resumen

1. Tamizaje visual Neonatal
Karina Aguirre Alvarez

2. Definición
Es el conjunto de procedimientos que debe ser
realizado al recien nacido e incluirlo dentro del
plan de tamizaje neonatal.
La Academia Americana de Pediatría establece
que, como mínimo, se debe realizar la
exploración ocular con maniobra de Brückner (re
ejo rojo)2 que consiste en ver a través del ocular
del oftalmoscopio directo el re ejo que se
produce en la retina al iluminar el ojo, que debe
ser de color anaranjado rojizo

3. Objetivos
Detectar prematuros con riesgo
de retinopatía para el
tratamiento oportuno.
Detectar tempranamente las
alteraciones visuales y
patologías ocular q se puede
presentar en el recien nacido, a
través del tamizaje visual.

4. Introducción
 AFECTA A RN PREMATUROS DE MUY BAJO PESO AL NACER Y PUEDE DEJAR
COMO CONSECUENCIA LA CEGUERA PREMATURA
RN con peso al nacer
<1500 gr o con edad
gestacional al nacimiento
<32 Sem.
Pacientes con peso al
nacer entre 1500 y 2000
gr con compromiso
grave de su estado
general en el period
neonatal.
Deben ser
evaluados por lo
menos en dos
ocasiones antes de
ser dados de alta

5. Epidemiologia
Las enfermedades oculares, por sí solas, tienen una incidencia muy baja:
la catarata congénita ocurre en 1 a 15/10 000 personas;4,5 el glaucoma
congénito 1/10 0005 y el retinoblastoma 11/1 000 000, entre otras.

7. Evaluacion de los pacientes en riesgo de
retinopatia de la prematurez
La 1ra de las evaluaciones que sean
necesarias se debe realizar a las 4 o 6
semanas después del nacimiento.
El tto debe ser determinada por el
oftalmólogo examinador, y este debe ser
realizado dentro de las 72 horas siguientes
de su indicación, por lo menos en uno de
los dos ojos en un nivel de atención alto

8. TÉCNICAS DE TAMIZACIÓN VISUAL EN EL
RECIÉN NACIDO
•Se debe indagar sobre antecedentes familiares de cataratas congénitas, glaucoma
congénito, retinoblastoma, enfermedades genéticas o metabólicas, trastornos visuales en
la familia; historia de ceguera en la niñez no relacionada con trauma o distrofia retiniana.Historia Familiar
•Se realizara un examen físico externo que incluya la configuración de la órbita y el
cráneo, del globo ocular y sus anexos. Presencia de manchas dérmicas , masas, tumores
del globo ocular, cataratas, colobomas, microftalmia ,buftalmos o exoftalmos,
configuración del segmento anterior incluyendo la búsqueda de colobomas del iris o
aniridia.
Inspección de la
configuración anatómica:
•Los reflejos fotomotor y consensual serán evaluados con un oftalmoscopio directo, de
forma alternante, en cada uno de los ojos, observando no solo la presencia o ausencia del
reflejo, sino también su simetría.Reflejo Pupilar

9. •El rojo retiniano es un procedimiento que permite valorar el estado de los
medios transparentes del ojo en búsqueda de la presencia de opacidades, o
en el extremo más grave del espectro, de su ausencia.
•Puede hacerse de forma monocular o binocular. En el primer caso, se efectúa
enfocando un haz de luz con el oftalmoscopio directo, desde una distancia
de 45 centímetros, hacia cada uno de los ojos. Se debe observar si existe el
reflejo rojo en cada uno de ellos al igual que su simetría.
•La forma binocular dede realizarse con la luz de un oftalmoscopio directo
ajustando el lente a cero, de forma simultánea en la línea media y a una
distancia de 75 cm, con lo cual se observara la presencia del rojo retiniano, al
igual que su simetría. Se valora la calidad de reflejo rojo, que debe presentar
el mismo color y brillo bilateralmente. La anormalidad se presenta cuando
existe asimetría, bien sea por ausencia en algun ojo o por diferencia en la
claridad, brillo o color.
Rojo Retiniano
• Pretende tamizar la presencia de patologías
estrabológicas congénitas. Se deberá realizar durante
el estado de vigilia del neonato. Manteniendo la luz
del oftalmoscopio en la línea media y a una distancia
de 33 cm del paciente, se valorara la simetría del
reflejo de la luz corneal en el centro de la pupila. Su
desviación sugiere la presencia de un estrabismo.
Test de
alineamiento
ocular de
Hirschberg

10. PROCEDIMIENTO
Rojo retiniano: cuando se dirige la luz del
oftalmoscopio directo hacia los ojos del
paciente y se observa a través del
oftalmoscopio directo, se ve en el área de la
pupila n reflejo de color rojo o anaranjado,
que en condiciones normales debe ser
simétrico entre los dos ojos, sin opacidades
en su interior.
Inspección: se refiere la observación del
paciente a simple vista con la ayuda de una
linterna, tomando en cuenta características
del paciente tales como simetría de la cabeza,
posición inclinada o girada de la cabeza,
apéndices auriculares, posición y forma de las
orejas, ptosis palpebral, anomalías en forma
de la hendidura palpebral, y cualquier
alteración relacionada con el aspecto normal
del globo ocular (anomalía estructural)