2. LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL(LAM) Ocurre aproximadamente en el 13% de todos los nacimientos. El pasaje de meconio puede ser un marcador de compromiso anteparto o intraparto (por ejm.Hipoxemia o compresión del cordón umbilical) El pasaje de meconio puede también deberse a un evento maduracional El L.A.M es raro en prematuros ,pero puede ocurrir en un 35% o más en los postmaduros.
5. Si el LAM es más espeso, hay mayor probabilidad de SAM.
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8. Fisiopatología Están involucrados mecanismos complejos. En cualquier momento dado, muchos de estos mecanismos pueden estar influenciando el grado de distrés respiratorio.
9. Pasaje del meconio debido al compromiso fetal Pasaje fisiológico del meconio Hipoxemia Fetal Crónica Líquido Amniótico Meconial Aspiración Intra útero Aspiración Postparto Remodelación vascular pulmonar Sindrome de Aspiración Meconial Obstrucción de las vías aéreas prox y distales Liberación de Citocinas Exudado Edema de las vías aéreas Inflamación Liberación Eicosanoide Inactivación surfactante Atrapamiento de aire Hipertensión Pulmonar persistente Lesión en el parénquima pulmonar Neumotórax Hipoxemia Acidosis Hipercapnia
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14. Un reciente y extenso ensayo internacional controlado y randomizado, indica que la succión intraparto naso y orofaringea no reduce la incidencia del SAM.
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16. Bloqueo epiglótico : es la inserción de uno a 3 dedos dentro de las vías aéreas del RN para cerrar manualmente la epiglotis sobre la glotis y así prevenir la aspiraciónPrevención del SAM
27. Left pneumothorax with depressed diaphragm and minimal mediastinal shift because of noncompliant lungs Atrapamiento de airee hiperinsuflaciónporobstrucciónde la via aérea
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29. Otros estudios no encontraron correlación alguna. Hallazgos Radiográficos
39. El CPAP se aplica en RN vía intranasal a través de prongs insertados en las fosas nasales. También puede ser administrado por una mascarilla o un tubo endotraqueal.
40. Complicaciones: atrapamiento de aire y capacidad funcional residual incrementada. Estos factores pueden contribuir a escapes de aire y a disminuir el retorno venoso al corazón, comprometiendo aún más al niño.
52. Resumen -El SAM continua siendo una causa común de distréss respiratorio entre los recién nacidos -De las diversas terapias usadas en el manejo del SAM solamente algunas han sido adecuadamente investigadas -Se necesita mas investigaciones para establecer un manejo más optimo del SAM