soluciones parenterales

1. TIPOS DE
SOLUCIONES

2. CLASIFICACIÓN DE
SOLUCIONES
CRISTALOIDES COLOIDES
HIPOTÓNICAS
ISOSMÓTICAS
HIPERTÓNICAS
ALCALINIZANTES
ACIDIFICANTES
NA
TURALES
ARTIFICIALES
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

3. SOLUCIONES CRISTALOIDES
Son soluciones electrolíticas que permiten mantener el equilibrio
hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y aportar energía. Su
capacidad de expandir volumen está relacionada directamente con las
concentraciones de Na.
HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS Con respecto al plasma
ALCALINIZANTES ACIDIFICANTES Otras
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
Pueden ser:

4. SOLUCIONES CRISTALOIDES
HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS
HIPOSALINO
AL 0,45%
SOLUCIÓN
FISIOLOGICA
AL 0,9%
RINGER
RINGER
LACT
A
TO
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 5%
GLUCOSALINA
ISOTÓNICA
SOLUCIÓN
SALINA
HIPERTÓNICA
GLUCOSADA
AL 10%
GLUCOSADA
AL 20%
GLUCOSADA
AL 30%
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

5. SOLUCIONES
CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS
HIPOSALINO
AL 0,45%
Aporta la mitad del contenido de NaCl que la solución fisiológica.
Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.
pH 4,5 – 7
Na+ 77 mEq/L
Cl- 77 mEq/L
Osmolaridad 154 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
Indicaciones:
• Corrección progresiva
de acidosis diabética.
• Coma hiperosmolar
no cetoacidósico.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

6. SOLUCIONES
CRISTALOIDES ISOSMÓTICAS
SOLUCIÓN
FISIOLOGICA
AL 0,9%
Indicaciones:
• Corrección en déficit de LEC
en presencia de hipoNa y
alcalosis metabólica.
• Corrección de shock hipovolémico.
pH 4,7 – 7
Na+ 154 mEq/L
Cl- 154 mEq/L
Osmolaridad 308 mOsm/L
Presentación Fco. 50, 100,
250 y 500 ml
Contraindicaciones:
• HiperNa.
• Hipoclorémia.
• IC descompensada.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

7. SOLUCIONES
CRISTALOIDES ISOSMÓTICAS
RINGER
pH 5 – 7,5
Na+ 148 mEq/L
Cl- 156 mEq/L
Ca 3
K 4
Osmolaridad 310 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
Indicaciones:
• Reposición de electrolitos por
deshidratación mixta.
• Profilaxis y tratamiento de
hipocloremia.
Contraindicaciones:
• Edema de cualquier origen.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

8. SOLUCIONES
CRISTALOIDES ISOSMÓTICAS
RINGER
LACT
A
TO
pH 6 – 7,5
Na+ 130 mEq/L
Cl- 109 mEq/L
Ca 5
K 4
Lactato 28 mEq/L
Osmolaridad 274 mOsm/L
Presentación Fco. 250 y 500
ml
Indicaciones:
• Shock hipovolémico.
• Reemplazo de pérdidas GI.
• Sustituto de vol
plasmático.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.
Contraindicaciones:
• Alcalosis.

9. SOLUCIONES
CRISTALOIDES ISOSMÓTICAS
GLUCOSADA O
DEXTROSA AL
5%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
170 cal/L
Osmolaridad 252 mOsm/L
Presentación Fco. 250, 500 y
1000 ml
Cada 100cc
Aporta 5g de glucosa
Indicaciones:
• Deshidratación hipertónica.
• Aporte de agua y calorías.
• Corrección de hipoglicemia.
Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

10. GLUCOSALINA
ISOTÓNICA
También llamada Dextrosa al 0,30%
o NaCl al 0,30%.
pH 3,5 – 6,5
Na+ 51 mEq/L
Cl- 51 mEq/L
Aporte
calórico
170 cal/L
Dextrosa 5 gr / 100ml
Osmolaridad 354 mOsm/L
Presentación Fco. 250 y
500 ml
Indicaciones:
• Post-operatorio con aporte
de glucosa, agua libre y
poca cantidad de Na.
Contraindicaciones:
• Edema de etiología cardiaca
renal o hepática.
SOLUCIONES
CRISTALOIDES ISOSMÓTICAS
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

11. SOLUCIONES
CRISTALOIDESHIPERTÓNICAS
SOLUCIÓN
SALINA
HIPERTÓNICA
Solución de NaCl al 3%.
pH 4,5 – 7
Na+ 513 mEq/L
Cl- 513 mEq/L
Osmolaridad 1026
mOsm/L
Presentación 500 ml
Indicaciones:
• Corrección de hiponatremia
hipotónica e isovolémica.
Contraindicaciones:
• Hipernatremia.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

12. GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 10%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
340 cal/L
Dextrosa 50 gr /
100ml
Osmolaridad 504 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
Indicaciones:
• Corrección de
hipoglicemia
• Nutrición parenteral
central.
Precaución:
• Sólo administrar
por vía central.
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 20%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
680 cal/L
Dextrosa 200 gr / 100ml
Osmolaridad 1008 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.
SOLUCIONES
CRISTALOIDESHIPERTÓNICAS
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

13. GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 30%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
1020 cal/L
Dextrosa 300 gr /
100ml
Osmolaridad 1512
mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
Indicaciones:
• Correcciónde
hipoglicemia
• Nutrición parenteral
central.
Precaución:
• Sólo administrar
por vía central
• Vigilar glucosuria y aumento
de osmolaridad plasmática.
GLUCOSADA
O DEXTROSA
AL 50%
pH 3,5 – 6,5
Aporte
calórico
1700 cal/L
Dextrosa 500 gr / 100ml
Osmolaridad 2520 mOsm/L
Presentación Fco. 500 y
1000 ml
Contraindicaciones:
SOLUCIONES
CRISTALOIDESHIPERTÓ•
NH
Ii
p
Ce
r
Ag
l
i
Sc
e
m
i
a
.
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

14. Dextrosa al 10% Dextrosa al 30% Dextrosa al 50%
SOLUCIONES
CRISTALOIDESHIPERTÓNICAS

15. ALCALINIZANTES
BICARBONATO
SÓDICO
ACIDIFICANTES
CLORURO
AMÓNICO
SOLUCIONES
CRISTALOIDES
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

16. SOLUCIONES
CRISTALOIDES ALCALINIZANTES
BICARBONA
TO
SÓDICO
Es una solución alcalinizante inyectable, usada para el tratamiento
de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes
desordenes como: queratocidosis diabética, diarrea,
problemas renales y shock.
El bicarbonato de sodio puede en algunos casos ser utilizado
para la corrección de hipercalcemia.
Debe diluirse previamente en NaCl al 0,5% o con dextrosa al 5%.
Contraindicaciones:
• Alcalosis respiratoria o metabólica.
• Hipocalcemia y hipoclorhidria.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

17. BICARBONA
TO
SÓDICO
Administración:
Se recomienda en pacientes pediátricos
una dosis inicial de 1 mEq/kg administrada
mediante inyección IV lenta.
PRESENTACIONES
1/6M 1M En neonatos se recomienda una dilución 1:1 de
una inyección de bicarbonato al 7,5 u 8,4% y una
inyección de glucosada al 5%, sin exceder 8 mEq/kg diarios.
Para acidosis graves 2 – 5 mEq/kg administrada en perfusión
durante 4 – 8 horas.
Laboratorio Grifols, S.A. Bicarbonato Sódico IM Grifols. Solución Inyectable. Marzo 2010.
SOLUCIONES
CRISTALOIDES ALCALINIZANTES

18. SOLUCIONES COLOIDES
Son aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del plasma. Estas
soluciones contienen partículas de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión
osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.
Pueden ser:
NATURALES ARTIFICIALES
Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos
desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

19. ARTIFICIALES
HIDROXIETIL
ALMIDÓN
DERIVADOSDE
GELATINA
MANITOL
NATURALES
ALBÚMINA
DEXTRANOS
SOLUCIONES COLOIDES
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.

20. SOLUCIONES COLOIDES
NATURALES
ALBÚMINA
Es la proteína más abundante del cuerpo. Se sintetiza en el hígado
y su función más importante es mantener la presión oncótica y
la capacidad de transporte de hormonas, medicamentos, entre otros.
Indicaciones:
• Quemaduras > 30-40%.
• Síndrome nefrótico complicado.
• Paracentesis en pacientes
Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio 2015.
cirróticos con ascitis refractaria.
• Bypass cardiopulmonar.
Usos no justificados:
• Hipoalbuminemia.
• Desnutrición.
• Aporte proteico.
• Shock hipovolémico.
• Falla hepática aguda grave.
• Síndrome de distress respiratorio.

21. ALBÚMINA Se comercializa en soluciones de salino a diferentes
concentraciones (5, 20 y 25%).
Contraindicaciones:
• Alergiaa albúmina.
• Casos de hipervolemia y hemodilución:
IC descompensada, HTA,
varices esofágicas, edema pulmonar,
anemia grave, anuria renal.
Las soluciones de albúmina contienen citrato, que tiene la capacidad de captar Ca
sérico y dar lugar a hipocalcemia con riesgo cardiaco y renal. Altera la agregabilidad
plaquetaria y la dilución de los factores de coagulación aumentan el riesgo de sangrado.
SOLUCIONES COLOIDES
NATURALES
Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio 2015.

22. DEXTRANOS Son polisacáridos de síntesis bacteriana. Se comercializan 2
tipos: el dextrano 40 o Rheomacrodex y el dextrano 70 o
Macrodex. Deben ser administrados junto con soluciones
cristaloides.
Indicaciones:
• Pacientes con hipoperfusión sin
buena respuesta con cristaloides,
siempre y cuando no tenga
hemorragias asociadas,
producen alteraciones
ya que
en la
coagulación.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
Dextrano 40 No más de 20
ml/kg/día.
Dextrano 70 No más de 15
ml/kg/día.
SOLUCIONES COLOIDES
NATURALES

23. SOLUCIONES COLOIDES
ARTIFICIALES
HIDROXIETIL
ALMIDÓN
Son polímeros de glucosa de diferente peso molecular
obtenidos a partir del almidón de maíz. Se comercializan
en soluciones al 6% de solución fisiológica.
Las propiedades expansoras del HEA son similares a las de
soluciones de albúmina de 5%.
PRECAUCIÓN:
El uso de HEA para expandir el volumen plasmático es un
factor de riesgo independiente de fallo renal en pacientes
con sepsis severa o shock séptico.
Utilización de coloides como expansores de volumen. Sociedad Argentina de Pediatría. 7mo Congreso Argentino de Emergencias y Cuidados
Críticos en Pediatría. Septiembre, 2014.

24. DERIVADOS DE
GELATINA
Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que
la albúmina y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2 horas
aproximadamente. Existen 3 tipos: oxipoligelatinas, las gelatinas
fluidas modificadas y las gelatinas modificadas con puentes de urea.
Las más usadas son las últimas, obtenidas a partir de colágeno bovino
como Hemocé al 3,5%.
COMPLICACIONES:
• Reacción anafiláctica.
• La infusión rápida se asocia a liberación de histamina
que cede con administración de antihistaminicos.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
SOLUCIONES COLOIDES
ARTIFICIALES

25. MANITOL
Diurético osmótico.
Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.
Efectos aparecen en 15 minutos y duran varias horas.
MANITOL 10%
Aporte
calórico
400 cal/L
pH 4,5 – 7,0
Osmolaridad 549 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
MANITOL 18%
Aporte
calórico
720 cal/L
pH 4,9 – 7,0
Osmolaridad 988 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml
SOLUCIONES COLOIDES
ARTIFICIALES
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

26. Indicaciones:
• Diuresis osmótica.
• Reducción de la presión
intracraneal.
• Reducción de la presión
intraocular.
• Facilitar la eliminación
de medicamentos y
toxinas.
MANITOL 10%
MANITOL 18%
Indicaciones:
• Las mismas que
Manitol 10%.
• Agente de prueba de
renal
insuficiencia renal.
• Insuficiencia
aguda.
CONTRAINDICACIÓN:
NO USAR EN NIÑOS
DESHIDRATADOS.
SOLUCIONES COLOIDES
ARTIFICIALES
Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

27. SOLUCIONES COLOIDES ARTIFICIALES
MANITOL 20%
Indicaciones:
• Hipertensió
n
Intracraneal.
• Trauma
craneoencefálico.
Dosis inicial:
2g/kg IV en 30 – 60 min
Mantenimiento:
0,25 – 0,5 g/kg IV en 30 – 60 min
Cada 4 – 6 horas.
Contraindicaciones:
• Edema pulmonar.
• Shock hipovolémico.
• Hemorragia cerebral
activa.
• Deshidratados.
Manitol Viaflex al 20%: 50g/250 ml (0,2g/ml) Indicaciones en medicina de urgencias. Riojasalud.es.