Patogenia, Etiologia, Causas , Síntomas, Manifestaciones clínica ,Tetano generalizado , Tetan Localizado, Tetano Neonatal, Tetano Cefálico,Factores de Riesgo,Diagnostico,Prevención, Tratamiento , Conclusión

2. PATOGENIA

3. ETIOLOGÍA
Es una enfermedad infecciosa muy grave producida por el Clostridium tetani. En su forma esporulada se encuentra en el
suelo, siendo muy resistente al calor. Su acción patógena se ve favorecida al asociarse a otros gérmenes. El responsable de
su acción patógena y de las manifestaciones clínicas es la exotoxina con sus tres componentes:
1. Tetanoespasmina.
2. Tetanolisina , acción hemolítica.
3. PNS (Principio no espasmogénico), responsable de los efectos periféricos de la toxina. La toxina tiene efecto antigénico.
Tienen especial riesgo, las heridas anfractuosas, sucias, profundas y con cuerpos extraños.
¿Cómo se adquiere el tétanos?
Se adquiere a través de un herida abierta. Si la persona pisa un clavo de punta oxidada, por ejemplo, podrá enfermarse a
consecuencia de la contaminación por las esporas del germen bacteriano del tétanos. Estos gérmenes producen una toxina
(veneno) que afecta al sistema nervioso central. Una vez las bacterias tetánicas han invadido el cuerpo, los síntomas pueden
tardar de 3 a 50 días (con término medio de 5 a 10 días) en aparecer.

5. CAUSAS
El agente causal de esta enfermedad es el Clostridium tetanis que causa la enfermedad del tétanos. Es una bacteria alargada, con forma de
bastoncillo, que puede moverse y no necesita oxígeno para crecer y puede sobrevivir en cualquier lugar gracias a que se puede convertir en esporas
resistentes a las temperaturas cotidianas. El patógeno se encuentra prácticamente en todo nuestro medio ambiente, tanto en forma de espora como
en su forma reproductiva. También es parte natural de la flora intestinal y cutánea de los hombres y de los animales. Las altas concentraciones de
este patógeno se encuentran sobre todo en el suelo y en los excrementos de los animales.
SÍNTOMAS
Los signos y síntomas del tétano podrían aparecer en cualquier momento desde unos pocos días hasta varias semanas después de la bacteria del
tétanos entran al cuerpo a través de una herida. El período de incubación promedio es de siete a ocho días.
•Espasmos musculares en un paciente que sufre de tétanos
•Risa sardónica
•Espasmos y rigidez en los músculos de la mandíbula
•Rigidez de los músculos del cuello
•Dificultad para deglutir
•La rigidez de los músculos abdominales
•Espasmos corporales dolorosas que permanecen por varios minutos.
Entre otros signos y síntomas pueden incluir:
•Fiebre
•Sudación
•La presión arterial elevada
•Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL TÉTANO.
•El tétanos generalizado.
•El tétanos local.
•El tétanos cefálico.
• El tétanos neonatal.
TETANO GENERALIZADO
Se manifiesta con síntomas de hiperactividad autonómica, que puede evolucionar con arritmias, hipotensión y fiebre.
Asociado a una contracción tónica de la musculatura esquelética y espasmos musculares intensos e intermitentes.
Los espasmos tetánicos se desencadenan con estímulos sonoros, de luz o táctiles.
Entre sus signos más frecuentes se encuentra el trismo , la rigidez cervical, la risa sardónica, el abdomen en tabla, períodos
de apnea , obstrucción de la vía aérea por contracciones de músculos torácicos y/o glóticos o faríngeos, disfagia y
opistótono.

8. TÉTANO LOCALIZADO
Rigidez persistente
Diagnostico por electromiografía
Contracción persistente del musculo.
De presentación rara, en la que las contracciones musculares tónicas y espásticas se dan sólo en una extremidad o
región corporal.

9. TÈTANO NEONATAL
Periodo de incubación breve 3 días
a 7 días
Risa sardónica persistente
Neumonía por aspiración
Espasmo laríngeo
Espasmo respiratorios presenta entre los tres y veintiún días desde el nacimiento, por contaminación del cordón umbilical.
Se manifiesta con rigidez, espasmos, trismo, apnea e incapacidad para succionar, y se generaliza de forma rápida.

10. TÉTANO CEFÁLICO
Período de incub 24 -48 hrs
Lesión pares craneales
Heridas en cabeza.
Se presenta con heridas localizadas en cabeza o cuello y afecta a los nervios craneales, más
comúnmente al nervio facial.

11. FACTORES DE RIESGO
En ciertos factores de la bacteria del tétanos pueden proliferar en el cuerpo que incluyen:
 Falta de vacunación o inmunización inadecuada – no recibir vacunas de refuerzo a tiempo – contra el tétanos
 Una lesión penetrante que produce esporas del tétanos se introduce en el sitio de la herida
 La presencia de otras bacterias infectivas
 Tejido lesionado
 Un cuerpo extraño, tal como un clavo o una astilla
 Hinchazón alrededor de la herida
Casos de tétanos que se desarrollan a partir de los siguientes tipos de lesiones:
•Las heridas punzantes – incluyendo por astillas, piercings en el cuerpo, tatuajes, drogas inyectables
•Las heridas de bala
•Fracturas
•Las lesiones por aplastamiento
•Quemaduras
•Las heridas quirúrgicas
•Consumo de drogas inyectables
•Las infecciones del oído
•Las mordeduras de animales
•Úlceras del pie infectadas

12. Diagnóstico
Los médicos diagnostican el tétanos en base a un examen físico, historia clínica y la inmunización, clínicamente se
confirma al detectar lo sgte;
1- Risa sardónica o rictus despectivo.
2- Mandíbula trabada
3- Opistòtonos ( extensión de las extremidades inferiores, flexión de las extremidades superiores y arqueo de las
espalda. La mano del examinador puede pasar bajo la espalda del paciente cuando está en la cama en posición
supina).
4- Rigidez de nuca.
5- Espasmo muscular generalizado

13. PREVENCIÓN
Tener todas las vacunas necesarias para evitar el contagio de la enfermedad
Ante una lesión punzo cortante de un objeto solido de metal se debe limpiar con abundante agua y jabón neutro, luego aplicar gasa estéril y por
último secar bien ante cualquier aplicación antiséptica.
La limpieza de la herida es esencial para prevenir el crecimiento de las esporas del tétanos. Esto implica la eliminación de la suciedad, objetos
extraños y los tejidos muertos de la herida.
La prevención se basa en el tratamiento precoz de la herida (limpieza y desinfección) y en la administración de una vacuna contra el tétanos.
En la vacunación, hay que tener en cuenta que cada vez que una persona sufra una herida con alguno de los factores de riesgo señalados , es
necesario que se valore su grado de protección ante el tétanos, para así suministrar o no una dosis de refuerzo de la vacuna. La necesidad de
esta dosis de vacuna dependerá del estado de la herida y del tiempo que haya pasado desde la última dosis de refuerzo administrada. Las
indicaciones sobre cuándo es necesaria esta dosis de refuerzo , hoy podemos señalar las siguientes:
 Herida limpia y última dosis administrada en los últimos 10 años: no es necesario dosis de refuerzo de vacuna.
 Herida limpia y última dosis hace más de 10 años: dosis de refuerzo de vacuna.
 Herida sucia y última dosis administrada en los últimos cinco años: no es necesario dosis de refuerzo de vacuna.
 Herida sucia y última dosis hace más de cinco años: dosis de refuerzo de vacuna e inmunoglobulina

14. Tratamiento
El tratamiento puede incluir:
 Antibióticos
 Reposo en cama en un ambiente calmado
 Medicamentos para neutralizar el tóxico (inmunoglobulina antitetánica)
 Relajantes musculares, como el diazepam
 Sedantes
 Cirugía para limpiar la herida y eliminar la fuente del tóxico (desbridamiento)
Medicamentos
 Antitoxina. El médico puede dar una antitoxina tetánica, como la inmunoglobulina antitetánica. Sin embargo, la antitoxina puede
neutralizar sólo la toxina que aún no se ha unido al tejido nervioso.
 Antibióticos. Su médico también puede darle antibióticos, ya sea por vía oral o por inyección, para combatir las bacterias del tétanos.
 Vacuna. tendrán que recibir vacuna contra el tétanos para prevenir futuras infecciones del tétano
 Sedantes. Generalmente, los médicos utilizan sedantes potentes para controlar los espasmos musculares.
 Otros fármacos. Otros medicamentos, tales como sulfato de magnesio y ciertos beta-bloqueadores, pueden ser utilizados para ayudar a
regular la actividad muscular involuntaria, como por ejemplo los latidos del corazón y la respiración. La morfina puede ser utilizado para
este propósito, así como la sedación.

16. Bacteria Clostridium Tétanos

18. Conclusión
El tétano es una enfermedad grave que puede acabar con la vida de la persona, es por eso que es
responsabilidad de cada uno evitar cualquier tipo de contagio.