2.  Es el resultado de una gran variedad de
condiciones que producen la
interrupciòn o reduccion del flujo
sanguineo intestinal o del drenaje
venoso ,que condicionan un daño
celular debido a la disminuciòn del
aporte de oxigeno y nutrientes.

3.  la mayor parte del flujo
sanguineo del tracto
digestivo proviene del
tronco celíaco ,la arteria
mesentérica superior (
AMS) y la arteria
mesentérica inferior (AMI),
compltándose mediante
las arterias rectales medias
e inferiores.
La AMS es un ramo impari
de la AORTA ABDOMINAL
que irrora el intestino tenue
y la mitad de intestino
grueso.

5.  incidencia del 25 %
 Es la consecuencia del déficit de
aporte sanguineo de la arteria
meseterica superior (AMS) que
puede afectar al intestino
delgado, colon derecho o a
ambos.
 El origine más frequente es:
 la embolia
 trombosis
 vasoconstruccion.

6.  EL origine más frecuente de los émbolos que la
produce es el cardiaco..
 Pero La arteria mesenterica inferiore
EXCEPCIONALMENTE sufre fenomeno
embolicos debido a su menor calibre .
 Es la causa mas frecuente de IMA y su
gravidad depende de lo proximal que se asiente
al embolo, asi, los embolos que se alojan cerca
de su origen producendo afectacione intesinal.
No obstante, lo mas frecuente es que se alojen
distalmente al origen de la arteria colica media,
principal rama de la AMS ,
CONDICIONANDO , POR LA PERFUSION a
traves de la arteria pancreaticoduodenal ,la
preservacion del yeyuno proximal.
 LOS FACORES DE RIESGO SON:
Arritmias, cardioversion, infarto agudo del
miocardio, endocarditis,alteraciones de la
contractilidad miocardiaca .

7.  En esto caso los pacientes refieran
cuadros de dolor abdominal o
presenta perdida de peso .
 La localización en el origen de la
AMS. Defecto de replecion plano
a nivel de la oclusión. Estenosis del
origen del tronco celiaco .
 El factore de riesgo son
Edad avanzada, hipertension
alterial, diabetes, trauma, vasculiti
s.

8.  En esto caso ,la disminucion del flujo esplánico
se produce por vasoconstriccion reactiva a
situaciones en las que se produce bajo gasto
come respuesta del organismo para mantener
el flujo en organos vitales.. por lo tanto ha de
sospecharse en pacientes con dolor
abdominal agudo e intenso.
 Se ha afectación de los troncos mesentericos
principlaes, ausencia de arterosclerosis
extramesentecia.
 Los factore de riesgo son : shock
cardiogenico, shock hipovolemico, sepsis,
enfermedad hapatica.

9.  SE manifesta como un
cuadro de dolor
abdominal intenso .
 En general los paciente
con :
 EMBOLIA O TROMBOSIS DE
LA AMS presentan un inicio
agudo de los síntomas y un
rapido deterioro de su
condicion clínica
 IMNO suele tener un inizio
mas gradual y un curso
clinico mas prolungado.
 Con frecuencia los
pacientes pueden
presentar
además, fiebre, nauseas, v
omitos,diarrea

10.  Rafiografia simple de abdome
 Ecografia doppler
 Tomografia axial
computarizada (TAC)
 Arteriografia mediante
resonancia magnetica esta
presenta un alta sensibilidad
en el diagnostico de estenosis
u oclusión en el origine de la
AMS.
 Arteriografia convencional es
la pruba de elección en los
que sospecha IMA:
proporciona ,mediante la
inyección de contraste a nivel
dela AMS y del troncp celíaco
,imágenes de los grandes
vasos mesentéricos, y
perifericos.

11.  Es restablecer el flujo intestinal . El
manejo inicial ha de ir dirigido a la
estabilización hemodinámica
mediante la adecuda reposición
hídrica y la optimización de la
función cardíaca.
 Entoce el tratamento inicial es:
 Monitorización de la presión
arterial y saturación de oxigeno
 Colocación de sonda
nasogastica y sonda vesical
 Reposición hidrica
 Correccion de las alteraciones
electroliticas y de la acidosis
metabolica
 Administración de antibioticos por
via intavenosa
 Retirada de farmacos
vasoconstrictores.

12.  ES llamada tambien “ angina intestinal” se produce
quando existe una desproporción entre las
demandas de oxígeno, lo cual ocurre durante la
digestión, y el flujo sanguíneo proporcionado por el
sistema vascular.
MANFESTACIONES CLINICAS :
 Los pacientes desarollan un cuadro dlinico que
consiste en dolor abdominal que aparece que
aparece precozmente tras la ingesta y cede en el
plazo de 2 horas.
 La intesidad del dolor es mayor tras la ingesta de
comidas copiosas con alta proporción de grasa. Los
sintomas suele progresar con la consecuente
pérdida de peso.

13.  ENDOSCOPIA DIGESTIVA
 ECOGRAFIA DOPPLER
 TONOMETRIA
 RADIOLOGIA DE ABDOMEN

14.  Revascularización quirúrgica
 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL
PERCUTANEA (ATP

17.  Pruebas bioquimicas
 Radiologia de abdomen
 Endoscopia digestiva
Tratamiento
 tratamiento de soporte y el control del factor
precipitante
 El uso o no de antibioticos es controvertido
 Si íleo: colocación de sonda nasogástrica
 resección intestinal

18. M. Calvo Moya, G. Cacho Acosta, I. Gómez Molins
yC.M. Fernández Rodríguez.Unidad de Aparato
Digestivo. Fundación Hospital Alcorcón.
Madrid. 231-241
http://www.ghcontinuada.com
http://www.aegastro.es
Maddalena Carpina 550081