Este documento describe los pasos para calcular la nutrición parenteral en adultos. Primero se evalúa el estado nutricional del paciente mediante el cálculo del índice de masa corporal y peso ideal. Luego, se estima la tasa metabólica basal usando ecuaciones. Con esta información y considerando factores como el estrés del paciente, se calculan los requerimientos de macronutrientes como proteínas, lípidos, carbohidratos, electrolitos y vitaminas. Finalmente, se presenta un ejemplo completo del cálculo de la nut

1. Dr. Willington Montenegro A.
NOVIEMBRE 2014
NUTRICIÓN PARENTERAL
EN ADULTOS

2. APORTE CALÓRICO
 Un factor muy importante a considerar en el aporte de nutrición
parenteral en adultos, es el aporte calórico que necesita el paciente
para cubrir sus necesidades reales.
 A diferencia que en la nutrición parenteral neonatal, cuyo factor
limitante es el volumen total de líquidos a aportar en el paciente, este es
un factor que se analiza al final de haber formulado la nutrición en
adultos
 Así mismo, hay que considerar muchas variables de acuerdo a la
condición del paciente, lo cual es más complicado en el adulto que
generalmente tiene comorbilidades asociadas como desórdenes
electrolíticos, función renal alterada, función hepática alterada,
hiperglicemias, dislipidemias, insuficiencia cardíaca, etc. Etc.
 Antes de proceder a formular una nutrición parenteral de adultos, hay
que evaluar el estado nutricional del paciente, a fin de estimar una
necesidad calórica más ajustada a su condición. Para ello, hay que
recurrir a medidas antropométricas y cálculos que estimen su peso más
adecuado.

3. CÁLCULO DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL
El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre
el peso y la talla de un individuo ideada por el estadístico belga
Adolphe Quetelet, por lo que también se conoce como índice de
Quetelet.
donde la masa o peso se expresa en kilogramos y la estatura en
metros, siendo la unidad de medida del IMC en el sistema MKS.:

4. CÁLCULO DEL PESO IDEAL SEGÚN DEVINE
 El peso ideal o peso corporal saludable, es aquel que le permite a una
persona tener un adecuado estado de salud, sentirse mejor y tener la
máxima esperanza y calidad de vida. El peso ideal de cada persona
está marcado por su constitución corporal, su edad y sexo.
 La talla en la formula debe estar expresada en cm

5. ESTIMACIÓN DE LA TASA METABÓLICA BASAL
 La ecuación de Harris-Benedict es una ecuación empírica para estimar
el metabolismo basal de una persona en función de su peso corporal,
estatura y edad, y es utilizado en conjunto con factores de actividad
física para calcular la recomendación de consumo diario de
calorías para un individuo.
 Estimación de la Tasa Metabólica Basal según las ecuaciones de
Harris-Benedict revisadas por Mifflin y St. Jeor en 1990 y utilizadas en la​​
actualidad son:
Hombres TMB = (10 x peso en kg) + (6,25 × altura en cm) - (5 × edad en
años) + 5
Mujeres TMB = (10 x peso en kg) + (6,25 × altura en cm) - (5 × edad en
años) - 161

6. ESTIMACIÓN DE LA TASA METABÓLICA BASAL
 En pacientes muy obesos se debe usar el peso corporal ajustado
(fórmula de Wilkens):
 En pacientes muy desnutridos se aplica la siguiente fórmula:
 Se deben ajustar los requerimientos energéticos basales de acuerdo al
grado de estrés al que esté sometido el paciente así:
GEB x 1,3 en caso de estrés leve o precirugía
GEB x 1,4 a 1,6 en caso de estrés moderado
GEB x 1,7 en caso de estrés severo
En general se acepta como recomendable empezar una nutrición
parenteral en un paciente crítico con 20 a 25 Kcal/Kg/d

7. EJEMPLO DE NUTRICÓN PARENTERAL EN
ADULTOS
 Paciente masculino, de 65 años de edad, con un peso de 83,6 kg y una
talla de 150 cm. Requiere de soporte nutricional parenteral, luego de
haber permanecido tres días sin poder recibir aporte nutricional enteral
adecuado a sus calorías. Actualmente recibe 20 mL/h de nutrición
enteral con una fórmula de nutrición enteral.
El IMC del paciente = 83,6 Kg / (1,5 m)2
= 37,16 kg/m2
Este valor nos indica que el paciente padece de una obesidad franca,
por lo tanto debemos calcular el peso ajustado de la siguiente manera:
Peso ideal = 50 + 0,91 (150 – 152.4) = 47,82 Kg
Peso ajustado = 47,82 + 0,25*(83,6 – 47,82) = 56,77 Kg
 Este peso ajustado, lo usamos para calcular la dosis de macro y
micronutrientes en este tipo de pacientes.

8. CÁLCULO DEL APORTE DE AMINOÁCIDOS
 El aporte normal en adultos está entre 0,8 a 1,5 g/Kg/d, pudiendo llegar
hasta 2 g/Kg/d en pacientes con alta demanda proteica como en
pacientes con quemaduras o cirugía mayor. Suponer para este ejemplo una
dosis de 1,2 g/Kg/d. Como cada lata de la nutrición enteral para diabéticos
que recibe el paciente en este ejemplo aporta 11,02 g de proteína y se van
a administrar 2, hay que descontar ese aporte de proteína de las proteínas
totales que se van a administrar al paciente.
Aporte de aminoácidos totales = 1,2 gx56,76 Kg = 68,112 g/d
Aporte total de aminoácidos en NP = 68,112 g – 11,02*2 g = 46,072 g
Aporte de aminoácidos en NP por Kd/d = 46,072 g / 56,76 = 0,812 g/Kg/d
Cada gramo de aminoácidos aporta en promedio 4 Kcal, por lo tanto,
las calorías que vamos a aportar con 46,07 gramos de aminoácidos serán =
46,072 x 4 = 184,29 Kcal.
 En este punto, observar la etiqueta de los aminoácidos que se van a utilizar
ya que el aporte en Kcal/mL de producto depende de cada fabricante.
Para este ejemplo suponer que se dispone de una solución de aminoácidos
al 15 % y con un aporte de 0,6 Kcal/mL. Por lo tanto, los mL necesarios de
esta solución para aportar las 184,32 Kcal sería:
0,6 Kcal ---------- 1 mL de aminoácidos
184,29 Kcal ---------- X = 307,15 mL de aminoácidos

9. El aporte normal en adultos está entre 0,7 a 1,5 g/Kg/d. Considerar una dosis de
0,9 g/Kg/d. Cada lata de la nutrición enteral para diabéticos que recibe el
paciente, aporta 8,01 g de lípidos, como se van a administrar 2 latas, entonces hay
que descontar este aporte de lípidos que se le van a administrar al paciente.
Aporte de lípidos = 0,9 gx56,76 Kg = 51,084 g/d
Aporte de lípidos totales en la NP = 51,084 g – 8,01*2 g = 35,064 g
Aporte de lípidos en NP por /Kd/d = 35,064 g / 56,76 = 0,618 g/Kg/d
Cada gramo de lípidos aporta en promedio 9 Kcal, por lo tanto, las calorías que
vamos a aportar con 35,064 gramos de lípidos serán = 35,064 x 9 = 315,58 Kcal.
En este punto, observar la etiqueta de los lípidos que se vayan a utilizar ya que el
aporte en Kcal/mL de producto depende de cada fabricante. Suponer que se
dispone de una emulsión de lípidos al 20 % y con un aporte de 1,908 Kcal/mL. Por lo
tanto, los mL necesarios de esta solución para aportar las 315,58 Kcal sería:
1,908 Kcal ---------- 1 mL de lípidos
315,58 Kcal ---------- X = 165,4 mL de lípidos
CALCULO DEL APORTE DE LÍPIDOS

10. CÁLCULO DEL APORTE DE GLUCOSA
El aporte normal en adultos está entre 2 a 6 g/Kg/d. Tomar una dosis de 3
g/Kg/d. Cada lata de la nutrición enteral propuesta tiene un aporte de
220 Kcal. Para calcular las Kcal aportadas por los carbohidratos, restar el
aporte calórico de proteínas y de lípidos de las calorías totales del
producto.
Kcal de carbohidratos enterales = 440 – 2(11,02x4 + 8,01x9) = 207,66 Kcal
Proceder a estimar los gramos de glucosa dividiendo las Kcal de
carbohidratos para 4 Kcal.
g glucosa = 207,66/4 = 51,92 g de glucosa
Aporte de glucosa = 3 g x 56,76 Kg = 168,23 g/d
Aporte de glucosa total en la NP = 168,23 – 51,92 g = 116,31 g
Kilocalorías aportados por glucosa en NP = 116,31 x 4 = 465,24 Kcal ya que
cada gramo de glucosa pura aporta 4 Kcal.
Aporte de glucosa en NP por Kg/d = 116,31 / 56,76 = 2,049 g/Kg/d

11. CÁLCULO DEL APORTE DE SODIO
El aporte normal en adultos de sodio es de 1 a 1,5 mEq/Kg/d. Considerar
una dosis de 1 mEq/Kg/d.
Aporte de sodio = 1 mEeq x 56,76 Kg = 56,76 mEq/d
En este punto, observar la etiqueta del cloruro de sodio. Si solo se dispone
del porcentaje de cloruro de sodio, hacer la conversión de porcentaje a
miliequivalentes tal como se vio en una sección anterior de esta guía.
Suponer que se dispone de un NaCl al 20 % que equivale a 3,42 mEq/mL.
3,42 mEq ---------- 1 mL de NaCl
56,76 mEq ---------- X = 16,6 mL de NaCl

12. CÁLCULO DEL APORTE DE POTASIO
El aporte normal de potasio es de 1 a 1,5 mEq/Kg/d. Tomar como
ejemplo una dosis de 1 mEq/Kg/d.
Aporte de potasio = 1 mEeqx56,76 Kg = 56,76 mEq/d
En este punto, mirar la etiqueta del cloruro de potasio. Si solo se
dispone del porcentaje de cloruro de potasio, hacer la conversión de
porcentaje a miliequivalentes tal como se vio en una sección anterior
de esta guía. Suponer que se dispone de un KCl al 14,8 % que equivale
a 2 mEq/mL.
2,0 mEq ---------- 1 mL de KCl
56,76 mEq ---------- X = 28,38 mL de KCl

13. CÁLCULO DEL APORTE DE SULFATO DE
MAGNESIO
 El aporte recomendado de sulfato de magnesio es de 0,2 – 0,4 mEq
Mg/Kg/d. Tomar como ejemplo una dosis de 0,2 mEq Mg/Kg/d, por
lo tanto: 0,2 mEq x 56,76 Kg = 11.352 mEq/d. En este punto, tomar en
cuenta la concentración comercial del sulfato de magnesio con
que se cuenta, lo más frecuente es el sulfato de magnesio
heptahidratado, por lo tanto, es necesario hacer un ajuste de
pureza a fin de llegar a la dosis recomendada que está referida a
Magnesio puro.
 En primer lugar obtener la mol del MgSO4.7H2O (Sulfato de magnesio
heptahidratado) con la sumatoria de todos los pesos atómicos
individuales.
MgSO4.7H2O
Mg = 1 x 24,305 = 24,305 Sacamos el pEq del MgSO4.7H2O
S = 1 x 32,065 = 32,065 Mg tiene valencia 2
O = 11x15,999 = 175,989 pEq = mol / valencia de la sal
H = 14x1,008 = 14,112 pEq = 246,471 / 2
246,471 pEq = 123,235
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14. CÁLCULO DEL APORTE DE SULFATO DE MANGESIO
Las ampollas de sulfato de magnesio heptahidratado son al 20 % por lo
tanto:
20 g MgSO4.7H2O ------------ 100 mL
X-------------------------- 1 mL
X = 0,2 g o lo que es lo mismo = 200 mg de MgSO4.7H2O
# de mEq MgSO4.7H2O / mL = masa / pEq
# de mEq MgSO4.7H2O / mL = 200 / 123,235 = 1,623 mEq MgSO4.7H2O/Ml
Dado que las sales en medio acuoso se ionizan, se tiene que cada
miliequivalente de la sal magnésica se ioniza en un miliequivalente de
magnesio y uno del anión sulfato.
MgSO4.7H2O ------------- Mg2+
+ SO4 + 7 H2O
1 mEq 1 mEq 1 mEq
Por lo tanto hay 1,623 mEq Mg / mL de solución
Por último determinar el volumen de MgSO4.7H2O a administrar en la NPT
de la siguiente manera:
1,623 mEq Mg ------------- 1 mL
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15. CÁLCULO DEL APORTE DE ACIDO ASCORBICO
El aporte normal de vitamina C es de 0,1 a 0,125 mmol/Kg/d, aunque
en situaciones especiales se puede superar ese límite. Considerar una
dosis de 0,1 mmol/Kg/d para este ejemplo.
Aporte de ácido ascórbico = 0,1 x 56,76 Kg = 5,68 mmol/d
En este punto, observar la etiqueta del ácido ascórbico inyectable.
Suponer que se dispone de un ácido ascórbico de 100 mg/mL
1 mol ácido ascórbico -------- 176,12 mg
X ----------------------- 100 mg
X = 0,568 mmol
0,568 mmol ---------------- 1 mL
5,68 mmol ---------------- X = 9,99 mL
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16. CÁLCULO DEL APORTE DE COMPLEJO B
 Para esto considerar los aportes diarios recomendados de
vitaminas del complejo B y también cuál de estas vitaminas es
la más tóxica en caso de sobredosis para tomarla como
limitante. En este caso la vitamina limitante como se vio en el
cálculo de neonatos resultó la vitamina B2. El aporte diario
intravenoso recomendado de Vitamina B2 en el adulto es de
3,6 mg/día.
 Suponer que el vial de complejo B intravenoso del que se
dispone contiene 2,1 mg de vitamina B2/mL, por lo tanto.
2,1 mg Vit B2 --------- 1 mL
3,6 mg --------------- X = 1,71 mL de complejo B
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17. CÁLCULO DEL APORTE DE OLIGOELEMENTOS
 Para esto considerar que el aporte normal de zinc en adultos es de
38 a 76 mmol/d. Tomar para el ejemplo un aporte de 38 mmol
Zn/d.
 Suponer para el ejemplo un oligoelemento comercial disponible en
el mercado con la siguiente composición: Zn 1 mg/ mL
 Primeramente transformar las micromoles a microgramos de la
siguiente manera: peso del Zinc = 65,38 38 umol x 65,38 =
2484,44 mcg Zn o 2,482 mg Zn
1 mg Zn ---------------- mL
2,482 mg Zn ----------- X = 2,48 mL
 En general es aconsejable no sobrepasar una dosis de 1.2 mg de
Cobre al día aunque hay que considerar que en el paciente crítico
puede haber un incremento de las pérdidas tanto de cobre como
de zinc en fluidos.
En este ejemplo, para el caso del cobre tendríamos:
0.5 mg Cu ------------- 1 mL
X------------------- 2,48 mL
X = 1.24 mg de Cobre 03/15/15

18. CÁLCULO DEL APORTE DE GLUCONATO DE CALCIO
El aporte recomendado de gluconato de calcio en adultos es
de 0,2 a 0,3 mEq/Kg/d.
Tomar una dosis de 0,2 mEq/Kg/d, por lo tanto: 0,2 mEq x 56.76
Kg = 11,35 mEq/d.
En este punto, se debe tener en cuenta la presentación
comercial del gluconato de calcio, puesto que existen distintas
composiciones. Si bien es cierto, todas los gluconatos de calcio
comerciales son al 10 %, existen algunos como en este caso que
tienen 990 mg de gluconato de calcio y 10 mg de sacarato de
calcio por 10 mililitros, lo que equivale a 0,465 mEq Ca/mL, por lo
tanto
0,465 mEq Ca ---------- 1 mL
11,35 mEq Ca ---------- X = 24,41 mL
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19. CÁLCULO DEL APORTE DE INSULINA
 En algunos pacientes, que tienen riesgo importante de
hiperglicemias, o en pacientes que hicieron hiperglicemias luego de
haber administrado una NP sin insulina, es importante colocar una
dosis de 0,1 a 0,5 UI/Kg/d de insulina en la NP.
 Supongamos que en este caso colocamos una dosis de 0,1 UI/Kg/d
de insulina a fin de prevenir la hiperglicemia del paciente. Por lo
tanto: 0,1 x 56,76 Kg = 5,68 UI de insulina. Los viales de insulina
rápida vienen en una concentración de 100 UI/mL
100 UI ---------- 1 mL
5,68 UI ---------- X = 0,06 mL de insulina
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20. CÁLCULO DEL APORTE TOTAL DE KILOCALORÍAS
 Para esto realizar la suma de todas las kilocalorías aportadas en la
NPT, tanto de aminoácidos, glucosa y lípidos, por lo cual tenemos:
Aminoácidos 184.29 kCal
Glucosa 465,24 Kcal
Lípidos 315,58 Kcal
Total 965,11 Kcal
 La distribución de Kilocalorías no proteicas debe estar en los
siguientes parámetros:
60 – 70 % Hidratos de carbono
30 – 40 % Lípidos
Kcal no proteicas = Kcal glucosa + Kcal lípidos = 465,24 + 315,58 =
780,82 kCal
780,82 kcal no proteicas------------ 100 %
465,24 Kcal glucosa ------------------ X = 59,6 %
780,82 kcal no proteicas------------ 100 %
315,58 Kcal lípidos ------------------ X = 40,42 %
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21. CÁLCULO DEL APORTE TOTAL DE KILOCALORÍAS
 La distribución de calorías proteicas debe ser de un 15 a 20
% de las calorías totales:
965,19 kcal ------------ 100 %
184,29 Kcal ------------- X = 19,1%
Como el paciente también recibe aporte calórico enteral con
una fórmula enteral para diabéticos. Cada tarro de esta
fórmula aporta 220 Kcal, como recibe 20 cc/h, es decir dos
latas en todo el día, su aporte calórico enteral sería de 440
Kcal.
Kcal totales = 965,19 Kcal parenterales + 440 Kcal enterales=
1405,19 Kcal
Aporte calórico total = 1405,19 / 56,76 = 24,76 Kcal/Kg/d
El rango de aporte calórico recomendado va de 20 a 35
Kcal/Kg/d.
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22. CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN DE GLUCOSA
 La velocidad de infusión de glucosa en el adulto debe estar en un
rango óptimo de 2 a 5 mg/Kg/min, pudiendo manejarse valores
incluso inferiores a 2 mg/Kg/min (en pacientes con hiperglicemia o
con nutrición mixta) y un máximo de 6 mg/Kg/min.
Aporte de glucosa total en la NP = 168,23 g – 51,92 g = 116,31 g pura
Una vez conocidos los gramos de glucosa, se procede a calcular la
VIG
116,31 g glucosa ------------ 24 horas
X---------------------------- 1 h
X = 4,85 g /h de glucosa pura o 4846,25 mg
4846,25 mg glucosa ---------------- 60 min
X--------------------------------- 1 min
X = 80,77 mg/min de glucosa
Por último dividimos para el peso ajustado del paciente:
80,77 mg/min / 56,76 Kg = 1,42 mg/Kg/min
En este caso vemos que la VIG está en el límite de los parámetros
normales para adultos.
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23. CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD
En primer lugar, se suman todos los volúmenes que se
obtuvieron en los cálculos a fin de obtener el volumen final de
la NP.
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Medicamento Volumen mL
Aminoácidos 15 % 307,15
Dextrosa monohidrato 255,87
Lípidos 20 % 165,4
Cloruro de potasio 20 mEq/10 mL 28,38
Cloruro de sodio 34,2 mEq/10 mL 16,6
Acido ascórbico 9,99
Oligoelementos (zinc) 2,48
Insulina rápida 100 UI/mL 0,06
Sulfato de magnesio heptahidratado 20 % 7,00
Complejo B solución inyectable x 10 mL 1,70
Gluconato de calcio 10 % 24,41
Total 819,04

24. CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD
Calcular la osmolaridad de la NP formulada de la siguiente
manera:
Las constantes 5,55 y 9.87, fueron obtenidas con los datos de
osmolaridad de dextrosa y aminoácidos respectivamente,
declarados por el fabricante, lo cual obviamente variará
dependiendo del producto utilizado.
Así, en este ejemplo el fabricante declara que su producto
aporta 1480 mOsm/L. Como el producto es al 10 % cada 1000
mL de producto contienen 100 g.
150 g aminoácidos ----------- 1480 mOsm
1 g aminoácidos ----------- X = 9,87 mOsm / g
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25. CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD
 En el caso de la dextrosa monohidrato, el fabricante declara que su
producto aporta 2523 mOsm/L. Supongamos que se trata de una
dextrosa al 50 %, lo que quiere decir que 500 g de dextrosa
monohidrato están en 1 L.
198,17 g glucosa.H2O ----------- 180,16 g glucosa pura
500 g glucosa.H2O --------- X =454,56 g glucosa pura
454,56 g dextrosa ------------- 2523 mOsm
1 g dextrosa --------------- X = 5,55 mOsm / g
 Para el caso de los electrolitos, anteriormente ya se habían
calculado los mEq de sodio y potasio pero no los del calcio. Para
tal efecto, observar cuántos mEq/mL de calcio declara el
fabricante en su composición. Suponer en este ejemplo que el
fabricante declara que su gluconato de calcio aporta 0,465
mEq/mL. Como se van a añadir a la NPT 35,96 mL, entonces
tenemos:
0,465 mEq Ca -------------- 1 mL
X -------------------------24,41 mL
X = 11,35 mEq / d
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26. CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD
El rango recomendado para osmolaridad en adultos es menor a 1800 mOsm/L.
Si se tuviera una osmolaridad muy alta, se puede bajar este valor utilizando una
dextrosa más diluida, por ejemplo, dextrosa al 30 o al 40 %, pero obviamente
subiría la cantidad de líquidos a aportar al paciente, por lo que hay que mirar si
este aporte adicional no va a sobrepasar el volumen en mL/Kg/d de líquidos
tolerable por el paciente.
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27. CÁLCULO DE LA RELACIÓN DE KILOCALORÍAS NO
PROTEICAS / GRAMOS DE NITRÓGENO
 Otro parámetro fundamental que se debe calcular es la relación
de Kcal no proteicas/g de nitrógeno. Para ello sumar
primeramente las Kcal tanto de lípidos como de dextrosa.
 Kcal no proteicas = Kcal glucosa + Kcal lípidos = 465,24 + 315,58 =
780,82 kCal
 Los gramos de nitrógeno se obtienen dividiendo los gramos de
aminoácidos por un factor de 6,25. Por lo tanto se tiene: 46,07 /
6,25 = 7,37
Relación Kcal no proteicas / g nitrógeno = 780,82 / 7,37 = 105,95
 El rango óptimo de esta relación en adultos es de 80 a 150. Si el
valor es menor a 80, quiere decir que habrá pocos carbohidratos
para ayudar a metabolizar toda la proteína y en este caso parte
de la proteína la utilizará el paciente para generar glucosa. En el
caso de que esta relación sea mayor a 150, se correrá el riesgo de
sobrealimentación del paciente. En general, se recomienda
manejar valores de esta relación cercana a 80 en pacientes
críticos con alto requerimiento proteico (quemados graves,
pacientes oncológicos, pacientes con cirugía mayor), y valores
cercanos a 150 en pacientes de menor gravedad.
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28. CÁLCULO DE LA PURGA DE NUTRICIÓN PARENTERAL
 Una vez calculados los volúmenes de macro y micronutrientes que
va a recibir el paciente, debemos hacer el ajuste de los mismos
para la purga del equipo de bomba con la que se va a
administrar la NPT. En general, las líneas de los equipos de NPT
pueden retener entre 20 y 30 mL de líquido, por lo que se deben
preparar 20 o 30 mL más de NPT para corregir esta pérdida. Para
esto, simplemente se realiza una regla de tres para cada
componente de la siguiente manera:
Aminoácidos: 307,2 mL ------------ 811,03 mL de NP
X ------------------- 30 mL de NP
X = 11,36 mL de aminoácidos
Es decir que, el volumen total de aminoácidos que se deben colocar
en la funda de NP será: 307,2 + 11,36 mL = 318,56 mL
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29. CÁLCULO DE LA PURGA DE NUTRICIÓN PARENTERAL
Medicamento
Volumen a
aportar mL
Volumen a
preparar mL
Aminoácidos 15 % 307,2
318,5
Dextrosa monohidrato 255,87
265.2
Lípidos 20 % 165,4
171,5
Cloruro de potasio 20 mEq/10 mL 28,38
29,4
Cloruro de sodio 34,2 mEq/10 mL 16,6
17,2
Ácido ascórbico 9,99
10,4
Oligoelementos (zinc) 2,48
2,6
Insulina rápida 100 UI/mL 0,06
0,06
Sulfato de magnesio heptahidratado 20 % 7,00
7,3
Complejo B solución inyectable x 10 mL 1,70
1,8
Gluconato de calcio 10 % 24,41
25,3
Total 819,09
849,3
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30. FACTORES A TOMAR EN CUENTA EN UNA NP DE ADULTOS
 Es necesario recordar que para el cálculo de la NP, se deben tomar
en cuenta algunos parámetros muy importantes y que de preferencia
deben estar siempre dentro de rangos y son: la VIG, el aporte calórico
total, la relación de Kcal no proteicas / g de nitrógeno y la
osmoralidad de la solución resultante. Si luego de haber realizado los
cálculos para la NP, y alguno de estos parámetros está fuera de
rango, se debe empezar a reformular la NP, de tal manera que estén
lo más cercanos a los rangos recomendados. De ahí la importancia
de poder crear sistemas u hojas de cálculo, que permitan entrelazar
los datos y facilitar los cálculos.
 Así mismo, en la nutrición parenteral de adulto, se debe establecer
claramente el peso con el que se realizan los cálculos de los aportes
de macronutrientes, para de esta manera poder manejar sus
necesidades metabólicas basales sin caer en subestimación o
sobreestimación de las calorías que necesita. Para ello se usará
siempre el peso ajustado del paciente si está en desnutrición o
sobrepeso, o si está dentro de los rangos normales, se utilizará el peso
real del paciente.
 Así mismo, en pacientes con problemas renales o retención de
líquidos, es importante ajustar al máximo el volumen de la nutrición
parenteral, para no aportar demasiados líquidos al paciente, lo cual
se consigue utilizando productos concentrados, como dextrosa al 50
%, pero hay que tener cuidado que esta NP concentrada no
sobrepase los límites recomendables de osmolaridad.
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31. 03/15/15
Así mismo, en pacientes con problemas
renales o retención de líquidos, es
importante ajustar al máximo el volumen
de la nutrición parenteral, para no aportar
demasiados líquidos al paciente, lo cual se
consigue utilizando productos
concentrados, como dextrosa al 50 %,
pero hay que tener cuidado que esta NP
concentrada no sobrepase los límites
recomendables de osmolaridad.
El sabio no dice todo lo que piensa, pero
siempre piensa todo lo que dice.
Aristóteles

32. GRACIAS POR SU ATENCIÓN