1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
SEDE: VALLE DE LA PASCUA
SECCIÓN P1
PARTICIPANTE:
KEVIN SANCHEZ
C.I. 26.844.198
VALLE DE LA PASCUA, JUNIO 2019
2. Se conoce como historia clínica, a la
recopilación y el almacenamiento de los
datos referidos a una persona que son de
importancia para la medicina. La historia
clínica incluye información sobre las
enfermedades que atravesó, los
tratamientos que recibió, entre otros.
Datos de identificación: Nombre del paciente, edad, sexo, origen, estado civil,
etc.
Motivo de consulta: síntomas que hacen que el paciente consulte por primera
vez.
Enfermedad actual: cronológicamente, en forma clara, completa y concisa, los
síntomas que ha presentado hasta el momento de la entrevista.
Antecedentes personales: abarca antecedentes prenatales, infancia,
patológicos, genitourinarios, entre otros.
Historia social: hábitos, ocupación, alimentación, etc.
Historia familiar: enfermedades de tendencia familiar, enfermedades
infectocontagiosas.
Examen físico: apariencia general, signos vitales, sistema nervioso, entre
otros.
Diagnostico: conclusión según los datos obtenidos.
3. Entre las definiciones más conocidas de entrevista están la de Sullivan (1954) y la de Pope
(1979) en las cuales se recogen los siguientes aspectos: una conversación y/o relación
interpersonal entre dos o más personas, con unos objetivos determinados, en la que
alguien solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explícita de roles en
los intervinientes.
La entrevista se caracteriza por ser
una técnica previa al diagnóstico e
incluso previa a cualquier modalidad de
intervención, imprescindible en el
proceso de evaluación por la cantidad
de información y conocimiento personal
que aporta del sujeto en un breve espacio
de tiempo.
La entrevista se desarrolla a través de
una conversación con una finalidad, ya
que se centra en la demanda del sujeto,
en la explicación de su problema. La
información que aporta el sujeto lleva su
sello personal, y plantea desde su punto de
vista cuál es la elaboración personal de los
acontecimientos por los que consulta.
En la entrevista, no se buscan sólo
datos precisos y contrastados de los
problemas, sino información acerca de
cómo percibe el propio sujeto el
malestar por el que consulta (Borrell,
1989).
4. El objetivo de la entrevista en salud
infanto-juvenil es determinar la
existencia de psicopatología y en su
caso establecer un diagnóstico y un
plan terapéutico individualizado.
Las entrevistas con el
niño hay que
realizarlas siempre y
de ser posible a solas
con él, ya que
proporcionan
información
fundamental.
Además, en la
entrevista el
examinador deberá:
• Conocer las pautas básicas
del desarrollo infantil.
• Conocer los factores
socioculturales y
expectativas educativas.
• Tener habilidades
específicas para favorecer
la implicación del niño en la
evaluación.
• Tener habilidades para el
manejo de conductas
perturbadoras.
• Tener habilidades para
crear un ambiente cordial
que facilite la adherencia
de los niños a la
evaluación.
5. • Antes de reunirse con el clínico, los padres
deberían hablar con el niño sobre la
naturaleza y finalidad de la evaluación
y de la entrevista. Es bueno establecer
un objetivo en términos de apoyo, para
evitar poner innecesariamente a la
defensiva al niño o hacer que la
evaluación sea una especie de castigo.
Preparación y
orientación del niño
• Sobre todo en niños pequeños, no se
recomienda comenzar con el problema
manifiesto. Se puede conseguir
permitiendo que el niño explore los
materiales de juego disponibles o
preguntar por temas neutrales o
agradables, como puede ser con qué
se divierte el niño.
Inicio de la
entrevista
• Al iniciar la entrevista, es útil revisar
y esclarecer qué piensa el niño acerca del
objetivo de la evaluación y qué se le ha
explicado. Con adolescentes es la mejor
manera de comenzar la entrevista.
Problema
manifiesto y motivo
de consulta
• Es importante estudiar específicamente
los diversos síntomas, sobre todo los
diagnósticos de diversos trastornos, a
menos que esta información ya haya
surgido en el curso de la entrevista.
Preguntas sobre
síntomas
psicopatológicos
6. Rodríguez, H. (2012). Guía para la elaboración de la historia
clínica. Recuperado de
https://es.slideshare.net/HARDENSON/guia-para-la-
elaboracion-de-la-historia-clinica
Martínez, G. (). Entrevista psicológica para niños: 7 ideas
clave sobre cómo se hace. Recuperado de
https://psicologiaymente.com/desarrollo/entrevista-
psicologica-para-ninos
Echeburúa, E. (2008). Guía de buena práctica
psicológica en el tratamiento judicial de los niños abusados
sexualmente. Recuperado de
http://www.redalyc.org/html/337/33712016008/
