UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL. ODONTOLOGÍA. LIMA - PERÚ

1. Universidad Nacional
Federico Villarreal
Facultad de Odontología
Salud y
PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE – CLASIFICACIÓN
DE KENNEDY

2. Introducción
Prostodoncia:
• Se refiere a la prótesis aplicada en zonas
donde no hay piezas dentadas y cuyo fin es la
reconstrucción de la función.
comodidad estética
Salud y

3. • Puede llevarse a cabo reemplazando los dientes
ausentes de una forma fija.
PROTESIS FIJA
• Si el número de dientes ausentes es importante, la
solución será la prótesis parcial removible (PPR) o la
protesis total (si falta la totalidad de los dientes).
PPR
PROTESIS
TOTAL
Salud y

4. ¿Qué es PPR?
• Es parte de la prostodoncia que se dedica al
reemplazo de dientes y tejidos perdidos,
mediante prótesis diseñadas para ser
removidas por el paciente.
Salud y

5. ¿Cuál es el objetivo de la PPR?
• Reemplazar los dientes y las estructuras vecinas
perdidas, preservando y mejorando la salud de los
dientes y de las estructuras remanentes asociadas.
• Debe conseguir la preservación duradera de lo que
queda en la boca, más que la restauración
meticulosa de lo que falta.
Salud y

6. PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Principales funciones:
• Masticación.
• Estética.
• Fonética.
• Prevención de inclinación, migración de los
dientes remanentes.
• Estabilización de los dientes debilitados.
• Balance muscular en complejo oro-facial.
Salud y

7. LA PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
- En personas de edad avanzada o jóvenes
menores de 20 años.
- Cuando existen grandes espacios desdentados.
- En casos de excesiva pérdida ósea,
principalmente en zonas anteriores y
superiores.
- En casos de extracciones recientes de zonas
extensas y que precisan largos períodos de
cicatrización.
Indicaciones
Salud y

8. INDICACIONES
• En casos de colocación de implantes con
extracciones previas.
• En casos de dientes con movilidad de tipo 1
(Miller) generalizada.
• En todos los casos de extremos libres
unilaterales o bilaterales que no puedan ser
solucionadas por implantes.
• Por consideraciones económicas.
• Higiene bucal aceptable.
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9. • Pacientes con boca séptica.
• Presencia de inflamación en los tejidos.
• Presencia de torus o exostosis que impidan la
rehabilitación.
• Presencia de neoplasias malignas.
CONTRAINDICACIONES
Salud y

10. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA PPR
VENTAJAS
• Mejora la función
masticatoria.
• Mejora la estética.
• Más económica.
• Si se fractura es más fácil y
económico repararla.
• Menor retención de
alimentos. Más higiénica.
DESVENTAJAS
• Con el tiempo se pueden
desajustar.
• Puede causar sensibilidad,
eritema y/o ulceraciones en
la mucosa (acrílico).
• Los ganchos pueden
desgastar a los dientes
remanentes.
Salud y

11. LEY DE ANTE
• La superficie radicular de los dientes pilares,
debe ser mayor o igual al de las piezas a
reemplazar con pónticos.
Salud y

12. TIPOS DE PPR
Salud y

13. Filosofía S.E.R.
• SOPORTE: Derivado de los dientes pilares (por la
utilización de apoyos), rebordes residuales y paladar.
Fuerzas intrusivas.
• ESTABILIDAD: Cualidad de una prótesis para
mantenerse firme en el plano horizontal, no estar
sujeta a cambio de posición cuando se le aplique una
fuerza. Fuerzas horizontales.
• RETENCIÓN: Cualidad de la prótesis para resistir las
fuerzas de desplazamiento o desalojo. Fuerzas
extrusivas.
Salud y

14. • SE DEBE CONOCER LAS
CARACTERISTICAS CLINICAS DE
LOS DIFERENTES TEJIDOS DE
SOPORTE
Salud y

15. HABLAR DE SOPORTE PARA UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
DETERMINA DOS TIPOS DIFERENTES DE TEJIDO
• SOPORTE DENTAL:
• BRINDADOS POR LOS DIENTES PILARES A EXPENSAS DE SUPERFICIES
HORIZONTALES QUE CONTROLEN FUERZAS DE DIRECCION VERTICAL.
• SOPORTE MUCOSO:
•
•
BRINDADO POR LA CRESTA DEL REBORDE RESIDUAL Y EL PALADAR.
LA RESILENCIA DEL TEJIDO MUCOSO PERMITE LA GENERACION DE MOVIMIENTO
PARA LA BASE PROTESICA QUE SE SOPORTA SOBRE ELLA.
Salud y

16. • PPR dento-muco soportada:Presencia de un mayor
número de dientes naturales los cuales pueden ser dientes
pilares, reduce la extensión de los rebordes residuales.
• PPR muco-dento soportada:Presencia de un menor
número de dientes naturales teniendo mayor participación el
tejido mucoso.
Salud y

17. CLASIFICACIÓN DE
ARCOS
PARCIALMENTE
DESDENTADOS DE
ACUERDO
A KENNEDY Y
APPLEGATE
Salud y

18. • Tenemos 131072 combinaciones
diferentes entre dientes y espacios
edéntulos para ambas arcadas con 32
dientes. (Cummer-1920).
• Tenemos 32000 posibilidades de diseño.
(De Franco 1984).
• Mezzomo E, Makoto R. Rehabilitación Oral Contemporanea.1era ed. Sao Paulo:Amolca; 2010.pp 370
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19. Requisitos de un método de clasificación
aceptable
• Permitir la visualización inmediata del tipo de
arco parcialmente desdentado que se está
considerando.
• Permitir la inmediata diferenciación entre
prótesis parciales removibles dentosoportadas
y mucodentosoportadas.
• Ser universalmente aceptables.
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20. BAILYN
SKINNER
MILLER
SWENSON
FRIEDMAN
/ las + conocidas
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21. Ventajas del método de Kennedy
• Permite la visualización inmediata del arco
parcialmente desdentado.
• Permite un abordaje lógico de los problemas de
diseño.
• Hace posible la aplicación de principios sanos de
diseño de prótesis parcial.
• Representa un método lógico de clasificación.
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22. Clasificación de Kennedy
Su importancia es :
 Saber la manera en que la prótesis será soportada.
 Métodos de impresiones a realizar en cada una.
 Tipos de retenedores directos a utilizar.
 Material de base que mejor se adapte a cada una.
 Tipos de barras a realizar.
 Necesidad de retención indirecta.
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23. CLASIFICACION BIOMECANICA
DE LOS ARCOS
PARCIALMENTE EDENTULOS
Clasificación establecida por el doctor Edward Kennedy (1925)
Salud y

24. Clasificación de Edward Kennedy
1.- Facilita el diagnóstico con la simple visión del
modelo.
2.- Es la clasificación más aceptada.
Está dividida en 6 clases y las primeras 3 tienen a su vez
subdivisiones distintas según el número de espacios
desdentados que presenta, a los que se denominan
espacios de modificación.
CARACTERÍSTICAS
Salud y

25. FORMA PARTE DE LAS
DENTOMUCOSOPORTADAS
SEGÚN EL NUMERO DE
ESPACIOS DESDENTADOS
EXISTENTES
ENTRE LOS DIENTES
REMANENTES
SE SUBDIVIDE EN
CLASE I MODIFICACION 1,2,
3,etc.
CLASE I
Zonas desdentadas bilaterales
posteriores a la permanencia dentaria
anterior
Salud y

26. CLASE I
AREAS EDENTULAS BILATERALES UBICADAS
POSTERIORMENTE A LOS DIENTES
NATURALES REMANENTES
• SITUACION DE EDENTULISMO PARCIAL QUE
CON MAS FRECUENCIA SE PRESENTA
Salud y

27. CLASE I DE KENNEDY
RESTAURACION DENTO MUCO-SOPORTADA
• LIMITACION 15 – 26
• PRESENCIA DE MAYOR NUMERO
DE DIENTES REMANENTES
(PILARES).
• LA MAYOR CANTIDAD DE DIENTES
(PILARES) EN EL ARCO MAXILAR
PERMITE UN ADECUADO
CONTROL DEL MOVIMIENTO
ROTACIONAL
• REDUCE LA EXTENSION DE LOS
REBORDES RESIDUALES
Salud y

28. CLASE I DE KENNEDY
RESTAURACION DENTO-MUCOSOPORTADA
LIMITACION 36-44
La disminución del soporte
mucoso, tanto en cantidad
como en calidad, hace que los
dientes pilares asuman un papel
protagónico en las funciones de
S.E.R.
Salud y

29. CLASE I
RESTAURACION MUCO-DENTO SOPORTADA
LIMITACION 13-23
RESTAURACION
MUCO- DENTO SOPORTADA
•Al disminuir los dientes
pilares, el arco maxilar
cuenta con el paladar y
rebordes residuales que por
su extensión y calidad
ayudan a minimizar el efecto
rotacional.
Salud y

30. CLASE I
LIMITACION 33-43
RESTAURACION
MUCO- DENTO SOPORTADA
•Al contar únicamente con
rebordes residuales como
alternativa de soporte mucoso,
la distribución de las fuerzas en
las bases protéticas será factor
determinante para soporte y
estabilidad de la PPR.
Salud y

31. PROTESIS DENTOMUCOSOPORTADAS
TAMBIEN PRESENTA
VARIANTES DE
MODIFICACION
Zona desdentada unilateral localizada
posterior a los dientes naturales remanentes
CLASE II
Salud y

32. CLASE II:
ZONA EDENTULA UNILATERAL, LOCALIZADA
POSTERIOR A LOS DIENTES NATURALES REMANENTES
• LA ZONA EDENTULA DEBE LIMITAR HACIENDO REFERENCIA AL DIENTE
PILAR ADYACENTE.
Salud y

33. CLASE II
• UNILATERAL, para indicar que la extensión de
la zona edéntula abarca un solo cuadrante del
arco dental implicado.
• BILATERAL, cuando la zona edéntula atraviese
la línea media abarcando parte del otro
cuadrante del arco.
Salud y

34. CLASE II UNILATERAL
LIMITACION 13
RESTAURACION
DENTO-MUCO SOPORTADA
•La BASE protética donde se
genera el movimiento rotacional se
encuentra en un solo cuadrante del
arco dental.
Salud y

35. CLASE II UNILATERAL
LIMITACION 44
RESTAURACION
DENTO MUCO- SOPORTADA
•La base protética al
comprometer un solo
cuadrante del arco dentario
permite una adecuada
distribución de la fuerza que
genera el movimiento
rotacional.
Salud y

36. EL CAMBIO DE UNILATERAL
A BILATERAL
UNILATERAL
LIMITACION 13
RESTAURACION
DENTO MUCO- SOPORTADA
BILATERAL
LIMITACION 13
RESTAURACION
MUCO- DENTO SOPORTADA
Salud y

37. CLASE II BILATERAL
LIMITACION 23
RESTAURACION
MUCO DENTO – SOPORTADA
• Al atravesar la línea media,
la base protética incrementa
su inestabilidad en
detrimento de las funciones
de soporte.
Afortunadamente cuenta
con la ayuda del paladar.
Salud y

38. CLASE II
BILATERAL
LIMITACION 34
RESTAURACION
MUCO DENTO – SOPORTADA
• El arco mandibular siempre estará en
desventaja comparándolo con el arco
maxilar al momento de pensar en el
control mucoso de las diferentes fuerzas
que influyen en el movimiento rotacional;
ya que depende exclusivamente de la
cantidad de reborde residual sobre el cual
se soporta la base protética.
Salud y

39. PROTESIS DENTOSOPORTADA.
Función similar a la de la prótesis Fija.
TAMBIEN PRESENTA
VARIANTES DE
MODIFICACION SEGÚN
EL NUMERO DE ESPACIOS
DESDENTADOS .
Presenta espacios desdentados
limitados a nivel mesial y distal por dientes
CLASE III
Salud y

40. CLASE III
ZONA EDENTULA CON DIENTES REMANENTES ANTERIOR Y
POSTERIOR
• ES LA SITUACION QUE PRESENTA UN MEJOR PRONOSTICO PARA EL
SOPORTE, ESTABILIDAD Y RETENCION DE LA PPR.
• NO PUEDE GENERAR MOVIMIENTO ROTACIONAL ANTEROPOSTERIOR POR
ESTAR LIMITADA POR DIENTES PILARES EN CADA UNO DE SUS EXTREMOS.
• LA EXTENSION DE LA ZONA EDENTULA ES UNA VARIABLE MUY
IMPORTANTE AL MOMENTO DE DETERMINAR EL TIPO DE TRATAMIENTO
QUE SE LE VA A OFRECER AL PACIENTE. ¿PPR O FIJA?.
Salud y

41. CLASE III
LIMITACION 17-15
Salud y

42. CLASE III
LIMITACION 31-47
• Al involucrar más de tres
pónticos con una dirección de
fuerza anterior, la base
protética genera un
movimiento rotacional que
debe controlarse con un
adecuado efecto de arco
cruzado dental en las funciones
de S.E.R.
Salud y

43. ¿PROTESIS DENTOSOPORTADA?
OPCION DE TTO: TOTALMENTE FIJA
(Implantes).
La zona desdentada está en la parte anterior.
Pueden faltar los incisivos o los seis dientes
CLASE VI
Salud y

44. CLASE IV
ZONA EDENTULA UNICA BILATERAL ANTERIOR A LOS DIENTES
NATURALES REMANENTES
• EN ESTA SITUACION DE EDENTULISMO PARCIAL LA
EXTENSION DEL REBORDE RESIDUAL TAMBIEN
INFLUYE EN EL ESTUDIO BIOMECANICO QUE SE
DEBE ESTABLECER ANTES DE REALIZAR EL DISEÑO
DE LA PPR.
Salud y

45. CLASE IV
LIMITACION 13-23
Salud y

46. CLASE IV
LIMITACION 16-23
• Zona edéntula compromete
gran parte del primer
cuadrante con una dirección
de fuerza anterior, genera un
movimiento rotacional en la
base protética. Requiere
resistencia anterior y
posterior con un adecuado
efecto de arco cruzado
dental.
Salud y

47. CLASE IV
LIMITACION 16-26
Salud y

48. CLASE IV
LIMITACION 34-46
Salud y

49. SE PLANTEARA
LA EXTRACCION DE AMBOS MOLARES PARA
TRANSFORMARLA
EN UNA PROTESIS COMPLETA
Posee un par de
molares en un solo
lado de la boca
SOLUCION: PROTESIS MUCOSOPORTADA.
SE PLANTEARA
LA EXTRACCION DE AMBOS MOLARES PARA
EN UNA PROTESIS COMPLETA
CLASE V
Salud y

50. SOLUCION: PROTESIS MUCOSOPORTADA Y SE PLANTEARA
LA EXTRACCION DE AMBOS CENTRALES PARA
TRANSFORMARLA
EN UNA PROTESIS COMPLETA
Solo existen los
dos incisivos centrales
CLASE VI
Salud y

51. Applegate añadió 8 reglas para que
fueran aplicadas a las clasificaciones de KENNEDY
REGLAS
DE
APPLEGATE
Salud y

52. Reglas de Applegate
• I. Toda clasificación se confeccionará después de
efectuar las extracciones.
• II. Si un tercer molar está ausente y no va a ser
reemplazado, no debe considerarse en la
clasificación.
• III. Si un tercer molar está presente y vamos a
utilizarlo como pilar debe considerarse en el
momento de clasificar el caso.
Salud y

53. • IV. Si un segundo molar esta ausente y no va a
ser reemplazado por falta del antagonista no se
le considerará en la clasificación (por ejemplo, si
también falta el segundo molar antagonista, el
cual tampoco será reemplazado).
• V. El área o áreas desdentadas posteriores serán
las que determinen la clasificación.
Reglas de Applegate
Salud y

54. • VI. Las zonas desdentadas distintas de las que
determinan la clasificación del caso, recibirán el
nombre de zonas de modificación y serán
designadas por su número arábigo (ej. Clase II
modificación 2).
• VII. Solo se considerará el número de zonas
desdentadas, no su extensión.
• VIII. En la clase IV, no habrá zonas de
modificación. Cualquier zona edéntula
posterior llevará consigo el cambio de clase.
Reglas de Applegate
Salud y

55. EJERCICIOS
CLASE III MODIFICACIÓN 3
Salud y

56. EJERCICIOS
CLASE I MODIFICACION 1
Salud y

57. EJERCICIOS
CLASE II MODIFICACION 1
Salud y

58. EJERCICIOS
CLASE III MODIFICACION 3
Salud y

59. INTERPRETACION BIOMECANICA DE
LAS REGLAS DE APPLEGATE
Salud y

60. REGLA 2
CLASE II UNILATERAL
LIMITACION 13
LA APLICACION DE ESTA REGLA EN
EL SEGUNDO CUADRANTE
DESCARTA LA POSIBILIDAD DE
TOMARSE COMO UNA
CLASE I LIMITACION 13-27
Salud y

61. REGLA 2
• CLASE IV LIMITACION 34-46
• LA APLICACIÓN DE ESTA REGLA
EN AMBOS CUADRANTES
DESCARTA LA POSIBILIDAD DE LA
SIGUIENTE CLASIFICACION CLASE
I LIMITACION 37-47
MODIFICACION 1 LIMITACION 34-
46 (REGLAS 5 Y 6) .
Salud y

62. REGLA 5 y 6
Clase I
Limitación 35-43
Modificación 1
Limitación 35-33
Zonas de Modificación:
Identificadas con numeración
arábiga o decimal.
Cada Zona de Clase o Zona de
Modificación debe llevar sus
respectivos límites
correspondientes al número del
diente pilar adyacente.
Salud y

63. REGLA 5 y 6
• Clase II Unilateral
• Limitación 24
• Modificación 1
Limitación 17-14
Salud y

64. En situaciones de edentición parcial
Clase III con una o varias modificaciones
• La ubicación más posterior del diente pilar limitante
será factor determinante al decidir cuál de las áreas
edéntulas se debe considerar como Zona de Clase y
cual como Zona de Modificación.
• En igualdad de ubicación del diente pilar posterior en
ambos cuadrantes, la decisión por la zona de clase
recaerá en el cuadrante con número inferior (I, II, III,
IV).
Salud y

65. Reglas Nº 2, 5 y 6
•
•
•
•
Clase III
Limitación 17-15
Modificación 1
Limitación 24-27
Salud y

66. Reglas Nº 2, 5 y 6
•
•
•
•
Clase III
Limitación 17-15
Modificación 2
Limitación 13-23;23-26
Salud y

67. Reglas Nº 2, 5 y 6
•
•
•
•
Clase III
Limitación 31- 47
Modificación 1
Limitación 36-34
Salud y

68. Regla Nº 7
• No siempre la Zona de Clase es la más
importante al momento de determinar el
análisis y diseño biomecánico de la Prótesis
parcial removible que mejor controle el
movimiento rotacional.
Salud y

69. •
•
•
•
Clase II unilateral
Limitación 24
Modificación 1
Limitación 16-23
Salud y

70. •
•
•
•
Clase III
Limitación 37-35
Modificación 1
Limitación 34-45
Salud y

71. Regla Nº 7
• Se presenta la situación de los arcos dentales donde
se observa gresión de uno o varios dientes
remanentes ocasionando pequeñas áreas edéntulas
• Si el espacio es pequeño no se le considera en la
clasificación.
• Si es extenso como para poder ubicar un póntico se
puede considerar como Zona de Clase III o Zona de
Modificación.
Salud y

72. •
•
•
•
Clase III
Limitación 37-35
Modificación 2
Limitación 33-43;43-46
El espacio entre el 35 y 34 causado
Por distogresión del 35, no se
considera
Como Zona de Modificación
Salud y

73. B. Clase III
Limitación 17-16
Modificación 2
Limitación 16-23;23-27
•
•
•
•
A. Clase III
Limitación 23-27
Modificación 1
Limitación 16-23
No se toman en
consideración
las zonas edéntulas
posteriores ni el espacio
creado por la
mesogresión del 16
Se aplica la regla 2 y se
considera el espacio
creado por la
mesogresión
como zona de clase al
permitir la colocación de
un póntico
Salud y

74. •
•
•
•
Clase I
Limitación 35-45
Modificación 2
Limitación 33-44;44-45
La distogresión del 45 permite
considerar al espacio creado como
Zona de Modificación, ya que se
puede colocar póntico
Salud y

75. Regla III
• Diente pilar limitante: Requisito indispensable
para que el tercer molar entre a formar parte
de dicha clasificación tendría que ser diente
pilar adyacente a la zona edéntula que se
quiere incluir a la clasificación, sea zona de
clase o de modificación.
Salud y

76. • Clase IV
• Limitación 13-28
Salud y

77. •
•
•
•
Clase III
Limitación 18-15
Modificación 2
Limitación 13-23;23-27
Salud y

78. Regla Nº 4
• Considera que si en el arco dental se
encontraba el primer molar, hasta ese diente
se podía estimar que el paciente tendría un
patrón de oclusión estable, no siendo
necesario ubicar una base a extensión distal
para colocar un segundo molar
Salud y

79. •
•
•
•
Clase III
Limitación 16-13
Modificación 2
Limitación 13-23;23-26
Salud y

80. • Clase II unilateral
• Limitación 43
Salud y

81. • Alerón estabilizador: Se le denomina a la base
protética a extensión distal sin póntico.
• Necesita soportarse sobre una base firme
• Sobre un reborde residual distal que permita
una cobertura mínima de un centímetro
Salud y

82. Alerón estabilizador
• La utilización de un
reborde residual distal
por medio de un alerón
estabilizador le otorga a
esa área edéntula
características de zona
de clase
• Clase I
• Limitación 13-26
Salud y

83. Alerón estabilizador
• Clase I
• Limitación 24-26
Salud y

84. Regla Nº 8
• Se establece gracias a la aplicación de las
reglas 2 y 4 descartando zonas edéntulas
posteriores del arco dental que se está
estudiando.
Salud y

85. • Clase IV
• Limitación 16-23
• Regla Nº 2
• Clase IV
• Limitación 34-47
• Regla Nº 4 y 2
Salud y

86. Regla Nº 1
• La clasificación original se puede afectar de
acuerdo con el tipo de rehabilitación que se
escoja para determinado sector del arco
dental.
• Se pueden suprimir Zonas de Modificación o
Zonas de Clase III por medio de restauración
parcial fija o de implantes de óseo integración.
Salud y

87. •
•
•
•
•
•
Clase III
Limitación 16-13
Modificación 2
Limitación 13-23;23-26
Reglas Nº 4,5 y 6
¿Planifica puente fijo de
6 unidades, 13 a 23?
Salud y