3. TIPOS DE BOCIO
• B. Aberrante: aumento de tamaño de una glándula
tiroides supernumeraria o ectópica.
• B. Adenomatoso: aumento de tamaño de una glándula
tiroides debido a un adenoma o a numerosos nódulos
tiroideos.
• B. Agudo: aumento brusco de la glándula tiroides.
• B. Coloideo: bocio de gran tamaño que sufre una
degeneracion coloidea.
• B. Congenito: presente en el momento del
nacimiento o por deficiencia congénita de las
enzimas necesarias para la sintesis de la tiroxina.
4. • B. de Basedow: caracterizado por la hipersecreción
de hormona tiroidea secundaria al tratamiento con
yoduro.
• B. Difuso: aumento de tamaño global de la glándula
tiroides.
• B. Endémico: producido por la ingesta insuficiente
de yodo.
yodo síntesis y secreción de h. tiroidea
•B. Exoftálmico:
exoftalmos (o.0) que se
producen en asociación con
un bocio, como enf. Graves.
•B. Fibroso: caracterizado
por hiperplasia de la
capsula y del tejido
conjuntivo.
5. • B. Flotante: aumento y desplazamiento de la
glándula por encima o por debajo del hueso esternal.
• B. Folicular: hiperdesarrollo caracterizado por
proliferación de los folículos y del tej. Epitelial.
• B. Intratorácico: da lugar a protrusión de la cavidad
torácica.
• B. Lingual: tumor del dorso de la lengua formado por
conducto tireogloso primitivo.
• B. Nodular: engrosamiento de glándula con presencia
de nódulos.
• B. Nodular tóxico: = + hipersecreción de hormona
tiroideas
6. • B. Perivascular: aumento de tamaño de una glandula
tiroides entorno a un vaso sanguíneo.
• B. Quístico: contiene quistes por degeneración o
coloide.
• B. Subesternal: aumento de tamaño de una glándula
tiroides parte de la cual se localiza bajo el esternón
7. CLASIFICACIÓN
Aguda
Con dolor
Subaguda o de Quervain
TIROIDITIS
Interferon α-γ (INF α-γ)
Silente Interleucina-2 (IL-2)
Inducida por fármacos Difitoxina denileuquina
Sin dolor Amiodarona
Linfocitaria crónica o de Hashimoto
8. • Poca frecuencia Clínica:
Dolor tiroideo de
• Infección supurativa tiroidea aparición súbita.
Fiebre
por microorganismos Gram +
Escalofríos
y Gram - (Staphylococcus, Disfagia
Streptococcus, Eritema sobre la zona
Enterobacter) tiroidea.
Palpación dolorosa y
molesta del bocio unilateral
• Recuento leucocitario y VSG
altos pero función normal Tratamiento:
Biopsia por PAAF hallar el
MO y selección de
antibiótico más adecuado
9. • + frecuente en mujeres (30-50años)
• Curso
Fase hipertiroidea:
Por destrucción folicular y liberación de
tiroglobulina y hormona tiroidea lo cual produce
[tirotropina] (TSH) y no se capta yodo,
aumentandose la T4 y T3
(pasadas 4-6 semanas)
Fase hipotiroidea:
Aumento de TSH y captación de yodo
Evolución a mejora completa ó persistir en
paciente con autoinmunidad de base
10. Clínica
Aumento de la glandula Tiroides (bocio) doloroso
con síntomas de hiper/hipotiroidismo
Con frec. Semanas antes se presenta un cuadro
gripal con molestias en general o clínica de
infección de las vías respiratorias.
Tratamiento
Dosis elevadas de salicatos (AAS) o AINES
Si fracasan los anteriores se empleara
Glucocorticoides
11. Pacientes con enf. Autoinmune tiroidea de base
Curso clínico y hormonal similar al de la T. Subaguda pero sin dolor
ni aumento de VSG
Si aparece tras el parto/aborto se le dominara tiroiditis postparto
y es + común en mujeres con DM tipo1
Fase hipertiroidea leve y corta seguida de hipotiroidismo, aunque no
siempre se detectan las dos fases)
Cuando se detecta la Fase hipertiroidea hay que diferenciarla de las
exacerbaciones o reactivaciones de la enf. de Graves.
Tratamiento
Dosis elevadas de salicatos (AAS) o AINES
Si fracasan los anteriores se empleara Glucocorticoides
12. • Interferon α-ɣ •Interleucina -2 •Difitoxina denileuquina
Empleado en tratamiento Pax con leucemias o Tratamiento de micosis
de Hepatitis crónicas canceres fungoide y otras enf de
víricas produce disfunción metastásicos, da las celulas T, se asocia al
tiroidea en el 5% de pacientes lugar a tiroiditis o desarrollo de
Presentación de alteraciones
hipotiroidismo. hipertiroidismo
a los 3 meses del inicio de su
uso. Baja incidencia.
•Amiodarona
Antiarritmico + empleado
Se compone de un 37-39% de yodo que puede dar lugar a:
1- Supresión aguda y transitoria de la función tiroidea por bloqueo de la
conversión periférica de T4 a T3
2- Hipotiroidismo por bloqueo de la liberación de hormona tiroideas en
pacientes susceptibles tras una elevada carga de yodo
3-Hipertiroidismo: a)fenomeno de Jod-Basedow por carga de yodo en un
pacientes predispuesto con bocio nodular
b)Inflamación de curso similar a Tiroides subaguda
c)Inducción de enfermedad de Graves
13. Epidemiología
3-6 pacientes de 10.000, + frecuente en mujeres q en
hombres
Patogenia
2 varientes: TLC bociogénica y atrófica
Hipotiroidismo causado por el ataque de la células
foliculares tiroideas por la inmunidad celular y del
daño inducido por los AbTPO y de los AbTG. Son
anticuerpos policlonales IgG1 e IgG3 que atraviesan
placenta y fijan el complemento.
Por lo que puede existir hipertiroidismo tanto por efecto
de daño celular como por el predominio de anticuerpo
estimulantes de captación de yodo.
14. Clínica
• Bocio firme indoloro liso o rugoso nodular
• La TLC se caracteriza aumento indoloro difuso o
nodular de la glándula tiroidea desarrollando a largo
plazo hipotiroidismo.
Tratamiento
• Hipotiroidismo clínico: tratamiento con de
hipotiroidismo subclínico:con L-T4 y T3 total normales
• La cirugía excepcionalmente.
