Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie - Twijnstra

1. John Dols
Delft
24 november 2016
Professioneel
assetmanagement voor
een gezonde exploitatie
Congres Zorg & Facilitair 2016

2. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 2|© Twynstra Gudde |
‐ Waar hebben we het over?
‐ Wat kan assetmanagement betekenen voor de zorg?
‐ Positioneren van assetmanagement?
‐ Hoe organiseer je assetmanagement?
‐ Voorbeelden
‐ Vragen
Professioneel assetmanagement in de zorg

3. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 3|© Twynstra Gudde |
‘Het managen van bedrijfsmiddelen’
‐ Huisvesting
‐ ICT
‐ Medische apparatuur
Assetmanagement in de zorg

4. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 4|© Twynstra Gudde |
Er voor zorgen (middels actief beleid) dat een organisatie:
‐ de ‘juiste’ vastgoedportefeuille heeft (eigenaar perspectief: exploitatie,
identiteit)
‐ de ‘juiste’ huisvesting met de juiste voorzieningen heeft (gebruiker perspectief:
productiviteit, zorg werkconcepten)
De ‘juiste’, dat betekent:
‐ Voor nu en voor de nabije toekomst
‐ Aansluitend op de ambitie en visie
‐ Prestaties, kosten (TCO) en risico’s ‘in balans’
Assetmanagement in de zorg

5. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 5|© Twynstra Gudde |
De zorgmarkt
70 miljard per jaar 
> € 4.000,- per pers.

6. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 6|© Twynstra Gudde |
Facilitaire kostenkengetallen
Bron: TG
kengetallen 2016
Kosten per m2 bvo jr
€ 300,- à 400,-
Kosten per m2 bvo jr
€ 200,- à 300,-

7. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 7|© Twynstra Gudde |
Investering kostenkengetallen
Medische apparatuur:
€ 100,- / m2 bvo / jr.
Bron: TG
kengetallen 2016

8. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 8|© Twynstra Gudde |
Ziekenhuizen:
‐ Totaal € 600,- tot € 800,- m2 per jaar voor huisvesting en facility
‐ Omzet ca. € 3.000,- per m2 per jaar
‐ Zeker 20% van de omzet is huisvesting en facility
‐ Ca. 70% is personele kosten
Care instellingen langdurige zorg:
‐ Lagere productie (omzet) per m2 per jaar
‐ Hogere percentages
‐ Vergelijkbare vraagstukken
Substantiële kosten: we hebben het ergens over!
Efficiencykans/investeringsruimte van 1%-2% van de omzet
Met effect op veiligheid en bedrijfszekerheid
Wat kan assetmanagement betekenen?

9. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 9|© Twynstra Gudde |
Positionering
Vastgoed
management
Facility
management
Technische Dienst
Investerings-
commissie
Projecten
bureau
Lijn-
organisatie Asset-
management
Klachten
meldpunt
Beheer en
Onderhoud
Medische
Inventaris
ICT
Ruimte
beheer

10. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 10|© Twynstra Gudde |
‐ Professionaliseren van facility management (sourcing,
regiecontracten)
‐ Technologie partners voor medische apparatuur
‐ Product / proces innovaties (pharmafilters, robotisering)
‐ Energiecontracten (Esco’s)
‐ Vastgoed denken (Corporate Real Estate Management)
Nog veel winst te behalen met:
 Assetmanagement
Ontwikkelingen

11. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 11|© Twynstra Gudde |
Vastgoedorganisatie en - cyclus
Strategie en Organisatie Vastgoedmanagement
Huisvestingsmanagement Vastgoedrealisatie
Strategisch
Tactisch
Operationeel
BC
LTHP
MJOP
BPStrategie SVP
BP = Business Plan
SVP = Strategisch VastgoedPlan
LTHP = Lange Termijn HuisvestingsPlan
BC = Business Case
MJOP = MeerJaren OnderhoudsPlan
Projecten
Vastgoed
organisatie
Beheer

12. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 12|© Twynstra Gudde |
Corporate Real Estate Management (CREM)
Vastgoedrealisatie
Vastgoedmanagement
Analyses, Transacties & Contracten
• Bezetting en benutting
• Strategisch Vastgoedplan
• Portfoliomanagement (property database)
• Businesscase/ROI
• Financierbaarheid
• Realisatiestrategie
• Juridische zaken
vastgoedfocus
Strategie van organisatie
Strategieontwikkeling
• Scenario-ontwikkeling
• Strategie en samenwerking
• Identiteit, positionering, locatieprofielen
en productieprognose
• Sourcingsstrategie
• Vastgoedstrategie, sturingspercentage
huisvestingslasten
• ICT-architectuur
• Ontwerpprincipes
focus op bedrijf
Huisvestingsmanagement
Technisch en functioneel beheer
• Kosten allocatie/doorbelasting
• Jaarlijks onderhoud en instand-houding
• Technisch beheer en storingsonderhoud
• Verwerving en plaatsing medisch
technische apparatuur
• Aanbesteding van diensten/
services
Ontwikkeling
• Analyse, verbetering en vernieuwing van
werkprocessen, ICT-functie, services
• Ruimtelijke en technische vereisten
• Ontwerpmanagement
• Aanbesteding en contractering
• Budget- en kwaliteitscontrole
(bouwagent)
• Risicomanagement
1 2
34
Naar: J. Suyker (Bedrijfshuisvestingsbeheer in de praktijk, 1996)

13. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 13|© Twynstra Gudde |
Werk
concept
Fysieke oplossing (bouw)Ambitie,
uitgangspunten,
randvoorwaarden
Missie, visie en
doelstellingen
Externe
ontwikkelingen
en risico”s
Vastgoedstrategie
“Toekomst
bestendig”
Organisatie (Vernieuwd werken)
Systemen (ICT)
Services (FD)
Mogelijkheden
locatie / gebouw
Interne
ontwikkelingen
en cultuur
Hoe werkt het hier straks?
Wat hebben we daar allemaal
voor nodig?
De aanpak voor een werkend gebouw
Werkend
Gebouw

14. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 14|© Twynstra Gudde |
Facility management
Technisch beheer en onderhoud
Energie
Assetmanagement
Assetmanagement: optimum tussen Prestaties, Kosten en Risico’s
Vastgoed
strategie
Businessplan / visie / ambitie
Tactisch
inrichten
Strategisch
richten
Operationeel
verrichten
Prestaties
Risico’s
Kosten

15. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 15|© Twynstra Gudde |
‐ Assetmanagement is in diverse sectoren ingeburgerd: gemeenten,
woningcorporaties, Rijkswaterstaat en grote beheerders zijn volop
bezig met het strakker sturen op prestaties, kosten en risico’s van
hun assets, in relatie tot de (bedrijfs)doelen die men hiermee wil
realiseren.
‐ Assetmanagement is de schakel en vertaling van strategische doelen
naar het operationele niveau. Het gaat veelal over hoe de strategie
gerealiseerd kan worden en betreft daarom ook het komen tot
optimalisatie voorstellen, waaronder sourcing.
‐ Bij de implementatie van Assetmanagement zien we dat
verantwoordelijkheden voor het presteren van assets vaak
versnipperd door de organisatie zijn belegd. Dus veel afstemming en
moeilijk te komen tot resultaat en ‘wendbaarheid’.
‐ Het werkend krijgen van Assetmanagement vraagt om verandering
en samenwerking.
 Een combinatie van techniek, organisatie en mensen.
Wat zien we in de markt, maar (nog) niet in de Zorg

16. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 16|© Twynstra Gudde |
9-vlaks model: Kader voor inrichting (rollen, interfaces besluitvorming)
Supply
VGaanbieder
(Vastgoed)
Demand
Portefeuille-
management
Jaarplannen
Projecten
en regie
OG-schap,
projectmanageme
nt, regie op
onderhoud
Planning
en coördinatie
Bestelfunctie
Beheer en
ondersteuning
Administratief en
commercieel
beheer
Uitvoering
Contract- en
storings-
onderhoud
Beleids-
programma/
ondernemings-
plan
Tactisch
Strategisch
Operationeel
Do
CheckAct
Plan
Do
CheckAct
Plan
Do
CheckAct
Plan

17. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 17|© Twynstra Gudde |
Beleid en
strategie
Coördinerend
Management
Operationeel
Alles in eigen hand Outtasking:
Operationele
(deel) uitbesteding
Outsourcing:
bundeling van taken
inclusief
de coördinatie
Zelf doen, goede adequate invulling
Uitbesteden
Regie-
organisatie:
integrale
uitbesteding
Wat?
Hoe?
Keuzes in uitbesteden/ verzelfstandigen

18. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 18|© Twynstra Gudde |
Inspanningsprofiel
Prestatieprofiel
Ontwikkeling
Inspanningscontract
Volumecontract
Resultaatscontract
Prestatiecontract
Outsourcing ownership
Van inspanning naar prestatie

19. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 19|© Twynstra Gudde |
Nodig: Professioneel opdrachtgeverschap
‐ Professioneel opdrachtgeverschap zorgt voor samenhang en brengt de
relaties tussen vraag (demand) en aanbod (supply) in beeld en ontwikkelt
deze relaties
‐ De professioneel opdrachtgever is eindverantwoordelijk voor het geleverde
resultaat. Professioneel opdrachtgeverschap begint bij de formulering van de
eigen wensen en rol. Dit betekent een bewuste keuze uit de mogelijke
vormen van sturing en contracteren, alsmede een duidelijke markering van
de eigen rol in het gehele proces
‐ Professioneel opdrachtgeverschap omvat alle processen, taken en
verantwoordelijk-heden die in een organisatie noodzakelijk zijn om als
opdrachtgever sturing te geven op de dienstverlening van de opdrachtnemer:
ondersteunende afdelingen, externe dienstverleners en overige
ketenpartners
De kern van professioneel opdrachtgeverschap: op welke wijze kan ik als opdrachtgever
het gedrag van mijn ketenpartners dusdanig beïnvloeden dat ik op optimale wijze ervoor
zorg dat de belangen van mijn organisatie/klant duurzaam behartigd worden

20. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 20|© Twynstra Gudde |
Assetmanagement
De mogelijke aanvliegroutes:
‐ Via bewustwording
‐ Via facilitair
‐ Via duurzaamheid
‐ Via kostenbesparing
‐ Via veiligheid!
‐ Via huisvestingsprojecten  vb. HagaZiekenhuis
‐ Via MJOP en Risico gestuurd onderhoud  vb. VU mc
2

21. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 21|© Twynstra Gudde |
Haga
2

22. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 22|© Twynstra Gudde |
Maintain
‐ Twintig jaar gegarandeerde kwaliteit
‐ Conditie 2, NEN 2767
‐ Preventief, Correctief en Vervangingsonderhoud
‐ Geen mutaties, upgrading/downgrading is mogelijk
‐ Met vier verschillende onderhoudsniveaus
‐ Afhankelijk van gebruik, publiekstoegankelijk, ..
‐ Te meten a.d.h. van: beleving, binnenmilieu, veiligheid, klachten, ..
‐ Actualiseren en evalueren
‐ Bij gebeurtenis
‐ Elke 5 jaar Meerjarenonderhoudsplan
‐ Jaarlijks vaststellen
 resultaat: ca. 20% reductie op onderhoud, kleinere en proactieve
organisatie, conditie gegarandeerd

23. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 23|© Twynstra Gudde |
VUmc

24. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 24|© Twynstra Gudde |
Risico’s
KANS van optreden GEVOLGEN
Score Kans (K) Score Patiëntveiligheid (V)
Betrouwbaarheid
(Bedrijfszekerheid) (B)
Beleving patiënt/
bezoeker/medewerker
Klanttevredenheid (KT)
Imago (I)
Vervolgschade
MJOP/Calamiteit (€)
1 0 – 0,1% (zeer onwaarschijnlijk) 0 Geen gevolg Geen gevolgen Geen gevolg Geen Geen
2 0,1 – 1% (komt zelden voor) 1 Hinder Enige merkbare last Nauwelijks merkbaar Irritatie omgeving / pers
< 1,0% preventieve MJOP
kosten
3 1 – 5% (kans bestaat, niet groot) 2 Minimale gevolgen Hinder
Enig impact op
klanttevredenheid / klacht
Negatieve reacties
omgeving / pers
1 – 5% preventieve MJOP
kosten
4 5 – 25% (er is een reële kans) 3 Blijvende/lichte gevolgen Aanzienlijke hinder Behoorlijke impact
Aanhoudende negatieve
reacties
5 – 20% preventieve MJOP
kosten
5 25 – 50% (grote kans) 4 Zware gevolgen
Zware hinder. Afwijking
niet meteen reparabel
Aanzienlijke impact
Imagoverlies
afdeling/discipline
20 – 50% preventieve MJOP
kosten
5 Dodelijk Onacceptabel Onherstelbare impact Imagoverlies Ziekenhuis
>50% preventieve MJOP
kosten
Kritische grenzen:
X Acceptabel
X Niet wenselijk
X Niet acceptabel

25. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 25|© Twynstra Gudde |
Risicoregister

26. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 26|© Twynstra Gudde |
‐ Vastgoed denken inmiddels wel op bestuurstafels
‐ Technologie partners voor medische apparatuur: Siemens, Philips
‐ Facilitaire organisaties gericht op klantbeleving
Nog veel ‘winst’ te halen op het gebied van:
‐ Beheer en Onderhoud
‐ Energie / duurzaamheid
Resumé, stand en kansen Assetmanagement in de Zorg

27. Professioneel assetmanagement voor een gezonde exploitatie 24 november 2016 27|© Twynstra Gudde |
Bedankt!
Volop kansen!

28. Alle intellectuele eigendomsrechten met betrekking tot deze presentatie
berusten bij Twynstra Gudde.
Niets uit deze presentatie mag worden verveelvoudigd of openbaar gemaakt
zonder schriftelijke toestemming van Twynstra Gudde.
John Dols
jpd@tg.nl