pediatria

1. RECIEN NACIDO DE
ALTO RIESGO
DR. Josef Henao
Pediatra
Docente UPEA – Facultad de Medicina
Gestion 2013

2. EMBARAZO DE ALTO RIESGO
◦Riesgo: Probabilidad que tiene un
individuo o grupo de individuos de
sufrir un daño.
◦Factor de riesgo: Toda
característica cuya sola presencia
aumenta la probabilidad de sufrir
un daño.

3. EMBARAZO DE BAJO RIESGO
DEFINICIÓN

4. EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 DEFINICIÓN
• embarazo,
• parto o
• puerperio;
• madre,
• el feto
• o el recién nacido;

5. EMBARAZO DE ALTO RIESGO
◦Metodología del enfoque de
riesgo:

6. Enfoque de riesgo
en la atención Materno infantil
 Atención del
embarazo de
alto riesgo.
 Reducción de la
mortalidad
materna y
perinatal.
 Atención del
Riesgo
Reproductivo.
 Prevención del
Embarazo de Alto
riesgo.

7. ALTO RIESGO OBSTETRICO
Riesgo Reproductivo:
 Es la probabilidad (grado de peligro)que
tienen tanto la mujer en edad fertil como su
producto de experimentar lesion .
 Del total de mujeres en edad fertil:
 El 35% tienen factores de riesgo
reproductivo
 Del total de mujeres con factores de riesgo
reproductivo
cuando se embarazan se produce:
El 64.7% de las muertes maternas
EL 82.9% de muertes perinatales

8. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 FACTORES DE RIESGO:
- PRECONCEPCIONALES
- DEL EMBARAZO
- DEL PARTO
- DEL PUERPERIO
- NEONATALES

9. EDADES EXTREMAS DE LA
VIDA REPRODUCTIVA.
Soy joven Ya viví suficiente

10. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
Sind. Hipert.
Gestac.
Bajo peso al
nacer.
Prematurez.
Sind. Hipert.
Gestac.
Distocia de
contracción.
Hipotonía uterina
Hemorragias.

11. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
1.2 EXTREMOS DE PARIDAD.
◦ NULIPARIDAD.
◦ MULTIPARIDAD.

12. ◦ Multigravidez:
Trabajo de parto
prolongado
Ruptura uterina.
Atonía uterina.
◦ Primigravidez:
SHG.
Bajo peso al nacer.
Prematurez.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
PERIODO INTERGENESICO CORTO

13. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
1.3 Extremo de peso:
Obesidad
Desnutrición.

14. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
 Obesidad:
SHG
Trastornos de la
contracción
Trabajo de parto
prolongado
 Desnutrición:
 Prematurez
 Bajo peso al
nacer.
 Abortos.

15. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.4 Problemas de estatura:
Talla baja menos de 1.5 metros.
Sospecha de desproporción cefalo
pélvica DCP.

16. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.5 Malos antecedentes obstétricos y
genéticos:
Tamaño de la cabeza del producto:
Circunferencia craneana
grande.
Óbito fetal.
SHG.
Cesárea.

17. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PERSONALES.
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial.
Nefropatías.
Tuberculosis.
CARDIOPATIAS.
LES.
Enfermedades de la tiroides

18. FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
2. Asociados a factores socio económicos:
 Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos,
pobreza, extrema pobreza y desempleo).
 Deficiencia el la vivienda (hacinamiento).
 Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo).
 Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos
agua potable, deposito de excretas, sin servicio de
Luz electrica).
 Descriminacion de la mujer.
 Violencia intra familiar.
 Madres solas, solteras y obreras.

19. FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN
CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.

20. FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
1. - Ausencia de control
prenatal o mal control.
2. - Anemia (CIUR, bajo
peso al nacer, infecciones)

21. FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
3. - Alcoholismo,
fumado, drogas.
- Desprendimiento de
placenta.
- Bajo peso al nacer
- Mas de 6 onzas de
alcohol: Síndrome de
alcohol fetal.
- Déficit intelectual.
- Circunferencia
craneal pequeña.
- Dimorfismo cráneo
facial.

22. FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
4. – SHG
5. - Ruptura prematura de membranas.
6. - Hemorragias.
7. - Infecciones.
8. - Iso inmunización Rh: madre Rh (-) y padre
Rh (+).
Hemólisis
Eritroblastosis fetal.
9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.

23. FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.
- Hemorragias.
- Desgarros.
2. - Parto inducido.
3. - Partos instrumentales.
- Fórceps, Vacum (Ventosa.
4. - Macrosomía fetal. (mas
de 4 Kg)
Parto fuera de servicio
Personal no calificado

24. FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
5. - Sufrimiento fetal.
6. - Prolapso de cordón.
7. - Distocias de la
contracción del útero.
8. - Insuficiencia
cardiorrespiratoria.
9. - Placenta previa

25. FACTORES DE RIESGO
DEL PUERPERIO
◦ Aparecen inmediatamente después del
alumbramiento.
◦ Su aparición se produce durante el
trabajo de parto y el parto.
◦ 1. - Atonía uterina.
◦ 2. - Infección por restos.
◦ 3. - Inversión uterina.
 4. - Problema trombo embólico

26. FACTORES DE RIESGO
DEL RECIEN NACIDO
Aparecen en el neonato hasta
después del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el
parto (muerte fetal)
2. - Parto prolongado.
(asfixia)
3. - Meconio durante el
trabajo de parto. (SAM)
4. - Mal uso de oxitocina.
(asfixia)
5. - Mal formaciones.
6. - Bajo peso al nacer.

27. RN ALTO RIESGO
 PREMATUROS
 RCIU
 POSTERMINO
 MALFORMADOS
 INFECTADOS
 HIPOXIA PERINATAL
 ALTERACIONES MET
 ALT.MULTIORGANICA
S
 10 – 25 % DEL
TOTAL RN
 MORTALIDAD 50 %
DE LA MORTALIDAD
INFANTIL
 MORTALIDAD
PERINATAL 22 – 28
SEM.
 MORT.NEO.PRECOZ
LA PRIMERA SEMANA
VIDA
 TARDIA 8 A 28 DIAS
VIDA

28. RN ALTO RIESGO – DETECCION
 ANTES DE LA
CONCEPCION
 EMBARAZO
 PARTO
 POST PARTO
 ANTECEDENTES
GENERALES
 PREGESTACIONAL
familiar – maternos
EMBARAZO ACTUAL
ANTECEDENTS
OBSTETRICOS DE
RIESGO
ANTECEDENTES
PARTO
ANTECEDENTES R.N.

29. MANIFETACIONES CLINICAS RN
ALTO RIESTO
 CABEZA
 CARA
 PIEL OJOS
 PABELLONES
AURICULARES
 NARIZ
 BOCA
 TORAX
 ABDOMEN
 OMBLIGO
 GENITALES
 EXTREMIDADES
 COLUMNA
VERTEBRAL
 SNC REFLEJOS
 EDAD GESTACIONAL
 ESTADO
NUTRICIONAL
 RECHAZO DE LA
MADRE

30. MANEJO DEL RN ALTO RIESGO
 TERMOREGULACIO
N
 NATRICION
 TRASTORNOS
FRECUENTES
 PARTICIPACION Y
APOYO DE LOS
PADRES
 SINDROME
ENFRIAMIENTO
 HIPOGLICEMIA RN
 HIPOCALCEMIA
 CIANOSIS CENTRAL
 APNEA
 CONVULSIONES
 POLICITEMIA

31. RN ALTO RIESGO - MUERTE
 TENER EN CUENTA
FACTORES DE
RIESGO
 ENTENDIMIENTO
DE A SITUACION
QUE OCASIONO
LAMUERTE A LOS
PADRES
 SENTIMIENTOS DE
CULPA
 PROCESOS
LEGALES

34. EL MILAGRO DE LA VIDA

35. LAAVENTURA DE VIVIR