Empfohlen
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Empfohlen
Empfohlen (20)
As you wish
- 1. אוניברסיטת בן-גוריון, המחלקה למדעי הבריאות, הפקולטה לרפואה מבחר שאלות בנושא: המטולוגיה שנה ג' - כל הזכויות גנובות - ט.ל.ח. 1
- 2. חוברת זו מכילה את השחזורים הבאים: שחזור המטולוגיה – מחזור ל"ד 9002 ............................................................................................................. 3 שחזור המטולוגיה- מחזור לג תשס"ט)8002( .................................................................................................. 61 שחזור המטולוגיה 7002 – מחזור ל"ב........................................................................................................... 62 שחזור המטולוגיה מועד ב' – 7002 ................................................................................................................ 53 שחזור המטולוגיה מחזור ל"א 6002 .............................................................................................................. 73 שחזור המטואונקולוגיה 5002 - מחזור ל' ...................................................................................................... 74 שחזור בהמטולוגיה 4002 – מחזור כט' .......................................................................................................... 65 שחזור בהמטולוגיה 3002 – מחזור כח' .......................................................................................................... 36 שחזור בהמטולוגיה 2002, מחזור כ"ז ............................................................................................................ 27 המטולוגיה 1002, מחזור כ"ו ........................................................................................................................ 67 המטולוגיה 0002 - מחזור כ"ה ..................................................................................................................... 58 המטולוגיה מחזור כ"ד שנת 9991 ................................................................................................................. 09 2
- 3. שחזור המטולוגיה – מחזור ל"ד 9002 *המבחן כלל 57 שאלות, מתוכן שוחזרו 57 )ככה משחזרים!!!( 1. איזה חומר מופרש מתאי האנדותל ומעכב שפעול של טסיות? א. פרוסטציקלין ב. טרומבין ג. טרומבוקסן 2A ד. ADP ה. סרוטונין 2. באילו מצבים יש שכיחות גבוהה ל- ?Acute DIC א. HL ב. ITP ג. זיהום ספטי של חיידקי גראם פלוס שמשחררים אנדוטוקסין לדם ד. Amniotic Emboli 3. איזה המוגלובין נמצא בכמות רבה אצל עובר? א. HbA1c ב. F ג. H ד. 1HbA ה. 2HbA 4. טרנסלוקציה 81:11 קשורה לגן ל: א. BCR-abl ב. 1MALT ג. 01CD ד. c-myc ה. 2-bcl 5. מה הכי מתאים לבדיקת פעילות טסיות ?In Vivo א. PTT ב. בדיקת אגרגציה עם ADP ג. בדיקת אגרגציה עם סרוטונין ד. סדיקת אגרגציה עם ריסטוצאין ה. זמן דימום 6. מה נכון לגבי הוספת ויטמין Cבמתן ברזל? א. אסור בהריון ב. יעכב את ספיגת הברזל ג. יגרום לחימצון עודף הברזל שבכדור ד. יגביר את ספיגת הברזל 3
- 4. 7. איזו המופיליה מועברת בתורשת ?X-linked א. המופיליה A ב. המופיליה B ג. המופיליה Aוגם המופיליה B ד. שתי המחלות לא מועברות בתורשת .X-Linked 8. באיזה מטופל נראה המוגלובין מסוג ?HbH א. אדם בוגר ב. יילוד ג. אנמיה חרמשית ד. תלסמיה β ה. תלסמיה α 9. מה נכון לגבי גליקוליזה בתא דם אדום? א. דרוש ATPלהתחלת התהליך ב. דרוש אנרגיה לפירוק הלקטט שנוצר ג. נוצרות 23 מולקולות ATPמ- AMPומולקולת Pעל כל גלוקוז ד. Macronesia Bodyעושים.....? ה. ההפטוגלובין המיוצר יוצא בדיפוזיה 01. לאדם לפני ניתוח שאין לו IgAצריך לתת: א. פלסמה לפי סוג והצלבה ב. דם רחוץ לפי סוג והצלבה ג. טסיות לפי סוג והצלבה ד. כדוריות דם לבנות לפי סוג והצלבה ה. פרזיס לפני כל עירוי דם 11. על מה עובד ?C-Protein א. פקטור VIIa ב. פקטור Xa ג. פקטור V ד. פקטור I ה. פקטור VIIIa 21. איזו תרופה עובדת בעיקר על פקטור ?Xa א. הפרין ב. LMWH ג. קומדין ד. אספירין 4
- 5. 31. באיזו מחלה תהיה המוליזה מוגברת באוסמולריות של %54.0? א. Hereditary spherocytosis ב. אנמיה חרמשית ג. PNH ד. ITP 41. מה הכי נכון לגבי מיאלומה נפוצה? א. תלידומיד בשלב הכרוני מאריך חיים ב. צריך מעל %01 תאים מגורענים בדם הפריפרי שיבטאו נוגדן מונוקלונלי ג. צריך מעל %01 תאים מגורענים בדם הפריפרי שיבטאו נוגדן פוליקלונלי ד. תוחלת החיים הממוצעת ללא טיפול היא 06 חודשים ה. לא ניתן לאבחן ללא ביופסיה של מח עצם ו. ניתן לאבחן עם ציטוגנטיקה בלבד 51. בחולה CLLנמצאו %81 רטיקולוציטים, מה הכי סביר? א. אפלסיה במח העצם ב. דימום מתמשך ג. תמס דם ד. תהליך דלקתי כרוני ה. מעבר לשלב הפוליציטמי של CLL 61. איזו מהמחלות היא אינדולנטית ועמידה לטיפול? א. Follicular Lymphoma ב. Diffuse large Cell Lymphoma ג. Burkitt lymphoma ד. AML ה. CML 71. באיזה מהתאים הבאים יש הכי הרבה פעילות של האנזים פראוקסידז? א. אאוזינופיל ב. מונוציט ג. לימפוציט ד. נויטרופיל 81. מהי הממאירות המשנית השכיחה ביותר אחרי הטיפול ב- ?HL א. SEMINOMA ב. MESOTHELIOMA ג. לוקמיה מיאלואידית ד. לוקמיה לימפובלסטית ה. מיאלומה נפוצה 5
- 6. 91. כיצד בודקים חסר של ?vWF א. מבחן אגרגציה עם ADP ב. מבחן אגרגציה ריסטוצאין ג. PTT ד. PT ה. TT 02. תינוק בן 8 חודשים מגיע למיון ישנוני, חיוור, לחמיות צהובות, חום של 5.83, שתן בצבע בירה ועם המשטח דם שבתמונה. איזו בדיקה תבצע בשביל להגיע לאבחנה? א. אספירציה של מח עצם ב. בדיקת האנזים G6PD ג. תשאל האם יש מחלות דם במשפחה מצד האם ד. בדיקת ברזל בדם 12. גבר עם כתמים ירוקים בקרקפת ועם תאים בעלי ,Auer Rodsממה הוא סובל? א. CML ב. AML ג. CLL ד. HD 22. באיזה מנגנון פועל קומדין? א. מעכב 2TXA ב. מעכב חיזור ויטמין K ג. נקשר לאנטי טרומבין 3 ד. מונע סינתזה של פקטורים 1, 2 התלויים בויטמין K 32. מה מהבאים הוא תוצר של גליקוליזה? א. AMP ב. 1,2,3 DPG ג. NADPH ד. NAH 6
- 7. 42. באיזו מחלה יש הסננה לחניכיים? א. לוקמיה ע"ש ברקוט ב. לוקמיה מונוציטית ג. HL ד. ALL 52. איך נבדוק את פעילות המערכת האינטרינזית? א. PT ב. TT ג. PTT ד. BT 62. מה הכי נכון לגבי ?Lymphocytic Rich CHL א. זהה ל- Lymphocytic Predominant classic HL ב. בעל אחוז ביטוי נמוך של נגזרות EBV ג. פרוגנוזה טובה במבוגרים ד. בד"כ בעל מופע דיפוזי ה. גידול של תאי T 72. מה נכון לגבי המטופואזיס? א. ניתן להשתיל תאים רק ממח העצם ב. יכולים להתמיין לתאי לב בתנאים מתאימים ג. ייצור תאי הדם מתחיל אצל העובר בכבד 82. חולה עם משטח דם בו רואים נויטרופילים היפרסגמנטליים – ממה זה יכול לנבוע? א. חסר ברזל ב. חזר בויטמין E ג. חוסר סינתזת תימידין ד. מחלה מיאלוציטית פרוליפרטיבית 92. בן 37 עם רקע של יתר לחץ דם הופנה בעקבות שיעול. %5.11 = .102fl – MCV ,Hb טסיות תקינות, וספירת תאי דם לבנים תקינה גם כן. מה מהבאים הכי הגיוני? א. – MDSלשלוח לבדיקות לקראת השתלת מח עצם ב. יש לו – MDSלהתחיל טיפול כימותרפי במינון נמוך בשל גילו המתקדם ג. נשלול אפשרות לאנמיה מאקרוציטית מסיבות אחרות ואם זה MDSנשקול להתחיל טיפול במצבו. ד. מדובר ב – MDSנתחיל טיפול בהורמוני גדילה. ה. יש לתת שתי מנות דם מיד. 7
- 8. 03. מה נכון לגבי ?WALDENSTROM א. נוגדנים מסוג IgG ב. הסיכוי ל- Hyperviscosityנמוך יותר באופן משמעותי מאשר בMM ג. סיכוי גבוה לדימומים ד. בעיקר מתחת לגיל 05. 13. מה מנגנון הפעילות של ?GLEEVEC א. אנטי אנגיוגנזיס ב. Mab ג. פוגם בפעילות TKשל BCR-abl ד. מעכב פעילות של תאי T 23. מי מהבאים מעביר את 21 Bומעביר אותו דרך ממברנת התאים באיליאום? א. ⅠTranscobalamine ⅡTranscobalamine ב. ג. ⅢTranscobalamine ד. IF ה. R-binder 33. באיזו מחלה נראה ?Starry sky pattern א. Nodular Sclerosis HL ב. Lymphocytic Rich HL ג. Lymphocyte Depleted HL ד. Mixed Cellularity HL ה. Burkitt's Lymphoma 43. מבחן אוסמולריות לכדוריות דם אדומות מתבצע בעזרת ריכוזים משתנים של: א. גלוקוז ב. סוכרוז ג. סיליין ד. סיליין+גלוקוז 53. מה נכון לגבי ?PNH א. חוסר בחלבונים העגונים על GPIעל התאים שנפגעים מהמחלה. ב. מחלה תורשתית בתאחיזה ל- Xבה יש חוסר ב- 95 CDו- 55 CDבכל תאי הגוף ג. מחלה אימונולוגית הפוגעת ב- RBCוטסיות ד. מחלה כלייתית המתאפיינת באיבוד דם לילי בשתן ה. מחלה זיהומית נרכשת ע"י הדבקה בוירוס שפוגעת ב 55CD59,CD 8
- 9. 63. ברמיסיה של לוקמיה אקוטית לאיזו הפוגה נרצה להגיעה? א. המטולוגית ב. אימונולוגית ג. מולקולרית ד. כרומוזומלית ה. קלינית 73. כרומוזום פילדלפיה מהווה טרנסלוקציה בין אילו כרומוזומים? א. 22:9 ב. 22:8 ג. 12:8 ד. 12:9 83. פעילות הפרין: א. פירוק הקומפלקס תרומבין אנטי-תרומבין ב. פירוק הקריש ע"י הפיכתו לפלסמינוגן ג. עידוד פעילות אנטי טרומבין ד. עיכוב סינתזת תרומבין ה. עיכוב חיזור של ויטמין K 93. אדם בן 07 עם מחלה כרונית ריאתית קשה, כיחלון והמוגלובין % ,22grמה נכון? א. זה ערך נורמלי לגילו ומצבו ב. יש לתת לו עירוי דם בגלל הכיחלון ג. יש לו פוליציטמיה ד. יש לתת לו חמצן וההמוגלובין ירד מיידית 04. במיאלומה נפוצה, איזו תרופה תגרום לשגשוג כלי דם? א. הידרוקסיאוריאה ב. INFα ג. תלידומיד ד. סטרואידים ה. ATRA 14. בספירת דם של אישה החשודה לאנמיה אפלסטית נמצא המוגלובין 10,000 ,11.4 g/dl טסיות לממ"ק ו- 003 נויטרופילים לממ"ק, וכן לא נמצאו רטיקולוציטים. מכך ניתן להסיק שהאישה סובלת מאנמיה אפלסטית: א. קלה ב. בינונית ג. חמורה ד. חמורה מאוד ה. לא ניתן לקבוע ללא בדיקת מח עצם. 9
- 10. 24. לכמה זמן יספיקו מאגרי ויטמין 21 Bבגופו של אדם מבוגר שעבר זה עתה לתזונה צמחונית? א. ימים אחדים ב. חודשים אחדים ג. שנים אחדות ד. תלוי ברמת הויטמין ברקמת שומן ועצם ה. תלוי ברמת הסידן 34. בבדיקת דם של חולה צעירה מתגלה ספירת תרומבוציטים של 000,08. מהמעבדה הכיע אבחנה של .EDTA induced pseudo-thrombocytopeniaמה תעשה? א. אשלח אותה למרפאה המטולוגית להמשך ייעוץ בקשר לבעיה זו. ב. בפעם הבאה אשלח בדיקה עם הפרין. ג. אומר לה להיזהר מטראומה, מחשש לדימום יתר ד. אתן לה מנה של תרומבוציטים מיד ה. אאשפז אותה בהקדם. 44. מכשיר הדיפרנציאל המשמש לספירת דם יודע למיין תאים לפי מורכבותם הפנימית. איזה מהתאים הבאים הוא בעל המורכבות הפנימית הנמוכה ביותר? א. לימפוציט. ב. אאוזינופיל. ג. אריתרוציט. ד. מונוציט. 54. איזו מהבדיקות הבאות נבצע על מנת לאבחן חשד ל- ?Fanconi's anemia א. שבירות כרומוזומלית. ב. רגישות החולים לקרינת שמש. ג. בדיקת מח עצם ד. בדיקה לכרומוזום פילדלפיה 64. למה בודקים PTכדי לבדוק השפעת קומדין? א. אפשר לבדוק גם PTTוגם PTכי קומדין ישפיע באותה מידה על המע' האינטרינזית ב. מאחר ופקטור 7 תלוי בויטמין Kומתאפיין בזמן מחצית החיים הקצר ביותר ג. בגלל ההשפעה על פקטור 01 74. מה הדבר החשוב ביותר בטיפול ב- ?DIC א. טיפול בגורם הראשוני שגרם לDIC ב. חיידקים גראם חיוביים מפרישים אנדוטוקסין שנצמד לפרוטאין סי וגורם לDIC ג. ניתן לו הפרין וגם FFPכדי להקל על הצריכה המוגזמת של פקטורי הקרישה וכדי למנוע דימום ד. בחולה המדמם ניתן עירויי דם עד להגעה להמטוקריט %04-63 ה. ניתן לו activated protein cניתן במקרים בהם אנו רוצים להפסיק את הדימום. 01
- 11. 84. מה נכון לגבי βתלסמיה? א. חוסר ייצור שרשראות אלפא ב. ייצור שרשראות גמא בעודף יעזור לחולה ג. חוסר ייצור שרשראות גמא ד. חוסר ייצור שרשראות דלתא 94. בן 03 כהה עור ממוצא אפריקאי מגיע למרפאה. במשטח דם נראו תאי מטרה ותאים חרמשיים – איזו מחלה יש לו? א. βתלסמיה ב. תלסמיה עם HbS ג. AML ד. חסר ברזל ה. המוגלובין E 05. אם מבצעים מעקף כירורגי של התריסריון – מה מהבאים יקרה? א. ספיגה מוגברת של ברזל ב. ספיגה מופחתת של ברזל ג. יצירת המוגלובין אבנורמלי במח עצם ד. יהיה ריבוי חיידקים אשר יספר את ספיגת הברזל 15. כמה זמן ממתן אספירין נראה חזרה לתפקוד טרומבוציתי נורמלי? א. כחודש ימים ב. כשבועיים ג. תוך מס' שעות ד. לפי זמן מחצית החיים של התרופה 25. DICמתאפיין בתמונת הדם הבאה: א. טרומבוציטופניה, PTTמאורך, פיברינוגן גבוה, D-DIMERגבוה. ב. טרומבוציטופניה, PTTמאורך, פיברינוגן נמוך, D-DIMERגבוה. ג. טרומבוציטוזיס, PTTמאורך, פיברינוגן גבוה, D-DIMERגבוה. ד. טרומבוציטוזיס, PTTמאורך, פיברינוגם גבוה, D-DIMERנמוך. ה. טרומבותיטופניה, PTTקצר, פיברינוגן נמוך, D-DIMERגבוה. 35.בעזרת איזה מהגורמים הבאים טסיות נצמדות לרקמה סאב אנדותליאלית? א. סידן ב.פקטור 2 ג. פיברינוגן ד.פקטור 3 מהטסיות ה. פקטור פון וילברנד 45. נבדקו לויקוציטים ומצאו שה- LAP scoreהוא 0 ) נורמלי 34-02(: א. זה ממצא נורמלי ב. מחלה מיאלופרוליפרטיבית ג. מחלה לימפופרוליפרטיבית 11
- 12. 55. בבדיקה שעשו לחולה נמצא ב PTT,PT,TTמוארך, איזה פקטור סביר שנפגע? א.I ב.XIII ג.VII ד.XII 65. מה המטרה העיקרית שרוצים להשיג במתן מנת כדוריות דם דחוסות? א. להעלות ריוויון חמצן בדם ב. להעלות באופן ישיר את oxygen carring capacity ג. להחזיר נפח דם שאבד 75. מה הכי נכון אודות ?Hassalls carpuscles א. נמצאים במדולה בתימוס ב. נמצאים בקורטקס בתימוס ג. מהווה תפקיד מפתח במטורציית תאי T ד. מיוצרים ע"י תאי B 85. בקשר הלימפה, איפה נוכל לראות תאים רטיקולואנדותליאליים? א. בקורדות המדולריות ב.בקורטקס ג. בסינוסים של הקשר ד. בפראקורטקס ה. הכל נכון 95. אדם עם בדיקות הדם הבאות הגיע למעבדה: 3.WBC = 13,000/cm , Hb = 22g%, Htc = 57%, platelets = 600,000/mm 3 מהי האבחנה הסבירה ביותר? א. Polycythemia Vera ב. Essential Thrombocytosis ג. Chronic myelogenous leukemia ד. Acute leukemia 06. מה מהבאים נכון לגבי לוקמיה חריפה? א. Auer bodiesמאפיינים לוקמיה מגה-קריוציטית ב. AMLהוא סיבוך ידוע של .Myelodysplasia ג. אורח החיים לאחר גילוי המחלה הוא 01 שנים 16. אדם במצב קשה הגיע לחדר ניתוח, ואין זמן לעשות בדיקת דם לווידוא סוג הדם שלו. מה נזמין מבנק הדם כדי למנוע תגובה קשה? א. פלסמה Oותאי דם AB ב. 6 מנות של טסיות מאדם AB ג. 4 מנות דם מאדם שהוא O ד. פלסמה ABותאי דם O 21
- 13. 26. מה יקרה כאשר נזריק לאדם דם שאינו תואם את סוג הדם שלו? א. יש סבירות גבוהה שהוא ימות ב. לא ניתן למנוע מקרים כאלו ע"י סדר ובדיקות מעבדה. ג. תהיה המוליזה משנית בעקבות תגובת נוגדני .IgG ד. תהיה תגובת טסיות או משהו כזה.. 36. אישה מטופלת בקומדין, ויש לה מסתם לב מלאכותי, הגיעה למיון עקב דימום. בבדיקה, נמצא כי ערך ה- INRשלה הוא 5.3. מה מהבאים הוא המדויק ביותר. א. הטיפול בקומדין אינו מספיק ב. הטיפול בקומדין הוא ברמה טובה ג. הטיפול בקומדין גבוה מדי ד. הבדיקה הזו בכלל לא טובה לקומדין – מדובר על בדיקה של הפרין 46. אדם הגיע למרפאה עם בדיקות דם כדלהלן: 3.WBC = 7000/mm , Hb = 13.6g%, Htc = 46%, Platelets = 800,000/mm 3 מהי האבחנה הסבירה ביותר? א. PV ב. CML ג. מחסור בברזל עם טרומבוציטוזיס ד. ET 56. בהשוואה של הלוקמיות החריפות AMLו- ,ALLלאן ALLמסנין תאים אם AMLנוטה לעשות זאת פחות? א. כבד ב. טחול ג. עור ד. מערכת הלימפה ה. מערכת העצבים המרכזית 66. באיזה גילאים נפוץ לראות ALLבילדים? א. 1< ב. 9-1 ג. 51-01 ד. 51> ה. ALLאינו נפוץ בילדים 76. מה נכון לגבי לוקמיה חריפה מסוג ?ALL א. התאים מתרכזים בעיקר בכבד ב. התאים מתרכזים בקשרי לימפה מבודדים ג. יש התפשטות של הגידול גם לדם 31
- 14. 86. מתי נראה חולה עם אריתרופויטין נמוך? א. אדם מעשן לפחות חפיסה ביום במשך 02 שנה ב. חולה דיאליזה ג. גידול של הכלייה ד. אדם עם מחלת ריאות כרונית 96. אלו מהמבנים הבאים נוכל למצוא בתא אדום תקין ובשל, ב-3 הימים הראשונים במחזור הדם? א. שאריות גרעין ב. גרעין שלם ג. רשת ריבוזומים ד. גושי המוגלובין ה. גופיפי Heinz 07. מה התרופה היעילה ביותר בשלב הכרוני של ?CML א. אינטרפרון + ציטרבין ב. ציטארבין ג. גליבק ד. הידרוקיאוריאה ה. אינטרפרון 17. מה נכון לגבי האבחנה של ביופסיה עם "פסים של פיברוזיס"? א. מדובר על Lymphocyte predominant ב. מדובר על mixed cellularity ג. מדובר על Lymphocyte depletion ד. מדובר על דגימה עם Lacular cells 27. מה מהבאים נחשב כחלק מ ?B-symptoms א. כאב לאחר שתיית אלכוהול. ב. הזעה לילית ג. רעד בידיים ד. הקאות ממושכות 37. היכן ניתן לראות נוגדנים בבדיקה חיובית של ?indirect coombs test א. על מונוציטים ב. על לימפוציטים ג. על תד"א ד. בפלסמה ה. על תד"ל 41
- 15. 47. כיצד ניתן להעריך ?erythropoiesis א. לפי המוגלובין. ב. לפי המטוקריט ג. לפי רטיקולוציטים. ד. בדיקת מח עצם. 57. היכן נמצאים תאים אנודתליאליים רטיקולריים: תשובות בטוחות: תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה ב 15 ג 62 א 1 ב 25 ב 72 ד 2 ה 35 ג 82 ב 3 ב 45 ג 92 ב 4 א 55 ג 03 ה 5 ב 65 ג 13 ד 6 ב 75 ד 23 ג 7 ה 85 ה 33 ה 8 א 95 ג 43 ב 9 ב 06 א 53 ב )בונוס( 01 ד 16 ג 63 ג 11 א 26 א 73 ב 21 ב+ג 36 ג 83 א 31 ד 46 ג 93 ה 41 ה 56 בוטל 04 ג 51 ב 66 ה 14 א 61 ג 76 ג 24 א+ב 71 ב 86 ב 34 ג 81 ג 96 ג 44 ב 91 ג 07 א 54 ג 02 ד 17 ב 64 ב 12 ב 27 א 74 ב 22 ד 37 ב 84 ג 32 ג 47 ב 94 ב 42 57 ב 05 א 52 51
- 16. בס"ד שחזור המטולוגיה- מחזור לג תשס"ט)8002( 1. איזה חומר מופרש מתאי אנדותל ומעכב שפעול טסיות? א. פרוסטציקלין ב. טרומבין ג. טרומבוקסן 2A ד. ADP ה. סרוטונין 2. מהו מנגנון הפעולה של הפרין ? א. נקשר לאנטיטרומבין 3 ומזרז את פעולתו על התרומבין ב. נקשר קוולנטית לתרומבין ומעכב אותו ג. משנה מטען של יונים חיוביים כגון סידן ההכרחיים לתרומבין ד. מעכב הפיך של פיברינוגן לפיברין 3. מה נכון לגבי תאי גזע המטופואטיים )?(HSC א. אינם יכולים לעבור אפופטוזיס ב. מקורם בתאי הפרנכימה של מח העצם )פיברובלסטים( ג. החלוקה שלהם תמיד א-סימטרית )תא בת אחד נשאר HSCוהשני מחויב לשורה מסויימת( ד. תאים אלה הינם בעלי יכולת חידוש עצמית, התמיינות ואפופטוזיס. ה. תאים אלה יכולים להתמיין לגנולוציטים, מונוציטים.....אך לם ללימפוציטים 4. טיפול ב- MDS א. טיפול תומך כולל מתן דם, אנטיביוטיקה ופקטורי גדילה ב. מתן טסיות ג. השתלה מתורם זר בכל החולים ללא קשר לגיל ד. במעבר ל- ALטיפול כימותרפי יעיל ומביא להפוגה ה. תילודומיד יעיל בשלב מוקדם 5. אישה ממוצא רומני בת 07 עברה ניתוח החלפת ברך וקיבלה 4 מנות דם במהלך הניתוח. לאחר כמה ימים החלה להשתין שתן בצבע כהה. לא נמצאו לימפוציטים בדמה לא נמצא דם וחלבון בשתן של האישה במה נחשוד.? א. אנמיה המוליטית ב. זיהום בדרכי השתן ג. אבנים בכיס השתן ד. גידול ה. נפילת רחם 6. תוך כמה זמן ישפיע שינוי המינון של קומדין? א. 6 שעות ב. 21 שעות ג. 42 שעות ד. 84-42 שעות ה. מעל 84 שעות 7. מה הסמן המובהק לפוליציטמיה וורה ? א. ציטוגנזיס ב. דימום מוגבר 61
- 17. ג. אריתמולללללללללללללללגיה ד מסת תאי דם אדומים 8. ספיגת חומצה פולית נעשית בעיקר ב: א. מעי גס ב. מעי דק מרוחק – Ileum ג. מי דק קרוב – Jejunum ד. קיבה ה. ושט 9. הגורם העיקרי למוות בחולי CLLהוא: א. hypercalcemia ב. Uric acid nephropathy ג. זיהום חיידקי ד. bulky massשלוחץ על איברים ה. הסננה ל- CNS 01. מה התסמונת ההמטולוגית הכי שכיחה שאיתם מגיעים חולי מיאלומה? א. נויטרופניה ב. לימפופניה ג. טרומבוציטופניה ד. אנמיה ה. הפרעה בפקטורי קרישה 11. וופרין לעומת הפרין: א. וופרין – במערכת הקרישה העורקית והפרין בורידים ב. בהריון לא ניתן וופרין- יש לתת הפרין ג עושים ניטור לוופרין על ידי ) PTTאו משהו כזה( ולהפרין על ידי זמן דימום 21.בבדיקת רקמות נמצא )ניתנו מספרים של חולה ותורם שמתוכם היו 3 מספרים משותפים( א. לא ניתן לבצע השתלה- אין התאמה ב. ניתן לבצע השתלה אלוגנאית רגילה ג. match donor ד. ניתן לבצע השתלה עם שיתוק או סילוק תאי T 31.בהנחה שמנת הדם נבדקה ב- ELISAמה הסיכון השארי שהדגימה מזוהמת? א. 0001:1 ב. 00001:1 ג. 000005-000001:1 ד. אין סיכוי שהדגימה מזוהמת ה. ELISAאינה שיטה טובה ולכן לא נהוגה כלל בארץ 41.מה גורם ל- DICכרוני? א.Rocky mountain spotted fever ב. metastatic malignancy ג. תסמונת עובר מת ד. ספסיס מגרם שלילי ה. placental abruptio 51. ילד בן 5 מגיע למיון עם דימום באף לראשונה בחייו. בריא בד"כ, עבר ברית מילה ללא סיבוכים. בספירת דם טסיות תקינות. מה הסיבה הכי הגיונית לדימום acute ITP א. בעיית טסיות מולדת ב. 71
- 18. הילד קיבל נורופן 3 ימים קודם לכן בשל עליית חום ג. שלב רשוני של לוקימיה חריפה ד. 61. מה יעלה ספירת אריתרומיטים בדגימה ? .aקריש דם בדגימה .bטסיות גדולות .cמיקרוציטים .dאגרגציה של טסיות .e 71. מה אחוז ה- MMמבין הממאירויות ההמטולוגיות? 10% .a 30% .b 75% .c 90% .d 81. אישה בת 53 בריאה בד"כ הגיעה למרפאה עקב כאבי ראש. לטענת המשפחה ישנונית. בדיקה פיזיקלית תקינה למעטחיוורון וצהבת בלחמית. אנמיה נורמוציטית, טרומבוציטופניה 00005, ספירה לבנה תקינה ותיפקודי כליות גבוהים. משטח עם טסיות ושברי תאים. .aיש חסר טסיות, שברי ארתרוציטים, מדובר ב- .TTPיש לעשות פלסמה פרסיס בהקדם .bחוסר בתאי דם אדומים. מדובר באמניה אפלסטית. צריך לעשות .MBT .cאין עדות לטסיות. ITPקלאסי. .dמדובר בתאים שעברו שבץ מוחי. יש לשלוח להערכה נוירולוגית ולהמשיך ברור לאחר מכן. 91. מה נכון לגבי הטיפול בלוקימיה חריפה? .aיש להגיע לרימיסיה מלאה על מנת להגיע להבראה .bהטיפול ב- ALLו- CLLזהה .cאחוזי ההצלחה בריפוי לוקימיה הינם מעל %08 02. מבחן שבירות אוסמוטי 45.0 )טווח תקין 34.0-93.0( מה הסיבה הסבירה? .aספרוציטוזיס .bהרעלת עופרת .cחסר בחומצה פולית DIC .d .eזיהום מיקופלסמה 12. עם מה מבצעים את מבחן השבירות האוסמוטית? .aגלוקוז .bסליין .cסוכרוז .dגלוקוז עם סליין 22. בת 07 עם חולשה, לויקוציטוזיס והגדלת טחול. במשטח ראינו תא אופייני למחלה)צורף סלייד מדיון קליני על לוקמיות שקף 52(. מהו התא? .aבזופיל .bפרומיאלוציט STAB .c SMUDG .d 81
- 19. ------ .e 32. חולה כבן 04 הסובל מכאבי ראש וחולשה. בבדיקה גופנית התגלו גידולים ירוקים בעור והתנפחות חניכיים. מה האבחנה הסבירה? CLL .a CML .b ALL .c AML .d MALT .e 42. באשה בת ? התגלתה ספירת לימפוציטים גבוהה , איך תבדוק אבחנה של מחלה למפופרוליפרטיבית ? א. צביעה ל קאפה ולמבדה ב. צביעה ל amyloid ג. צביעה לשומן ד. צביעה לרקמת חיבור ה צביעה לאנזים פר אוקסידז 52. ממה מורכב ההמוגלובין ה פטאלי ? א. 2 שרשראות אלפא 2 גמא ב. 2 שרשראות אלפא 2 למדא ג. 2 שרשראות אלפא 2 ביטא ד. 4 שרשראות ביטא 62. מי זקוק להשתלת ? BM א. חולה AMLבן 03 בהפוגה שנייה ב.חולה APLבן 04 בהפוגה ראשונה ג. AMLעם ) 12:8 (T ד. חולה )בן 07?( עם %10.0 בלסטים בדם. 72. איפה נספג ברזל ? א. טריסריון + התחלת מעי דק ב. מעי גס ג. מעי דק מאוחר ד. לאורך מערכת העיכול כולה 82. מה מהצירופים הבאים הכי מתאים ל . mantle cell lymphoma א. )81:41(bcl-2 , t ב. )81:11(cd3 , cd43 , t ג. )22:9(cd20 , t ד. )41:11(cd5 , cd23 , t ה. )41:8(TdT, t 92. היכן נמצא )5:2(? t א. large b cell diffusion ב. fullicular ג. Anaplastic lymphoma ד. )סוגים אחרים של ( NH 03. מה השכיחות השנייה בסרטן אצל נשים ? א. ריאות ב. שחלה ג. מעי גס 91
- 20. ד. שד 02
- 21. 13. הסיבה השכיחה לאנמיה אפלסטית . א. דלקת כבדית ב. אדיופטי ג. תרופות 23. כיצד נטפל בחולי ? TTP א. החלפת פלסמה ב. השתלת מח עצם ג. כדוריות דם אדומות דחוסות ד סטרואידים 33. היכן נמצא תאי ? popcorn א. pre dominante HL ב. n-sclerosis HL ג. mixed cellularity ד. סוגים אחרים של HL 43. מה הכי מתאר את הפרדוקס של לימפומה פוליקולרית אינדוולנטית? א. פרוליפרציה מוגברת ועיכוב אפופטוזיס פוגמים ביכולת הטיפול. ב. פרוליפרציה גבוהה אך אפופטוזיס מוגבר ג. פרוליפרציה גבוהה ואפופטוזיס נמוך ד קיים קשר בין פרוליפרציה מוגברת לעיכוב אפופטוזיס 53. מי מהבאים סובל מפוליציטמיה ורה ? א. בן 05 סובל מכאבי ראש גידול בכליה עם הפרשת אריתרופואטין מוגברת ב. בן 06 מעשן כבד המטוקריט %05 אין נויטרופיליה וטרומבוציטוזיס ג. בן 05 סובל מאודם ונפיחות בפרקים , גרד אחרי מקלחת חמה , המטוקריט %05 ניטורופיליה וטרומבוציטוזיס ד. בן 07 סובל מ COPDהמטוקריט 65 נויטרופיליה 63. מאיזה גידולים סובלים ילדים עם פנקוני אנמיה? א. גידולים בלשון ב. לוקמיות ג. סרקומות בעצמות ד. גידולים בריאה ה. גידולים במערכת העיכול 73. מה האינדוקציה הכי טובה להצלחת הטיפול ב GLIVACב CMLלאחר שנה ? א. הפוגה בציטו גנטיקה ב. העלמות כרומוזום פילדלפיה ג. הפוגה ב .cyto FLOW ד. ירידה בשלושה logשל Bcr-Abl ה . חזרת ה -LAPלערך תקין 83. אשה בת 07 סובלת מכאבים בגב ובצלעות בעיקר בתנועה בבדיקה נמצא רמת חלבון גבוהה בעיקר בילירובין מונוקלונאלי ותפקודי כליה לקויים , איזו בדיקת הדמיה תעשה כחלק מהבדיקה הראשונית ? א. pet –ct ב. MRI ג. CT ד. רנטגן על עמוד השדרה והצלעות ה. מיפוי עצמות 12
- 22. 93. מה נכון לגבי אריתרוציטים ? א חסרי גרעין ב יש גולג'י ואין גרעין ג בעלי גרעין אחד ד קבוצת איים באפריקה 04. מה הסיבה השכיחה ביותר לאנמיה א-פלסטית ? א. אדיופטי ב. תזונה לקויה ג. דלקת כבדית ד. אבי נמני 14. .היכן יש LAP SCOREנמוך? א. AML ב. ALL ג. CML ד. CLL 24. .סימנים שלמולטיפלמיאלומה מהי הבדיקה הראשונית שנבצע? א.PET-CT ב.CT ג.מיפוי עצמות ד.רנטגן עמוד שדרה. 34 אישה חולה בממאירות כלשהי עם גוש באיזור האגן - עוברת הקרנות מקומיות באיזור זה, ולאחר מס' שעות )ימים אולי?.(החלה לדמם קלות. מה הסיבה? א דיכוי כלייתי לאריתרופואטין ב המוליזה ג פוליפים מדממים 44 בטיפול בלוקמיה חריפה )?( שואפים להגיע ל: .1הפוגה המטולוגית .2הפוגה קלינית .3הפוגה ציטוגנטית .4הפוגה מולקולארית 54 מה המדד האבחנתי לפוליציטמיה וורה ? א. מסת כדוריות דם גבוהה ב. ירידה ב EPO ג. עלייה בהמוגלובין 64. מה נכון לגבי חוסר בפקטור 11 ? א . X-LINKED ב לא גורם לדימומים ג נפוץ במזרח התיכון ד מוכר כהמופיליה 74 מה נכון לגבי ? ITP א ב ITPכרוני יש לרוב הגדלת טחול משמעותית ב ב ITPאקוטי יתכן דימום לפרקים ) לפרקים = החלק בגוף לא "לפעמים"( ג רוב הילדים עם ITPאקוטי יהפכו ל ITPלכרוני 22
- 23. 84 מה נכון לגבי חולה עם ? HL א הטיפול כוללCHOP ב הטיפול כולל ריטוקסימב ג חולה מעל גיל 56 עם פרוגנוזה גרועה 94 תינוק עם אנמיה שמטופל בברזל - מה ההשלכה לטווח ארוך? א טרומבוציטפניה ב חוסר ברזל ג הפרעה באינטיליגנציה ד 05 תמונה של משטח דם- שברי תאים - חולה עם אנמיה וטרומבוציטופניה מה האבחנה? א ITP ב TTP ג MDS ד DIC 15 "מה ההבדל בין קבוצות הדם"? א שייר סוכרי ב .אנזים המוסיף את השייר הסוכרי ג ד 25 חולה CLLמגיע עם אנמיה - מה הגורם הסביר ביותר: א חוסר ברזל ב תמס דם ג דימום 35 בבדיקות התגלה לחולה הנ"ל פריטין נמוך מה הסיבה? א חסר ברזל ב? ג 45 בתרומת דם נמצא HBs-ABמה עושים עם תרומת הדם? א. אי אפשר להשתמש במנת הדם, מזמינים את האדם לבדיקה ב. אי אפשר להשתמש במנת הדם מלבד פלסמה ג. אי אפשר להשתמש במנת דם כלל. לא נעשה דבר. ד. ניתן להשתמש במנה אין צןרך בפעילות נוספת. ה. בניתן להשתמש במנה לצורך כד"א דחוסות 55 לאדם הזקוק להשתלה בעל מאפייני HLAהבאים: 2: A3, B7, B59, CW2, DW1,DQ נמצא תורם עם מאפייני HLAהבאים4:A3, B7, B59, CW1, DW4, DR4, DQ מה נכון לומר לגבי ההשתלה? א. ניתן לבצע את ההשתלה ללא חשש. ההתאמה מספיק טובה ב. ההשתלה תדחה לכן אסור לבצעה ג. ניתן לבצע את ההשתלה אך קודם צריך לעשות דיכוי לתאי Tשל המטופל ד. לא זוכר 32
- 24. 65 מהם הסמנים של תאיB א. 01DR-HLA, CD34, CD19, CD ב 43DR-HLA, CDועוד שני משהויים ג 43.DR-HLA,CD5, CD10, CD ד 31. TdT, CD34, CD10, CD 75 במזל טוב נולד בן, בעת הברית החל דימום חזק ובלתי פוסק, לא ידוע על בעיה במשפחת הבעל, איזה פקטור סביר לבדוק? א1 ב2 ג8 ד 21 . ה סידן בדם 85 איזה משפט מסביר את תופעת ההמוליזה ה- intravasculr א. ההמוגלובין בורח מהתאים הלבנים ב. ההמוגלובין נקשר להפטוגלובין בפלסמה ג. ההמוגלובין עובר בצורת טטרמר דרך הגלומרולי ד. משתחרר הומוסידרין בדם 95 שאלה משוחזרת על האדם המרחף והטרטגול, איזו בדיקה נעשה? א . 6B ב. שילינג ג. ברזל ד. חומצה פולית 06 מה נכון לגבי חוסר ב ? xWF .1 ניתן לטפל ב DDAVPבמקרים קלים 16 פגיעה באנמיה של חוסר ברזל אשר איננה הפיכה: א נזק נוירולוג 26 . ערכי פריטין 3 ומשהו כשהנורמה היא 6 ומשהו , מה הבעייה של הילד ? 42
- 25. תשובות משוערות: תשובה שאלה תשובה שאלה א 23 1 א 33 2 43 3 ג 53 4 ב 63 5 ב 73 6 ד 83 ג 7 93 ב 8 04 9 14 ד 01 24 ב 11 34 21 44 31 54 41 64 ג 51 74 61 84 71 94 81 05 א 91 15 א 02 25 12 35 א 22 45 32 55 א 42 65 א 52 75 62 85 א 72 95 א 82 06 ג 92 16 ג 03 26 ב 13 52
- 26. שחזור המטולוגיה 7002 – מחזור ל"ב מי מהבאות משפיעה הכי הרבה על פקטור X 1( קומאדין א( אספירין ב( הפרין ג( LMWH ד( מה מאפיין ?ET 2( א( מחלה ראשונית של מח העצם ב( טרומבוציטופניה ודימומים ג( מיאלופרוליפרטיבית משנית למחלה דלקתית לאיזו מהמחלות הבאות מתאים השינוי הגנטי המוצג )ציור של טרנסלוקציה 41-8 3( והחלפה של – (mycזה היה 8;41 יש גרסאות הטוענות שזה 81-41 )לבדוק...( 7(acute myelomegakaryoblastic leukemia (M א( nodular sclerosis - HL ב( 3ALL-L ג( CML ד( NHL - SLL ה( בעיה באיזה מהפקטורים הבאים תגרום ל PTTמאורך? 4( II א( VII ב( VIII ג( IX ד( X ה( מה הקשר בין פקטור VWFלבין ?TTP 5( היווצרות מולטימרים א( הפיכה של מולטימרים מצורתם הכדורית לצורתם הפתוחה ב( הפיכה של מולטימרים לדימרים ג( פירוק של מולטימרים ד( פינוי הפקטור מהגוף ה( איך בודקים מערכת אינטרינזית? 6( בדיקת פיברינוגן א( PPT ב( זמן דימום ג( זמן תרומבין ד( התכווצות הקריש ה( 62
- 27. מה נכון? 7( CLLהוא גידול בלעדי של תאי B א( Follicular B lymphoblastic leukemiaמתבטא בגידול מדיאסטינלי אצל קשישים ב( Acute non-lymphoblastic leukemiaהיא השכיחה ביותר בלויקמיה משנית ג( Uric acid nephropathyנגרמת כתוצאה ממעורבות של הכליה בתסנון הלויקמי ד( דימום חריף הוא סיבה מוות שכיחה בלויקמיה ה( באיזו מחלה אופייני טחול מוגדל מאוד )1 ק"ג(? 8( AML א( CML ב( ALL ג( CLL ד( NHL ה( מה התפקיד של חלבוני השלד של אריתרוציטים? 9( העברת חמצן ו-2 COמהריאות לרקמה א( העברת אלקטרוליטים וגלוקוז אל תוך הכד"א ב( מתן אלסטיות לכדורית ג( הגנה נגד מלריה ד( מאגר של חומצות אמינו ה( באנמיה בעקבות מחלה כרונית דלקתית, מה מהבאים לא יורד? 01( פריטין א( המוגלובין ב( ברזל בסרום ג( טרנספרין ד( MCV ה( לגבר נעשתה ספירת דם ונמצאו 02*901 טסיות/ליטר, ללא חריגות נוספות. איזו בדיקה 11( נוספת יש לבצע? א( PT + PTT ב( בדיקת מח עצם ג( מבחני אגרגציה ד( זמן דימום ה( אין צורך לבצע בדיקות. המצב נובע מבעיה טכנית שלא קשורה לבריאות החולה. חסר של 21 Bגורם לפגיעה במערכת ה: 21( טעם א( ריח ב( ראיה ג( שמיעה ד( ליבידו )יצר מיני( ה( 72
- 28. ספיגה של 21 Bמתרחשת ב: 31( קיבה א( תריסריון ב( מעי דק מקורב ג( מעי דק מרוחק ד( מעי גס ה( ETנגרמת כתוצאה מ: 41( בעיה בהתמיינות בתאי האב א( עודף ב6IL ב( מגה-קריוציטים בדם פריפרי ג( תגובה למחלה ממארת ד( חולה מטופל בקומזין 01 ימים והגיע עם 7= .INRמה הסכנה? 51( א( אין סכנה, זהו ערך היעד ב( גורם ל-skin necrosis ג( דימום לתוך איבר חיוני חולה עם ,AMLטרנסלוקציה 71 ,51( .(tמה הטיפול? 61( ATRA א( גליווק ב( לא צריך טיפול ג( Cyclophosphamide ד( איזה ממצא אופייני נראה במשטח דם היקפי באנמיה חרמשית? 71( שינויים דיסאריתרופואטיים א( רטיקולוציטוזיס ב( תאי מטרה ג( שברי תאים )(schizocytes ד( מגה-קריוציטים ה( תמונה של .spina bifidaמאיזה חסר האם של התינוק סבלה? 81( חומצה פולית א( 21B ב( אשלגן ג( ברזל ד( סידן ה( מה נכון לחסר בפירובט קינאז? 91( צהבת היילוד א( המוליזה בגלל 3,2 DPG ב( X-linked ג( המוליזה באכילת פול ד( 82
- 29. מה הסיבה השכיחה ביותר לחוסר ברזל באנשים מבוגרים? 02( בעיה תזונתית א( איבוד דם כרוני ב( ניצול מוגבר במח העצם ג( בעיה בספיגה ד( חולה עם hereditary spherocytosisידוע מגיע למיון עם איזו תלונה? 12( צואה לבנה א( דלקת אוזניים ב( צפצופים באוזניים ג( חיוורון ד( מה נכון לגבי לויקמיות חריפות? 22( %04 מראים שינויים כרומוזמליים א( AMLנפוץ עם 71 ,51( (tו DICהניסוח היה מאד לא ברור והלך בערך ב( ככה:"טרנסלוקציה נפוצה. 71:51 tעם נטיה ל) "DICיערה( נותנים טיפול כימותרפיה בלי לחכות לבדיקה ציטוגנטית ג( %03 מראים ריפוי מלא ד( מה אופייני להמופיליה A 32( א( חסר בפקטור VII ב( נתקן עם עירוי של הפקטור ג( אופייני לנשים APTTמוארך ללא דימום. כל השאר תקין. 42( חוסר בפקטור XII א( חוסר בVWF ב( חוסר בפקטורII ג( חוסר בפקטור VIIIאו IX ד( חוסר בפרוטאין Cאו S ה( DICמתאפיין ב: 52( טרומבוציטופניה, PTTמוארך, פיברין גבוה, D-dimerגבוה א( טרומבוציטוזיס, PTTמוארך, פיברין נמוך, D-dimerגבוה ב( טרומבוציטופניה, PTTמוארך, פיברין נמוך, D-dimerנמוך ג( טרומובציטוזיס, PTTתקין, פיברין תקין, D-dimerגבוה ד( טרומובציטופניה, PTTתקין, פיברין גבוה, D-dimerנמוך ה( איזה מהגורמים הבאים חייבים להיבדק בבנק הדם? 62( וירוסים א( חיידקים ב( פרזיטים ג( פטריות ד( פריונים ה( 92