P5 inger stølan hymer - en ubenyttet behandlingsressurs
P3 hovdal og terjesen- pakkeforløp for psykisk helse og rus
1. Pakkeforløp for psykisk helse og rus
Faglig prosjektleder Torhild T. Hovdal
Rådgiver i brukermedvirkning Anne-Grethe Terjesen
Kunnskap for helse 12. juni
3. Et utviklingsarbeid med pasienten i sentrum
Pakkeforløp skal bidra til pasientens helsetjeneste gjennom økt
fokus på pasientens ressurser, bedre samhandling og likeverdig
behandling
Forløpene skal gi pasienten innflytelse på behandlingsvalg, og sikre
pårørende den hjelpen og støtten de trenger
3
5. Kunnskapsbasert praksis
• Brukerkunnskap og
brukermedvirkning
• Erfaringsbasert kunnskap
• Forskningsbasert kunnskap,
nasjonal og internasjonal
Pakkeforløpene skal bygge på
og vise til veiledere og
retningslinjer
5
6. Utfordringer
• Uønsket variasjon
Brukermedvirkning
Utredning
Behandling og oppfølging
• Mangelfull innflytelse i
behandlingen
• Behov for mer
sammenhengende og
koordinert tjenester
• Lavere levealder hos
mennesker med psykiske
lidelser og/eller
rusmiddelproblemer
6
7. Mål
• Økt brukermedvirkning og brukertilfredshet
• Sammenhengende og koordinerte pasientforløp
• Unngå unødig ventetid for utredning, behandling og
oppfølging
• Likeverdig tilbud til pasienter og pårørende uavhengig av
hvor i landet de bor
• Bedre ivaretakelse av somatisk helse og gode levevaner
7
8. 21.06.2017 8
«Det er brukerne som er eksperter på eget liv, og som vet hvor skoen trykker. Skal
tjenestene bli bedre, må brukerne involveres og forventninger avklares»
9. 9
Prosjekteier
Adm. prosjektleder
Faglig prosjektleder
Delprosjekt rus
Arbeidsgrupper
Delprosjekt psykisk
helse
Arbeidsgrupper
Delprosjekt,
barn/unge
Arbeidsgrupper
Somatisk helse og levevaner
Vold, overgrep og traumer
Koding og monitorering
Brukermedvirkning
Samhandling og implementering
Informasjon og kommunikasjon
Kompetanse
grupper
Faggrupper
Referanse-
grupper
Andre
interessenter
Organisasjonskart
Tjenesteområder
Psykisk helse og
rus, kommune
Folkehelse
Allmenn-
helsetjeneste
10. Noen innspill fra brukere og pårørende
Kommunikasjon/informasjon
• Pasient og pårørende skal oppleve god informasjon, involvering,
medvirkning og dialog gjennom hele forløpet
Drop-Out/tilbakefall
• Fokus på reinntak uten masse byråkrati
Bruk av Feedback verktøy
• Systematisert tilbakemelding fra pasient til behandler på hvordan
den enkelte opplever behandling og terapi
Fokus på IP gjennom hele planen
• Det skal etterstrebes bruk av individuell plan i Pakkeforløp
Stopp- og evalueringspunkter
• Alle relevante aktører deltar
Involvere familien i behandlingen
• Barn som pårørende
11. Å få med brukeren bidrar til bedre resultat
• «Hva er viktig for deg?»
• God kvalitet i
brukermedvirkningen
• Bruke gode erfaringer
11
12. BrukerROP – hva sier de?
Viktig med gode rammer:
• Tillit
• Gjensidig respekt
• Nysgjerrighet
• Åpenhet
• Verdsatt og verdifulle i seg
selv
«Sett/forstått og akseptert!»
Involvering:
• «Har vært med å skrive
henvisning, eller at pasienten er
kjent med egen henvisning»
• «Hva er målet – spør om dette ved
oppstart»
• «Beslutninger skal ikke tas uten
min involvering»
• «Valgfrihet forutsetter
kompetanse til å ta gode valg»
12
13. Samhandling
• Hvordan sikre henvisninger med
tilstrekkelig informasjon?
• Hvordan involvere relevante instanser
underveis i forløpene?
• Hvordan sikre overganger og oppfølging
etter avsluttet pakkeforløp?
13
14. Somatisk helse og levevaner i alle pakkeforløpene
Lavere levealder på grunn av
somatisk sykdom
• Manglende forebygging
• Manglende oppdagelse
• Underbehandling
• Hvem gjør hva?
14
15. Tiltak innen somatisk helse og levevaner
• Rusmiddelproblemer, psykisk og somatisk helse henger
sammen og bør behandles under ett
• Det utarbeides konkrete tiltak for å sikre ivaretakelse av
somatisk helse og levevaner i forløpene
– Hvilke undersøkelser som bør være utført
– Hvilke funn som bør føre til hvilke tiltak
– Hvem som har ansvaret for å følge opp
15
16. Vold, overgrep og traumer
• Innspills seminar avholdt 27.april med representanter for brukerne,
relevante kompetansesentre og enkelte deltakere fra tjenestene
• Helsedirektoratet ba om innspill på:
Hva er viktige momenter ved kartlegging, utredning og behandling i
pakkeforløpene for de som er/har vært utsatt for vold, overgrep og
traumer? Og hva er viktige momenter for de som utøver vold og /eller
overgrep?
• Referansegruppe blir etablert – skal gi innspill og råd for å ivareta vold,
overgrep og traume erfaringer i arbeidet med Pakkeforløpene
16
17. Forløpskoordinering
Alle helsetjenester som utreder og behandler psykiske lidelser
og/eller rusmiddelproblemer skal sikre god sammenheng for
pasienten gjennom pakkeforløpet. Det innebærer at pasienten skal
få utredning, behandling og oppfølging uten unødig ventetid. Dette
bør skje i samarbeid mellom alle involverte, inkludert pårørende og
samarbeidende instanser.
17
18. Forløpskoordinering
Det er et lederansvar å sikre forløpskoordinering, herunder koding
og registrering. Ansvaret for forløpskoordinering i pakkeforløpet
bør legges til konkret(e) person(er) som har delegert ansvar og
myndighet fra leder til å koordinere forløpet.
18
19. Koding og monitorering
• Prøver å lage mest mulige like målinger for de ulike
pakkeforløpene
• Alle igangsatte pakker har vurdert hva som er relevant å måle for
sine pakker
• Måle hovedformålene til pakkeforløpene mm.
• Formål:
– Følge med på implementering
– Følge med på kvaliteten i tilbudet
• Datakilder: NPR, Prosedyrekoder, Brukererfaringsundersøkelser,
kommende KPR
19
21. Pakkeforløp for behandling i PHV
Innspill i fase 1 og fra arbeidsgruppene
• Behov for å sikre viktige oppfølgingspunkter i alle behandlingsforløp
• Unngå uønsket vridningseffekt ved kun å lage tilstandsspesifikke
pakkeforløp, som allokering av ressurser
Bør ses opp mot behov for sammensatte/samtidige tjenester
21
22. De første pakkeforløpene
1. Utredning og behandling i TSB (tverrfaglig spesialisert rusbehandling)
2. Utredning i PHV (psykisk helsevern), voksne
3. Utredning i PHV, barn og unge
4. Behandling i PHV, voksne
5. Behandling i PHV, barn og unge
6. Psykoselidelser, inkludert debuterende psykose
7. Spiseforstyrrelser, barn og unge
8. OCD (tvangslidelse)
9. Gravide- rusmidler
Ledermøte
23. Tidsplan
Pakkeforløp psykisk helse og rus under arbeid
Pakkforløp 2017 2018 2019
Kvartal 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Utredning PHV, voksne
Utredning PHV, barn og unge
TSB
Gravide - rusmidler
Psykoselidelser
OCD
Spiseforstyrrelser, barn og unge
Behandling i PHV, voksne
Behandling i PHV, barn og unge
Utviklingsfase
Implementeringsfase
Pakkeforløp psykisk helse og rus
24. Tidsplan
Planlagte pakkeforløp
Pakkeforløp psykisk helse og rus
Pakkforløp 2017 2018 2019 2020
Kvartal 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Tvang, rus
Samhandlingsforløp,
barnevern
Tvang, PHV
Overdose
Familier- rus
Alkohol
Angst, depresjon kommune
ROP-lidelser
Utviklingsfase
Implementeringsfase
Eventuelt andre pakkeforløp besluttes våren 2019