1) O documento discute diagnóstico e tratamento de pneumonia, incluindo fatores de risco, exames necessários e antibióticos apropriados. 2) Aborda critérios para determinar se o tratamento deve ser ambulatorial ou hospitalar, baseado no escore CURB-65. 3) Fornece detalhes sobre possíveis complicações como tromboembolismo pulmonar e derrame pleural, com sinais e sintomas associados.

1. Pneumo
principal est mulo isnpirat rio o n vel de CO2.� � � �
padr o osbtrutivo ou restritivo.�
Resposta a BD - 200 mL ou 7%.
VEF1/CVF < 0,7
satura o maior que 90 at PO2 maior que 60.�� �
Rela o PaO2 / FiO2: tem que ser maior que 300.��
Formas de ofertar O2 - FiO2, cateter e tenda, no m ximo 0,4. Aumenta 4% a cada�
litro.
FiO2, m scara com reservat rio, consegue oferecer at� � �
100% O2.
Venturi - m ximo de 0,5�
Difreren a alveolo-arterial de oxig nio: PAO2 - PaO2.� �
como a PAO2 pode ser estimada >>>> 130 - PaO2 + PaCo2. C lculo v lido para� �
respira o espont nea.�� �
****PNM ----- quest o complicada para uma prova pr tica, pela possibilidade de� �
H1N1.
comunit ria se for adquirida at 48h da interna o hospitalar.� � ��
Diagn stico obrigatoriamente precisa de diagn stico de imagem, solicitar� �
conforme a chance de PNM.
Quando solicitar o raio X: febre por mais de 4 dias, piora estado geral,
crepta es exame f sico, etc.�� �
Consolida o da procalcitonina como marcador de infec o bacteriana, um pouco�� ��
mais espec fica que PCR.�
traqueobronquite aguda complicada - trata como se fosse pneumonia.
colora o da secre o - importante exclusivamente no DPOC.�� ��
coqueluche - uso de macrol deos.�
****Onde tratar?
CURB - 65 -----> confus o mental COX�
-----> comorbidade Condi es de usar��
LRA - desidrata o - Ur maior que 50��
oximetria medicamento em casa
Fr alta maior que 30
raio X feio
Press o - 90X60�
idade 65
Abulat rio? Enfermaria? UTI?�
Cultura nos mais graves - HMC e etc
Escolha do ATB - ambulatorial - azitro ou levo ou moxi
- hospitalar - ceftriaxone + claritromicina ou azitromicina
Por quanto tempo?
por 7 dias (5 dias se for azitromicina).
imussuprimidos - prolongar um pouco mais (10 a 14 dias)
**** seguimento
monitoriza o da imagem em 40 a 60 dias, 1 m s e meio. Principalmente se maior�� �
que 50 anos e tabagista.
n o resposta ap s 72h - possibilidade de derrame pleural!� �
trocar ATB
Toracocentese sempre - mais de 10mm no dec bito lateral�
drenar se bacterioscopia positiva
pH menor que 7
glicose menor que 40
Aten o para H1N1 -----> doen a respirat ria febril aguda.�� � �
Considerar tratamento para anaer bio em casos espec ficos, abscesso pulmonar� � �

2. um caso.
No tratamento ambulatorial, o retorno com 48h para monitoriza o mais pelo��
H1N1 que pela poss vel PNM.�
****TEP
TEP maci o - instabilidade�
TEP submaci o - disfun o de VD, sem hipotens o� �� �
TEP n o maci o - sem disfun o do VD.� � ��
dispneia, dor pleur tica, febre, hemoptise, taquipneia, taquicardia�
ECG - S1Q3T3 ------ troponina e BNP para progn stico, assim como eco.�
raio X - atelectasias, corcova de Hamptom, Sinal de Westmark (oligoemia),
aumento trama pulmonar.
Escores de probabilidade:
Escore de Wells ---> probabilidade baixa e intermedi ria pode usar d mero D,� �
pode evitar que o paciente fa a Tc se negativo.�
Tratamento, anticoagula o ou filtro de veia cava se imposs vel anticoagular.�� �
por quanto tempo - 3 a 6 meses - fatores transit rios�
neoplasia ou trombofilia heredit ria - anticoagular pro resto da vida a�
princ pio, m nimo de 1 ano.� �
indica o absoluta em TEP maci o e situa es muito especiais em submaci o�� � �� �
(n o consenso).� �
todo paciente internado, com algumas exce es, precisa de alguma medida��
profil tica para trombose.�
***Derrame pleural
trepneia de um dos lados, dec bito lateral preferencial - deitar sobre o lado�
sadio inc modo.� �
Sinal de Signorelli - macicez na coluna
Sinal de Lemos-Torres - abaulamento do espa o intercostal quando expira�
No perfil mais f cil identificar pequenos derrames.� �
linha de Demoiseau
A import ncia do Laurel�
Aten o para raio x com paciente deitado.���
Crit rios de Ligth - exsudato?�
prote na maior que metade�
DHL maior que 60 % ou 2/3 do normal