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Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51
- Pabellon auricular normal.
- Hipoplasia leve del CAE.
- Membrana Timpánica opaca
y poco engrosada.
- Mango del Martillo en
posición anómala .
Malformaciones
Menores
- Pabellón auricular formado
por partes blandas
rudimentarias.
- CAE total o parcialmente
aplásico.
- Membrana timpánica
rudimentaria.
- Las estructuras del oído
medio presentan diferentes
alteraciones.
- El nervio facial presenta un
curso mas anterior
Malformaciones
Moderadas
- Pabellón auricular ausente.
- CAE aplasico y no hay
neumatización del oído
- Los huesecillos pueden estar
poco desarrollados o no
existir.
- El nervio facial tiene un
curso anómalo.
- Oído interno con
alteraciones
Malformaciones
Graves
Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51
Dermatología Rev Mex Volumen 54, Núm. 5, septiembre-octubre, 2010
Malformación Congénita Benigna que se originan por el cierre incompleto de la porción
ectodérmica de la Primera Hendidura Branquial. Representa menos del 10% de todos
los defectos de las hendiduras branquiales
25-50% Bilaterales
Unilateral: Lado Derecho
Predominio Femenino
Generalmente Asintomáticas
Síntomas asociados a Infección y formación de Absesos
Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51
Dermatología Rev Mex Volumen 54, Núm. 5, septiembre-octubre, 2010
Antibioticoterapia Fistulectomia
Recurrencia en el 50% si no se
extrae todo el trayecto fistuloso
Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A
Anomalías raras que ocurren en 1/20 000 nacimientos. Incluyen:
•Pabellón auricular
rudimentario. Pueden
reconocerse sus partes.
Tipo
1
•La aurícula presenta un doblez
vertical y longitudinal que
semeja un hélix primitivo.
Tipo
2
•Restos de partes blandas que
no semejan ninguna estructura
del pabellón auricular.
Tipo
3
MICROTIA
Hipoplasia del pabellón auricular
Unilateral > Bilateral.
Der > Izq (3:2)
Relación H:M (2:1)
ANOTIA
Ausencia del pabellón auricular
Unilateral > Bilateral.
Der > Izq (3:2)
Relación H:M (2:1)
Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A
Síndrome
Características
Clínicas
Gen afectado Tipo de Herencia
Treacher Collins
Coloboma
Micrognatia
Microtia
Deformidad del pabellon
auricular
Hipoplasia de cigomatico
Mutación del TCOF1
AD
Síndrome de Walter-
Warburg
Hidrocefalia
- Agiria
- Displasia de la retina
- Con o sin encefalocele
- Miopatías
- Microtia
- Ausencia de canales
auditivos
9q34.1, 9q31 AR
Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A
MELOTIA
Desplazamiento del Pabellón auricular
hacia la mejilla
CRIPTOTIA
Depresión superior del borde del
pabellón auricular
DIAGNOSTICO
• Examen Físico
• Realizar medidas antropométricas
• Otras Malformaciones Asociadas
• Audiometrías y Potenciales Evocados
TRATAMIENTO
Quirúrgico con colocación de prótesis
Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A
ATRESIA DEL CAE
• Falta de permeabilidad por presencia
de tejido óseo o fibroso del tercio
lateral.
• Parte profunda permeable.
• Asociación con malformaciones del
pabellón y alteraciones del oído
medio.
• Puede ser uni o bilateral.
• Herencia
 60% de afecciones al hueso temporal
 Hombres
 65% lado derecho
 10% lado izquierdo
 ¼ asociados a un síndrome
 Blancos 1/15000
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 Nativos americanos 1/2000
Desconocido Drogas Ambientales
Infecciones Genético
Alcohol, talidomida,
isoretionol, etc.Osiculares, N. facial
Treacher collins, Cruzon,
Apert, Pierre Robin
Rubéola, sífilis
Radiación, bocio
endémico
Clasificación
Martillo Yunque Estribo Músculos
Fijación al ático o al
incus
Agenesia parcial o
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Desplazamiento
del tímpano
Aplasia o ausencia
del proceso
lenticular
Agenesia
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incudal
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estribo
Agenesia total o parcial
Barras óseas del estribo
al promontorio
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(ausencia, fusión o
posición anormal)
Platina y ventanas
(fijación,
estrechamiento,
engrosamiento,
alteración de la forma,
duplicidad, hernia,
mala ubicación)
Estapedial  ausencia,
hipoplasia o falta de la
pirámide, inserción
anómala, osificación
embrionaria, tendón
elongado, m.
supernumerario.
T. del tímpano 
Agenesia, hipoplasia,
inserción anormal, m.
ectópico, m. bifurcado
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interno y, en ocasiones, porción petrosa del
hueso temporal
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Mas comunes cóclea, seguido del vestíbulo y los conductos semicirculares.
Basada en las estructuras anatómicas, aplasia e hipoplasia, y si éstas son
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Existe laberinto óseo normal,
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desarrollan
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normales
• Membrana tectorial reducida
• Membrana de Reissner colocada
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• Órgano de Corti, cordones de
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laberinto más frecuente 70%
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  • 1.
  • 2. Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51 - Pabellon auricular normal. - Hipoplasia leve del CAE. - Membrana Timpánica opaca y poco engrosada. - Mango del Martillo en posición anómala . Malformaciones Menores - Pabellón auricular formado por partes blandas rudimentarias. - CAE total o parcialmente aplásico. - Membrana timpánica rudimentaria. - Las estructuras del oído medio presentan diferentes alteraciones. - El nervio facial presenta un curso mas anterior Malformaciones Moderadas - Pabellón auricular ausente. - CAE aplasico y no hay neumatización del oído - Los huesecillos pueden estar poco desarrollados o no existir. - El nervio facial tiene un curso anómalo. - Oído interno con alteraciones Malformaciones Graves
  • 3. Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51 Dermatología Rev Mex Volumen 54, Núm. 5, septiembre-octubre, 2010 Malformación Congénita Benigna que se originan por el cierre incompleto de la porción ectodérmica de la Primera Hendidura Branquial. Representa menos del 10% de todos los defectos de las hendiduras branquiales 25-50% Bilaterales Unilateral: Lado Derecho Predominio Femenino Generalmente Asintomáticas Síntomas asociados a Infección y formación de Absesos
  • 4. Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51 Dermatología Rev Mex Volumen 54, Núm. 5, septiembre-octubre, 2010 Antibioticoterapia Fistulectomia Recurrencia en el 50% si no se extrae todo el trayecto fistuloso
  • 5. Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A Anomalías raras que ocurren en 1/20 000 nacimientos. Incluyen: •Pabellón auricular rudimentario. Pueden reconocerse sus partes. Tipo 1 •La aurícula presenta un doblez vertical y longitudinal que semeja un hélix primitivo. Tipo 2 •Restos de partes blandas que no semejan ninguna estructura del pabellón auricular. Tipo 3 MICROTIA Hipoplasia del pabellón auricular Unilateral > Bilateral. Der > Izq (3:2) Relación H:M (2:1) ANOTIA Ausencia del pabellón auricular Unilateral > Bilateral. Der > Izq (3:2) Relación H:M (2:1)
  • 6. Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A Síndrome Características Clínicas Gen afectado Tipo de Herencia Treacher Collins Coloboma Micrognatia Microtia Deformidad del pabellon auricular Hipoplasia de cigomatico Mutación del TCOF1 AD Síndrome de Walter- Warburg Hidrocefalia - Agiria - Displasia de la retina - Con o sin encefalocele - Miopatías - Microtia - Ausencia de canales auditivos 9q34.1, 9q31 AR
  • 7. Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A MELOTIA Desplazamiento del Pabellón auricular hacia la mejilla CRIPTOTIA Depresión superior del borde del pabellón auricular DIAGNOSTICO • Examen Físico • Realizar medidas antropométricas • Otras Malformaciones Asociadas • Audiometrías y Potenciales Evocados TRATAMIENTO Quirúrgico con colocación de prótesis
  • 8. Escajadillo, Jesús R. Oidos, nariz, garganta, y cirugía de cabeza y cuello, 3ª ed. México, El manual Moderno, 2009. pp. 49-51A ATRESIA DEL CAE • Falta de permeabilidad por presencia de tejido óseo o fibroso del tercio lateral. • Parte profunda permeable. • Asociación con malformaciones del pabellón y alteraciones del oído medio. • Puede ser uni o bilateral. • Herencia
  • 9.
  • 10.  60% de afecciones al hueso temporal  Hombres  65% lado derecho  10% lado izquierdo
  • 11.  ¼ asociados a un síndrome  Blancos 1/15000  Mestizos 1/9000  Nativos americanos 1/2000
  • 12. Desconocido Drogas Ambientales Infecciones Genético Alcohol, talidomida, isoretionol, etc.Osiculares, N. facial Treacher collins, Cruzon, Apert, Pierre Robin Rubéola, sífilis Radiación, bocio endémico
  • 13. Clasificación Martillo Yunque Estribo Músculos Fijación al ático o al incus Agenesia parcial o total Deformidades del manubrio Desplazamiento del tímpano Aplasia o ausencia del proceso lenticular Agenesia Fijación a fosa incudal Fijación al martillo o estribo Agenesia total o parcial Barras óseas del estribo al promontorio Anomalías de las cruras (ausencia, fusión o posición anormal) Platina y ventanas (fijación, estrechamiento, engrosamiento, alteración de la forma, duplicidad, hernia, mala ubicación) Estapedial  ausencia, hipoplasia o falta de la pirámide, inserción anómala, osificación embrionaria, tendón elongado, m. supernumerario. T. del tímpano  Agenesia, hipoplasia, inserción anormal, m. ectópico, m. bifurcado
  • 14.
  • 16.
  • 17. Falta completa de desarrollo del oído interno y, en ocasiones, porción petrosa del hueso temporal Hipoacusia neurosensorial total o cofosis Mas comunes cóclea, seguido del vestíbulo y los conductos semicirculares. Basada en las estructuras anatómicas, aplasia e hipoplasia, y si éstas son óseas, membranosas o combinadas
  • 18. Existe laberinto óseo normal, pero el membranoso está subdesarrollado. Tanto el coclear como el vestibular. Histológicamente hay atrofia de la estría vascular, degeneración del órgano de Corti, Se asocia frecuentemente con retinitis pigmentaria (síndrome de Usher)
  • 19. • Sáculo y conducto coclear no se desarrollan • Laberinto óseo utrículo y conductos semicirculares normales • Membrana tectorial reducida • Membrana de Reissner colocada directamente sobre grupos de células indiferenciadas • Órgano de Corti, cordones de tejido conectivo Malformación congénita del laberinto más frecuente 70%
  • 20. • Aplasia del acueducto coclear • Órgano de Corti y células ganglionares adyacentes de la vuelta basal coclear, las más afectadas. • Hipoacusia limitada a frecuencias altas

Hinweis der Redaktion

  1. Los grupos uno y dos pueden corregirse desde el punto de vista funcinal. En las graves solo se recomienda cirugía estetica
  2. Pueden manifestarse en forma crónica e intermitente, con drenaje de material purulento a través de la abertura del hoyuelo que lleva a infección y formación de absesos. El orificio cutáneo data desde el nacimiento y permanece con un fino trayecto que puede terminar en forma ciega o dividirse en un ramillete de pequeños quistes, que están en íntimo contacto con el pericondrio de los cartílagos auriculares. En 90% de los casos el orificio cutáneo se encuentra en el borde anterior de la rama ascendente del hélix, pero también puede ubicarse en la región crural, lobular o retroauricular. Su secreción consiste en material caseoso (aspecto de queso seco), y cuando la fístula se complica con infección, por lo común se aísla Staphylococcus , y con menos frecuencia, especies de Streptococcus , Proteus y Peptococcus
  3. En casos en los que exista infección será necesario administrar por vía oral antibióticos de amplio espectro (en general, una cefalosporina de tercera generación) y analgésicos-antiinflamatorios, así como aplicar fomentos calientes –para acelerar la curación del proceso inflamatorio–y alguna crema tópica local contra estafilococos (mupirocina o ácido fusídico). No existe consenso sobre cuándo debe operarse a un niño con fístula preauricular. Algunos médicos limitan la intervención quirúrgica a pacientes con episodio infeccioso previo, porque una vez que la fístula se infecta rara vez permanece asintomática; la reinfección es la constante en estos casos.9,18 Otros extienden la indicación a pacientes con fístulas que secretan material caseoso,19,20 porque consideran que éstas tienden a infectarse, lo que dificulta su remoción futura, obliga a intervenciones quirúrgicas más amplias y aumenta el porcentaje de recidiva. Finalmente, también hay médicos que aun en pacientes asintomáticos indican la intervención quirúrgica.1,21 Las tasas de recurrencia después del tratamiento quirúrgico se han reportado entre 13 y 42%.22 La mayor parte de las recurrencias posoperatorias se produce por una remoción incompleta de la fístula.
  4. MICROTIA: Por supresión de la proliferacion mesenquimatosa y falta de fusión de los 6 tuberculos de Hiss Several studies in South America have found increased risk of microtia/anotia at higher elevations (Castilla 1999, Lopez-Camelo 1996, Castilla 1986). One potential explanation offered for this observation is hypoxia (during the embryonic period. Microtia/anotia has been associated with in utero exposure to thalidomide (Carey 1993, Buyse 1990) and isotretinoin (Accutaine™) (Lynberg 1990, Jahn 1987).
  5. MICROTIA: Por supresión de la proliferacion mesenquimatosa y falta de fusión de los 6 tuberculos de Hiss Several studies in South America have found increased risk of microtia/anotia at higher elevations (Castilla 1999, Lopez-Camelo 1996, Castilla 1986). One potential explanation offered for this observation is hypoxia (during the embryonic period. Microtia/anotia has been associated with in utero exposure to thalidomide (Carey 1993, Buyse 1990) and isotretinoin (Accutaine™) (Lynberg 1990, Jahn 1987).
  6. MELOTIA: CRIPTOTIA: Debida a que los musculos auriculares superiores terminan en la porcion superior del helix, en ligar de terminar en la emincia de la fosa triangular