Os posé dans l’utérus comme moyen de contraception : à propos d’un cas Bien que le problème de la contraception soit aujourd'hui résolu dans les régions civilisées, il existe encore des méthodes "bizarres", originales qui proviennent de divers milieux. On peut remonter à l’époque des caravaniers pour en trouver une variante. Pour éviter de voir les chamelles fécondées par un chameau un peu entreprenant, ils plaçaient des pierres dans le vagin des femelles. Nous rapportons ici une observation récente prise en charge dans notre service. Cas clinique Mademoiselle E.., âgée de 18 ans, consulte pour la première fois aux urgence de la maternité B à l'hôpital Pellegrin pour des douleurs pelviennes chroniques résistant aux antalgiques depuis deux ans. Elle d'origine guinéenne , arrivée en France depuis janvier 2009, réglée à l'âge de 12 ans, qui a comme antécédent un paludisme guéri dans l'enfance, une IVG à l'âge de 16 ans avec aspiration sous anesthésie générale en Guiné sans terme précis,, suite à laquelle on lui a posé un ‘stérilet’ sans son consentement. Elle est très demandeuse qu'on lui enlève son "stérilet". reseauprosante.fr

1. INSOLITE INSOLITE
Histoire d’os
Os posé dans l’utérus comme moyen de
contraception : à propos d’un cas
Introduction
‹‡“—‡Ž‡’”‘„Ž°‡†‡Žƒ…‘–”ƒ…‡’–‹‘•‘‹–ƒ—Œ‘—”†̵Š—‹”±•‘Ž—†ƒ•Ž‡•”±‰‹‘•…‹˜‹Ž‹•±‡•ǡ‹Ž‡š‹•–‡‡…‘”‡
†‡•±–Š‘†‡•̶„‹œƒ””‡•̶ǡ‘”‹‰‹ƒŽ‡•“—‹’”‘˜‹‡‡–†‡†‹˜‡”•‹Ž‹‡—šǤ’‡—–”‡‘–‡”Žǯ±’‘“—‡†‡•…ƒ”ƒǦ
vaniers pour en trouver une variante. Pour éviter de voir les chamelles fécondées par un chameau un peu
‡–”‡’”‡ƒ–ǡ‹Ž•’Žƒ­ƒ‹‡–†‡•’‹‡””‡•†ƒ•Ž‡˜ƒ‰‹†‡•ˆ‡‡ŽŽ‡•Ǥ
‘—•”ƒ’’‘”–‘•‹…‹—‡‘„•‡”˜ƒ–‹‘”±…‡–‡’”‹•‡‡…Šƒ”‰‡†ƒ•‘–”‡•‡”˜‹…‡Ǥ
Cas clinique
ƒ†‡‘‹•‡ŽŽ‡ǤǡŸ‰±‡†‡ͳͺƒ•ǡ
consulte pour la première fois
ƒ—š —”‰‡…‡• †‡ Žƒ ƒ–‡”‹–±
 ŽǯŠØ’‹–ƒŽ ‡ŽŽ‡‰”‹ ’‘—” †‡•
douleurs pelviennes chroniques
”±•‹•–ƒ– ƒ—š ƒ–ƒŽ‰‹“—‡• †‡’—‹•
†‡—š ƒ•Ǥ ŽŽ‡ ‡•– †ǯ‘”‹‰‹‡ ‰—‹Ǧ
néenne, arrivée en France depuis
Œƒ˜‹‡”ʹͲͲͻǡ”±‰Ž±‡ŽǯŸ‰‡†‡ͳʹ
ans, qui a comme antécédent un
’ƒŽ—†‹•‡ ‰—±”‹ †ƒ• Žǯ‡ˆƒ…‡ǡ
—‡

2.  ŽǯŸ‰‡ †‡ ͳ͸ ƒ• ƒ˜‡…
ƒ•’‹”ƒ–‹‘ •‘—• ƒ‡•–Š±•‹‡ ‰±±Ǧ
rale en Guinée sans terme précis,
suite à laquelle on lui a posé un
‘stérilet’ sans son consentement.
ŽŽ‡ ‡•– –”°• †‡ƒ†‡—•‡ “—ǯ‘
lui enlève son ‘stérilet’.
Žǯ‡šƒ‡…Ž‹‹“—‡ǡ‡ŽŽ‡‡•–ƒ’›Ǧ
rérique et la palpation abdomiǦ
nale retrouve une douleur suspuǦ
bienne médiane modérée sans
†±ˆ‡•‡Ǣƒ—•’±…—Ž—ǡŽ‡•’‡”–‡•
‘– — ƒ•’‡…– ’Ž—–Ø– ’Š›•‹‘Ž‘Ǧ
‰‹“—‡• ‡– Ž‡• ’”±Ž°˜‡‡–• ˜ƒ‰‹Ǧ
ƒ—š ƒ˜‡… ”‡…Š‡”…Š‡ †‡ …ŠŽƒ›Ǧ
dia trachomatis sont effectués. Le
ϐ‹Ž†—Ǯ•–±”‹Ž‡–Ǯƒ—•’±…—Ž—ǯ‡•–
’ƒ• ˜‹•—ƒŽ‹•±Ǥ ‡ –‘—…Š‡” ˜ƒ‰‹ƒŽ
révèle un utérus de taille norǦ
male, sensible à la palpation sans
ƒ••‡Žƒ–±”‘Ǧ—–±”‹‡Ǥ
ǯ±…Š‘‰”ƒ’Š‹‡ •—•’—„‹‡‡
ƒ••‘…‹±‡  Žǯ±…Š‘‰”ƒ’Š‹‡ ‡†‘Ǧ
˜ƒ‰‹ƒŽ‡‘„Œ‡…–‹˜‡– —‡ ‹ƒ‰‡
Š›’‡”±…Š‘‰°‡ǡ Ž‘‰‹Ž‹‰‡ǡ ƒ‹•
‹””±‰—Ž‹°”‡ǡ †±ˆ‘”±‡ǡ ‘……—’ƒ–
toute la cavité utérine, avec cône
d’ombre postérieur sur toute la
Ž‘‰—‡—”ǡ “—‹ ‡ …‘””‡•’‘† ’ƒ•
à celle d’un stérilet commerciaǦ
Ž‹•±‡ ”ƒ…‡ȋ ‹‰ǤͳȌǤǯƒ•’‡…–†‡
l’utérus et des ovaires reste norǦ
ƒŽ‡–‹Ž›ƒ—’‡–‹–±’ƒ…Š‡‡–
†ƒ•Ž‡†‘—‰Žƒ•Ǥ
L’ASP montre une opacité se proǦ
Œ‡–ƒ–‡”‡‰ƒ”††‡Žǯ—–±”—•Ǥ
— ‹˜‡ƒ— †— „‹Žƒ „‹‘Ž‘‰‹“—‡ǡ ‹Ž
ǯ‡š‹•–‡’ƒ•†‡•›†”‘‡‹ϐŽƒǦ
ƒ–‘‹”‡‡–Ž‡„ǦŠ…‰”‡•–‡‹ˆ±”‹‡—”
ͳȀŽǤ–Ž‡„‹Žƒ†‡

3. ‡•–
±‰ƒ–‹ˆǤ
‡˜ƒ–…‡––‡‹ƒ‰‡±–”ƒ‰‡†ƒ•
l’utérus qui provoque des douǦ
leurs pelviennes chroniques réǦ
•‹•–ƒ– ƒ—š ƒ–ƒŽ‰‹“—‡•ǡ Žǯ‹†‹…ƒǦ
tion opératoire exploratrice est
posée.
‡ͳͳŒ—‹ŽŽ‡–ʹͲͲͻǡ—‡Š›•–±”‘•Ǧ
…‘’‹‡‡–…àŽ‹‘•…‘’‹‡‡š’Ž‘”ƒ–”‹…‡
•‘—•ƒ‡•–Š±•‹‡‰±±”ƒŽ‡‡•–”±ƒǦ
Ž‹•±‡ ǣ ŽǯŠ›•–±”‘•…‘’‹‡ ˜‹•—ƒŽ‹•‡
des adhérences diffuses dans la
…ƒ˜‹–±—–±”‹‡ƒ˜‡…†‡•ˆ”ƒ‰‡–•
calcaires évoquant des tissus calǦ
…‹ϐ‹±•‘—†‡•‘•ȋ ‹‰ǤʹȌǢ‹Žǯ‡š‹•–‡
pas de stérilet, et les deux ostiums
ne sont pas mis en évidence. Un
…—”‡–ƒ‰‡Ǧ„‹‘’•‹“—‡ ‡•– ‡ˆˆ‡…–—±ǡ
ramenant des tissus calcaires
ƒ••‘…‹±•  Žǯ‡†‘°–”‡Ǣ ’‡†ƒ–
Žƒ …àŽ‹‘•…‘’‹‡ǡ ‹Ž ‡š‹•–‡ — •›Ǧ
†”‘‡ †‡ ‹–œǦ—‰ŠǦ—”–‹• ‡– Ž‡
’‡Ž˜‹• ‡•– ‹ϐŽƒƒ–‘‹”‡ ƒ˜‡… —
épanchement citrin dans le douǦ
‰Žƒ•ǡ ƒ••‘…‹± †‡• ƒ†Š±”‡…‡• †‡•
ˆ‘••‡––‡• ‘˜ƒ”‹‡‡• Ǣ Žƒ –ƒ‹ŽŽ‡ ‡–
l’aspect de l’utérus sont normaux.
Un prélèvement à visée bactérioǦ
Ž‘‰‹“—‡‡–…›–‘Ž‘‰‹“—‡‡•–”±ƒŽ‹•±Ǥ
 •—‹–‡ ’‘•–Ǧ‘’±”ƒ–‘‹”‡ǡ Žƒ ’ƒǦ
tiente est mise sous biantibiothéǦ
”ƒ’‹‡ȋƒ—‰‡–‹‡–‘ϐŽ‘…‡–Ȍ’‡Ǧ
dant trois semaines en attendant
Ž‡ ”±•—Ž–ƒ– †ǯƒƒ–‘‘’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡
†‡Žƒ„‹‘’•‹‡‡–†‡Žƒ„ƒ…–±”‹‘Ǧ…›Ǧ
–‘Ž‘‰‹‡Ǥ
Nous avons donc le résultat de
Žǯƒƒ–‘‘’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡ǡ “—‹ ‘–”‡
d’assez nombreux tissus osseux
matures avec des débris d’endoǦ
°–”‡ƒŽ–±”±•ƒ•ˆ‘›‡”†‡•—’’—Ǧ
ration.
‡†‹ƒ‰‘•–‹…†‡•‘•Š—ƒ‹•ƒǦ
–—”‡•ȋƒ†—Ž–‡•Ȍ‡•–’‘•±Ǥ
‡ ‘—˜‡ŽŽ‡ Š›•–±”‘•…‘’‹‡ ‡•–
’”‘‰”ƒ±‡†‡—š‘‹•ƒ’”°•ǡŽ‡
Ͳʹ•‡’–‡„”‡ʹͲͲͻ‡–Žǯ‡•‡„Ž‡
†— …‘”’• ±–”ƒ‰‡” ƒ ’— ²–”‡ ‡šǦ
–”ƒ‹– ’ƒ” ˜‘‹‡ Š›•–±”‘•…‘’‹“—‡
à l’aide de l’anse de résection et
d’une curette fenêtrée.
Fig.1
Fig.2
Discussion
 …Š‡”…Šƒ– †ƒ• Žƒ Ž‹––±”ƒ–—”‡
•—” ‡†Ž‹‡ ƒ˜‡… Ǯˆ‘”‡‹‰ „‘†›
‹™‘„ǯ…‘‡‘–•…Ž±•ǡ‘—•
ƒ˜‘• –”‘—˜± ͵ͳ …ƒ• †±–ƒ‹ŽŽ±•
‡–”‡ ͳͻͺͲ ‡– ʹͲͲͺǣ Ž‡• …‘”’•
±–”ƒ‰‡”• ’‘—˜ƒ‹‡– ²–”‡ Žƒ ”±Ǧ
–‡–‹‘ †‡• ‘• ˆà–ƒ—š ƒ’”°• —
ƒ˜‘”–‡‡– ȋʹͲ …ƒ•ǡ ͸ͷ ΨȌǡ Ž‡•
ϐ‹Ž• ‘ ”±•‘”„ƒ„Ž‡• ȋͶ …ƒ•Ȍǡ Ž‡•
ƒ‹‰—‹ŽŽ‡•†‡•—–—”‡…ƒ••±‡•‘—‘—Ǧ
bliées suivant une césarienne ou
Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique Revue pour les Internes de Gynécologie Obstétrique

4. INSOLITE
—‡•—–—”‡†‡†±…Š‹”—”‡˜ƒ‰‹ƒŽ‡
ȋʹ …ƒ•Ȍǡ Žƒ …‘’”‡••‡ ‘—„Ž‹±‡
ȋͳ …ƒ•Ȍ Ž‡ „Ÿ–‘ ‡ „‘‹• ȋͳ …ƒ•Ȍǡ
Žǯ±’‹‰Ž‡ ȋͳ …ƒ•Ȍǡ Žƒ „‘—‰‹‡ †‡
‡‰ƒ” ȋͳ …ƒ•Ȍǡ Ž‡• ‘• †— ’‘—Ž‡–
ȋͳ…ƒ•Ȍǡ‡–…ǤƒƒŽ›•ƒ–…‡•†‘Ǧ
nées, nous avons remarqué que
Ž‡•†±„”‹•†‡•‘•ˆà–ƒ—šƒ’”°•—
ƒ˜‘”–‡‡–‘……—’‡–—‡‰”ƒ†‡
’Žƒ…‡ ƒ— •—Œ‡– †‡ …‘”’• ±–ƒ‰‡”
dans l’utérus, qui se voit fréquemǦ
‡–†ƒ•Ž‡•’ƒ›••‘—•Ǧ†±˜‡Ž‘’Ǧ
’±•ȋͳͷ…ƒ•ǡ͹ͷΨȌǡ“—‹•ǯ‡š’Ž‹“—‡
par le fait que des avortements
…Žƒ†‡•–‹• •‡ ’”ƒ–‹“—‡– ”±‰—Ǧ
Ž‹°”‡‡–…‡Œ‘—”†ƒ•…‡•’ƒ›•Ǥ
Dans notre cas, cette jeune paǦ
–‹‡–‡‡•–†ǯ‘”‹‰‹‡‰—‹±‡‡‡–ƒ
‡——‡

5. ŽǯŸ‰‡†‡ͳ͸ƒ•ƒ˜‡…
— –‡”‡ †‡ ‰”‘••‡••‡ ‹’”±…‹•Ǥ
Nous nous sommes posé la quesǦ
–‹‘ •—‹˜ƒ–‡ǣŽ‡• †±„”‹• †‡• –‹•Ǧ
•—• ‘••‡—š •‘– ’Ž—–Ø– †ǯ‘”‹‰‹‡
ˆà–ƒŽ‡ ‘— ƒ†—Ž–‡ǫ †ǯ‘”‹‰‹‡ ‹Ǧ
trinsèque ou extrinsèque ? Dans
‘–”‡ …ƒ• …Ž‹‹“—‡ǡ Ž‡ …‘’–‡Ǧ
”‡†— †‡ Žǯƒƒ–‘‘’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡ ƒ
montré d’assez nombreux tissus
osseux matures qui exclut la supǦ
position de rétention de tissu osǦ
•‡—šˆà–ƒŽ‘—Žǯ‘••‹ϐ‹…ƒ–‹‘‡†‘Ǧ
métriale après l’IVG..
Cette patiente présentait des
douleurs pelviennes chroniques
intermittentes, résistantes aux
ƒ–ƒŽ‰‹“—‡•ǡ ‡– ‡ŽŽ‡ ‡•– ”‡•–±‡
infertile en pratiquant des rapǦ
’‘”–• •‡š—‡Ž• ”±‰—Ž‹‡”• •ƒ•
…‘–”ƒ…‡’–‹‘ǡ  •‹‰ƒŽ‡” “—ǯ‡ŽŽ‡
ƒ …‘•‡”˜± †‡• …›…Ž‡• ”±‰—Ž‹‡”•Ǥ
‡• Š›’‘–Š°•‡• “—‹ ’‘—””ƒ‹‡–
expliquer l’infertilité ou la subǦ
ˆ‡”–‹Ž‹–± •‘– Ž‡• …ƒŽ…‹ϐ‹…ƒ–‹‘• ‘—
Ž‡•‘••‹ϐ‹…ƒ–‹‘•‡†‘±–‹ƒŽ‡•ǡŽ‡•
ƒ†Š±”‡…‡• ‘— •›±…Š‹‡• Ž‹±‡• 
Žǯ‹ϐŽƒƒ–‹‘ Ž‘…ƒŽ‡ǡ Žǯƒ—‰‡Ǧ
–ƒ–‹‘ †‡ ’‘Ž›—…Ž±ƒ‹”‡• ‘— †‡
concentration locale en prostaǦ
‰Žƒ†‹‡Ǥ‡±…Š‘‰”ƒ’Š‹‡•—•’—Ǧ
„‹‡‡ ‘— ‡†‘˜ƒ‰‹ƒŽ‡ ”‡•–‡
Žǯ‡šƒ‡ †ǯ‹ƒ‰‡”‹‡ ‡ ’”‡‹‡”
lieu, rapide, peu coûteuse, reproǦ
†—…–‹„Ž‡ǡ •‡•‹„Ž‡ ‡– ‘ ƒ‰”‡•Ǧ
•‹˜‡ •‘– •‡• ƒ˜ƒ–ƒ‰‡•ǡ ‡ŽŽ‡ ‡–
‡ ±˜‹†‡…‡ •‘—˜‡– —‡ ‹ƒ‰‡
‹–”ƒ—–±”‹‡ Š±–±”‘‰°‡ ȋŠ›’‡Ǧ
”±…Š‘‰°‡Ȍǡ ‹””±‰—Ž‹°”‡ ƒ˜‡… —
cône d’ombre postérieur, indéǦ
’‡†ƒ–‡ †— …›…Ž‡Ǥ ǯŠ›•–±”‘•…‘Ǧ
’‹‡ ”‡•–‡ Žǯ‡šƒ‡ †‹ƒ‰‘•–‹“—‡
de référence, en plus, elle perǦ
met le traitement en réalisant
Žǯ‡š±”°•‡ †‡ ˆ”ƒ‰‡–• ‘••‡—š
et certains auteurs préconisent
—‡ Š›•–±”‘•…‘’‹‡ •‘—• …‘–”ØŽ‡
±…Š‘‰”ƒ’Š‹“—‡ “—‹ ƒ—”ƒ — –ƒ—š
de réussite plus élevé et sera plus
•±…—”‹•±Ǥ —‰‡” Ǥ ƒ ’”±•‡–±
— …ƒ• †ǯ—‡ …‘‰‘Žƒ‹•‡ ‹‹Ǧ
‰”±‡ ‡ ŽŽ‡ƒ‰‡ǡ —–‹Ž‹•ƒ– †‡•
‘• †— ’‘—Ž‡– …‘‡ ‘›‡ †‡
contraception [1] ‡– ƒŒƒ‹ Ǥ ƒ
décrit un cas d’infertilité suite à
—‡”±–‡–‹‘†‡•‘•ˆà–ƒ—šƒ˜‡…
…›…Ž‡•…‘•‡”˜±•Ǥƒ•‘–”‡…ƒ•ǡ
†ǯƒ’”°•Žƒ’ƒ–‹‡–‡ǡŽ‡‰›±…‘Ž‘‰—‡
‰—‹±‡ “—‹ ƒ ”±ƒŽ‹•± Žǯ

6. ƒ ‹•
un ‘stérilet’ après, sans l’accord
de la patiente et après tous ces
examens ce fameux ‘stérilet’ est
probablement un os adulte d’oriǦ
‰‹‡‹…‡”–ƒ‹‡ȋ…ƒ†ƒ˜”‡ǫȌǤ
Conclusion
–‹Ž‹•‡”—‘•Š—ƒ‹ƒ†—Ž–‡†ƒ•Žǯ—–±”—•…‘‡‘›‡†‡…‘–”ƒ…‡’–‹‘’ƒ”ƒÁ–‹‘—σ‹•”±‡ŽŽ‡‡–‡š‹•–‡
†ƒ•…‡”–ƒ‹‡•”±‰‹‘•±Ž‘‹‰±‡•ǡ‘…‹˜‹Ž‹•±‡•…‘‡‡ˆ”‹“—‡Ǥ˜‡…Žǯƒ—‰‡–ƒ–‹‘†‡Žǯ‹‹‰”ƒ–‹‘‡
—”‘’‡ǡ‘—•ǡŽ‡•‰›±…‘Ž‘‰—‡•ǡ†‡˜”‹‘•”‡…‘–”‡”†‡’Ž—•‡’Ž—•†‡…ƒ•±–”ƒ‰‡•“—‡Ž“—‡ˆ‘‹•’‘•ƒ–†‡•
’”‘„Ž°‡•±†‹…‘ǦŽ±‰ƒ—š‘—•‘…‹ƒ—šǤ
)DQJFKHQ/,1*
Références :
1. Hunger C, Ring A : Chicken bones in the uterus - an exceptional reason for sterility. Zentralbl Gynakol. 2001 Oct;123(10):604-6. German.
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