3. CONCEPTO
• El cáncer de pulmón representa el 15-20% de todas
lasneoplasiasyuna de las mayores causas de muerte
en los países desarrollados.
• El aumento en la incidenciajunto con
elhecho de que la supervivencia global
a 5añosesmenor del 15%, acentúa la
magnitud de la epidemia del cáncer de
pulmón.
• Cambios genéticos en las células epiteliales
pulmonares ocasionados, en gran medida, por la
exposición al tabaco.
4. CLASIFICACIÓNANATOMOPATOLÓGICA
Se originan, en su gran mayoría, en lascélulas del epitelio
respiratorio.
Carcinoma de Carcinoma de
célula no pequeña célulapequeña o
o no microcitico microcitico
Carcinoma Adenocarcinoma
Carcinoma de
escamoso célulasgrandes
diferenciacióne diferenciaciónglan diferenciacióntej
pitelial dular ido
neuroendocrino
5. CLÍNICA
Histología
Hastael 50% de lostumoresmuestranmás de un tipo
histológico, lo cualdebesertenido en cuenta para la
clasificacióncuando se trabaja con
muestraspequeñas de tejido.
6. CLÍNICA
Afectaciónloco-regional
•Tos
•Disnea
•Disfonía
• Disfagia
•Tumores de Pancoast
• Sindrome de Horner
• Cardiomegalia
9. MEDIDASPREVENTIVASY
DIAGNÓSTICOPRECOZ
•Medidaspreventivas:
prevenciónescolar
aumentar losimpuestos del tabaco
desarrollarleyesantitabaco
medidaspreventivasdesdelosSistemas de
Salud
Técnicas de cribado:
Cribado con radiologíasimpletóraxycitología de
esputo
TC
PET
10. DIAGNÓSTICO
Confirmaciónhistológica
Broncoscopia técnica de elección para tumores
centrales
PAAF bajo control de radioscopia o tomografía
computarizada tumores perifericos
Citologia de esputo pacientes incapaces de
tolerar otros procedimientos más agresivos
11. DIAGNÓSTICO
Evaluación de la extensión
de la enfermedad
Sistema de estadiaje TNM
Categoría T Tamaño, extensión y posición dentro del pulmón y su extensión
a tejidos cercanos. (TC-RM)
Categoría N Está basada en la afectación de los ganglios linfáticos.
(PET, TC , ECO)
Categoría M Está basada en la localización y extensión de la enfermedad
en tejidos y órganos a distancia. (historia clinica ydatos de
lab.)
12. DIAGNÓSTICO
Evaluación del estadofuncional
La espirometríaposbroncodilatadorayelestudio de
difusiónpulmonar(DLCO) sonlastécnicasutilizadas
para valorar la funciónpulmonar.
Operable (FEV1) superior a 2 litros y una DLCO
superior al 60%.
Inoperable (FEV1) entre 1 y 2 litros y una DLCO
inferior al 60%.
13. NÓDULOPULMONAR SOLITARIO
• Lesión única, redondeada, rodeada de parénquima
pulmonar, de menos de 3 cm de diámetro y sin
adenopatías mediastínicas ni atelectasia asociada.
• Adenocarcinoma es la causa mas frequente
• Variables relacionadas con malignidad:
tabaquismoactivo
la edad
antecedentes de neoplasia extratorácica en los cinco añosanteriores
a la detección del nódulo
• Sólola biopsia nos aporta el resultado definitivo.
14. TOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA(NPS)
• Tamaño
• Localización
• Calcificación
• Bordes
• Cavitación
• Presencia de grasa
• Densidad del nodulo
• Crecimiento
• Captación de contraste
15. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE
POSITRONES(NPS)
Se indica en aquellosnódulos con probabilidad
intermedia de malignidad por TC
ycuandoexistediscordanciaentrecaracterísticasradio
lógicasyclínicas
16. RESUMEN
• Elcáncerpulmonares una de lascausasprincipales de muerte.
• Es uno de loscánceresque con mayorfacilidad se podría prevenir.
• Entreloscontribuyentes de dichocáncer se encuentran la
exposición al asbesto, radiación, la
contaminacióny, principalmente, eltabaquismo. A mayorcantidad
de cigarrillosdiariosquefume al díaycuantomásjoven se comienza
a fumar, mayorseráelriesgo de desarrollar un cáncer de pulmón.
• Entrelosprincipalessíntomas del cáncer de pulmón se encuentra:
tosfrecuente con tendencia a empeorar con eltiempo, dolor de
pecho constante, tos con expectoración de
sangre, ronquidosyfalta de aire,inflamación de la cara
ycuello, pérdida de peso yapetito, fatiga, asícomoproblemas de
bronquitis o neumonía
• Existenmuchostipos de cáncer de pulmón. Cada uno de
elloscrecey se disemina de un modo distinto y se trata de una
forma diferente. Eltratamientotambiéndepende del estadio o de
quétanavanzado se encuentre.
17. BIBLIOGRAFÍA
• Community Intervention Trial for Smoking Cessation (COM- MIT): II. Changes in adultcigarette smoking prevalence. Am JPu-
blicHealth. 1995;85(2):193-200.
• Hurt RD, Sachs DP, Glover ED, Offord KP, Johnston JA, Dale LC, et al. A comparisonofsustained-releasebupropion and placebo
for smoking cessation. NEnglJMed. 1997;337(17):1195-202.
• Simon GR, Turrisi A. Management ofsmallcelllungcancer: ACCP evidence-basedclinicalpracticeguidelines. Chest. 2007;132:
324-39.
• Rami R. NuevaNuevaclasificación TNM del cáncer de pulmón. ArchBronconeumol. 2009;45(4):159-61.
• Silvestri GA, Gould MK, MargollisML, Tanoue LT, McCroryD, Toloza E, et al. Noninvasivestagingofnon-smallcelllungcancer:
ACCP evidenced-basedclinicalpracticeguidelines. Chest. 2007;132:178-201.
• Gould MK, Kuschner WG, Rydzak CE, Maclean CC, Demas AN, ShigemitsuH, et al. Test performance ofpositronemission tomo-
graphy and computedtomographyformediatinalstaging in patientswithnon-smallcelllungcancer: a meta-analysis. AnnInternMed.
2003;139:879-89.
• OstD, Fein AM, FeinsilverSH. Clinicalpractice: the solitarypul-monarynodule. NEnglJMed. 2003;348:2535-42.
• LibbydM, Henschke Ci, YankelevitzdF. The solitarypulmonarynodu- le: uptdate 1995. Am JMed. 1995;99:491-6.
• Tang AW, Moss HA, Robertson RJ. The solitarypulmonary no- dule. Eur JRadiol. 2003;45:69-77. MB, et al. Cost-effectivenessof
alternative management strategiesforpa-tientswithsolitarypulmonarynodules. AnninternMed. 2003;138:724-35.
• Austin JH, Cohen MB. Valueofhaving a cytopathologistpresentduringpercutaneousfine-needleaspirationbiopsyoflung: report of 55
cancerpatients and metaanalysisof the literature. Am JRoentge-nol. 1993;160:175-7.
