Antiasmatici, predavanje Srednja škola za medicinske sestre

1. ANTIASMATICI
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

2. UVOD
• Astma je stanje u kojemu postoji ponavljajuća („reverzibilna”)
opstrukcija protoka zraka u dišnim putovima
• opstrukcija se javlja kao odgovor na podražaje iz okoline (alergeni
– pelud, prašina; hladnoća, aspirin, stres, fizički napor)
• asmatski napadaj uključuje šištanje (wheezing), kašalj, otežan izdisaj
(produžen ekspirij)
• od astme boluje 5-10% populacije u razvijenim zemljama svijeta
• astma može biti akutna i kronična
• karakteriziraju je:
• upalne promjene u dišnim putevima (bronhi i bronhioli)
• bronhalna hiperreaktivnost
• postoje 2 osnovne skupne lijekova za liječenje astme:
1. bronhodilatatori
2. protuupalni lijekovi

4. I. BRONHODILATATORI
1. ß2-adrenergični agonisti (salbutamol)
• lijekovi prvog izbora za liječenje astme
• djeluju kao antagonisti spazmogenih posrednika – vežu se na ß2
receptore i uzrokuju bronhodilataciju
• česta nuspojava je tremor
• salbutamol (Ventolin) se daje u inhalacijama, a učinak započinje
neposredno po davanju i traje 3-5h (kratko djeluje)
• salmeterol (Serevent) – ima duže djelovanje
2. Teofilin
• lijek drugog izbora, često u kombinaciji s kortikosteroidima
• daje se i.v. u sporoj infuziji (u asmatskom statusu)
• rabi se za olakšanje simptoma KOPBa
• česte interakcije s drugim lijekovima (antibiotici, antiepileptici)
• nuspojave: pojačava frekvenciju i kontraktilnost srca, probavni
poremećaji
• Aminophyllin, Teolin, Teotard

5. 3. antagonisti muskarinskih receptora (Ipratropij bromid)
• lijekovi drugog izbora, rabe se kao dodatak ß2 agonistima i
kortikosteroidima
• koriste se i u liječenju kroničnog bronhitisa (KOPB)
• inhibiraju bronhospazam posredovan acetilkolinom
• daje se u obliku aerosola, kroz inhalator
• tiotropij bromid (Spiriva)
4. antagonisti receptora za leukotrijene (monteleukast)
• inhibiraju astmu uzrokovanu naporom ili aspirinom
• koriste se pretežno kao dodatna terapija za liječenje blagih
do umjerenih oblika astme

7. II. PROTUUPALNI LIJEKOVI
1. Glukokortikoidi (kortikosteroidi)
• smanjuju upalnu komponentu u astmi (upalu bronha)
• smanjuju aktivaciju upalnih stanica – limfocita i leukocita,
te smanjuju količinu upalnih medijatora (prostaglandina)
• daju se u obliku inhalacija (beklometazon)
• sistemne nuspojave su rijetke – oralna kandidijaza,
promuklost
• kod jačih oblika astme i u napadu dajemo i.v.
hidrokortizon
• Flixotide, Flixonase
2. Kromoglikat
• daje se profilaktički, za prevenciju astme
• bolje djeluje kod djece nego u odraslih
• daje se inhalacijama, djeluje lokalno
• blaga nuspojava je iritacija dišnog sustava i
preosjetljivost