Neurologia exploracion de motilidad y sensibilidad

1. Exploración de la
sensibilidad general y
motilidad general.

2. Sistema Motor:
• Postura corporal.
• Movimientos involuntarios.
• Características de los músculos.
• Coordinación.
1) identificar componentes
2) Identificar anomalía
3) Determinar el origen(central o
periferico)

3. • Postura corporal:
• Observación de la postura del paciente durante el
movimiento y en reposo.

4. • Movimientos
involuntarios:
– Temblores
– Tics
– Fasciculaciones
• Localización
• Calidad
• Frecuencia
• Ritmo
• Amplitud

5. • Masa muscular:
– Tamaño del contorno muscular.
– Si es uni o bilateral.
– Proximal o distal

6. • Tono muscular:
– Relajación voluntaria del musculo con
inervación intacta manteniendo una ligera
tensión residual.
Evaluación: Resistencia del
musculo al estiramiento pasivo.

7. • Fuerza muscular:
– Edad
– Sexo
– Entrenamiento muscular.
Se le pide al paciente que se
oponga al movimiento imprimido
por el medico.
NOTA: si el musculo esta
debilitado para superar la
resistencia, se utilizara la fuerza
gravitatoria.
* Inspeccionar y palpar si existe
una contracción débil

10. • Verificación de la flexión (C5,C6; Bíceps) y
la extensión (C6,C7,C8: tríceps) del codo
Flexión
Extensión

11. • Extensión de la muñeca(C6,C7,C8:Nervio
Radial, Extensores radiales largo y corto
del carpo)
El paciente cierra la
mano y resiste a al
empuje hacia abajo

12. • Verificación de la presión(C7,C8, T1)

13. • Verificar la abducción de los
dedos(C8,T1:Nervio cubital)
La abducción débil de
los dedos se observa
en los trastornos del
nervio cubital

14. Verificación de la oposición del
pulgar(C8,T1:Nervio mediano)

15. • Flexión de la cadera(L2,L3, L4: musculo
ileopsoas)
Se le pedirá al paciente que lo
levante en contra de su resistencia.

16. Extensión de la rodilla:L2-L4:
cuadriceps
• La rodilla en flexión.
• El paciente intentara
enderezar contra la
fuerza de su mano.

17. Extensión de la rodilla:L4, L5, S1, S2:
Femorales posteriores.

18. Dorsiflexión (L4,L5:Tibial anterior) y flexión
(S1: Gastrocnemio, sóleo)plantar del tobillo

19. Coordinación
• Funcionamiento de 4
áreas del SN.
– Sistema Motor= Fuerza
muscular
– Sistema Cerebeloso=
movimientos rítmicos y
mantenimiento de la
postura.
– Sistema vestibular=
equilibrio y coordinacion
– Sistema sensitivo=
sensibilidad postural.

20. • Para evaluar la
coordinación:
• Los movimientos
alternantes rápidos
• Los movimientos de
una punta a otra
• Marcha y otros
movimientos
corporales
relacionados.
• Posición.

21. Movimientos alternantes rápidos
• Miembros superiores
1. Golpear el muslo,
levantar la mano, darle
la vuelta y pegar en el
mismo sitio.
2. Percutir la
articulación distal del
pulgar

22. Movimientos alternantes rápidos
• Miembros inferiores

23. Movimientos de punta a punta
• Miembros superiores.
(Prueba dedo-nariz)
• El paciente tocara el
dedo índice del medico
y posteriormente su
nariz, de forma
repetitiva y el dedo
debe moverse.

24. • El dedo índice se
coloca en donde el
paciente pueda
alcanzarlo con el
miembro superior y el
dedo extendido.
• Se debe elevar el
dedo por encima de
la cabeza y luego
tocarlo

25. • Miembros inferiores.
(Prueba talón-rodilla)
• El talón sobre la
rodilla contraria y
bajarla sobre la tibia
hasta el dedo gordo

26. Marcha
• Caminar en la
habitación, en la cual
girara y regresar al sitio
en el que comenzó.
• Postura.
• Equilibrio
• Balanceo de los
brazos
• Movimiento de las
piernas.

27. • Marcha en tándem
• En línea recta un pie
delante del otro
• Marcha en
puntillas y luego
en talones.
• Flexión plantar
• Dorsiflexión de
tobillos
• Equilibrio.

28. Postura erguida
• Prueba de Romberg. • El paciente:
– Permanece de pie con
los pies juntos y ojos
abiertos.
– Posteriormente cierra
sus ojos por 30-60´s
– Mínimo balanceo.

29. • Prueba de desviación
pronadora.
• Mantener la postura
erguida por 30-60´s
• Los miembros
superiores extendidos
• Las palmas hacia
arriba
• Ojos cerrados
• Con un movimiento
rápido desplazarlos
hacia abajo.

31. Se necesita evaluar:
• Dolor y temperatura
• Postura y vibración
• Tacto ligero
• Sensibilidad
discriminatoria.

32. Identificación
• Comparación de las zonas simétricas.
• Comparar zonas distales con la de los miembros
proximales con la evaluación de la mayor parte de
dermatomas y nervios periféricos principales.
• Modificar el ritmo de la exploración.
• Delimitar el contorno
C4
C6 C8
C6 T1
S1

33. • Dolor:
¿Nota un objeto romo o
punzante?
¿Nota lo mismo ahora?
• Temperatura:
¿Siente frio o caliente?

34. • Tacto superficial. • Vibración .
Vibración o presión

35. • Propiocepción • Sensibilidad
discriminatoria.
– Estereognosia:
identificación de objetos
por tacto
– Identificación de números:
dibujar el numero en la
palma de la mano
– Discriminación entre dos
puntos: alternar
estímulos.

36. • Localización del
estimulo:
• Extinción:
– Estimular de manera
simultanea áreas
situadas en ambos
lados del cuerpo.