1. INMUNOLOGÍA II PROCESOS INMUNITARIOS NORMALES Y ALTERADOS

2. 1.- TIPOS DE INMUNIDAD La inmunidad que un individuo desarrolla frente a determinados antígenos puede deberse a procesos naturales o bien a la aplicación de ciertas técnicas médicas ( artificial) . En cada uno de esos tipos puede ser pasiva si se adquiere al recibir anticuerpos específicos y activa si el propio cuerpo elabora los anticuerpos Por tanto existen los siguientes tipos de inmunidad: a) Natural pasiva: Se adquiere por la transferencia de anticuerpos de la madre al feto y al niño lactante a través de la placenta y de la leche materna respectivamente. De esta forma el niño recibe anticuerpos en un periodo en el cual el sistema inmunológico no esta desarrollado por completo

3. b) Inmunidad natural activa: Se produce después de superar una enfermedad infecciosa ya que el organismo queda cargado con los anticuerpos sintetizados y sobre todo con los linfocitos de memoria c) Artificial pasiva: consiste En la introducción en el organismo de anticuerpos sintetizados previamente por otra persona por un animal, por lo que el sistema no necesita activarse; proporciona una protección inmediata, resulta muy útil para individuos con deficiencias en el sistema inmunitario. Tiene una duración limitada, existe el riesgo de transmitir enfermedades, y pueden producirse reacciones de rechazo Para llevarlo a cabo es preciso obtener los anticuerpos o bien inoculando el antígeno en un animal o bien de individuos hiperinmunes Para realizarlo se utilizan dos métodos:

4. -Usando suero s que solo contienen los anticuerpos específicos - gammaglobulina s : consiste en mezclas de anticuerpos obtenidos de la sangre de un organismo inmune d) Inmunización artificial activa: vacunación Consiste en el suministro de un antígeno par que sea el propio organismo el que sintetice Ac contra ellos. La persona vacunada fabrica linfocitos de memoria que permiten una respuesta inmunitaria secundaria mucha más rápida y mucha más intensa Para que una vacuna pueda ser suministrada debe tener una capacidad inmunógena necesaria para que la respuesta sea lo más eficaz posible; ser segura y no producir efectos secundarios

5. Existen tres tipos de vacunas: a) Atenuadas: Contienen microorganismos vivos , aunque debilitados ( por calor) , que originan una infección muy limitada O bien cepas no virulentas que no causan enfermedad El organismo crea gran cantidad de anticuerpos y de linfocitos B de memoria Las vacunas contra la polio, el sarampión y la rubeola b) Inactivadas En este caso , los microorganismos están muertos , por lo que no pueden reproducirse y es preciso suministrar una dosis mayor para que la vacuna tenga efecto. A menudo son necesarias dosis de recuerdo. La inactivación se logra con productos químicos o calor. La rabia, fiebres tifoideas, difteria

6. c) Acelulares: Contienen únicamente partes o productos de los microorganismos. Tres tipos: - Toxoides: toxinas alteradas que estimulan la síntesis de los Ac correspondientes. Tétanos y difteria - Antígenos aislados: No contienen otros componentes innecesarios por lo que no provocan reacciones adversas. Entre ellos se encuentran algunos polisacáridos que se utilizan para preparar la vacuna contra la neumonía bacteriana - Antiidiotípicas: Utilizan como vacunas antigénicas anticuerpos producidos contra anticuerpos. Poseen zonas específicas con la misma estructura que el antígeno original y pueden producir inmunidad

7. 2.- ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNITARIO 2.1 ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS El sistema inmunitario normalmente es capaz de diferenciar las moléculas extrañas de las que son propias del organismo.La tolerancia inmunológica hacia los autoantígenos aparece durante el proceso de maduración de los linfocitos, en el que aquellos linfocitos que provocan una reacción autodestructiva son eliminados Estas enfermedades consisten en que el sistema inmune reacciona contra los propios componentes corporales. Las causas pueden ser, o que no se hallan eliminado en la fase embrionaria los linfocitos T autorreactivos, o que el organismo fabrique autoanticuerpos. Ejemplo de enfermedades autoinmunes son:

8. Escleriosis múltiple afecta a la vaina de mielina de los nervios con pérdida de sensibilidad y parálisis Diabetes juvenil afecta a las células del páncreas que produce menos insulina Artritis reumatoide afecta a articulaciones y produce inflamación e inmovilidad Miastenia gravis afecta a receptores de acetil-colina de los músculos Debilitamiento y parálisis muscular

9. 2.2 INMUNODEFICIENCIAS Se define como la incapacidad para desarrollar una respuesta inmunitaria adecuada ante la presencia de antígenos extraños Pueden ser : a) Congénitas: Son alteraciones genéticas, suelen ser muy graves y se desarrollan en los primeros años de vida Pueden provocar anomalías en las defensas inespecíficas; como la enfermedad graulomatosa crónica ( neutrófilos no realizan la fagocitosis) o deficiencia en en el componente C5 del complemento ; o en las específicas como la agammaglobulinemia ( no se pueden producir anticuerpos) o la inmunodeficiencia combinada grave( deficiencia en los linfocitos B y T)

10. b) Inmunodeficiencia secundaria o adquirida : aparece a lo largo de la vida del individuo como consecuencia de infecciones víricas (sida), lesiones graves que supongan una pérdida de proteínas, malnutrición, enfermedades que afecten al sistema inmune (leucemia) o derivadas de tratamientos médicos (transplantes)por tratamientis con inmunosupresores, exposición a la radiación etc... El SIDA . (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es producido por el virus VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana) que se transmite por medio de sangre, líquidos seminales o por la placenta. Es un retrovirus, con una cubierta glicoproteica que envuelve al ARN bicatenario y la enzima transcriptasa inversa que origina ADN usando como patrón al ARN viral. El ADN formado se aloja en el cromosoma de los linfocitos Th o CD4, quedando latente durante un tiempo variable (período de latencia) en el que la persona portadora tiene anticuerpos virales que no sirven para frenar la infección, es seropositiva, pero no presenta problemas de salud.

11. Tras ese período, el virus inicia la replicación, produce nuevos virus que matan a los linfocitos Th, disminuyendo la capacidad defensiva del paciente. Estos enfermos presentan fiebres y diarreas, problemas neurológicos, infecciones secundarias por organismo oportunistas, linfomas, y sarcoma de Kaposi, siendo la suma de varias de estas anormalidades la que acaba con su vida. 2.3 HIPERSENSIBILIDAD La hipersensibilidad es una disfunción del sistema inmune, debido a que se produce una respuesta inmune inadecuada y exagerada frente a una sustancia prácticamente inocua, como puede ser el polen, las heces de los ácaros del polvo, la fresa, el melón, etc. Las sustancias frente a las que se produce la respuesta reciben el nombre de alérgenos , y la reacción que se desata se conoce como alergia o hipersensibilidad.

14. El tratamiento normal a la hipersensibilidad se realiza con antihistamínicos . Estos fármacos son sólo útiles cuando hay liberación de histamina . El asma, asociada a estos casos, se trata con bronquiodilatadores , que favorecen la entrada de aire por las vías respiratorias , desapareciendo la sensación de angustia. En los casos graves de shock anafiláctico, la solución consiste en la inyección intravenosa de adrenalina . En algunos casos se han creado vacunas antialérgicas . El procedimiento consiste en inocular al paciente cierta cantidad de alérgeno. En posteriores dosis (inóculos) se aumenta de forma progresiva la concentración de alérgeno. Esto proporciona al paciente resistencia frente a ese alérgeno. El problema que se plantea en las alergias es que no siempre puede detectarse el alérgeno .

15. 3.- TRANSPLANTES Un trasplante es la sustitución de un órgano o parte de el, por otro sano. Los trasplantes de piel, riñón, corazón, córnea, médula ósea... suelen tener superados los problemas quirúrgicos, siendo el principal problema el rechazo o no aceptación por el receptor. Este rechazo se produce como consecuencia de la respuesta inmunitaria contra los antígenos presentes en las células del órgano transplantado, que se detectan como extraños Los antígenos responsables del rechazo son los autoantígenos del MHC que se encuentran en la superficie celular. Entre los individuos de una misma especie hay una gran variedad de autoantígenos del MHC El rechazo comienza con el ataque de linfocitos Tc,causando la lisis de las células del tejido transplantado

17. CORAZÓN RIÑÓN HÍGADO INTESTINO PULMÓN PÁNCREAS Órganos que se trasplantan

18. TEJIDOS QUE SE TRANSPLANTAN CORAZÓN MÉDULA ÓSEA CÓRNEAº PIEL HUESO

19. 3.1 TRANSFUSIONES DE SANGRE Y RECHAZO INMUNOLÓGICO Los grupos sanguíneos son la forma de agrupar ciertas características de la sangre que dependen de los antígenos presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre. La sangre se ha clasificado en grupos según presencia o ausencia de antígenos. Reconocidos 400 antígenos, agrupados en sistemas de grupo: Sistema ABO, LEWIS, P, Rh, etc. Solo dos son importantes en las transfusiones. a) SISTEMA ABO

20. Personas del grupo A poseen el antígeno A en sus glóbulos rojos; P. del grupo B, el antígeno B; P. del grupo AB, tendrán ambos antígenos; P. del grupo O no tendrán ninguno.

21. b) Factor RH Proteína antigénica : antígeno D o antígeno Rh . Factor Rh es de dos tipos: positivo (Rh+) y negativo (Rh-) Persona Rh- puede donar tanto a quienes tienen el factor Rh+ como a quienes son Rh-, sin embargo las personas Rh- sólo pueden recibir sangre de donantes Rh-. Para quienes son Rh+, solamente pueden donar a las personas con factor Rh+ ,pudiendo recibir sangre tanto de los Rh+ como de los Rh-.

22. DONANTES Y DONADORES

23. 4.-CÁNCER E INMUNIDAD El cáncer se define como una aberración citológica con crecimiento autónomo, progresivo e incontrolado. Su relación con el sistema inmune radica en que muchas células cancerosas tienen antígenos extraños en sus membranas. Ante ellos hay una constante vigilancia por las células inmunocompetentes que neutralizan a las oncocélulas que se forman. El cáncer puede progresar cuando falla el sistema inmune, ya sea por falta de capacidad de los linfocitos y macrófagos o porque las oncocélulas se esconden desprendiendo de sus membranas los Ag. La inmunoterapia en el tratamiento de tumores tiene su campo de acción en la identificación del tumor, por medio de sus Ag, y en focalizar el ataque de los linfocitos T sensibilizados “in vitro” contra el tumor, siendo ayudado por linfocinas como el interferón en algunas leucemias.