Este documento trata sobre el enfoque de la anemia hemolítica. Explica los diferentes tipos de hemólisis como la compensada, descompensada, extravascular e intravascular. Detalla las causas como la malaria, sepsis y defectos en la hemoglobina. También cubre el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio como el recuento de reticulocitos. Finalmente, clasifica los tipos de anemia hemolítica como la mediada por anticuerpos calientes y fríos, así como las talasemias.
6. ¡RETICULOCITOS!
Reticulocitos corregidos= Reticulocitos pte x Hto pte
45
Tiempo de
Hematocrito
maduración
IPR= Reticulocitos corregidos
45% 1 día
Tiempo de maduración
35% 1.5 días
25% 2 días
15% 2.5 días
IPR <2.5: Escasa actividad eritropoyética
IPR >2.5: Regeneración medular
36. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS CALIENTES
• Autoanticuerpos IgG se unen a 37°C
• Se unen a la superficie de las células y son
destruidos por los macrófagos del bazo
• Producen microesferocitos
• Test de Coombs directo demuestra
anticuerpos en la membrana de los
eritrocitos
37. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS CALIENTES
• Los eritrocitos del paciente se
mezclan con anticuerpos de ratón o
conejo contra IgG o C3. Positivo si
hay aglutinación
• LLC, VIH y Linfoma No Hodgkin
• Enfermedades AUTOINMUNES
39. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS CALIENTES
• Corticoides y el tratamiento de la
enfermedad de base son LA PIEDRA
ANGULAR
• Refractarios requieren esplenectomía,
gammaglobulina, Plasmaféresis,
Citotóxicos o Danazol
40. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS FRÍOS
• Autoanticuerpos IgM se unen a 0° a 4°C
• Se unen a la membrana y depositan C3 en
la superficie de la célula
• Células destruidas por los macrófagos del
hígado con el C3
• Menos frecuentemente activación complejo
de ataque a membrana
41. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS FRÍOS
• LLC y Linfoma no Hodgkin
• Posterior a infecciones:
• Mononucleosis infecciosa
• Mycoplasma pneumoniae
• VIH
42. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS FRÍOS
• Las terapias para anticuerpos calientes
no sirven
• Evitar el desencadenante y tratar la
enfermedad subyacente
