-C-C-C-C                       C-C-C=C-C
      ・ 많은 수소를 함유                  ・ 다른 수소원자를 흡수가능
      ・ 섭취 시 –                     ・ 용해점이 ↓
       blood cholesterol 을 증가 시킴   ・ 실내온도에서 액체상태
      ・ 대부분 동물성 지방                   - 수소첨가 시 고체화됨
        (butter, cheese, 난황 )      ・ intake 시 – blood 내 cholesterol 에
      ・ 고체                                   최소로 작용
                                             다 불포화지방산 ”을 ↓
                                   ・ 식물성 지방 – 식용류 종류
                                    42
전공심화과정 presentation                                             Professor 정경옥
지방 (lipid)                                            김천과학대학   간호과

      필수지방산의 작용

  ❶ 혈청 cholesterol 감소
    ・ 인지질의 필수 지방산 + 혈청 유리 cholesterol ➜ Liver 로 이동 ➜ 담즙산
    ・ 담즙산은 소장으로 분비 ➜ 분변에 배설
    ∴ 혈청 cholesterol 을 감소시킴 .
  ❷ 동물의 성장 촉진
    ・ 두뇌발달과 시각기능 유지
    ・ 성장발달 기간에 지방산이 장기간 부족 시 인지기능과 학습능력 , 시각기능 ↓

  ❸ 조직 구성성분으로 cell 막의 주요 구성성분
    ・ 세포막의 유동성 , 유연성 , 투과성 etc 조절

  ❹ fatty acid 는 조효소로서 electron transport system 에서 작용
  ❺ blood 內 lipid 의 정상적 이동
    ・ serum cholesterol 을 감소 ← cholesterol 대사를 도움 .

                                   43
전공심화과정 presentation                                      Professor 정경옥
지방 (lipid)                                                  김천과학대학     간호과

      포화지방산

      ・ butyric acid     ・ caproic acid ・ capric acid     ・ lauric acid
      ・ myristic acid    ・ palmitic acid ・ stealic acid   ・ arachidic acid
      ・ behenic acid     ・ lignoceric acid


      불포화지방산

      ・   o leic acid                             이중결합 1 개
      ・   linoleic acid                             ”  2개
      ・   linolenic acid                            ”  3개
      ・   ardchidonic acid                   ”    4개
      ・   clupdnodonic acid                          ”  5개

                                      44
전공심화과정 presentation                                               Professor 정경옥
지방 (lipid)                                            김천과학대학   간호과

      Lipid 의 소화와 흡수


   ❶ 구강에서는 소화분해의 변화가 전혀 없다 .

   ❷ stmach 內에서 lipase 가 triglyceride 를
    → glycerol 과 지방산으로 분해하면서 시작 .

   ❸ 십이지장의 지질은 담낭을 자극하여 수축시킴으로 담즙분비
     ( 담즙은 유화제 )
      ・ lipid 흡수에 필수적 , 용해에도 필요
      ・ bile - 담즙염 , cholesterol, 인지질 , bilirubin 및 electrolyte 를
              함유




                                  45
전공심화과정 presentation                                        Professor 정경옥
지방 (lipid)                                          김천과학대학    간호과

      Lipid 의 소화와 흡수

   ❹ steapsin or lipase 는 lipid 소화에 중요한 소화효소 .
      ・ lipase 는 가장 주요한 강력한 지질분해효소이다 .
      ・ 한번에 1 개에 지방산을 triglyceride 분자로부터 떼낸다 .
      ・ 이때 전체 lipid 의 1/3~1/2 만 지방산과 glycerol 로 완전히 분해 .

   ❺ triglyceride 의 최종산물 - 지방산 , glycerol, simple glyceride

   ❻ 지방산 , glycerol, triglyceride 는 점막세포를 통해 문맥으로
     직접 흡수 , liver 로 이동 .

   ❼ 섭취되는 지질의 약 95% 가 Duodenum 과 Jejunum 에서 흡수된다 .



                                 46
전공심화과정 presentation                                      Professor 정경옥
지방 (lipid)                           김천과학대학   간호과

pid 대사에 영향을 미치는 Hormone

       ・ ACTH - 지질이동 증가
       ・ epinephrine - 지질이동 증가
       ・ glucagon- 지질이동 증가 , 지질의 합성을 감소
       ・ glucocorticoid - 지질이동 증가
       ・ growth hormone - 지질조직으로부터 지방산 방출 촉진
       ・ insulin - 지질합성을 촉진
       ・ thyroxine - 지질 이동율을 증가 시킴


                            47
 전공심화과정 presentation                      Professor 정경옥
지방 (lipid)                                                 김천과학대학   간호과

질 섭취량의 조절이 요구되는 경우
     ❥ 저지방 식이가 사용되는 경우
          ・ chronic pancreatitis ・ cystic fibrosis( 낭포성섬유증 )
          ・ malabsorption syndrome ( 흡수부전증후군 )
          ・ gall bladder disease ・ Obesity


     ❥ 변형된 지방식이가 사용되는 경우 - 불포화지방 섭취
          ・ 고지단백혈증의 치료
          ・ 관상동맥성 심장질환의 예방
          ・ 당뇨병에서 변화된 지질대사로 인한 장기간의 합병증 예방


      ❥     고지방 식이가 사용되는 경우
          ・간질이나 다른 발작장애를 가진 pt 에게 지방결핍시 ketosis 유발

                                       48
전공심화과정 presentation                                            Professor 정경옥
지방 (lipid)                                     김천과학대학   간호과

      Lipid 의 영양적 의의

    ❶ 높은 열량가의 함유
    ❷ 식품으로써의 우수한 맛 .
    ❸ 지용성 vitamin 의 체내운반 작용 - vit A,D,E,K 를 녹인다 .
    ❹ thiamin sparing action 을 갖고 있다 .
    ❺ 구성소 - 인지질 및 Cholesterol 은 cell 의 구성성분 : 뇌 , 신경계 ,Liver 등
    ❻ 피하지방
    ❼ provitamin - D
    ❽ essential fatty acid 의 존재
    ❾ steroid, hormone 과의 관계



                              49
전공심화과정 presentation                                 Professor 정경옥
지방 (lipid)                                  김천과학대학   간호과

      Fat 의 필요량


   ・ cal 와 필수지방산의 급원 으로 사람에게 반드시 필요한 영양소이다 .
   ・ 총 cal 섭취량의 20%(30% 미만 ). FAO 한국지부 25g 을 권장
   ・ 총 cal 섭취량의 적어도 2% 정도를 - linoleic acid 로 섭취할 것을 권장




                            50
전공심화과정 presentation                             Professor 정경옥
지방 (lipid)                                     김천과학대학    간호과

      Fat 의 결핍증
  ❶ 필수지방산이 결핍된 유아들의 경우
   ・ 성장속도 저하 , 필수지방산의 부족으로 질병에 대한 저항력 ↓
   ・ 지질부족의 이유 - 약물로 인한 식욕감퇴 , 신경성 식욕부진 , 흡수부전 증후군
  ❷ disease
   ・ skin disease( 피부병 ) , eczema( 습진 )


      Fat 의 과잉섭취
  ❶ obesity
   ・ cal 가 더 많이 발생하므로 더욱 더 비만해짐
   ・ low fat diet 섭취는 공복감이 빠르므로 전 cal 의 30% 의 섭취가 좋다 .
  ❷ arteriosclerosis
   ・ 포화지방의 섭취는 - 10% 이하로 제한 .
  ❸ Liver disease - 지방간 수치 주의
  ❹ cancer
   ・ 동물성 지방섭취 or 불포화지방산을 다량섭취 - 유방암 , colon ca 를 ↑
                              51
전공심화과정 presentation                                Professor 정경옥

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie 영양과 식이 파트1

임신기 영양관리
임신기 영양관리임신기 영양관리
임신기 영양관리handawoori
 
Random 101013030411-phpapp01
Random 101013030411-phpapp01Random 101013030411-phpapp01
Random 101013030411-phpapp01kimbyoungki
 
2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt
2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt
2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt철환 서
 
(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutrition
(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutrition(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutrition
(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutritionmothersafe
 
Maternal Nutrition
Maternal Nutrition Maternal Nutrition
Maternal Nutrition mothersafe
 
The Role of Hydrocolloids in the Management of Dysphagia
The Role of Hydrocolloids in the Management of DysphagiaThe Role of Hydrocolloids in the Management of Dysphagia
The Role of Hydrocolloids in the Management of DysphagiaNutrition & Biosciences
 
성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌
성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌
성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌ssuser951d22
 
임산부 영양상담
임산부 영양상담임산부 영양상담
임산부 영양상담mothersafe
 
ㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂ
ㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂ
ㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂdollse89
 
임신 중 영양
임신 중 영양임신 중 영양
임신 중 영양mothersafe
 
Epxbody lohas tank group
Epxbody lohas tank groupEpxbody lohas tank group
Epxbody lohas tank groupsuhboin
 
140514 생명위기 시대, 농업의 대전환
140514 생명위기 시대, 농업의 대전환140514 생명위기 시대, 농업의 대전환
140514 생명위기 시대, 농업의 대전환원일 김
 
(마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming (마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming mothersafe
 

Ähnlich wie 영양과 식이 파트1 (14)

chlorophyll
chlorophyllchlorophyll
chlorophyll
 
임신기 영양관리
임신기 영양관리임신기 영양관리
임신기 영양관리
 
Random 101013030411-phpapp01
Random 101013030411-phpapp01Random 101013030411-phpapp01
Random 101013030411-phpapp01
 
2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt
2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt
2019 식품안전·영양교육 고등학교_ppt
 
(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutrition
(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutrition(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutrition
(마더세이프라운드) 임신부 영양상담, maternal nutrition
 
Maternal Nutrition
Maternal Nutrition Maternal Nutrition
Maternal Nutrition
 
The Role of Hydrocolloids in the Management of Dysphagia
The Role of Hydrocolloids in the Management of DysphagiaThe Role of Hydrocolloids in the Management of Dysphagia
The Role of Hydrocolloids in the Management of Dysphagia
 
성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌
성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌
성인용품 자위기구 딜도 오나홀 자위용품 리얼돌
 
임산부 영양상담
임산부 영양상담임산부 영양상담
임산부 영양상담
 
ㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂ
ㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂ
ㅁㄴ엏ㄹ밷신ㅇㅎㅈㅂ
 
임신 중 영양
임신 중 영양임신 중 영양
임신 중 영양
 
Epxbody lohas tank group
Epxbody lohas tank groupEpxbody lohas tank group
Epxbody lohas tank group
 
140514 생명위기 시대, 농업의 대전환
140514 생명위기 시대, 농업의 대전환140514 생명위기 시대, 농업의 대전환
140514 생명위기 시대, 농업의 대전환
 
(마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming (마더리스크라운드) Developmental programming
(마더리스크라운드) Developmental programming
 

영양과 식이 파트1

  • 1. presentation NUTRITION Professor. 정경옥 김천과학대학교 간호학과 Www.ksc.ac.kr.
  • 2. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소 (nutrient) ❶ 식품을 구성하고 있는 여러 가지 성분 ┏ 색을 내는 물질 ┣ 맛을 내는 물질 ┗ 향기를 내는 물질 ❷ 식품섭취 시 ┏ 힘을 내 주고 ┣ 성장하게 하고 ┣ 체 조직을 형성 ┗ 체 작용을 조절 2 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 3. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소의 종류 영양소의 종류 영양소의 종류 Carbo fat protein minerals vitamin water hydrate 3 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 4. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소의 역할 ・ 열과 energy 를 공급하는 일 영양소의 ・ 체 조직을 구성하는 일 작 용 ・ 체 작용을 조절하는 일 4 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 5. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소의 역할 ❶ carbohydrate - 열과 energy 를 공급 ❷ fat - 열과 energy 를 공급 ❸ protein ┏ 체 조직을 구성 ( 주된 작용 ) ┣ 체 작용을 조절 ┣ 열과 energy 를 방출 ┗ protein 은 carbohydrate 와 fat 같은 cal 영양소가 부족 될 때만 energy 를 공급 ❹ mineral - 몇 종류는 체 조직을 구성 but 대부분 체 작용을 조절 ❺ vitamin - 대개 助 효소로서 체 작용을 조절 5 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 6. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 인체에 열량이 필요한 원인 ❶ 호흡작용 ❷ 순환작용 ❸ 내장운동 ❹ muscle tonus 유지 ❺ 비본의적 행동 ❻ energy 를 필요로 하는 모든 muscle 운동 ❼ 체온조절 6 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 7. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 기초대사량 식품이 체내로 흡수된 후 적어도 12 시간이 기 초 지난 뒤에 적당한 실내온도에서 심신이 평 안한 상태로 잠들지 않고 그대로 누워있을 대 사 량 때의 사람에게 필요한 열량 (cal) 을 의미 A = cm 2 로 나타낸 체표면적 ✣ Dubois 공식 H = cm 로 나타낸 신장 W = kg 으로 나타낸 체중 A = W0.425✕H0.725✕C C = 상수 ( 71.84 ) logA = (logW✕0.425)+(logH✕0.725)+1.8564 7 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 8. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 기초대사량에 영향을 주는 인자 ❶ 신체구성 성분의 영향 ┏ muscle 이 다량인 사람 > 살찐 사람 ┗ 男 > 女 (5%↓) ❷ 신장의 크기와 모양 - 키 크고 가냘픈 사람 > 키 작고 뚱뚱한 사람 ❸ 수면에 의한 영향 - 깨어있을 때 > 잠잘 때 (10%↓) ❹ 근육 긴장 정도의 영향 - 정신적 육체적 긴장 시 > 휴식상태 8 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 9. 영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 기초대사량에 영향을 주는 인자 ❺ 내분비의 영향 - hyperthyroidism pt 는 ↑ ❻ Age 의 영향 - 성장기 나이 ↑ ❼ 기후의 영향 - 춥거나 더울 때 ↑ ❽ 열 - 체온이 1℃ 오르면 , 13% energy 소모 ❾ 영양불량 - 건강인 > 불 건강인 ( 모든 신체 장기 기관이 나쁘면 활동기관이 미약하므로 E↓) 9 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 10. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate ・ 사람이 이용하는 식품의 구성성분 중 가장 풍부하고 경제적인 energy 급원 탄수화물 ・ 3 원소로 구성 - 탄소 (C), 수소 (H), 산소 (O) ・ 1gm 당 4cal ✪ < 식품에 함유된 탄수화물 > 은 .. ・ 식물이 공기 중 CO2 와 땅속의 Water 흡수 ➜ 엽록소가 태양광선에서 energy 를 받아 glucose 합성  ・ 식물 - 이당류 or 다당류를 합성 ➜ 성장에 필요한 energy 로 사용 or 남으면 조직 내 저장 ・ 사람과 동물 - 태양 energy 를 직접 이용하지 않고 ➜ 식물이 합성한 carbohydrate 를 섭취 ➜ energy 를 얻는다 . 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 11. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 분류 1) 단당류 (monosaccharide) - 육탄당 C6H12O6 ・ glucose ・ fructose ・ galactose ・ mannose 2) 이당류 (disaccharide) - C12H22O11 ・ sucrose - (glucose + fructose) ・ lactose - (glucose + galactose) ・ maltose - (glucose + glucose) 11 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 12. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 분류 3) 올리고당 (oligosaccharide) ・ 당단백질이나 당지질의 구성성분으로 cell 내에서는 주로 생체막에 부착되어 있다 . ・ 식물 구성성분 ・ 최근 - 세균이 생산하는 효소를 이용 서당 , 유당 , 포도당 및 전분에서 생산 . ・ 서당을 원료로 한 fructo-oligosaccharide 는 장내 세균 중 유익한 bifido-bacteria 를 활성화 시켜 장의 건강 유지 ・ 유제품 or 유아용 식품에 이용 12 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 13. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 분류 4) 다당류 (polysaccharide) - (C6H10O5)n ❶ 소화불가능 ( 최종소화분해물 ) ┏ cellulose 와 semi-cellulose( 섬유소와 반섬유소 ) ┗ pectins ❷ 부분적 소화 가능 ┏ innulin - fructose ┣ galactogens - galactose ┣ mannosans - glucose, fructose, galactose ┗ raffinose - pentoses ❸ 소화가능 ┏ starch - glucose ┗ glycogen - glucose 13 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 14. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 소화 ・ protein, fat 보다 빨리 소화됨 ・ 90% 이상이 소화되고 나머지는 stool 로 배설 NO.1 NO.2 NO.3 구강 내에서 Maltase, 탄수화물을 소화되기 시작 Sucrase 단당류로 분해 Lactase 14 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 15. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 흡수 및 대사 ・ 단당류는 소화점막을 통해 흡수 ➜ 문맥혈을 통해 Liver 로 이동 ・ 포도당은 pyrubic acid 로 분해 ➜ 트리카본산 회로 (TCA cycle) 로 들어가 ➜ energy, CO2, 물 등을 생산 [ 이때 O2 가 필요하다 ] ・ 근육세포는 포도당을 glycogen 으로 전환시켜 저장이 가능 필요 시 연소과정을 통해 energy 를 생성 . ・ Insulin 분비는 인체 내 blood glucose 를 일정하게 유지 15 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 16. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 흡수 및 대사 ・ 혈당치가 내려갈 때 Amino 산과 gluconeogenesis 지방성분에서 포도당을 합성 ( 포도당 생성 ) ・ 사용되지 않는 carbohydrate 는 glycogenesis Liver, 지방세포 에 저장 ( 당원합성 ) ・ Liver 에 저장된 당원은 혈당치를 glycogenolysis 일정하게 유지 ( 당원분해 ) 16 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 17. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❶ energy 공급 ・ 인체가 생리적 기능을 수행하기 위해서는 energy 가 필요 ・ muscle 운동을 위한 열량으로는 3 大 영양소 중 가장 좋음 . ・ 포도당을 주로 이용하는 뇌 , 신경조직의 에너지 공급원 . 포도당은 protein 이나 fat 와 달리 완전 연소되어 신장이 배설해야 할 독성물질도 남기지 않는다 . ・ muscle 내 존재하는 glycogen 은 잠시 일하는데 충분 . glycogen 의 분해는 energy 를 필요로 하지 않음 . ・ 1g 당 4kcal 17 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 18. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❷ Liver 의 보호와 해독작용 . ❸ protein 과 fat 의 신진대사에 있어 관리적 영향을 준다 . 독물질이 다른 조직에 도달하기 전에 제거한다 . ❹ protein 절약작용 (protein sparing action) ・ protein 의 효율적인 이용을 위해서는 신체의 energy 요구량이 충분한 CHO 가 함유된 식사가 필요 protein 요구가 특히 증가되는 시기인 op or 임신 , 수유기 ・ CHO 섭취가 부족 시 - 음식의 단백질 전환 or 단백조직을 파괴하여 energy 로 이용 ∴ 조직재생이 잘 안됨 , 신장은 질소산물 배설이 ↑ 18 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 19. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❺ Anti - Ketogenic action ( 케톤증 예방 ) <Incomplete lipid metabolism> ❥ normal 상태 - lipid metabolism 의 중간산물은 3 개의 ketone 체 ・ β-hydroxy butyric acid, Acetoacetic acid, Acetone 등은 ➜ cell 의 energy 로 급히 이용 ➜ 신체의 완충체계에 의해 중화 , 산화 되어 CO2 와 H2O 로 배설 ❥ Abnormal 상태 ・ energy 부족 시 fat metabolism 이 활발 ➜ ketone 체의 acid 가 급격히 증가 ・ ketone 체의 급성장은 energy 를 위해 산화되어 신체의 능력을 초과 ・ ketone 체가 완전 산화되지 못할 때 fat 의 중간산물이 urine 으로 배설 ➜ ketone 체가 kidney 의 한계치를 넘으면 blood 에 축적 19 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 20. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❻ 주요 신체의 구성성분 . ・ 점액다당질인 hyaluronic acid 는 관절과 안구의 초자체를 채우고 윤활작용을 하는 액체 ・ lactose( 유당 ) - 수유기간 중 mammary gland 에서 만들어짐 ・ chondroitin sulfate 는 - 연골 , 피부 , bone 의 구성성문 ・ glycogen 상태 - 골격 , 심장 , 평활근에 다량 존재 ・ heparin - blood 의 항응고제 ・ glucose - blood, 체액 ・ kelatan sulfate - 손톱의 구성성분 ・ dermatan sulfate - skin 을 구성 20 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 21. 탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 비대증과 체중부족의 문제 ❥ obesity ❥ 체중부족 시 ・ diabetes ・ 무기력 , 불임증 ・ 신경과민 ・ hypertension ・ 우둔한 시력 ・ 탄력 없는 근육 ・ arteriosclerosis 등 유발 ・ 광택이 없는 hair ・ Anemia <etiology> : 95% 가 과잉섭취 ・ Amenorrhea ・ 성장부진 21 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 22. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 물리 화학적 성질 ・ protein 은 체조직의 구성과 신체기능의 조절에 필요 ・ 구성 - C H O N and S, 16% 의 질소를 함유 신체의 질소공급을 위해 음식물의 protein 에 의존 ・ 분자는 대단히 크며 , 가수분해에 의해 분해하면 Amino acid 가 됨 . ・ Amino acid ┏ 1 개의 acid group(COOH) 과 , 1 개의 Amino group(NH2) ┣ 염기성 group 을 포함➞ Acid or base 로서 역할 ┗ acid, base group 이 연결 - Di-peptide, poly-peptide 를 형성 . ・ 낮은 온도의 열에 응고된다 . ・ 1g 당 - 4cal 생성 22 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 23. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Amino Acid 의 분류 ❶ essential amino acid ❷ nonessential amino acid ・ arginine ・ alanine ・ histidine ・ aspartic acid ・ isoleucine ・ citrulline ・ leucine ・ cysteine ・ lysine ・ glutamic acid ・ methionine ・ glucine ・ phenylalanine ・ hydroxyproline ・ threonine ・ proline ・ tryptophan ・ serine ・ valine ・ throsine 23 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 24. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 영양학적 분류 ❶ 완전단백질 ・ 생명유지와 보통성장을 위해서나 생식을 위해 ・ 충분한량의 essential amino acid 를 포함하고 있다 . ❷ 부분적으로 불완전한 protein ・ 동물의 성장은 못시키나 체중유지를 시키는것 ┏ 밀 - gliadine ┣ 보리 - Hordein ┗ 옥수수 , 밀 - prolamin ❸ 불완전 protein ・ 동물의 성장은 못시킬 뿐만 아니라 , 체중이 감소 되는 것 ┏ 고기의 뼈 , 힘줄 , 껍질에서 유출 - gelatin ┣ 옥수수 - zein ┗ etc 은 그러나 필수 아미노산의 필요량을 충당하기 위해 도울수는 있다 . 24 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 25. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 function ┏ 조직을 구성하는데 없어서는 안된다 . ┣ 효소와 hormone 의 성분 ┣ 면역과 항독물질 ┣ 체내 생리작용의 조절체 ┣ energy 의 급원 ┗ 혈청 protein 을 형성 25 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 26. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 function ❶ serum albumin ・ 신조직 형성을 위해 amino 산이 필요할 때 그 amino 산 공급의 제 1 급원 ・ 각 조직의 삼투압을 control ✐ ┏ serum albumin 은 liver 에서 합성  ❷ serum globulin ┗ 간 제거 시 이 함량은 저하된다 . ・ 각 조직에서 필요한 amino 산을 공급하는 제 2 의 급원 ・ 삼투압 조절 ・ 영양소 운반 ✐ 80% 는 Liver 에서 합성 , 나머지는 각 조직에서 합성 ❸ fibrinogen ・ 혈청에서 함유된 액체 protein ✐ blood 가 체외로 나와 공기와 접촉하면 fibrinogen ➜ fibrin 으로 변화 ➜ blood 응고 26 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 27. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 대사 ❶ 조직 구성 ❷ 조절물질의 생성 ❸ deamination (amino 산 분자로부터 NH2 group 의 제거 ) ✐ protein 대사의 최종생산물 ・ urea ・ CO2 ・ H2O ・ energy 27 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 28. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 생물적 가치 ・ 식품 protein 의 영양가치는 amino acid 의 조성과 생물가 protein 이 실제로 인체에 사용되는 정도로 고려 . (BV) ・ 흡수된 protein 이 얼마나 체단백으로 전환 되었는지 를 측정 . 고생물가란 70% 이상 생물가 단백질 . 생물가를 구하는 공식 식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질 보유된 BV N = 소량 ) × 100 = 흡수된 식이질소량 - 대변질소량 N 28 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 29. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 생물적 가치 ・ protein 섭취량이 부족하거나 , 과량을 섭취한 경우 실이용률 protein 이 E 원으로 이용되어 protein 실이용율이↓ (NPU) ・ 완전 소화력을 지닌 protein 은 생물가와 동일하지만 소화력이 떨어지는 protein 은 생물가보다 ↓ 실이용률을 구하는 공식 식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질 보유된 NPU N = 소량 ) × 100 = 섭취된 식이질소량 N 29 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 30. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 생물적 가치 ✐ negative nitrogen balance( 부정적 질소균형 ) ・ 신체가 소유한 질소 (N) 보다 더 많은 N 을 잃었을 때 발생 ・ N 의 소실증가는 - 체조직 파괴의 결과이다 . ・ negative nitrogen balance 는 ➜ infection, fever, 기아 , 손상 , 장기간 부동상태 , hyperthyroidism, burn, kidney dis., 필수아미노산 섭취 부족 etc. 30 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 31. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 필요량 ・ 6 개월 이하 영아 1.9~2.4g/kg ・ 10 세 까지의 아동 1.2~1.4g/kg ・ 성인 1.0~1.3g/kg, 60~70g/day 임산부 or 수유부 15~20g/day 더 추가 ✐ 필요량에 영향을 주는 요인 체격 , age, 소화와 흡수에 완전성 , protein 의 조리 상태 31 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 32. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 배설 ❶ urea ・ 포유동물에 있어서 protein 대사의 주된 배설물이다 . ・ protein 섭취량과 관계가 있다 - intake 가 낮을 때 output↓ ・ urine 중 urea 함량은 protein 의 영양상태를 평가하는 방법 (urine N 량은 전 질소 (N) 량의 80~90% 차지 ) ❷ creatinine ・ 배설량은 식사와 관계없이 거의 일정 ┏ 건강한 성인 남자 - 26mg/kg/day ┗ 건강한 성인 여자 - 14~22mg/kg/day 32 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 33. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Amino Acid 의 배설 ❸ uric acid ・ 체내에서 purine 이 산화되어 생성되는 가장 중요한 배설물 ・ intake 한 protein 의 nucleoprotein 에서 생성 ・ 체조직의 cell 핵 protein 이 파괴될 때도 생성됨 ❹ ammonia ・ 건강인의 새로받은 urine 에는 소량의 ammonia 가 배설 ┏ kidney 장애로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↓ ┗ diabetes 로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↑ 33 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 34. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 결핍증 1) marasmus ・ 아프리카 지역에 많은 피골상접 되는 protein 결핍 dis. ・ 이유기 , 유아기에 많다 2) kwashiorkor ✍ 성장기 아이가 protein 결핍 시 오는 dis. ・ infantile pellagra ・ sugar baby ・ fatty liver dis. ・ nutritional edema ・ red baby 등으로 알려짐 ┏ 아프리카 , 중앙아메리카 , 남아메리카 , 동양의 여러 지역 및 인도 등에서 흔하다 . ┗ 5 세 이하 , 특히 이유기 or 이유기 후 아이들에 많다 34 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 35. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 결핍증 ✪ Symptom ✪ Treatment ・ 성장저지 ・ skin & hair 의 color 변화 ・ 초기에 milk 를 먹임 ・ liver 의 fat 침윤 ➜ milk 에 대한 반응은 good. ・ cell 사멸 절망적 상태의 pt. 이드라도 ・ 섬유조직 증가 2~3 주 후 체 조직과 체중의 ・ nutritional dermatitis 증가 ・ 소화기 장애 ・ 양질의 protein 을 cal 음식과 ・ nervousness( 신경질 ) 함께 intake 하면 완치 가능 ・ edema ・ 정신적 무감각 35 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 36. 단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 과잉증 ・ 동물성 고단백 식이 섭취 시 여기 들어있는 산성 황아미노산이 중화되어 urine 으로 ca 의 손실이 많다 ∴ osteoporosis 위험이↑ ・ 육류속의 protein or fat 는 가열 시 발암물질 발생 ・ 아울러 식이 섬유소 섭취 부족 시 - colon ca 위험↑ ・ protein 과잉 섭취 시 다량의 urea 배설로 kidney 에 부담 ・ 증가로 kidney dis. 에 유의 < 에너지 권장량 > 전 cal 섭취의 15~20% 36 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 37. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 lipids ・ 구성 - C.H.O 그 외 인과 질소 etc ・ 화학적으로 지방산 (R-COOH) 과 그 유도체를 구성성분으로 하는 천연화합물 ・ C 원자수가 C4~C24 개 까지 있다 . ・ ether, chloroform, acetone, benzene 등 비극성 유기용매에 용해 ・ 종류 지질을 구성하는 성분에 따라 단순지질 , 복합지질 , 유도지질 37 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 38. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 단순지질 (simple lipids) 1) 중성지방 ・ 식품 or 체내 대부분의 지질은 glycerol 의 OH 와 지방산의 COOH 가 ester 결합 TG. ・ 지질분자의 중심은 C( 탄소 ) 3 개가 결합되어 만들어진 3 가지 Alcohol 인 glycerol 이다 . 2) glycerol 의 구조 38 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 39. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 단순지질 (simple lipids) 3) 지질의 체내기능 ( 중성지방의 기능 ) ❶ 농축된 energy 원 ❷ 맛 , 향기 , 포만감 및 지용성 비타민 (A,D,E) 등 장점막 흡수 촉진 ❸ 효율적 energy 저장 , 체온조절 및 장기보호 ✐ 기능 ✐ 갈색지방 ・ energy 공급 ・ 성인 체중의 1% 에도 ・ 찬 외부로부터 온도 유지 미치지 못한다 . 신체를 격리 , 보호 ・ 목 , 가슴 주변에 있다 . ・ 내부기관을 물리적 부상 추위를 보호하기 위해 으로 부터 보호 열을 발생 시킨다 . 39 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 40. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 복합지질 (Compound lipids) ・ phospholipid ( 인지질 ) - 지방산과 glycerol, 질소화합물 , 인산이 결합   lecithin, cephalin, sphingomyelin ・ glycolipid ( 당지질 ) - 지방산 , sphingosine, 당류 결합 cerebroside, ganglioside - cell 의 구성성분 ・ sulfolipid ( 황지질 ) - 유황을 갖고 있는 물질 유도지질 (Derived lipids) ・ 위의 물질들이 분해되어 얻어지는 물질들 . ・ 여러 종류의 지방산 , glycerol 을 포함한 alcohol, 탄화수소 , steroid, carotenoid, fatty acid 등 40 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 41. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 ❤ essential fatty acid 자연에 존재하는 고도의 불포화지방산의 group ❶ linoleic acid ・ 동물은 합성할 수 없다 ・ 식물성 油에 다량 함유 ・ 이것을 섭취하면 linoleic acid 에서 ➜ linolenic acid 와 arachidonic acid 를 합성 ∴ 가장 중요한 필수 지방산이다 . ❷ linolenic acid ❸ arachidonic acid ・ 동물성 지방에 소량 함유 41 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 42. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 포화지방산분자內이중 불포화지방산분자내이중결합 결합無 가짐 C-C-C-C-C C-C-C=C-C ・ 많은 수소를 함유 ・ 다른 수소원자를 흡수가능 ・ 섭취 시 – ・ 용해점이 ↓ blood cholesterol 을 증가 시킴 ・ 실내온도에서 액체상태 ・ 대부분 동물성 지방 - 수소첨가 시 고체화됨 (butter, cheese, 난황 ) ・ intake 시 – blood 내 cholesterol 에 ・ 고체 최소로 작용 다 불포화지방산 ”을 ↓ ・ 식물성 지방 – 식용류 종류 42 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 43. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 필수지방산의 작용 ❶ 혈청 cholesterol 감소 ・ 인지질의 필수 지방산 + 혈청 유리 cholesterol ➜ Liver 로 이동 ➜ 담즙산 ・ 담즙산은 소장으로 분비 ➜ 분변에 배설 ∴ 혈청 cholesterol 을 감소시킴 . ❷ 동물의 성장 촉진 ・ 두뇌발달과 시각기능 유지 ・ 성장발달 기간에 지방산이 장기간 부족 시 인지기능과 학습능력 , 시각기능 ↓ ❸ 조직 구성성분으로 cell 막의 주요 구성성분 ・ 세포막의 유동성 , 유연성 , 투과성 etc 조절 ❹ fatty acid 는 조효소로서 electron transport system 에서 작용 ❺ blood 內 lipid 의 정상적 이동 ・ serum cholesterol 을 감소 ← cholesterol 대사를 도움 . 43 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 44. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 포화지방산 ・ butyric acid ・ caproic acid ・ capric acid ・ lauric acid ・ myristic acid ・ palmitic acid ・ stealic acid ・ arachidic acid ・ behenic acid ・ lignoceric acid 불포화지방산 ・ o leic acid 이중결합 1 개 ・ linoleic acid ” 2개 ・ linolenic acid ” 3개 ・ ardchidonic acid ” 4개 ・ clupdnodonic acid ” 5개 44 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 45. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Lipid 의 소화와 흡수 ❶ 구강에서는 소화분해의 변화가 전혀 없다 . ❷ stmach 內에서 lipase 가 triglyceride 를 → glycerol 과 지방산으로 분해하면서 시작 . ❸ 십이지장의 지질은 담낭을 자극하여 수축시킴으로 담즙분비 ( 담즙은 유화제 ) ・ lipid 흡수에 필수적 , 용해에도 필요 ・ bile - 담즙염 , cholesterol, 인지질 , bilirubin 및 electrolyte 를 함유 45 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 46. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Lipid 의 소화와 흡수 ❹ steapsin or lipase 는 lipid 소화에 중요한 소화효소 . ・ lipase 는 가장 주요한 강력한 지질분해효소이다 . ・ 한번에 1 개에 지방산을 triglyceride 분자로부터 떼낸다 . ・ 이때 전체 lipid 의 1/3~1/2 만 지방산과 glycerol 로 완전히 분해 . ❺ triglyceride 의 최종산물 - 지방산 , glycerol, simple glyceride ❻ 지방산 , glycerol, triglyceride 는 점막세포를 통해 문맥으로 직접 흡수 , liver 로 이동 . ❼ 섭취되는 지질의 약 95% 가 Duodenum 과 Jejunum 에서 흡수된다 . 46 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 47. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 pid 대사에 영향을 미치는 Hormone ・ ACTH - 지질이동 증가 ・ epinephrine - 지질이동 증가 ・ glucagon- 지질이동 증가 , 지질의 합성을 감소 ・ glucocorticoid - 지질이동 증가 ・ growth hormone - 지질조직으로부터 지방산 방출 촉진 ・ insulin - 지질합성을 촉진 ・ thyroxine - 지질 이동율을 증가 시킴 47 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 48. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 질 섭취량의 조절이 요구되는 경우 ❥ 저지방 식이가 사용되는 경우 ・ chronic pancreatitis ・ cystic fibrosis( 낭포성섬유증 ) ・ malabsorption syndrome ( 흡수부전증후군 ) ・ gall bladder disease ・ Obesity ❥ 변형된 지방식이가 사용되는 경우 - 불포화지방 섭취 ・ 고지단백혈증의 치료 ・ 관상동맥성 심장질환의 예방 ・ 당뇨병에서 변화된 지질대사로 인한 장기간의 합병증 예방 ❥ 고지방 식이가 사용되는 경우 ・간질이나 다른 발작장애를 가진 pt 에게 지방결핍시 ketosis 유발 48 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 49. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Lipid 의 영양적 의의 ❶ 높은 열량가의 함유 ❷ 식품으로써의 우수한 맛 . ❸ 지용성 vitamin 의 체내운반 작용 - vit A,D,E,K 를 녹인다 . ❹ thiamin sparing action 을 갖고 있다 . ❺ 구성소 - 인지질 및 Cholesterol 은 cell 의 구성성분 : 뇌 , 신경계 ,Liver 등 ❻ 피하지방 ❼ provitamin - D ❽ essential fatty acid 의 존재 ❾ steroid, hormone 과의 관계 49 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 50. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Fat 의 필요량 ・ cal 와 필수지방산의 급원 으로 사람에게 반드시 필요한 영양소이다 . ・ 총 cal 섭취량의 20%(30% 미만 ). FAO 한국지부 25g 을 권장 ・ 총 cal 섭취량의 적어도 2% 정도를 - linoleic acid 로 섭취할 것을 권장 50 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 51. 지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Fat 의 결핍증 ❶ 필수지방산이 결핍된 유아들의 경우 ・ 성장속도 저하 , 필수지방산의 부족으로 질병에 대한 저항력 ↓ ・ 지질부족의 이유 - 약물로 인한 식욕감퇴 , 신경성 식욕부진 , 흡수부전 증후군 ❷ disease ・ skin disease( 피부병 ) , eczema( 습진 ) Fat 의 과잉섭취 ❶ obesity ・ cal 가 더 많이 발생하므로 더욱 더 비만해짐 ・ low fat diet 섭취는 공복감이 빠르므로 전 cal 의 30% 의 섭취가 좋다 . ❷ arteriosclerosis ・ 포화지방의 섭취는 - 10% 이하로 제한 . ❸ Liver disease - 지방간 수치 주의 ❹ cancer ・ 동물성 지방섭취 or 불포화지방산을 다량섭취 - 유방암 , colon ca 를 ↑ 51 전공심화과정 presentation Professor 정경옥