Este documento describe el neumotórax, una afección en la que el aire ingresa al espacio pleural causando el colapso parcial o total del pulmón. Explica que puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico, y primario o secundario. Detalla los síntomas como dolor torácico, disnea y tos seca. El diagnóstico incluye radiografía de tórax y gasometría. El tratamiento prioriza la reexpansión pulmonar a través de oxigenoterapia, drenaje con
2. LA PLEURA
Es un Tejido de
recubrimento de la
pared
torácica, pulmón, m
ediastino y
diafragma.
Localizada entre la
pleura parietal y
visceral existe un
espacio virtual que
contiene el líquido
pleural 1-20ml.
3. ENFERMEDADES PLEURALES
Derrame pleural
acumulo de liquido en la
cavidad pleural
Tumores Pleurales Benignos (tumor fibroso solitario de origen
mesenquimal)
Malignos Metastásicos (carcinoma pulmon)
carcinoma de mama o adenocarcinoma ovario
Primarios (Mesotelioma )
Fibrosis Pleural→ engrosamiento de una o Localizada:placas pleurales
ambas hojas pleurales Difusa: fibobroncotórax
4. NEUMOTÓRAX
Es la entrada de aire en
la cavidad pleural por
rotura de la superficie
pleural.
Causa: Alteración
equilibrio presiones
entre pleura y pulmón
(presión negativa).
Colapso parcial o total
del pulmón.
5. CLASIFICACIÓN
Neumotórax traumático Por
accidentes:
(objetos punzantes,
traumatismos y
fracturas de las
costillas).
Iatrógenos:
(técnicas
médicas
instrumentales
invasivas).
6. Neumotórax espontáneo primario:
No existe una patología pulmonar de base que explique su
aparición
secundario: (afecta
sujetos
con patología pulmonar de
base
ej.E.obstuctiva y fibrosis
pulmonar)
Neumotórax catamenial en mujeres(ciclo
menstrual)
Neumótorax a tensión mecanismo valvular,que
cursa
7. FISIOPATOLOGÍA
Rotura espontánea de un
espacio de contenido aéreo
que contacta con la pleura
visceral, una bulla o
ampolla, blebs subpleurales.
Relación directa neumotórax
espontaneo primario
cigarrillos.
Mayor riesgo Sujetos
altos y delgados o carga
genética ej.Síndrome de
Marfan y la homocistenuria.
8. INCIDENCIA
La incidencia del neumotórax supone un problema de
salud pública. En las mujeres la incidencia es menor .
En el caso del neumotórax espontáneo primario
aparece en sujetos jóvenes y la incidencia de
neumotórax oscila entre 7,4 y 18 por 100.000 habitantes
al año.
En el neumotórax espontáneo secundario la incidencia
es de 6,4 casos por 100.000 habitantes.
Los neumotórax traumáticos son los más frecuentes
ocasionados por técnicas
9. CLÍNICA
Relación con grado de colapso
pulmonar y reserva pulmonar previa.
Neumotórax espontaneo primario
10% asintomático.
Neumotórax secundario más grave
(insuficiencia respiratoria, trabajo
respiratorio, bajo gasto).
Dolor torácico unilateral.
Disnea
Tos seca y irritativa.
Disminución movilidad hemitorax
afectado, ausencia murmullo
vescicular, disminución vibraciones
vocales, aumento
10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Radiografía simple Exploración
hidroneumotórax o
hemoneumotórax Frecuencia <24 respiraciones
respiratoria por minuto
Frecuencia cardiaca 60-120 latidos por
minuto
Taponamiento
Presión arterial Normal
pericardico sistémica
neumotórax a tensión Saturación de >90%
oxígeno con aire
Criterios de estabilidad ambiente
del neumotórax (tabla Capacidad de Si
pronunciar frases
American College of completas
Chest Physicians):
11. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Estudio de laboratorio: gasometría arterial
(hipoxemia,↑ gradientealveoloarterial de 02)
Estudio de imagen: Rx simple de tórax
(bipestación -inspiración forzada)
TAC (quirúgia)
Ecografía torácica
(UCI)
Criterios Tamaño Neumotórax : SEPAR
13. BIBLIOGRAFÍA
Enfermedades pleurales: neumotórax
M. Arenas Gordillo, C. Cabrera Galán, A.
García Cuesta, G. Soto Campos y F.
Valenzuela Mateos
Sección de Neumología. Hospital de Jerez.
Jerez de la Frontera. Cádiz. España