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Infraestructura
Hospitalaria
Infraestructura Hospitalaria
“La arquitectura es una disciplina fundamental para llevar
adelante la transformación y reforma del sistema sanitario y
contribuye de manera positiva en la recuperación de los
pacientes y en el ánimo de trabajadores y comunidad en
general”
DEFINICIONYCAMPODEAPLICACION
“Se definen como establecimientos hospitalarios
públicas, privadas
en las fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación física o mental”
REQUISITOSPARALACONSTRUCCIONYUBICACIONDEINSTITUCIONES
PRESTADORASDESERVICIOSDESALUD
Localización: evitar las zonas de riesgo, peligro de inundación, erosión, etc
• No deberá exceder del 70% del área total del lote en el cual se vaya a
construir o ampliar.
• Garantizar los servicios de suministro de agua, energía eléctrica, sistemas de
comunicación, como también de manejo y evacuación de residuos sólidos y
de residuos líquidos.
.
SUMINISTRODEAGUAPOTABLE
• suministro continuo de agua potable no deberá ser inferior a 600
litros
• la instalación de tanques de almacenamiento de agua potable será
de carácter obligatorio.
• La capacidad del tanque o tanques de almacenamiento de agua
potable deberá garantizar como mínimo 48 horas de servicio
DISPOSICIONSANITARIADERESIDUOSLIQUIDOS
• La conexión al sistema de alcantarillado público es obligatoria
• Cuando por la ubicación de las instituciones prestadoras de
servicios de salud no sea posible la conexión al sistema de
alcantarillado público, deberá instalarse un sistema para
tratamiento, evacuación y disposición sanitaria de residuos
líquidos.
DISPOSICIONSANITARIADERESIDUOSSOLIDOS
• Estar señalizado, con indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos
sólidos, en cuanto a protección del personal y del ambiente.
• Tener sistemas de ventilación natural, o artificial
• Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que permitan fácil
lavado y limpieza.
• Paredes o muros impermeables de fácil limpieza y resistentes a factores ambientales
como humedad y temperatura.
• Estar dotado de equipo para prevención y control de incendios
CONDICIONESGENERALESDEPISOS,CIELORASOS,TECHOSYPAREDESO
MUROS
DE LOS PISOS
• 1. Ser impermeables, sólidos, resistentes, antideslizantes, de fácil
• 2. Tener nivelación adecuada para facilitar drenaje.
• 3. De material que no transmita ruido ni vibración.
• 4. En los servicios quirúrgicos, obstétricos, de laboratorio, de esterilización ,
de bancos de sangre , salas de autopsias y donde se requiera un proceso de
limpieza y asepsia más profundo, la unión con paredes o muros deberá
llevar guarda escobas en media caña.
CONDICIONESGENERALESDEPISOS,CIELORASOS,TECHOSYPAREDESO
MUROS
DE LOS CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O MUROS.
• 1. Ser impermeables, sólidos y resistentes a factores ambientales como humedad y
temperatura, e incombustibles.
• 2. De superficie lisa y que los materiales usados para su terminado no contengan
sustancias tóxicas, irritantes o inflamables.
• 3. Cubiertos con materiales lavables y de fácil limpieza tales como baldosín de
cerámica esmaltada o materiales que cumplan condiciones de asepsia, especialmente
en salas de cirugía, de partos etc.
CARACTERISTICASDELASAREAS
SERVICIOS AMBULATORIOS
CONSULTA EXTERNA
• -Espera general con un área mínima de 3.00 m2 por
consultorio.
• - Oficina de trabajo social.
• - Consultorio de medicina general.
• - Consultorio de enfermería:
• - Toma de constantes vitales.
• - Inyectología y curaciones.
• - Inmunizaciones.
• El área mínima por consultorio deberá ser de 10.00 m2 ( lado
mínimo: 2.50 m.).
• En el consultorio médico deberá diferenciarse el ambiente de
entrevista
CARACTERISTICASDELASAREAS
SERVICIOS AMBULATORIOS
SERVICIO DE URGENCIAS
• Consultorio
• Sala de reanimación.
• Sala de curaciones y de yesos.
• Sala de hidratación
• Espacio para camillas y sillas de ruedas.
• Depósito para ropa sucia, ropa limpia.
• La sala de curaciones deberá contar con poceta y un área mínima de 8.00 m2
• La sala de reanimación deberá tener un área mínima de 12.00 m2, que permita la fácil entrada del
paciente y del personal y iluminación y ventilación natural.
• Las salas de observación, deberán tener divisiones fijas o móviles que permita discriminar el
ambiente por sexo y edad ( niños y adultos ). El área mínima por camilla en la sala de observación
será de 6.00 m2 .
CARACTERISTICASDELASAREAS
SERVICIO DE ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS
• . Control información, citas y caja.
• . Archivo de historias clínicas.
• . Clasificación y codificación.
SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
• Es el servicio destinado a la realización de análisis de especímenes biológicos de
origen humano
SERVICIO DE FARMACIA
• Es el servicio destinado al almacenamiento, conservación, distribución, dispensación y
control de medicamentos e insumos para la salud.
SERVICIO DE BANCO DE SANGRE
• Es el servicio destinado a la obtención, procesamiento, almacenamiento,
conservación, transfusión y suministro de sangre humana o de sus hemoderivados..
CARACTERISTICASDELASAREAS
SERVICIO DE REHABILITACION
• . Información, citas y control de pacientes.
• . Sala de espera con unidad sanitaria por sexo.
• . Espacio para camillas y sillas de ruedas.
• . Vestuario de pacientes, con unidad sanitaria por sexo.
• . Ambientes de terapia, acordes con las actividades que allí se realizan.
• . Deposito de equipos y materiales.
• . Oficina de coordinación.
CARACTERISTICASDELASAREAS
SERVICIO DE RAYOS X
• . Control y disparo de equipos.
• . Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las
emisiones de Rayos X.
• . Depósito para medios de contraste y elementos de consumo.
• . Cuarto para revelado automático o manual, con cámara oscura y cámara clara.
• . Lectura de placas.
• . Oficina para radiólogo.
• . Depósito o archivo de placas
• a) Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes
• b) Que la sala de examen no esté cercana a zonas de permanencia de personal
• c) Area mínima de 20.00 m2 ( lado mínimo 3.80 m. )
CARACTERISTICASDELASAREAS
SERVICIO DE ECOGRAFIA
• . Información, citas y control de pacientes.
• . Sala de ecografía.
• . Vestuario de pacientes con unidad sanitaria.
SERVICIO DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
• . Información citas y control de pacientes.
• . Vestuario de pacientes.
• . Detector de metales.
• . Control y disparo de equipos.
• . Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de los campos
magnéticos.
• . Cuarto para revelado, con cámara oscura y cámara clara.
• . Lectura de placas.
• . Oficina.
Servicios de transporte
Encargado coordinar el uso de medios de
transporte en las instituciones prestadoras de
servicios de salud.
Oficina de coordinación - garajes
Servicios de comunicaciones
Garantiza comunicación
interna y externa de las
instituciones
prestadoras de servicios
de salud.
Conmutador telefónico
Sonido y llamado de
enfermeras.
Servicio de nutrición y
dietética
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servicios de salud en
las fases de:
Promoción y
prevención
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Tratamiento y
rehabilitación
Mediante
programación y control
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los ptes.
Servicio de morgue
Es el espacio físico y dotación
requerida para manejo de cadáveres.
Diseño y construcción de este servicio
debe respaldarse
Entrega de cadáveres.
Sala autopsias.
Vestuario con unidad sanitaria y
ducha para personal.
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Espacio para camillas
La morgue deberá estar ubicada en un
sitio que permita la fácil evacuación del
cadáver
su acceso debe ser restringido contar con
sistema de ventilación natural o artificial.
los servicios quirúrgico-
obstetricos
Son servicios destinados para
cirugía, obstetricia,
esterilización y otros ambientes
que en forma directa o
indirecta contribuyan al
desarrollo de estas actividades.
Servicio quirúrgico
Realización de
procedimientos e
intervenciones
quirúrgicas que
requieren total asepsia.
Zona pre quirúrgica
• Vestuario . Transferencia
de camillas y material.
• Puerta acceso a la zona
quirúrgica deberá abrir
hacia un sentido y con
visor a 1,40m de altura.
• Zona recuperación
• Es la parte operativa con
capacidad de dos camas
por quirófano-.
Zona quirúrgica (corredor
aséptico)
• Lavamanos quirúrgico (igual
al numero de salas mas uno)
• Sala cirugía
• Deposito material
• Deposito medicamentos
• Deposito anestesia - aseo –
lavado instrumental –
descanso del personal
• Puerta salida abre hacia el
exterior y en un solo sentido
con visor de 1,40m altura
Servicio obstétrico
Destinado a la atención
partos y realización
procedimientos e
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ginecológicas
zona semi aséptica
Vestuarios: funcionar
como filtros entre zona
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aséptica
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– sala de partos –
cuarto atención al RN
con incubadora –
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Servicio obstétrico
Servicio obstétrico y
quirúrgico cumplirán con
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Quirófano con altura
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de 1,40m
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Paredes revestidas con
material resistente y que
facilite limpieza y
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blanca
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de ruedas
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personal como para
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Puesto debe estar
centralizado con respecto a
los cuartos con una
distancia no mayor 35m y
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camas.
Servicios con buena
ventilación, iluminación
preferiblemente natural,
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Cuartos individuales área
mínima por cama será
16m2 incluyendo unidad
sanitaria, ducha y
guardarropa.
Cuartos comunes distancia
será 0.50m pared y 0,90m
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de 1,00m ancho que
permita paso y giro de las
camillas.
Hospitalización pediatría
Cuarto no deben ser mayor de 6 camas y el área mínima
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general
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utilización equipos altamente
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Oficina coordinación
Vestuario y unidad sanitaria con ducha
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necesaria para el monitoreo permanente
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Cuarto para aislamiento de
pacientes
Están debidamente
señalizados, con entrada
restringida y deberá colocarse
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con las medidas de prevención
para evitar eventuales
contagios y situaciones de
riesgo.
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Ventilación artificial
Evitar circulación cruzada o
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lugar aislamiento y otras áreas
de hospital.
Recomienda una antecámara
entre el cuarto el pasillo para
evitar propagación de agentes
infecciosos.
serviciosdestinadosprestarapoyoalfuncionamientointegraldelasinstituciones
prestadorasdeserviciodesaludprincipalmenteenalimentación,lavadoropa,suministros
etc
cocina
•Almacenamiento,
preparación
alimentos, lavado
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•Almacenamiento
definir dos zonas:
refrigerado de
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lavandería
•Distribución y lavado
ropa. Servicio puede
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directamente por
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prestadoras de este
servicio.
•recepción-pesaje-
lavado-secado-
planchado-costura-
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•Almacenaje y
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suministros utilizados
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•Papelería-ropa-
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edificación por eso su
acceso debe ser
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•Ubicar todos equipos
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Infraestructura hospitalaria

  • 2. Infraestructura Hospitalaria “La arquitectura es una disciplina fundamental para llevar adelante la transformación y reforma del sistema sanitario y contribuye de manera positiva en la recuperación de los pacientes y en el ánimo de trabajadores y comunidad en general”
  • 3. DEFINICIONYCAMPODEAPLICACION “Se definen como establecimientos hospitalarios públicas, privadas en las fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física o mental”
  • 4. REQUISITOSPARALACONSTRUCCIONYUBICACIONDEINSTITUCIONES PRESTADORASDESERVICIOSDESALUD Localización: evitar las zonas de riesgo, peligro de inundación, erosión, etc • No deberá exceder del 70% del área total del lote en el cual se vaya a construir o ampliar. • Garantizar los servicios de suministro de agua, energía eléctrica, sistemas de comunicación, como también de manejo y evacuación de residuos sólidos y de residuos líquidos. .
  • 5. SUMINISTRODEAGUAPOTABLE • suministro continuo de agua potable no deberá ser inferior a 600 litros • la instalación de tanques de almacenamiento de agua potable será de carácter obligatorio. • La capacidad del tanque o tanques de almacenamiento de agua potable deberá garantizar como mínimo 48 horas de servicio
  • 6. DISPOSICIONSANITARIADERESIDUOSLIQUIDOS • La conexión al sistema de alcantarillado público es obligatoria • Cuando por la ubicación de las instituciones prestadoras de servicios de salud no sea posible la conexión al sistema de alcantarillado público, deberá instalarse un sistema para tratamiento, evacuación y disposición sanitaria de residuos líquidos.
  • 7. DISPOSICIONSANITARIADERESIDUOSSOLIDOS • Estar señalizado, con indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos sólidos, en cuanto a protección del personal y del ambiente. • Tener sistemas de ventilación natural, o artificial • Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que permitan fácil lavado y limpieza. • Paredes o muros impermeables de fácil limpieza y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura. • Estar dotado de equipo para prevención y control de incendios
  • 8. CONDICIONESGENERALESDEPISOS,CIELORASOS,TECHOSYPAREDESO MUROS DE LOS PISOS • 1. Ser impermeables, sólidos, resistentes, antideslizantes, de fácil • 2. Tener nivelación adecuada para facilitar drenaje. • 3. De material que no transmita ruido ni vibración. • 4. En los servicios quirúrgicos, obstétricos, de laboratorio, de esterilización , de bancos de sangre , salas de autopsias y donde se requiera un proceso de limpieza y asepsia más profundo, la unión con paredes o muros deberá llevar guarda escobas en media caña.
  • 9. CONDICIONESGENERALESDEPISOS,CIELORASOS,TECHOSYPAREDESO MUROS DE LOS CIELO RASOS, TECHOS Y PAREDES O MUROS. • 1. Ser impermeables, sólidos y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura, e incombustibles. • 2. De superficie lisa y que los materiales usados para su terminado no contengan sustancias tóxicas, irritantes o inflamables. • 3. Cubiertos con materiales lavables y de fácil limpieza tales como baldosín de cerámica esmaltada o materiales que cumplan condiciones de asepsia, especialmente en salas de cirugía, de partos etc.
  • 10. CARACTERISTICASDELASAREAS SERVICIOS AMBULATORIOS CONSULTA EXTERNA • -Espera general con un área mínima de 3.00 m2 por consultorio. • - Oficina de trabajo social. • - Consultorio de medicina general. • - Consultorio de enfermería: • - Toma de constantes vitales. • - Inyectología y curaciones. • - Inmunizaciones. • El área mínima por consultorio deberá ser de 10.00 m2 ( lado mínimo: 2.50 m.). • En el consultorio médico deberá diferenciarse el ambiente de entrevista
  • 11. CARACTERISTICASDELASAREAS SERVICIOS AMBULATORIOS SERVICIO DE URGENCIAS • Consultorio • Sala de reanimación. • Sala de curaciones y de yesos. • Sala de hidratación • Espacio para camillas y sillas de ruedas. • Depósito para ropa sucia, ropa limpia. • La sala de curaciones deberá contar con poceta y un área mínima de 8.00 m2 • La sala de reanimación deberá tener un área mínima de 12.00 m2, que permita la fácil entrada del paciente y del personal y iluminación y ventilación natural. • Las salas de observación, deberán tener divisiones fijas o móviles que permita discriminar el ambiente por sexo y edad ( niños y adultos ). El área mínima por camilla en la sala de observación será de 6.00 m2 .
  • 12. CARACTERISTICASDELASAREAS SERVICIO DE ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS • . Control información, citas y caja. • . Archivo de historias clínicas. • . Clasificación y codificación. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO • Es el servicio destinado a la realización de análisis de especímenes biológicos de origen humano SERVICIO DE FARMACIA • Es el servicio destinado al almacenamiento, conservación, distribución, dispensación y control de medicamentos e insumos para la salud. SERVICIO DE BANCO DE SANGRE • Es el servicio destinado a la obtención, procesamiento, almacenamiento, conservación, transfusión y suministro de sangre humana o de sus hemoderivados..
  • 13. CARACTERISTICASDELASAREAS SERVICIO DE REHABILITACION • . Información, citas y control de pacientes. • . Sala de espera con unidad sanitaria por sexo. • . Espacio para camillas y sillas de ruedas. • . Vestuario de pacientes, con unidad sanitaria por sexo. • . Ambientes de terapia, acordes con las actividades que allí se realizan. • . Deposito de equipos y materiales. • . Oficina de coordinación.
  • 14. CARACTERISTICASDELASAREAS SERVICIO DE RAYOS X • . Control y disparo de equipos. • . Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las emisiones de Rayos X. • . Depósito para medios de contraste y elementos de consumo. • . Cuarto para revelado automático o manual, con cámara oscura y cámara clara. • . Lectura de placas. • . Oficina para radiólogo. • . Depósito o archivo de placas • a) Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes • b) Que la sala de examen no esté cercana a zonas de permanencia de personal • c) Area mínima de 20.00 m2 ( lado mínimo 3.80 m. )
  • 15. CARACTERISTICASDELASAREAS SERVICIO DE ECOGRAFIA • . Información, citas y control de pacientes. • . Sala de ecografía. • . Vestuario de pacientes con unidad sanitaria. SERVICIO DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR • . Información citas y control de pacientes. • . Vestuario de pacientes. • . Detector de metales. • . Control y disparo de equipos. • . Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de los campos magnéticos. • . Cuarto para revelado, con cámara oscura y cámara clara. • . Lectura de placas. • . Oficina.
  • 16. Servicios de transporte Encargado coordinar el uso de medios de transporte en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Oficina de coordinación - garajes
  • 17. Servicios de comunicaciones Garantiza comunicación interna y externa de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Conmutador telefónico Sonido y llamado de enfermeras.
  • 18. Servicio de nutrición y dietética Apoyar la prestación de servicios de salud en las fases de: Promoción y prevención Diagnostico Tratamiento y rehabilitación Mediante programación y control dietas alimenticias de los ptes.
  • 19. Servicio de morgue Es el espacio físico y dotación requerida para manejo de cadáveres. Diseño y construcción de este servicio debe respaldarse Entrega de cadáveres. Sala autopsias. Vestuario con unidad sanitaria y ducha para personal. Espacio para cavas Espacio para camillas
  • 20. La morgue deberá estar ubicada en un sitio que permita la fácil evacuación del cadáver su acceso debe ser restringido contar con sistema de ventilación natural o artificial.
  • 21. los servicios quirúrgico- obstetricos Son servicios destinados para cirugía, obstetricia, esterilización y otros ambientes que en forma directa o indirecta contribuyan al desarrollo de estas actividades.
  • 22. Servicio quirúrgico Realización de procedimientos e intervenciones quirúrgicas que requieren total asepsia. Zona pre quirúrgica • Vestuario . Transferencia de camillas y material. • Puerta acceso a la zona quirúrgica deberá abrir hacia un sentido y con visor a 1,40m de altura. • Zona recuperación • Es la parte operativa con capacidad de dos camas por quirófano-. Zona quirúrgica (corredor aséptico) • Lavamanos quirúrgico (igual al numero de salas mas uno) • Sala cirugía • Deposito material • Deposito medicamentos • Deposito anestesia - aseo – lavado instrumental – descanso del personal • Puerta salida abre hacia el exterior y en un solo sentido con visor de 1,40m altura
  • 23. Servicio obstétrico Destinado a la atención partos y realización procedimientos e intervenciones ginecológicas zona semi aséptica Vestuarios: funcionar como filtros entre zona semi aséptica y la aséptica. Puerta acceso a la zona aséptica Zona partos Lavamanos quirúrgico – sala de partos – cuarto atención al RN con incubadora – deposito de material, medicamentos, aseo, etc.
  • 24. Servicio obstétrico Servicio obstétrico y quirúrgico cumplirán con los siguientes requisitos: Acceso restringido Quirófano con altura 2,80m área de 20,00m2. Sala parto altura 2,60m y área mínima 16,0m2 Puertas ancho mínimo de 1,40m Tomas eléctricos a prueba de explosión, con protección y a una altura de 1,40m . Paredes revestidas con material resistente y que facilite limpieza y desinfección. Iluminación uniforme, simétrica en el campo operatorio, contar con luz de emergencia Temperatura será 21grados
  • 25. Servicio cirugía ambulatoria Vestuario de pacientes con unidad sanitaria. preparación. Recuperación. De acuerdo complejidad institución el servicio de cirugía ambulatoria podrá prestarse en el servicio quirúrgico o como un servicio independiente.
  • 26. Servicio esterilización Destinado: limpieza-preparación- desinfección-almacenamiento- control y distribución de ropa- instrumental y material medico quirúrgico Recepción Lavado Clasificación y preparación Preparación paquetes Esterilización Almacenamiento Recepción y entrega de material serán totalmente independientes.
  • 27. los servicios de hospitalización Servicio destinado al internamiento de pacientes para su diagnostico, recuperación, tratamiento, donde hay un personal encargado de apoyo, complementación. De estos.
  • 28. Servicio hospitalización general Cuartos hospitalización Puesto enfermería Sala trabajo enfermería (sucio y limpio) Sala de curaciones y tratamiento Deposito medicamentos- ropa blanca Sitio para camillas y silla de ruedas Salas sanitarias tanto para personal como para visitantes Sala de visitas Estación de enfermería Puesto debe estar centralizado con respecto a los cuartos con una distancia no mayor 35m y control máximo de 35 camas. Servicios con buena ventilación, iluminación preferiblemente natural, evitar ruidos, olores etc. Cuartos individuales área mínima por cama será 16m2 incluyendo unidad sanitaria, ducha y guardarropa. Cuartos comunes distancia será 0.50m pared y 0,90m de la cama vecina, puertas de 1,00m ancho que permita paso y giro de las camillas.
  • 29. Hospitalización pediatría Cuarto no deben ser mayor de 6 camas y el área mínima de 6mt2 por cama. Cuartos lactantes área mínima es de 4mt2 Ambiente de trabajo condicionado para bañar y vestir niños, los lactarios serán de un área de 0,50m2 por cama pediátrica para niños menores de 5 años. Servicio hospitalización general
  • 30. Servicio cuidados intensivos Hospitalización pacientes en estado critico que exige monitoreo continuo, asistencia medica y enfermería permanente y utilización equipos altamente especializados. Oficina coordinación Vestuario y unidad sanitaria con ducha para personal. Puesto control y monitoreo Sala trabajo de enfermería (limpio y sucio) Depósitos medicamentos -Equipos – etc. Cubículos independientes con dotación necesaria para el monitoreo permanente Vestuario y filtro de acceso para visitantes Área mínima por cubículo 8m2
  • 31. Cuarto para aislamiento de pacientes Están debidamente señalizados, con entrada restringida y deberá colocarse en la puerta de información con las medidas de prevención para evitar eventuales contagios y situaciones de riesgo. Cuartos privados y con baño y ducha para el paciente. Ventilación artificial Evitar circulación cruzada o recirculación de aire entre el lugar aislamiento y otras áreas de hospital. Recomienda una antecámara entre el cuarto el pasillo para evitar propagación de agentes infecciosos.
  • 32. serviciosdestinadosprestarapoyoalfuncionamientointegraldelasinstituciones prestadorasdeserviciodesaludprincipalmenteenalimentación,lavadoropa,suministros etc cocina •Almacenamiento, preparación alimentos, lavado utensilios etc. •Almacenamiento definir dos zonas: refrigerado de víveres perecederos y otra para víveres semiperecederos lavandería •Distribución y lavado ropa. Servicio puede ser directo o contratado directamente por instituciones prestadoras de este servicio. •recepción-pesaje- lavado-secado- planchado-costura- distribución. Almacén •Almacenaje y distribución de los suministros utilizados en las instituciones. •Papelería-ropa- muebles- Para sustancias químicas- inflamables, se requiere eliminar riesgos al personal y edificación por eso su acceso debe ser restringido mantenimiento •Ubicar todos equipos fijos que me garantizan la operatividad en el servicio. •Espacio de taller, calderas, purificación agua, planta eléctrica, oxigeno, incinerador de basura etc. •Velar equipos estén señalizados con indicación clara, manejo y protección personal.