Purgativi i antidijaroici, predavanje Srednja škola za medicinske sestre

1. PURGATIVI I
ANTIDIAROICI
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

2. PURGATIVI
• ubrzavaju prolaz hrane kroz crijevo i čišćenje crijeva
• različita sredstva:
• laksativi (voluminozni i osmotski)
• omekšivači stolice (natrijev dokusat)
• stimulantni purgativi (bisakodil, sena)
• Dulcolax (bisakodil) – primijenjen p.o. počinje djelovat tek nakon 6-
12h, a u obliku čepića već nakon 30 min – potiče peristaltiku
LIJEKOVI KOJI POVEĆAVAJU MOTILITET BEZ PURGACIJE
• stimuliraju peristaltiku želuca i crijeva, bez čišćenja
• domperidon, metoklopramid
SREDSTVA ZA LIJEČENJE PROLJEVA (ANTIDIAROICI)
• oralne rehidracijske otopine (Rehydromix)
• lijekovi koji smanjuju motilitet (loperamid)
• adsorbensi (aktivni ugljen, kaolin..)

3. LAKSATIVI
a) VOLUMINOZNI
• složeni polisaharidi koji se ne razgrađuju procesom probave
• djeluju tako što bubre i svojim volumenom zadržavaju vodu u lumenu
crijeva te tako pojačavaju peristaltiku
• trebaju nekoliko dana za pun učinak
• nemaju većih nuspojava
• predstavnici: metilceluloza, mekinje, agar…
b) OSMOTSKI
• sastoje se od otopina koje se slabo apsorbiraju
• osmotskim učinkom navlače vodu u lumen crijeva  ubrzava prolaz
sadržaja kroz tanko crijevo
• purgativni učinak (čišćenje crijeva) nastupa već nakon 1 sata od
uzimanja – mogu nastati abdominalni grčevi!
• koriste se:
• otopine magnezijevih soli – magnezijev sulfat („gorka sol”)
• manitol, sorbitol i drugi šećeri
• laktuloza – sintetski disaharid fruktoze i galaktoze
• nuspojave: flatulacija (plinovi), grčevi, dijareja

4. ANTIDIAROICI
• sredstva za liječenje proljeva (diareje)
• uzroci proljeva su brojni:
• infektivni agensi
• toksini
• tjeskoba
• lijekovi
• najveća opasnost kod učestalih i obilnih proljeva prijeti od:
• dehidracije
• gubitka elektrolita (elektrolitski disbalans)
• posebno su ugrožena djeca (akutni proljevi su 1. uzrok smrti
djece u zemljama u razvoju)

5. LIJEČENJE PROLJEVA
• tri osnovna pristupa:
1. zadržavanje tekućine i elektrolitske ravnoteže
• oralne rehidracijske otopine (Rehydromix) – idealan omjer
elektrolita, vitamina i minerala
2. upotreba antiinfektivnih sredstava (antibiotici)
• samo kod teških proljeva uzrokovanih bakterijama
3. upotreba antidiarealnih sredstava
a) lijekovi koji smanjuju motilitet
• opijati - loperamid (Seldiar, Lopedium)
• smanjuje peristaltiku, povećava gustoću stolice
• nuspojava: vrtoglavica, mučnina
• antagonisti muskarinskih receptora
b) adsorbensi
• adsorbiraju mikroorganizme i toksine
• upitne su učinkovitosti
• predstavnici: aktivni ugljen, kaolin

7. INDIKACIJE
PURGATIVI
• opstipacija
• konstipacija
• olakšanje defekacije
• čišćenje prije operativnih zahvata
ANTIDIAROICI
• teški proljevi
• umjerene i teške dehidracije u djece i odraslih