introduccion clinica pediatria

1. Tema:
Lineamientos generales del curso
Introducción al manejo clínico odontopediatria
Docente: C.D. JACKELIN ESTEFANI CAMA LLANTO
2017-I
V
I

2. Historia clínica en
odontopediatría

3. • Debemos realizar una historia clínica
completa, que nos permita conocer al
paciente en sus aspectos social, médico
y dental.

4. • Dos variables condicionan la historia y la
exploración odotopediátricas:
• Comunicación
• Cooperación del niño
Niño
OdontólogoPadres

5. • La historia precede a la exploración
odontopediatrica y en niños pequeños
generalmente la relata un intermediario.
• La entrevista con el padre y el niño
permite valorar la relación entre ellos y
la respuesta al ambiente dental.

6. • La historia clínica debe ser :
• Viva
• Integrada
• No solo un interrogatorio
• Debemos:
• Escuchar
• Observar

7. Antecedentes sociales
• La información acerca del
desarrollo social y
psicológico del niño es
importante.
• Un niño no puede ser
tratado sin considerar que
su forma de vida es
producto de su ambiente
y parte integral de una
familia.

9. Antecedentes médicos
• La historia odontopediatrica completa
consta de antecedentes familiares y otra
de antecedentes personales.

11. Antecedentes hereditarios
• Pueden explicar anomalías dentarias:
• Ameloegenesis imperfecta.
• Dentinogenesis imperfecta.
• Displasia dentaria.
• Prognatismo mandibular genotípico.

12. Antecedentes maternos
• Ciertos trastornos durante el embarazo pueden
influir en las estructuras craneomaxilares del niño.
• Anomalías dentarias organopáticas y morfopáticas,
así como la mineralización tienen origen en el
útero.

13. • En el niño nacido a termino, es
importante conocer el desarrollo normal o
anormal del parto.
• Que nos ofrecerá información acerca de
futuras anomalías en el área orofacial.

14. Antecedentes personales
• Comenzando con una historia evolutiva en la que
se refleje el perfil de erupción y desarrollo.
• Hay que identificar todos los problemas previos de
salud bucal del niño.

15. Primera infancia
• Periodo de formación y mineralización de los
dientes.
• Las carencias nutritivas y vitamínicas influyen en
la morfogénesis.
• Los traumatismos en la cara y dientes
temporales, pueden repercutir sobre la dentición
definitiva y originar malformaciones coronarias o
radiculares y retraso e la erupción.

16. Antecedentes médicos
• Deben conocerse los antecedente médicos que
pueden afectar a los denominados «grandes
sistemas»

17. Antecedentes alérgicos
• Son de gran interés, e particular las alergias a
medicamentos y a los anestésicos.

18. Tratamientos actuales
• Deben conocerse con precisión con el fin de
valorar sus repercusiones en la esfera bucal y las
precauciones que implican en el empleo o la
prescripción de otras sustancias.

19. Estado general del niño
• Se juzgara en referencia al peso, talla y
constitución.
• Las enfermedades, intervenciones
quirúrgicas y traumatismos recientes
puede explicar un estado general
temporalmente debilitado.

20. Hábitos alimenticios
• Se investigara no solo en cuanto a su cualidad y
variedad, sino al modo de alimentación y eventual
tendencia al consumo de azúcar entre comidas y
antes de dormir.
• Uso del biberón.

21. Otros posibles hábitos
• Succión digital
• Chupete
• Respiración bucal
• Fonación
• Es necesario conocer la frecuencia e intensidad de
estos hábitos.

22. Higiene y cuidados bucodentarios
• Cepillado y frecuencia
• Tipo de dentífrico empleado
• Supervisión materna.
• Uso de hilo dental y flúor.

23. Antecedentes dentales
• Se registraran todos los problemas previos de
salud bucal.
• Las preguntas realizadas deben ser abiertas, de
forma que faciliten la información requerida.

24. • Registrar todos los hechos relacionados
con el paciente y sus padres respecto a
la atención odontológica previa.

26. Exploración clínica
• Debe ser sistemática y garantizar una
evaluación completa sin omisiones.
• Para la exploración la presencia de los
padres es necesaria en niños menores
de 3 años.

27. • La exploración clínica
comprende el examen
extraoral y el examen
intraoral.

28. Examen extraoral
• La inspección debe centrarse en la cabeza y
cuello.
• La morfología facial permite evaluar las relaciones
y simetría de las dos hemicaras.

29. • La exploración facial debe centrarse
fundamentalmente en el perfil facial.
• El perfil facial se examinara en funcion de criterios
bien conocidos:
• Neutro o rectilineo
• Protusivo
• Retrusivo

30. • Las manos del paciente puede revelar
información pertinente para el diagnostico
integral.
• En el examen funcional de evaluara las
funciones de deglución, respiración,
fonación y masticación, observándola
coordinación de dichas funciones.

31. Examen intraoral
Las maniobras exploratorias incluyen
• Inspección
• Palpación
• Percusión

32. Exploración de los tejidos blandos
• La exploración se realizara a partir del
interior de los labios continuando por la
mucosa de los carrillos y surcos
alveolares

33. • Las encías son asiento de fistulas y de
inflamaciones vestibulares, linguales o
palatinas, en relación con la patología
pulpar y periodontal.
• Las aftas y el herpes son frecuentes en el
niño y se acompañan de dificultades en
su alimentación.

34. • Al explorar los frenillos labiales,
comprobaremos su tamaño, inserción
apical, gingival o profunda, mediante la
tracción suave.
• Verificar la movilidad y tamaño del frenillo
lingual.

35. • E la lengua hemos de explorar su forma,
volumen y posición no solo en reposo,
sino también durante la deglución y la
fonación.
• Las glándulas salivales parótidas y
submaxilares se deben inspeccionar y
palpar.

36. • La ofofaringe debe inspeccionarse para comprobar
la coloración y tamaño de las amígdalas.
• La exploración del paladar duro nos puede revelar
patologías del la forma de relación con alteraciones
del desarrollo.

37. Exploración dentaria
• Empieza con el recuento de los dientes.
• Los datos obtenidos deben ser registrados en un
diagrama dentario.

38. La exploración dentaria individual ha de atender a las
variaciones:
• Tamaño
• Forma
• Numero
• Color
• Estructura superficial

39. • En ocasiones las alteraciones en la morfología
dentaria se deben trastornos del desarrollo
dentario, que pueden afectar a toda la corona.
• Pueden detectarse alteraciones en el numero de
dientes.

40. • Las alteraciones de color se presentan
con relativa frecuencia.
• A patología cariosa el mas común en el
niño.
• Debemos observar la movilidad dentaria,
alterada por traumatismos y afectación
periodontal.
• Evaluación oclusal.

41. • No podemos olvidar evaluar la
higiene dental y salud gingival del
niño tanto en la primera visita
como en las sucesivas.

42. Diagnostico
• Se basa en el resultado de análisis de la
información registrada.
• Historia clínica
• Examen clínico
• Exploraciones complementarias

43. Pruebas radiográficas
• Las radiografías van a ser necesarias como
complemento de un examen clínico, para
diagnosticar caries interproximales o para
descubrir anomalías en los maxilares o en la
dentición en desarrollo.

44. • El tipo de radiografía y la frecuencia con
que debe repetirse no pueden
generalizarse.
Existen dos criterios importantes al decidir
acerca de realizarlo.
• El estado de desarrollo de la dentición.
• Riesgo de caries.

45. • medidas practicas para disminuir la
cantidad de radiación recibida.
• Usar películas ultrarrápidas.
• Proteger al paciente con delantal y collar
de plomo.
• Evitar la repetición de radiografías.
• Uso de radiografía digital.

46. • Las técnicas mas utilizadas en odontopediatria son:

47. Aleta de mordida
• Su principal indicación es la detección de caries
interproximales.
• Permite analizar y valorar procesos patológicos en
la zona de bifurcación.
• Suele ser suficiente una exposición en cada lado de
las arcada para obtener información de todas las
partes coronarias de los dietes de los sectores
laterales.

48. Radiografías periapicales
• El objetivo del examen radiológico periapical es
obtener información de la totalidad del diente, la
regio periapical y las estructuras que lo rodean.

49. • Indicaciones:
• caries que ha afectado a la pulpa y se
sospecha de lesión periapical
• Lesiones dentarias de origen traumático
• Malformaciones dentarias
• Cuando se desea evaluar el desarrollo de
los gérmenes dentarios
• Para evaluar el nivel de maduración de
los dientes permanentes
• Endodoncias

50. Radiografías oclusales
• Permiten un estudio mas extenso del
maxilar o mandíbula, ya que la placa tiene
el tamaño de toda la arcada
• Son muy útiles para determinar la
localización y orientación de los dientes no
erupcionados.
• Ayuda a determinar extensión y dirección
de fracturas óseas.

51. Ortopantografía
• Cuando se quiere obtener una visión
panorámica completa de la dentición y de
los maxilares.
• Uno de los inconvenientes mas importantes
es la perdida de detalle.
• Para el estudio de lesiones cariosas es
necesario complementarla con una
radiografía aleta de mordida.

52. Otras pruebas complementarias
• Modelos de estudio
• Permiten un estudio cómodo e individualizado de
la posición, forma y tamaño de los dientes, así
como un estudio global de la forma de las arcadas
y su interrelación.

53. • Fotografías bucales
• Facilitan datos para el plan de
tratamiento, valorar la evolución de la
salud bucodetal y de los tratamientos.

54. • El punto de partida para la
planificar un tratamiento es
realizar un diagnostico correcto
• El objetivo de la odontopediatria
es planificar y continuar el
tratamiento de forma que el niño
se beneficie a corto y largo plazo.

55. Para iniciar el tratamiento, debemos tener
en cuenta una serie de consideraciones
importantes:
• Siempre debe localizarse y tratarse la
molestia principal.
• Debe eliminarse la enfermedad
existente y prevenir una nueva
enfermedad.

56. • Debe considerarse el efecto de un tratamiento
anterior.
• Siempre deberemos tener en cuenta los
antecedentes sociales del paciente.

57. Fases de la planificación terapéutica
• Primera fase: determinar la situación bucal
• Segunda fase: fase de profilaxis
• Tercera fase: tratamiento restaurador
• Cuarta fase: mantenimiento de la salud bucal.

58. Bibliografía
• Odontopediatria, J.R. Boj, M. Catalá, C. García-
Bellesta, A. Mendoza, Editorial Elsevier Masson.

59. ¡Gracias!