Esta presentación fué utilizada como insumo bibliográfico para la realización del 2o. Taller de Suturas impartido en el Laboratorio de Habilidades y Destrezas, Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador .

1. 2º. TALLER DE HABILIDADES MEDICAS:
TECNICAS BASICAS DE SUTURAS.
SAN SALVADOR,JUNIO/2013

2. Contenido del Curso.
I. Introducción.
II. Concepto y Caracteristicas de Herida.
III. Principios Quirurgicos.
IV. Complicaciones de la Cicatrización.
V. Concepto de Sutura.
VI. Material de Sutura.
VII.Técnicas de Sutura.

3. I. Introducción.
Hoy en día en cualquier momento se puede presentar
una emergencia donde hay presencia de una herida la
cual debe ser reparada, y por ello es necesario conocer
las técnicas básicas de sutura, así como también las
características básicas de los materiales a utilizar, el
tiempo que deben dejarse los materiales y las posibles
complicaciones que pueden ocurrir.
Por tal motivo se pretende llevar a cabo la formación
a nivel básico de las diferentes técnicas de sutura
aplicadas a reparos en piel.

4. Herida: “Toda separación de la continuidad de la piel o tejido
blando”.
Clasificación de las Heridas Operatorias:
a. H. Limpias: Son de tipo selectiva y corresponden al 75% de los
casos. Se realizan en condiciones estériles y no tienden a
infectarse.
b. H. Limpias-Contaminadas: Pertenecen a esta clase las
apendicetomías y operaciones vaginales.
c. H. Contaminadas: Incluyen toda herida traumática reciente con
laceración de tejidos blandos. Pueden contaminarse posterior a 6
horas de realizadas.
d. H. Sucias e Infectadas: Aquellas que han estado muy
contaminadas o clínicamente infectadas antes de la operación.
II. Concepto de Herida.

5. III. Principios Quirúrgicos.
El equipo quirúrgico en la sala de operaciones
controla muchos factores que afectan el proceso de
cicatrización.
Su prioridad principal es mantener una técnica estéril
y aséptica para prevenir la infección, siendo necesario
además de la técnica estéril algunos otros puntos al
realizar un procedimiento quirúrgico:

6. 1. Longitud y Dirección de la Incisión: se obtienen
mejores resultados cuando las incisiones son
paralelas a la dirección de las fibras del tejido.
2. Técnica de Disección: Se debe realizar una incisión
limpia ininterrumpida a través de la piel uniforme
con el bisturí.
3. Manejo del Tejido: Si se mantiene al mínimo el
trauma se favorece una cicatrización más rápida.
4. Hemostasia: La hemostasia completa antes de
cerrar la herida evita la formación de hematomas
posoperatorios, sin ella se convertiría en un medio
de cultivo ideal para el crecimiento bacteriano que
puede terminar en una infección.

7. 5. Eliminación de Tejido Necrótico y del Material
Extraño: Es muy importante la debridación de todo
tejido desvitalizado y la eliminación de materiales
extraños.
6. Selección del Material de Sutura: Esto permite
aproximar el tejido con el menor trauma posible , y
con la suficiente precisión para eliminar espacios
muertos.
7. Cierre con Suficiente Tensión: se debe aplicar
suficiente tensión para aproximar los tejidos, pero
dejando las suturas lo suficientemente flojas para
evitar molestias al paciente, isquemia y/o necrosis a
los tejidos durante la cicatrización.

8. IV. Complicaciones de la
Cicatrización.
1. Infección: Si no se trata puede dar lugar a una
enfermedad prolongada, gangrena o inclusive la
muerte. Por lo que debe lo mas antes posible
realizar un estudio de la secreción e iniciar
tratamiento antibiótico de acuerdo a resultados.
2. Separación de la Herida (dehiscencia): Es la
separación parcial o total de las capas de tejido
después de haberse cerrado, la cual puede ser
causado por tensión excesiva, técnica inadecuada o
por material de sutura inadecuado.

9. V. Suturas.
1. Concepto: Todo material utilizado para ligar vasos
sanguíneos o aproximar tejidos.
2. Características: la selección de una sutura debe ser
lo mas cercano a lo ideal, por lo que debe cumplir
con algunas características.

10. a. Fuerza de Tensión Elevada y Uniforme, que
permita el uso de calibres mas finos.
b. Diámetro uniforme.
c. Estéril.
d. Flexible para facilidad de manejo y seguridad del
nudo.
e. Sin sustancias irritantes e impurezas.
f. Desempeño predecible.

11. VI. Materiales de Sutura.
a. Por su Origen.

12. b. Por Acabado Industrial.

13. c. Por su Permanencia en el
Organismo.

15. VII. Técnicas de Sutura.
Principios Generales.
a.Conseguir una buena Eversión de los bordes.
b.Cerrar por planos, en heridas profundas o en caso
de existir espacios muertos.
c.Aplicar la tensión adecuada para afrontar los
tejidos sin isquemizarlos.
d.Colocar el mínimo número de puntos necesarios,
para la afrontación de los bordes.

16. Elección de Suturas y Retirada de
Puntos.