Linfoma. Cuidados de Enfermería

1. ONCOLOGÍA _ GRUPO Nº 4
LINFOMA

2. Sistema Linfático

3. Sistema Linfático
Ganglios linfáticos Sistema Inmunológico

4. Linfoma TUMOR
Multiplicación
anómala de
Linfocitos
Acumulación
en ganglios

5. Tipos de Linfomas
 Linfomas de Hodgkin
 Linfomas de no Hodgkin
Principales Diferencias:
 El linfoma de Hodgkin se disemina en forma ordenada.
Los linfomas no-Hodgkin se diseminan en orden no
siempre predecible.
 Ambas clases de linfoma comprometen de preferencia
grupos ganglionares centrales o axiales
 Origen.
 El linfoma No Hodgkin es el tipo más común y de mayor
incidencia.

6. Clasificaciónsegúnlavelocidaddecrecimiento
 Indolente o de bajo grado
Agresivo o de alto grado

7. Estadios del linfoma
 Estadio I : Grupo de Ganglios. Solo una parte
de tejido. No hígado o bazo.
 Estadio II : Dos grupos de ganglios en el
mismo lado del Diafragma.
 Estadio III : Ambos lados del diafragma.
Tejidos u órganos cercanos.
 Estadio IV :Varias partes de tejidos u
órganos. Hígado, sangre o medula ósea.
 Cáncer recurrente: El cáncer regresa después
de terminar el tratamiento.

8. Signos y síntomas
 Hinchazón indolora en los ganglios linfáticos de la parte superior
del cuerpo, que se puede sentir en el cuello, la zona de la
clavícula, axilas o ingle.
 Fiebre, especialmente por la noche.
 Sudores, escalofríos o cambios de temperatura.
 Pérdida de peso inexplicable.
 Pérdida de apetito.
 Fatiga y cansancio inusuales.
 Tos persistente.
 Disnea.
 Picazón persistente en todo el cuerpo sin causa aparente o
sarpullido.
 Inflamación en las amígdalas.
 Dolor de cabeza.

9. Epidemiologia
 Quinto tipo de cáncer mundial.
 50 % mas alta en hombres.
 35 % mas en raza blanca que en raza negra.

10. Factores de Riesgo
 Sexo: Algunos sub-tipos del linfoma No-Hodgkin (LNH), tales
como el linfoma folicular, predominan entre las mujeres.
 Geografía: El linfoma No-Hodgkin es más común en las
regiones desarrolladas del mundo.
 La Genética: las mutaciones al ADN pueden causar cáncer
al aumentar la división celular y /o al reducir los mecanismos
de supresores tumorales. Edad: La incidencia de linfoma llega
a su punto más alto en personas mayores de 70 años de edad.
 Historial Médico: El historial médico de la persona puede
influenciar su susceptibilidad al desarrollo de un linfoma.
 Infecciones Virales y Bacterianas: Infecciones con
ciertos virus y bacterias están asociadas con un riesgo
aumentado de desarrollar un linfoma

11. Factores de Riesgo
Infecciones virales y bacterianas
 Helicobacter pylori (H. pylori)
 Virus de Epstein-Barr (VEB
 ElVirus Linfotrópico Humano de CélulasT
tipo 1 (HumanT-cell LeukemiaVirus type
1(HTLV-1):
 Virus de la Inmunodeficiencia Humana .

12. Diagnostico
 Examen Físico
 Análisis de sangre
 Radiografía deTórax
 Biopsia
 Estadificación Biopsia de médula ósea
Tomografía computarizada (TC)
Resonancia magnética (RM)
Ecografía
Punción lumbar

13. Tratamiento
 La elección del tipo de tratamiento depende
de varios factores, incluyendo el estadio en el
que se encuentra el linfoma, y se utilizan por
sí solas o combinadas.
 El objetivo del tratamiento es curar al
paciente. La radioterapia, la quimioterapia o
una combinación pueden lograr la curación.
Si la enfermedad está localizada, puede
usarse sólo la radioterapia.

14. Tipos de Tratamiento
 Abstención terapéutica: En algunos linfomas
indolentes o de bajo grado no es necesario actuar
inmediatamente.
 Inmunoterapia: Tratamiento que refuerza el sistema
inmunológico del propio paciente
 Anticuerpos monoclonales: Interferón
Ibritumomab (Zevalin®) y
el tositumomab
(Bexxar®)
Alemtuzumab
(Campath®)
Rituximab (Rituxan®)

15. Tipos de Tratamiento
Algunos de los medicamentos
comúnmente usados para tratar el
linfoma incluyen:
 Ciclofosfamida (Cytoxan®).
 Vincristina (Oncovin®).
 Doxorrubicina (Adriamycin®).
 Prednisona.
 Fludarabina (Fludara®).
 Citarabina (ara-C).
 Clorambucil.
 Mitoxantrona.
Metotrexato.
Etopósido (VP-16).
Dexametasona (Decadron®).
Cisplatino.
Carboplatino.
Ifosfamida (Ifex®).
Bleomicina.
Bendamustina (Treanda®).
Gemcitabina (Gemzar®).
Pralatrexato (Folotyn®).

16. Tipos de Tratamiento
 Radioterapia
 Trasplante de medula ósea

17. Cuidados de enfermería
 Valorar la presencia de fiebre en el paciente. los pacientes con linfoma
suelen presentar fiebre mas alta por la tarde y con frecuencia se dan dos
veces al día temperaturas de 38,2ºC.
 _Valorar la presencia de sudoración nocturna. En el linfoma de Hodgkin
aparece un cuadro importante de sudoración por la noche.
 _Valorar el estado de la piel. En los linfomas suele aparecer prurito, que se
hace más intenso por la noche, empeora con los baños y puede provocar
excoriaciones en la piel cuando el paciente se rasca.
 _Valorar la presencia de fatiga.
 _Valorar la presencia de dolor e hinchazón de los nódulos linfáticos, sobre
todo en vertebras cervicales.
Valoración

18. Cuidados de enfermería
 _Valorar la pérdida de apetito (anorexia) y la pérdida de peso.
 _Valorar la presencia de anemia mediante la observación del
hemograma.
 _Valorar la presencia de miedo o temor del paciente con respecto al
pronostico y evolución de la enfermedad.
 _Valorar el grado de dificultad que tiene el paciente para adaptarse a los
cambios de vida.
 _Valorar la presencia de una disminución de la autoestima.
 _Valorar la posible preocupación del paciente con respecto a los efectos
secundarios de la quimioterapia en la fertilidad y acto sexual.
 _Valorar el grado de ansiedad que tiene el paciente.
 _Valorar el nivel de comprensión que tiene el paciente acerca de su
patología y con respecto a pruebas diagnosticas, tratamiento,
precauciones a tomar para evitar infecciones, evolución de la
enfermedad.

19. Cuidados de enfermería
 _ Informar al paciente de las características de su enfermedad y el efecto
que esta ejerce sobre su organismo.
 _ Explicar el uso de técnicas respiratorias:
 . Respiración con los labios fruncidos
 . Respiración diafragmática abdominal
 _ Reducir la actividad en función a la capacidad respiratoria del paciente.
 _ Organizar las actividades en forma que el gasto de energía sea
mínimo, proporcionando periodos de descanso, baños en cama y ayuda
para su alimentación.
 _ Reducir la ansiedad ocasionada a consecuencia de la disnea, informarle
de las técnicas y procedimientos a realizar en forma tranquila, facilitarle
descanso y explicarle la forma de conseguir una buena relajación.
Cuidados

20. Cuidados de enfermería
 _ Administrar los analgésicos indicados.
 _Vigilar la posible aparición de cefaleas, modificaciones en la anatomía y
tamaño del cuello, edema en orbitas y cara, tos, estridor, disfagia, etc. y
comunicarlo al médico con el fin de acelerar el proceso.
 _ Inspeccionar por turnos la áreas de infección.
 _Vigilar posibles modificaciones en las características de piel y mucosas.
 _ Mantener una higiene oral adecuada y controlar la aparición de herpes
orales y estomatitis por cándidas.
 _ Proporcionar una buena hidratación al paciente.
 _ Mantener las uñas del paciente cortas.
 _ No administrar antiagregantes plaquetarios.
 _Administrar los laxantes prescriptos y vigilar deposiciones.
 _ Explorar orina en busca de hematuria y heces en busca de melena.
 _Administrar plaquetas según I/M.

21. Cuidados de enfermería
Diagnostico de enfermería:
 Desequilibrio nutricional por defecto r/c a tratamiento antineoplásico y
por su propia enfermedad evidenciada por anorexia. Nauseas y vómitos

Cuidados de enfermería:
 Valorar el estado nutricional y grado de hidratación
 Controlar el peso c/ 24-48 hs., talla y pliegue cutáneo más inspección de
la cavidad oral en busca de posibles lesiones.
 Supervisar la administración de dieta hiperprotéica e hipercalórica
pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los hábitos
alimentarios y adaptándola a las circunstancias del paciente

22. Cuidados de enfermería
 Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos,
poco calientes, evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos
 Promover, de ser posible, la participación del paciente en la elección del
menú.
 Controlar y registrar la ingesta de alimentos y líquidos; nauseas y
vómitos.
 Evaluar la presencia de lesiones en cavidad bucal.
 En caso de mucositis se aplicará enjuagues durante 3 minutos con 6 cc.
de Nistatina (como preventivo de infección por cándida).

23. Cuidados de enfermería
Diagnostico de enfermería:
 Riesgo potencial de infección r/c a inmunosupresión evidenciado por
neutropenia
Cuidados de Enfermería:
 Mantener la integridad de piel y mucosas.
 Disminuir la exposición a posibles focos de infección
 Evaluar la presencia de signos de infección precoz (Fiebre, taquicardia,
signos de flebitis, etc.)
 Controlar funciones vitales.
 Monitorizar resultados de análisis de sangre, cultivos, radiografía y
urocultivo.

24. Muchas gracias !!!