Este documento describe los efectos adversos e interacciones farmacológicas más comunes de los antihipertensivos. Explica que los betabloqueantes pueden causar diabetes, broncoespasmo y bradicardia, mientras que los alfabloqueantes pueden causar hipotensión ortostática. También cubre los riesgos de los antagonistas de la acción central, antagonistas calcicos, IECA, antagonistas de la angiotensina, diuréticos y más. Además, analiza posibles interacciones entre estos medicamentos que podrían exacerbar

1. Dra. Jorgelina PrestaDra. Jorgelina Presta
EFECTOS INDESEABLES E INTERACCIONESEFECTOS INDESEABLES E INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS MÁS FRECUENTESFARMACOLÓGICAS MÁS FRECUENTES
EFECTOS INDESEABLES E INTERACCIONESEFECTOS INDESEABLES E INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS MÁS FRECUENTESFARMACOLÓGICAS MÁS FRECUENTES
Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

2. Según la OMS
 EFECTO INDESEABLE es todo efecto no buscado que
aparece cuando se administran fármacos a las dosis
habitualmente empleadas para el diagnóstico, profilaxis
y/ó tratamiento de las enfermedades.

3. BETABLOQUEANTES:BETABLOQUEANTES:
*Incrementa un 22% riesgo de DBT de NOVO.
*Aumentan RESISTENCIA a insulina. Hiperglicemia en DBT II.
*En DBT I enmascaran síntomas de hipoglicemia.
 *Exacerba broncoespasmo en pacientes con ASMA.
 *Por su efecto cronotrópico negativo: bradicardias, bloqueos A-V(usar con
precaución si se combinan con digoxina ,amiodarona , ó bloqueantes cálcicos
no dihidropiridínicos)
 *Los BB tradicionales pueden empeorar los síntomas de la enfermedad
vascular preriférica(en estos casos usar BB con acción vasodilatadora)
 * La supresión brusca- EFECTO REBOTE(HTA, taquicardia, isquemia
miocárdica)
 Otros: fatiga, disminución libido, insomnio, pesadillas.
ALFABLOQUEANTESALFABLOQUEANTES: (DOXASOZINA, TAMSULOSINA y otras).
Efecto de la primera DOSIS: hipotensión ortostática dentro de los 90
minutos de la dosis inicial.

4. ANTIHIPERTENSIVOS DE ACCIÓN CENTRALANTIHIPERTENSIVOS DE ACCIÓN CENTRAL
(alfametildopa,clonidina)
Sedación, xerostomía(dosis dep), cefalea, bradipsiquia, hipotensión
ortostática. Sindrome de supresión:asintomático o con
cefalea,HTA,taquicardia, temblor(18-48 hs luego de haber suspendido
el fármaco).
-Hepatotoxicidad y anemia hemolítica (alfametildopa)
ANTAGONISTAS CÁLCICOS:ANTAGONISTAS CÁLCICOS:
Los efectos vasodilatadores: cefalea, sofocos, mareos, palpitaciones.
especialmente con dihidropiridínicos(dosis dep), y edemas en
miembros inferiores. Hipertrofia gingival.
El VERAPAMILO y el DILTIAZEM por su marcado efecto
INOTRÓPICO NEGATIVO , insuficiencia cardíaca en pacientes con
FE menor 35 %.
Bradicardia, bloqueos A-V.

5. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA:INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA:
*Tos seca(aumento de bradiquinina).
*Insuficiencia renal aguda(estenosis renal bilateral, hipovolemia, IRC,
poliquistosis renal).
*Hiperpotasemia.
*Hipotensión sintomática.
*Angioedema(aumento de bradiquinina).
*Neutropenia(raro, pero grave-captopril, pero también enalapril y
lisinopril.
*Teratogénicos en embarazo.
 ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINAANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA
Efectos similares a IECA, excepto tos y neutropenia.

6. DIURÉTICOS:DIURÉTICOS:
 *Hipopotasemia(excepto los ahorradores de K): parestesias, arritmias.
 *Hiperglicemia, hiperuricemia, alteración lipidograma.
 *Hiponatremia,deshidratación,disminución filtrado glomerular y
encefalopatía en pacientes con hepatopatía crónica.
 *Ototoxicidad(especialmente diuréticos del asa) factores predisponentes
enfermedad renal previa, uso de otros ototóxicos(aminoglucósidos y
cisplatino)
 DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIODIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO (espironolactona)
 *Hiperpotasemia.
 *Contraindicados en I. renal. Nunca administrar con suplementos de potasio
 *Ginecomastia, alteración libido e impotencia en hombres.
 Hirsutismo, alteración tono de voz y trastornos menstruales en mujeres.

7. INTERACCIONESINTERACCIONES
Se denomina INTERACCIÓN FARMACOLÓGICAINTERACCIÓN FARMACOLÓGICA a
la modificación cuantitativa o cualitativa del efecto de
un fármaco por la administración de otro.
La frecuencia de interacciones es difícil de determinar
pero está directamente relacionada con el número de
fármacos administrados conjuntamente.

8. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LOSINTERACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
 Dependen de la característica de cada fármaco y no constituyen un efecto de
CLASE.
 *DIURÉTICOS:DIURÉTICOS: exacerban la hipotasemia producida por otras drogas
(CTC, anfotericina B, B2 agonistas etc)
En pacientes tratados con LITIO, aumentan la LITEMIA a niveles
tóxicos.
*BETABLOQUEANTES:BETABLOQUEANTES: (Ocurren más con PROPRANOLOL y
METOPROLOL)los inductores enzimáticos(rifampicina, fenobarbital,
carbamazepina) disminuyen la eficacia antihipertensiva de los BB. Al
igual que la TIORIDACINA y la CLORPROMACINA.
Los inhibidores enzimáticos(claritromicina, cimetidina,quinidina,I
Proteasa y de la T.Inversa)aumentan el efecto antihipertensivo de los
BB.
 IMP.Cuando los BB se admistran con DIGOXINA,aumenta losIMP.Cuando los BB se admistran con DIGOXINA,aumenta los
niveles y la biodisponibilidad de esta droga.niveles y la biodisponibilidad de esta droga.

9. *ANTAGONISTAS CÁLCICOS:*ANTAGONISTAS CÁLCICOS:
-El JUGO DE POMELO(furanocumarina, naranjina) inhibe la
CYP4503A4 y eleva la concentración de bloqueantes cálcicos(esp
felodipina)
La CLARITROMICINA, la CIMETIDINA,
ANTIMICÓTICOS(FLUCONAZOL): son inhibidores enzimáticos y
aumentan el efecto vasodilatador de la nifedipina.
-Bloq. Cálcicos+TEOFILINA:aumenta niveles de esta droga.
-VERAPAMILO+DIGOXINA:aumenta los niveles de DIGOXINA a un
50%.(puede causar intoxicación)
-Bloq. Cálcicos+FENITOÍNA:aumenta efecto anticonvulsivante .
 **ALFABLOQUEANTES:ALFABLOQUEANTES: +SILDENAFIL aumenta riesgo de
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA.

10. IECA:IECA:
+ DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO: hiperpotasemia.
+HIPOGLICEMIANTES :aumentan efecto hipoglicemiante.
+LITIO: pueden aumentar hasta 4 veces las concentraciones de litio.
+Algunos ANTIPSICÓTICOS(quetiapina y clozapina) hipotensión .
ARA II:ARA II:
El LOSARTÁN +FLUCONAZOL, éste último retrasa la formación del
metabolito activo, y disminuye la eficacia antihipertensiva del
losartán.
LOSARTÁN+ JUGO DE POMELO: disminuye la concentración de
losartán. RIFAMPICINA: disminuye efecto losartán.
VALSARTÁN: único ARAII que puede producir INTOXICACIÓN POR
LITIO.

11. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Antes de prescribir un medicamento debemos
recordar los E.I y las INTERACCIONES, para poder
minimizarlos y evitarlas ,respectivamente.
No debemos olvidar: realizar un interrogatorio
exhaustivo indagando acerca de AUTOMEDICACIÓN
y ó consumo de DROGAS ilícitas.

12. ““LA TEORLA TEORÍÍA ES ASESINADA TARDEA ES ASESINADA TARDE
O TEMPRANO POR LAO TEMPRANO POR LA
EXPERIENCIAEXPERIENCIA””
Albert Einstein.
Muchas gracias! Jorgelina Presta(ARHTA)Muchas gracias! Jorgelina Presta(ARHTA)