El documento define el uso racional de medicamentos según la OMS como dar a los pacientes la medicación adecuada a sus necesidades clínicas en las dosis correctas durante el tiempo necesario y al menor costo posible. Luego describe los tipos de uso irracional como problemas en la prescripción, dispensación y consumo, y los factores que influyen como la falta de capacitación del prescriptor, creencias erróneas del paciente y acceso limitado a la atención médica. Finalmente, destaca los impactos negativos del uso irracional como reducción

1. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
“Los pacientes reciben la medicación
adecuada a sus necesidades clínicas, en
las dosis correspondientes a sus requisitos
individuales, durante un período de tiempo
adecuado y al menor coste posible para
ellos y para la comunidad”.
OMS Conferencia de Expertos de Nairobi. Nairobi, Zambia. 1985OMS Conferencia de Expertos de Nairobi. Nairobi, Zambia. 1985 ..

2. USO IRRACIONAL: TIPOSUSO IRRACIONAL: TIPOS
FRECUENTESFRECUENTES
Problemas en la prescripciónProblemas en la prescripción
 Prescripción de un medicamento cuando la terapia noPrescripción de un medicamento cuando la terapia no
requeriría medicamento alguno.requeriría medicamento alguno.
 No prescripción de un medicamento disponible, seguro yNo prescripción de un medicamento disponible, seguro y
efectivo cuando ello se requeriría.efectivo cuando ello se requeriría.
 Prescripción de un medicamento equivocado para la condiciónPrescripción de un medicamento equivocado para la condición
que, no obstante, requiere una terapia medicamentosa.que, no obstante, requiere una terapia medicamentosa.
 La elección de un medicamento de eficacia o seguridadLa elección de un medicamento de eficacia o seguridad
dudosa o no probada.dudosa o no probada.
 No monitoreo de los resultados del tratamiento.No monitoreo de los resultados del tratamiento.

3. Problemas en la prescripciónProblemas en la prescripción
 Prescripción del medicamento correcto en inadecuada víaPrescripción del medicamento correcto en inadecuada vía
de administración, dosis o duración.de administración, dosis o duración.
 Prescripción de medicamentos innecesariamente costosos.Prescripción de medicamentos innecesariamente costosos.
 No provisión de información adecuada al paciente.No provisión de información adecuada al paciente.
Problemas en la dispensaProblemas en la dispensa
 Dispensa de un medicamento erróneo en relación alDispensa de un medicamento erróneo en relación al
prescripto.prescripto.
 Dispensa de un medicamento en mal estado o vencido.Dispensa de un medicamento en mal estado o vencido.

4. Problemas en el consumo por parte del pacienteProblemas en el consumo por parte del paciente
 No cumplimiento de las indicaciones.
 Automedicación inadecuada, a menudo con medicamentos
que requieren recetas médicas.
 Uso de demasiados medicamentos por paciente
(polifarmacia).
Laporte J-R, Tognoni G. Estudios de utilización de medicamentos y de farmacovigilancia.
En JR Laporte, G Tognoni
Valsecia M, Conferencia: “Farmacoepidemiología y uso Racional de Medicamentos en el NEA” XIII Reunión Anual del
Grupo Argentino Para el Uso Racional del Medicamento GAPURMED), San Luis 21-23 de octubre de 2004

5. USO IRRACIONAL: FACTORES QUEUSO IRRACIONAL: FACTORES QUE
INFLUYENINFLUYEN
PRESCRIPTORPRESCRIPTOR
 Falta de capacitaciónFalta de capacitación
 Limitada experienciaLimitada experiencia
 Falta de informaciónFalta de información
objetiva sobre elobjetiva sobre el
medicamentomedicamento
 Creencia equivocadaCreencia equivocada
sobre eficaciasobre eficacia
 Prescripción excesivaPrescripción excesiva
 Prescripción erróneaPrescripción errónea

6. USO IRRACIONAL: FACTORES QUEUSO IRRACIONAL: FACTORES QUE
INFLUYENINFLUYEN
PACIENTESPACIENTES
 Creencias erróneasCreencias erróneas
 Problemas de acceso aProblemas de acceso a
servicios de saludservicios de salud
 Escasa o inadecuadaEscasa o inadecuada
información sobreinformación sobre
medicamentosmedicamentos
 Demandas/expectativasDemandas/expectativas
del pacientedel paciente

7. USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS
IMPACTOIMPACTO
 Reducción de la calidad del tratamiento que conduce al
aumento de la morbilidad y mortalidad.
 Desperdicio de recursos que conduce a reducir la
disponibilidad de otros medicamentos esenciales e
incrementar los costos.
 Incremento del riesgo de efectos no deseados como
reacciones adversas al medicamento y aumento de la
resistencia del agente patógeno al medicamento.
 Impacto psicológico, como la difusión de la creencia en
los pacientes de que existe una píldora para cada
problema de salud.

8. USO IRRACIONAL DEUSO IRRACIONAL DE
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
CONSECUENCIAS MEDICAS
 En muchos países, cerca de 2/3 de los antibióticos son usados
sin prescripción.
 Casi el 90% de los consumidores compran medicamentos
prescriptos para 3 días o menos de tratamiento debido a la
imposibilidad de pagar por un tratamiento completo.
 Entre 4 y 5% de cada 1.000 prescripciones realizadas en
hospitales son erróneas.
 50% de las personas en todo el mundo no toman
correctamente los medicamentos.

9. Industria farmacéutica
Industria farmacéutica
Farmacéutico
Farmacéutico
Médico
Médico
Agente de propaganda médica
Paciente
El familiar del paciente
¿QUIÉNES SON LOS RESPONSABLES
DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS?
Medicina Basada en Evidencias (MBE) es “la utilización concienzuda, juiciosa y
explícita de las mejores pruebas disponibles, en la toma de decisiones sobre el
cuidado de los pacientes”
Sackett DL, Rosenberg W, Muir JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence
based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996; 312:71-2.

10. Hay numerosos medicamentos que
aparecieron con un gran respaldo y
promoción que
hablaban de innumerables virtudes
sobre variables duras, subrogadas y
blandas.
El tiempo se encargó de quitarle
el respaldo y promoción …

11.  Troglitazona: Se ha relacionado con
ocasionales daños hepáticos, pero
de naturaleza muy seria. Algunos
enfermos han fallecido de fracaso
hepático y otros han tenido que
recibir un trasplante de hígado.
Retiro voluntario. (GlaxoWellcome)

13. PROCESO DE PRESCRIPCIÓNPROCESO DE PRESCRIPCIÓN
ADECUADAADECUADA
 Un diagnóstico correcto del problema de salud del
paciente.
 La elección de un tratamiento efectivo y seguro que
puede o no involucrar la utilización de un fármaco.
 La selección apropiada del medicamento, dosis y
duración, en su caso.
 La comunicación de las indicaciones e información
adecuada al paciente.
 El posterior monitoreo del resultado del tratamiento.

14. ¡Gracias!¡Gracias!