1. FACULTAD DE ENFERMERIA PROCESO DE ENFERMERIA PATRON ALTERADO VALORACION INFERENCIA DIAGNOSTICO DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS ACTIVIDAD Y EJERCICIO Paciente con de 73 ingresa inconsciente antecedentes de HTA por historio clínica presenta sintomatología de cefalea intensa, perdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, visión borrosa. Al examen físico se encuentra una excoriación en la cara y en brazo derecho y desorientado A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior perdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presenta relajación de esfínteres anal y uretral. Los ECV son alteraciones transitorias o definitivas del funcionamiento de una o varias zonas del encéfalo que aparecen como consecuencias de un trastorno circulatorio cerebral bien de los vasos sanguíneos o de la cantidad o calidad de la sangre circulante. Su etiología puede ser por anomalías arteriales como por ejemplo una malformación arteriovenosa o ateroesclerosis, también por afecciones hematológicas como poliglobulia, cardiopatías como cardiopatía isquémica, el objetivos es dar solución temprana y oportuna a las enfermedades vasculares cerebrales. optimizar el tratamiento y la recuperación temprana, evitando hospitalizaciones innecesarias, reducir la morbimortalidad. evitar las recurrencias. La sintomatología de este es Altercación de la conciencia o síncope. Vértigo o mareo. Trastornos de la visión asociados a alteraciones de la conciencia. Amnesia, confusión, diplopía o disartria aisladas. Actividad motora tonicoclónica. motores o sensitivos progresivos. Signos focales asociados con migraña. Incontinencia rectal o urinaria, como nuestra paciente presento algunos de estos como la perdida de la conciencia y la disartria. Uno de los métodos mas utilizados para diagnosticar esta enfermedad es el TAC el cual da manifestaciones clínicas evidentes. Esta enfermedad se trata por lo normal con antihipertensivos como por ejemplo a ella se le maneja con captopril de 20mg el cual es un inhibidos de la IECA es decir que inhibe la conversicion de la angiotensina I a angiotensina II Perfusión Tisular Inefectiva Cerebral R/C alteraciones del sistema vascular de tipo hemorrágico cerebral M/P cambios en la respuesta motora, alteración del estado de conciencia perdida del conociento y la memoria, cefalea intensa, relajación de esfínteres anal y uretral, afasia motora.

2. FACULTAD DE ENFERMERIA PROCESO DE ENFERMERIA Metas Actividades Evaluación -prevenir nuevos eventos cardiovasculares -prevenir secuelas nuevas secuelas neurológicas -mantener el equilibrio hemodinámico -vigilar y mantener el estado neurológico -reconocer posibles signos de alarma -promover en el paciente y en su familia estilos y hábitos de vida saludable por los antecedentes de la paciente el ECV -Orientar a la paciente y a su familia acerca del tto, enfermedad, complicaciones, medicamentos ,riesgos y de mas relacionado con la patología para que de tal manera sepan que cuidados se deben tener en casa Mantener control estricto de hoja neurológica por turno Realizar examen físico haciendo énfasis en sistema cardiovascular y neurológico revisar: pulsos periféricos y centrales para descartar eventos observar ritmo, signos de desorientación neurológica, para identificar posibles eventos. Toma de signos de vitales (TA Y FC) Colaborar a la paciente en sus actividades de la vida diaria como pasar al baño en silla de ruedas y de esta manera la movilización de posibles trombos que están a descartar actualmente Administración de fármacos antipertensivos como captopril según OM verificar tensión arterial antes de administrar , verificando posibles efectos adversos no adhesión al tto explicar a la paciente los efectos de los medicamentos Verificar cambios en los laboratorios clínicos como la policitemia ya que podrían indicarnos posibles eventos si se relacionan con clínica alterada Educar a la familia y a la paciente respectó a la importancia de un aporte de dieta adecuado baja en sal, en harina, baja en grasa con verduras que sea saludable, en lo posible disminuir niveles de estrés, realizar actividad física y promover todo estilo de vida saludable Enseñar a la familia cuales podrían ser signos de alarma para que los reconozcan y asistan al medico Explicar a la familia que hay un alto riesgo de que este evento vuelva a suceder y pueda ocurrirle alguno de ellos por lo tal deben tenerse medidas preventivas como estilos de vida saludable y se deben realizar controles médicos. Estas no se pudieron realizar -