La enfermedad diarreica aguda es considerada como un problema de Salud Pública.
Las diarreas son un síntoma común a varias enfermedades, que junto con las enfermedades respiratorias agudas es uno de los factores más conocidos que llegan a consultas médicas, y es una de las primeras causas de mortalidad infantil en países subdesarrollados.
2. La enfermedad diarreica aguda es
considerada como un problema de Salud
Pública.
Las diarreas son un síntoma común a
varias enfermedades, que junto con las
enfermedades respiratorias agudas
es uno de los factores más conocidos que
llegan a consultas médicas, y es una de las
primeras causas de mortalidad infantil en
países subdesarrollados.
3. Definición de Diarrea:
Se define como enfermedad diarreica al
cambio repentino de las veces de
evacuación intestinal que sufre la
persona. Este cambio se ve con la
presencia de heces acuosas, sueltas y
frecuentes.
4. Enfermedad diarreica
aguada
:
La EDA es todo proceso mórbido, sin importar su causa,
que tiene entre sus síntomas más importantes las
diarreas, muchas veces está acompañado de trastornos
hidroelectrolíticos y equilibrio ácido básico y el transporte
de solutos, entre los cuales se tiene el sodio, el cloro y la
glucosa.
La patogenia como tal de la diarrea se puede explicar
mediante alteraciones secretorias, osmóticas, de la
motilidad o bien de la combinación de alguna de éstas.
5. Diarrea secretora
Fisiopatología
Inhibición de la iones y agua a
absorción,aumento de través
la secreción. del epitelio
intestinal
DIARREA
–Diarrea voluminosa y acuosa > 1L/día
–No cesa con ayuno de 48-72 hrs.
–Heces de pH neutro.
6. Causas de diarrea secretora:
-Ingestión de sustancias exógenas como
laxantes, cafeína, agentes colinérgicos.
- Liberación de Hormonas estimulantes
de la secreción intestinal.
7. Diarrea osmótica.
- Se detiene con el ayuno de 48-72 hrs.
- Provoca malabsorción de:
Pérdida de peso
Grasas Heces grasas
Flatulencia
Proteínas Desnutrición
Reducción en la secreción > 90%
Esteatorrea grave (30g/día)
Causas: Pancreatitis crónica - Fibrosis quística
8. Diarrea inflamatoria
Fisiopatología
Inflamación, ulceración o infiltración de la mucosa
Exudación de proteínas séricas, sangre,
moco o pus hacia la luz intestinal
Aumento de la Malabsorción por alt.
secreción intestinal de mucosa afectada
por mediadores de
la inflamación
DIARREA
9. Causas de la diarrea inflamatoria
Cáncer de colon: diarrea con sangre en
pacientes con buen estado general.
Enfermedad inflamatoria intestinal: diarrea con
sangre en pacientes con afección del estado
genera.
Enterocolitis, gastroenteritis, infección por VIH
10. Diarrea por la alteración de la motilidad
intestinal
Fisiopatología
Aceleración del tránsito Descenso del tránsito
Reduce el tiempo de contacto Sobrecrecimiento bacteriano
de nutrientes con mucosa
DIARREA DIARREA
11. Causas de la diarrea por
dismotilidad
Síndrome de colón irritable.
Obstrucción parcial, tumores o impactación fecal.
Neuropatías: alteración del control autonómico de la
motilidad intestinal
Enfermedad diverticular, tirotoxicosis y post cirugía
intestinal (posvagotomía, posgastrectomía)
(Motilidad gastrointestinal es la acción fisiológica del tubo
digestivo encargada de desplazar el contenido de la boca hacia el ano.)
13. Hongos: Candida Albicans, Histoplasmosis Diseminada.
No infecciosas:
Alimentarías: Abandono de la lactancia materna, administrar
fórmulas de leche muy concentradas, intolerancia a la lactosa, exceso en
la ingesta de frutas y vegetales.
Medicamentosas: Efecto terapéutico de: laxantes. Efecto colateral:
Antibióticos, antiácidos, antihipertensivos, quimioterapicos.
Endocrino metabólicas: Insuficiencia Suprarrenal,
Hipertiroidismo, Uremia.
Otras: Poliposis difusa, diverticulosis del colón, hemorragia intestinal,
peritonitis en sus inicios.
14. Cuadro clínico
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA) se debe indagar las
características de las deposiciones, presencia de otros
síntomas acompañantes, náuseas, vómitos, dolor
abdominal, fiebre, mialgias, tenesmo rectal y ardor
perianal, así como la existencia de otras personas con
cuadros clínicos similares y su relación con la ingestión
de alimentos posiblemente contaminados.
La mayor parte de los episodios de diarrea aguda
remiten espontáneamente y duran de 3 a 7 días, no
obstante el personal médico debe tener en cuenta
los grupos de alto riesgo-
15. Grupos de alto riesgo:
• Niños a los que se ha suspendido la lactancia
materna exclusiva.
• Personas que viven en condiciones de
hacinamiento.
• Niños y personal que conviven en círculos infantiles
u otra institución infantil.
• Inmunodepresión.
• Ancianos.
• Trabajadoras sexuales.
• Personas positivas al VIH.
16. Complicaciones de la EDA
• La deshidratación con acidosis es la complicación más común de la
diarrea aguda. La mayoría de las diarreas que causan excesivas pérdidas de
líquidos resultan en una concentración isotónica de los espacios corporales
(isonatremia).
• Las complicaciones digestivas son: Íleo paralítico, invaginación intestinal,
enteritis necrotizante, neumatosis quistica intestinal, peritonitis, apendicitis,
déficit transitorio de disacaridasas.
• Complicaciones renales, infección urinaria, trombosis de la vena porta,
necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante, síndrome hemolítico.
• Complicaciones neurológicas, meningoencefalitis tóxica y purulenta,
trombosis de los senos venosos, absceso cerebral.
• Complicacione cardiovasculares se encuentran miocarditis y shock,
• Hematológicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia suprarrenal aguda, etc.
17. TRATAMIENTO
El tratamiento se divide en dos:
Profiláctico:
Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses.
Educación Sanitaria a las madres para mejorar sus
conocimientos dietéticos, no dar mas de un litro de leche
al día, buena preparación de la leche.
Mantener las medidas de higiene en el hogar.
Promover la asistencia a las consultas programadas.
18. Dietético en la diarrea aguda:
Mantener la lactancia materna exclusiva.
Se debe interrumpir el consumo del alimento o
fármaco responsable.
Proporcionar una ingesta adecuada de líquidos y
electrólitos con la finalidad de lograr la repleción de
volumen y mantenerla. En estos casos esta
indicadas las sales de rehidratación oral.
La rehidratación se basa en la restitución de la
cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se
pierden a causa de la diarrea y es la primera medida
a poner en marcha una vez diagnosticada.
19. ALIMENTOS PROHIBIDOS EN LAS DIARREAS:
Se evitará la fibra vegetal ya que aumenta el
volumen intestinal y estimula el peristaltismo.
Se suprimirán los guisos, fritos, embutidos ya
que irritan la mucosa digestiva.
Se evitarán las grasas por ser de digestión
prolongada.
20. Tratamiento farmacológico
Tratamiento Farmacológico:
Los objetivos de este consisten en la curación del proceso
inicial, la corrección de la deshidratación y los déficits
hidroelectrolíticos, restablecer el balance ácido-básico y
el control de las complicaciones secundarias a la lesión de
la mucosa.
Los antimicrobianos esta indicado para: Shiguela, Vibrio
Cholerae, Giardia Lambia y Entoameba histolytic.
