2. Clasificación y etiología
ACTH-dependientes
Adenoma hipofisario secretor de ACTH
Secreción ectópica tumoral de ACTH o de CRH
ACTH-independientes
Adenoma cortico suprarrenal
Hiperplasia micronodular pigmentada bilateral
Hiperplasia macronodular bilateral
Carcinoma corticosuprarrenal
Asociada al síndrome McCune-Albright
3. fisiopatología
Metabolismo: hidratos de carbono
Lípidos
Proteínas
Electrolitos
Cardiovascular: retención renal Na y agua
Potenciación de la respuesta angiotensina II
y catecolaminas
Estímulo producción endotelina-1
Hipertensión arterial
obesidad visceral.
factor de riesgo cardiovascular.
4. fisiopatología
Hueso: disminucion absorción intestinal del
calcio
disminucion hormona del
crecimiento(GH)
Mayor pérdida urinaria de calcio
secreción de hormona paratiroidea
Sistema inmune:
linfocitos circulantes y de eosinófilos
inhibe la producción de citoquinas e Ig
Actividad fagocitaria, quimiotáctica y citotóxica
5. diagnostico
Fenotipo externo
• Obesidad truncal, cara de
luna llena acumulación de
grasa en cuello abdomen y
espalda (joroba de búfalo).
• Hirsutismo y alteraciones
menstruales.
• Piel fina con presencia de
estrías ,frecuentes equimosis
y hematomas cutáneos de
mayor o menor extensión.
• Extremidades delgadas
6. diagnostico
Manifestaciones óseas
• osteopenia u osteoporosis Rx lateral de columna lumbar
con pérdidas de masa
ósea, más acusada en las
vértebras
• Dolores óseos erráticos
• en la infancia y adolescencia
aparece un retraso del
crecimiento
7. diagnostico
ecografía arterial Doppler Manifestaciones
cardiovasculares
• hipertensión arterial
• aumento del grosor de la
pared carotídea
• la presencia precoz de placas
de ateroma
Procesos infecciosos
• infecciones micóticas o por
estafilococos a nivel cutaneo.
• Infecciones de cualquier
etiología
8. diagnostico
Disfunciones gonadales Debilidad muscular
• En la mujer oligomenorrea • disminución de la masa y
o la amenorrea fuerza muscular.
• En varones menor Litiasis cálcica urinaria
producción de • una hipercalciuria, y como
testosterona, sin cambios consecuencia de ésta existe
en los caracteres sexuales. el riesgo de la formación de
Manifestaciones psiquiátricas cálculos urinários de
• Ansiedad, depresión e insomnio contenido cálcico
9. Diagnostico síndromico
Análisis de los niveles de cortisol en plasma
La cortisoluria en orina de 24 horas
Determinación de cortisol en saliva
Prueba de supresión nocturna con
dexametasona
Diagnostico etiológico
determinación de ACTH
10. diagnostico
• Histologia de glandula
suprarrenal con adenoma
• Tac abdominal con
presencia de adenoma en
glandula izquierda
11. Tratamiento quirúrgico
La cirugía es el tratamiento etiológico
• adenoma: adenomectomía
• Carcinoma: extirpar la mayor masa posible neoplásica y sus
metástasis (es paliativo, poco sensible a radio y quimioterapia)
+ mitotane
• hiperplasia bilateral, macro o micronodular: adrenalectomía
de ambas glándulas + tratamiento sustitutivo con
hidrocortisona
12. Tratamiento medico
• Indicado para:
– Transitoriamente para la preparación a la cirugía.
– Persistencia del hipercortisolismo después del tratamiento
quirúrgico
– Cuando la cirugía está contraindicada.
• Ketoconazol
• Mifepristona
• Aminoglutetimida. Metirapona
13. Bibliografía
Documentacion:
• Medicine
Imágenes:
• http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S0797-
00482005000100005&script=sci_arttext
• http://osteomuscular.com/MEDULA%20OSEA/osteoporosismedula.
html
• http://www.gfmer.ch/selected_images_v2/detail_list.php?cat1=1&
cat3=21&stype=d
• http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/imaginol/index/assoc/HAS
H1450.dir/fig12a_b07.png
