Haapakoski K, Åkerblad L, Tolvanen A, Mäntysaari M, Ylistö S, Kannasoja S. Kelan ammatillisen kuntoutuksen lakiuudistus. Ihanteet, toimeenpano ja harkintavalta. Sosiaali- ja terveysturvan raportteja 12, Kela. Julkaisun osoite: http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2018112749301.

1. Kelan ammatillisen
kuntoutuksen lakiuudistus
Ihanteet, toimeenpano ja harkintavalta
Kaisa Haapakoski, Leena Åkerblad, Asko Tolvanen,
Mikko Mäntysaari Sami Ylistö, Sirpa Kannasoja
Sosiaali- ja terveysturvan raportteja 12
URI: http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2018112749301

2. Ammatillisen kuntoutuksen hakijoiden arviot kuntoutuksen
hakemisen käytännöistä erosivat toisistaan
• Ammatillisen kuntoutuksen hakijoiden työkyky oli sekä ennen lain
uudistusta että sen jälkeen heikko. Niillä, joiden työkyky oli parempi, esiintyi
vähemmän koettuja sosiaalisia ja elämäntilannehaittoja.
• Hakemista arvioivat onnistuneeksi erityisesti työkykyiset työlliset hakijat,
jotka olivat myös tyytyväisiä Kelaan.
• Vastaavasti riittämätöntä toimeentuloa kokevien ja työttömien ryhmät olivat
tyytymättömiä.

3. Asiakastapausten arviointi ammatillisen kuntoutuksen
ratkaisukäytännöissä uuden lain puitteissa – harkintavalta
• Ratkaisijoiden ja lääkäreiden haastatteluissa keskeiseksi mutta vaikeaksi
osaksi uutta toimintapolitiikkaa nousi asiakkaan kokonaistilanteen arviointi.
• Tiedonhankintamenetelmänä haastattelu oli tarpeellinen, mutta vei myös
aikaa vievää ja oli osin ristiriidassa määrällisten ratkaisutavoitteiden kanssa.
• Arvioinneissa pohditutti asiakkaan oma tahto osallistua kuntoutukseen ja
työelämään. Laissa ei motivaatiota/tahtoa mainittu. Tämä toi esiin
harkintavallan elementit toimintapolitiikassa.
• Harkintavaltaan liittyi sekä organisaatiotason että ruohonjuuritason
ulottuvuus.