Aula ministrada no Centro Universitário São Camilo Anatomia da pele. Lesões Elementares.

1. CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO CURSO DE MEDICINA MÓDULO: Interação com o Meio Ambiente II 2º semestre de 2011 Introdução à dermatologiaAlessandra Moraes BarrosKaren Von Kossel

2. Introdução à dermatologia Estrutura do curso Anatomia da pele Epiderme Derme Hipoderme Aparelho ungueal Aparelho Pilar Lesões Elementares Primarias Secundárias Interação com o Meio Ambiente II

3. Estrutura do Curso Interação com o Meio Ambiente II Quartas – feiras pela manhã discussão formato de ABP. Sextas – feiras à tarde prática no Hospital Ipiranga. Toda a matéria discutida será considerada na prova. Não iremos modificar datas de provas. Data das provas: Prova 1 : 9/9/2011 Prova 2: 21/10/2011 Prova final: 30/11/2011 Devolutiva das provas: 7/12/201 Provas substitutivas: 16/12/2011 Conferências: quartas-feiras das 13:30 às 17:10hs 24/08 – Colagenoses e a Dermatologia; Tumores cutâneos 5/10 – DSTs ; Manifestações cutâneas na infecção pelo HIV 9/11 - Doenças vesico-bolhosas; Farmacodermias

4. Interação com o Meio Ambiente II Anatomia da Pele

5. Anatomia da Pele

6. Anatomia da Pele - Epiderme

7. Anatomia da Pele - Melanócito

8. Anatomia da Pele – Aparelho Ungueal

9. Anatomia da Pele – Folículo piloso

10. Pele normal Anatomia da Pele – corte histológico

11. Anatomia da Pele – corte histológico Pele normal – palmo plantar

12. Fisiopatologia das lesões Anatomia da Pele – fisiopatologia das lesões

13. Interação com o Meio Ambiente II Lesões Elementares Primárias Planas Sólidas Conteúdo líquido Secundarias Alteração da consistência e/ou espessura Perdas Teciduais

14. Interação com o Meio Ambiente II – Lesões Elementares

18. Lesão Elementar Primária – Plana – (Mácula) – Origem Vasculo-sanguínea 1.1. Eritema Mancha de coloração vermelha vasodilatação : desaparece a dígito ou vitropressão tonalidades e padrões variados: eritema cianótico, rubro ou exantemático. Examtemamorbiliforme - kawasaki meningococciemia Vasculite – cianose de extremidade

20. não desaparece à digito ou vitropressão

21. sangue extravascular : extravasamento de hemácias na derme

22. equimoses e petéquias.Petéquia: < 1 cm Equimose: > 1 cm

24. artérias ou veias de pequeno calibre - menor que 2mm

25. derme superficial

27. lesão eritematosa

29. diminuição (hipocromia)Ptiriasealba hanseníase vitiligo

31. hiperpigmentação:

32. generalizada (síndrome de Cushing, Doença de Addison, porfiria, pelagra)

33. localizada (cloasma, eritema pigmentar fixo)

34. espessamento associados - hiperqueratose (acantose nigricante)acantose nigricante melasma eritema pigmentar fixo Nevo de Ota

35. Lesão Elementar Primária 2. Sólidas: Pápula Placa Urtica Nódulo Gomas Vegetação

37. < 1cm de diâmetro

38. elevada

39. superfície plana ou encurvada

41. Lesão Elementar Primária – Sólida 2.2 . Placa Lesão elevada, maior que 1cm, geralmente de superfície plana.A superfície da placa pode ser também descamativa, crostosa, queratinizada ou macerada.Pode ser constituída pela confluência de várias pápulas (placa papulosa). O termo "placa" também é empregado para a confluência de máculas, sendo então denominada a lesão placa maculosa.

42. Lesão Elementar Primária – Sólida 2.3. UrticaLesão com relevo, consistente, edematosa, circunscrita, de cor vermelho-róseo ou branco-porcelana, efêmera, circundado por halo eritematoso ou anêmico.*ATENÇÃO: A urtica é lesão decorrente de edema dérmico, ao invés de infiltração celular

43. Lesão Elementar Primária – Sólida 2.4. NóduloInfiltrado sólido circunscrito, geralmente bem delimitado, persistente, de localização dérmica ou hipodérmica, podendo ser elevado ou situado profundamente na derme, medindo 1 a 3 cm de diâmetro. Costuma ser mais palpável que visível.

44. Lesão Elementar Primária – Sólida 2.5. GomaNódulo ou tumor que se liqüefaz no centro, drenando, por ulceração ou fistulização, substância que varia conforme o processo básico.

45. Lesão Elementar Primária – Sólida 2.6. VegetaçãoPápula elevada, pediculada ou não, de superfície irregular.Pode ser recoberta por superfície queratósica dura, inelástica e amarelada, recebendo o nome de verrucosidade ou lesão verrucosa.

46. Lesão Elementar Primária 3. Conteúdo líquido Vesícula Bolha Pústula Abscesso Cisto Hematoma

47. Lesão Elementar Primária – Conteúdo líquido – 3.1. VesículaPequena cavidade de localização geralmente intraepidérmica (podendo ser subcórnea, intraepitelial ou subepidérmica), de conteúdo claro, medindo menos de 1cm de diâmetro. A lesão é elevada e circunscrita. A superfície pode ser esférica, pontiaguda ou umbilicada. Freqüentemente ocorre turvação (pustulização) de seu conteúdo

48. Lesão Elementar Primária – Conteúdo líquido – 3.2. BolhaElevação circunscrita da pele, maior que 1cm. Situa-se na epiderme ou entre a epiderme e a derme. Seu conteúdo é inicialmente seroso e claro - pode depois ser purulento ou hemorrágico. Dependendo do nível de formação, a bolha pode ser flácida e fugaz (como nos pênfigos) ou tensa e duradoura (como na dermatite herpetiforme de Dühring - Brocq). Quando a bolha é provocada por queimadura, denomina-se flictena .

49. Lesão Elementar Primária – Conteúdo líquido – 3.3. PústulaElevação circunscrita da epiderme, pequena cavidade similar à vesícula, de conteúdo purulento.A pústula pode ser séptica, como no impetigo ou na acne juvenil, ou asséptica, como na psoríase pustulosa.

50. Lesão Elementar Primária – Conteúdo líquido – 3.4. AbscessoÉ uma coleção de pús profunda, situada na derme ou tecido subcutâneo, geralmente acompanhada de sinais inflamatórios (edema, rubor, calor e dor) causada por infecção, inflamação ou degeneração tumoral. Pode situar-se em qualquer órgão. Na pele, pode desenvolver-se a partir de foliculite profunda, traumatismos ao redor de corpo estranho ou outras infecções mais profundas. Pode drenar na pele como coleção purulenta, mas geralmente apresenta-se como nódulo eritematoso.

51. Lesão Elementar Primária – Conteúdo líquido – 3.5. CistoCavidade revestida por epitélio*, cujo conteúdo varia de líquido a pastoso. São tumores benignos relativamente comuns, derivados de anexos cutâneos, encontrados especialmente no couro cabeludo e no tórax. São geralmente solitários ou aparecem em pequeno número.Cistos múltiplos aparecem na acne e em alguns distúrbios específicos (esteatocistoma múltiplo), bem como em locais específicos (cistos escrotais). A pele que recobre o cisto é móvel, exceto nas proximidades do pequeno orifício central.Esse orifício existe na maioria dos cistos epidermóides e por ele podem entrar bactérias e haver extravasamento do conteúdo gorduroso, com queratina.* (dependendo de local do cisto, o epitélio poderá ser glandular ou queratinizado)

52. Lesão Elementar Primária – Conteúdo líquido – 3.6. hematomaColeção sangüínea localizada na derme ou tecido subcutâneo, geralmente restrita ao local do trauma.

53. Lesão Elementar Secundárias – Alteração da consistência e/ou espessura Lesões Elementares Secundárias 4. Alteração da consistência e/ou espessura Queratose Liquenificação Edema Esclerose Atrofia Cicatriz

55. consistência endurecida

56. coloração esbranquiçada, amarelada ou pardacenta

59. acentuação dos sulcos ou do quadriculado normal da pele

60. decorrente do ato de coçar

62. Lesão Elementar Secundárias – Alteração da consistência e/ou espessura 4.3. EdemaExtravasamento de líquido na derme ou hipoderme, assumindo a coloração da pele ou apresentando eritema na superfície da lesão.

63. Lesão Elementar Secundárias – Alteração da consistência e/ou espessura 4.4. Esclerose- Alteração da espessura ( atrofia) e da consistência da pele- Rígida, perde o pregueado e resiste à distensão enrugamento- lisa e brilhante- firme e endurecida : mais palpáveis do que visíveis- pele da superfície da esclerose é branca e brilhante, com perda total dos sulcos naturais.

65. redução dos elementos constituintes dos tecidos normais

66. enrugamento, elevação ou depressão em relação aos planos circunjacentes

68. Lesões Elementares Secundárias 5. Perdas Teciduais Exulceração Úlcera Crosta Escama Fissura Fístula

69. Lesão Elementar Secundárias – Perdas Teciduais 5.1. Erosão ou Exulceração perda parcial da epiderme não deixa cicatriz secundária à ruptura de bolha intraepidérmica exsudato

70. Lesão Elementar Secundárias – Perdas Teciduais 5.2. Úlcera perda circunscrita de epiderme e derme pode atingir a hipoderme e tecidos subjacentes

71. Lesão Elementar Secundárias – Perdas Teciduais 5.3. Crosta Massa de exsudato na área de perda tecidual dessecamento de serosidade, pús ou sangue, em mistura com restos epiteliais cores variáveis conforme o tipo de secreção: vermelho-escuro - hemática amarelo - sero-hemática esverdeada – purulenta impetigo, a crostas é amarela e típica, melicérica -cor do mel.

72. Lesão Elementar Secundárias – Perdas Teciduais 5.4. Escama massa laminar, aspecto e dimensões variáveis acúmulo de queratinócitos - distúrbio da queratinização acompanhada de eritema pode ser seca ou gordurosa, laminar, nacarada ou fina (furfurácea)

73. Lesão Elementar Secundárias – Perdas Teciduais 5.5. Fissura Fenda linear, estreita e profunda na pele. eczema crônico e no intertrigo. pele perde flexibilidade, quebradiça ou macerada mais proeminentes em áreas distendidas por movimento (lábios, dobras, mãos e pés)

74. Lesão Elementar Secundárias – Perdas Teciduais 5.6. Fístula Pertuito da pele, com borda fibrótica, Drenagem de foco supurativo ou necrótico profundo Micetoma - nocardia

85. CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO CURSO DE MEDICINA MÓDULO: Interação com o Meio Ambiente II 2º semestre de 2011 Obrigada pela atenção!Alessandra Moraes BarrosKaren Von Kossel