participación de la enfermera en emergencias medicas heridas

2. Proceso enfermero en:

3. • Se define como un estado
patologico en el cual los tejidos
estan separados o destruidos, que
se asocia con una perdida de
sustancia y deterioro de la función.
• QX: provocada por cirujano para
acceder al interior del cuerpo.

4. VALORACIÓN DEL PACIENTE
 Estado general del paciente
 Antecedentes personales
 Localizacion anatomica de la
herida
 Caracterisiticas de la herida

5. TIPOS DE HERIDAS
Las heridas pueden ser intensionadas
(voluntarias) o involuntarias.
Las heridas involuntarias son los que se hacen de
manera accidental.
Si los tejidos se treumatizan sin que se rompa la
piel, la herida es cerrada.
La herida es abierta cuando se rompe la
superficie de la piel o la mucosa

6. Las heridas pueden describirse según la manera
en que se adquieren. Tambien se pueden describir
según la probabilidad y grado de contaminación
de la herida.
Las heridas limpias
Las heridas contaminadas limpias
Las heridas contaminadas
Las heridas infectadas

7. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
TIPO CAUSA DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS
Insición Instrumento afilado (ej. Cuchillo o bisturi) Herida abierta; profunda o
superficial
Contusión Golpe con un instrumento Heridacerrada, la piel tiene un
aspecto equimótico (con
moretones) debido a los vasos
sanguíneos dañados
Abrasión Arañazo superficial involuntario Herida abierta que afecta a la piel
punción Penetración de la piel y a menudo de los tejidos
subyacentes de un instrumento afulado, de forma
intensionada o involuntaria
Herida abierta
Laceración Los tejidos se desgarran y separan, a menudo por
accidentes
Herida abierta; los bordes suelen
estar deslinchados
Herida penetrante Penetración de la piel y de los tejidos subyacentes,
generalmente de la forma involuntaria (ej. Una
bala o metal)
Herida abierta

10. ULCERAS POR PRESIÓN
Antes se llamaban úlceras por decúbito,
es cualquier lesión provocada por una
presión continua.
-Son un problema en los
ámbitos de la asistencia
a pacientes agudos y
crónicos.

11. A la curacion de heridas se le denomina
como: regeneración (renovación) de los
tejidos.

12. COMPLICACIONES EN LAS HERIDAS
Hemorragia
Infección
Eviseración

13. CURACIÓN DE LAS HERIDAS
1era.
Intención
2da.
Intención
3ra.
Intención

14. PROCESO ENFERMERO
• Detectar el riesgo de infeccion
• Deteriodo de la integridad cuatanea
• Deteriodo d ela integridad tisular
• Dolor agudo
• Disminucion del gasto cardiaco

15. OBJETIVO
 Cuidados de la herida y drenajes
 Administracion de medicamentos
 Inmovilizacion
 Proteger la herida contra las infecciones
 Cuidar al paciente por ulceras por presion
 Monitorizacion de signos vitales
Curacion de la herida