El documento describe las secciones principales de una historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas y examen físico. Explica que la anamnesis, o relato del paciente sobre su condición médica, es fundamental para el diagnóstico, y debe incluir detalles como los síntomas, su progresión y asociaciones.
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA 2024 - ACTUALIZADA.pptx
Historia clinica kadishia mercedes (1) Blogger Blogspot blogs
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2. LA HISTÓRIA CL Í NICA LA HISTORIA CL Í NICA O EXPEDIENTE CL Í NICO ES UN EXPEDIENTE LEGAL EL CUAL SURGE EN CONTACTO, CON EL EQUIPO DE SALUD Y LOS USUARIO.
3. SECCIONES QUE FORMAN PARTE DEL HISTORIAL CL Í NICO IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE. PROBLEMA PRINCIPAL O MOTIVO DE CONSULTA ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS PRÓXIMA.
13. Una mujer que llega con una pielonefritis aguda: "La paciente comenzó tres días antes con dolor al orinar, y ha estado desde entonces orinando muy seguido y en pequeñas cantidades. La orina ha sido de mal olor y algo turbia. Un día después de los primeros síntomas, se agregó dolor en la fosa lumbar derecha y fiebre. En vista que el cuadro no ha cedido, decide consultar".
