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Clasificación
Siguiendo la didáctica de clasificación
propuesta en las Guías clínicas para
atención primaria en la red, basada en
las directrices del DSM-IV (Manual
diagnóstico y estadístico de los trastor-
nos mentales de la American Psycholo-
gical Association) y la CIE-10 (clasifi-
cación internacional de enfermedades
y problemas de la salud de la OMS) 5,
podemos hablar de los siguientes tipos
de depresión (tabla I):
Trastorno depresivo mayor
El trastorno depresivo mayor concita los
siguientes síntomas (y el primero y se-
gundo deben estar siempre presentes du-
rante al menos dos semanas, comportan-
do un cambio en el paciente respecto a la
actividad y manera de vivir previos):
– Estado de ánimo depresivo, triste,
disfórico o irritable (en niños y adoles-
centes) la mayor parte del día, todos los
días, incluyendo llanto, verbalización de
la tristeza o desánimo, que puede ser
también objetivable por su entorno.
– Pérdida de interés o disminución o
incapacidad para sentirse bien en la
mayoría de las actividades, la mayor
parte del día y casi todos los días.
– Disminución o aumento de peso
o del apetito casi constante.
– Hipersomnia o insomnio casi a diario.
– Agitación o enlentecimiento psi-
comotriz casi a diario, objetivable por
personas cercanas.
– Sensación de falta de energía o fa-
tiga diariamente.
– Sentimientos de inutilidad o de cul-
pa excesivos o inapropiados, síntoma
que se puede convertir en delirante.
– Disminución en la capacidad de
concentración casi a diario.
– Ideas recurrentes de muerte.
Farmacia
Espacio de Salud
En este trabajo se analiza la clínica de los distintos tipos de
depresión y las opciones de tratamiento que brinda la terapéutica
homeopática, con una referencia previa a la farmacoterapia
convencional. La información sobre prevalencia, diagnóstico y
bases del consejo farmacéutico completan la revisión.
Depresión
Aproximación clínica
H O M E O PAT Í A
La depresión es una entidad pato-
lógica vaga y a veces difícil de
definir. Al menos debe concitar2
tres síntomas, de los cuales el principal
es un bajón del ánimo que conduce a la
tristeza. Lo suelen acompañar la inhibi-
ción y el dolor moral.
La inhibición es una lentitud de to-
dos los procesos psíquicos y físicos. El
paciente tiene conciencia de ello y re-
huye a los demás, replegándose sobre
62 Farmacia Profesional Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006
CONCEPCIÓN CALLEJA
Licenciada en Medicina y Cirugía. Presidenta de la Sociedad Médico Homeopática de Cantabria.
www.homeopatia.net
sí mismo. El dolor moral se expresa
como una autodepreciación a la que
pronto sigue un gran sentimiento de
culpa.
Desde el punto de vista psicoanalíti-
co, en el centro de la conciencia del
deprimido estarían la agresividad y la
hostilidad liberadas sobre sí mismo,
que provocan una aniquilación del yo,
lo que conlleva siempre un sentimien-
to de angustia intenso.
Prevalencia de la depresión
La prevalencia de la depresión es elevada. La Organización Mundial de la
Salud (OMS)3 ha previsto situarla junto a las enfermedades cardiovascu-
lares en el primer orden de causa médica de discapacidad.
En la actualidad 121 millones de personas sufren depresión4 y la cifra va en
aumento. La OMS advierte que una de cada 5 personas llegará a padecerla y
esta incidencia aumentará si la persona sufre estrés o alteraciones médicas de
otra índole. Es dos veces más alta la incidencia en mujeres que en hombres y
cada vez afecta más a los jóvenes. La dependencia del alcohol y otras sustan-
cias, así como los suicidios, van unidos a la depresión. Cada año se suicidan
en el mundo más de 800.000 personas, la mayoría de ellas, jóvenes.
En España la depresión tiene una prevalencia del 10% y afecta a 4 mi-
llones de personas. Representa un problema de salud pública, pues es el
trastorno mental más frecuente, aunque afecta a menos personas que en
países vecinos. En Reino Unido o Irlanda afecta a un 17% y un 12,8%
de la población, respectivamente.
Se estima que un 20% de los pacientes que acuden a atención prima-
ria padece trastornos mentales bien definidos y el porcentaje se incre-
menta hasta un 40% cuando se incluyen alteraciones mentales leves.
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El British Medical Journal1 recogió en
las páginas de una de sus ediciones
las palabras con las que un lector
anónimo describía su experiencia de
la depresión:
«Un síntoma de los malos tiempos es
que uno piensa que nunca acabarán.
Nos convencemos a nosotros mismos
de que estamos condenados para
siempre a un estado de media vida.
Nos despertamos al mínimo susurro y
necesitamos un esfuerzo desmesura-
do para dejar la cama. Sabemos que
debemos levantarnos para detener el
sentimiento de desesperación, pero la
languidez nos mantiene ahí, contem-
plando el techo con una mirada está-
tica, reflexionando sobre el intermi-
nable día que nos espera. Todo signi-
fica un esfuerzo y actuamos
lentamente. La tarea más pequeña es
un peso. Problemas menores se con-
vierten en cuestiones de gran magni-
tud. Las decisiones son postergadas y
evitadas. Las tareas más simples son
aplazadas indefinidamente. Lo peor
de todo es la desintegración de la
confianza en uno mismo. Titubeamos
al hablar y al actuar. El sonido del te-
léfono nos hace saltar y no nos atre-
vemos a responder».
Una visión personal
Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 Farmacia Profesional 63
Trastorno distímico
Los pacientes aquejados de distimia
presentan un estado de ánimo exagera-
damente alterado, en el sentido de la
depresión, crónicamente triste o depri-
mido. Lo manifiestan ellos mismos o
personas de su entorno, y les afecta ca-
si todo el día y todos los días, durante
al menos dos años. En niños el estado
de ánimo predominante puede ser la
irritabilidad o el enfado durante al me-
nos un año.
También hay sentimientos de deses-
peranza, dificultad para tomar decisio-
nes, para concentrarse, baja autoesti-
ma y energía vital, insomnio o hiper-
somnia y aumento o disminución del
apetito. Si hay períodos libres de sín-
tomas no duran más de dos meses se-
guidos. Pero nunca ha habido un epi-
sodio de depresión mayor durante los
dos primeros años de la enfermedad
en adultos ni durante el primer año en
• 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 63
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Otras formas de depresión
En este grupo hacemos referencia a
cuadros de depresión que se defi-
nen por las características especia-
les de la población a la que afectan
o a las circunstancias vitales que los
rodean.
Depresión en el anciano. En este ti-
po de enfermedad se une lo biopsico-
social, por lo que el tratamiento re-
querirá un enfoque desde las tres pers-
pectivas. La alteración del estado de
ánimo puede presentarse enmascarada
en otros síntomas como pérdida de
apetito, problemas de memoria, pérdi-
da de interés por el entorno, insom-
nio, quejas somáticas mal definidas,
hipocondría, irritabilidad o ansiedad.
Si predominan los síntomas deficita-
rios se habla de seudodemencia depre-
siva.
Depresión en la infancia y adoles-
cencia. En este grupo poblacional el
diagnóstico es especialmente difícil, ya
que el paciente no suele acusar bajones
en su estado de ánimo y en cambio sí
pueden aparecer quejas somáticas va-
gas y difusas, problemas alimentarios,
enuresis, etc.
Reacción de duelo. Se trata de la re-
acción común a la muerte de una per-
sona próxima o a la pérdida de otros
factores vividos íntimamente. Hay
connotaciones socioculturales propias
de cada sujeto. Pero si los síntomas se
mantienen durante más de dos meses
tras la pérdida, podría entrarse en el
diagnóstico de una depresión mayor.
niños. De lo contrario, se consideraría
trastorno depresivo mayor crónico. De
haberlo habido, tendría que haberse
registrado un episodio asintomático de
duración superior a dos meses antes de
aparecer el trastorno distímico.
Es importante para el diagnóstico de
la enfermedad saber si el inicio fue
temprano (antes de los 21 años) o tar-
dío.
Trastorno adaptativo
El trastorno adaptativo con estado
de ánimo depresivo o mixto (ansie-
dad y ánimo depresivo) es lo que
también se conoce como depresión
reactiva. Los síntomas aparecen co-
mo respuesta a un factor estresan-
te, dentro de los tres meses si-
guientes a la causa. Son situaciones
en las que el paciente siente un ma-
lestar superior al que cabría espe-
rar en respuesta al factor estresan-
te, y hay un deterioro importante
de su actividad interpersonal, so-
cial o laboral.
Trastorno depresivo
no especificado
Es un grupo heterogéneo que incluiría:
– El síndrome ansioso-depresivo, que
alterna o registra al mismo tiempo
trastornos depresivos y de ansiedad.
– El trastorno disfórico premenstrual.
– El trastorno depresivo pospsicótico.
Un ejemplo sería el trastorno depre-
sivo mayor durante la fase residual de
la esquizofrenia.
Diagnóstico diferencial
Los trastornos primarios del estado de
ánimo y del pensamiento son manifes-
taciones psicobiológicas de mecanis-
mos cerebrales anormales y, por tanto,
los pacientes pueden presentar trastor-
nos depresivos, maníacos o psicóticos
secundarios6 a:
– Alteraciones metabólicas.
– Toxicidad por fármacos.
– Lesiones cerebrales focales.
– Epilepsia.
– Enfermedad cerebral degenerativa.
Por tanto, los pacientes en los que
recientemente hayan aparecido altera-
ciones del estado de ánimo o del pen-
samiento deben ser examinados cuida-
dosamente por si pudieran tener enfer-
medades subyacentes.
Farmacoterapia
convencional
El objetivo es mejorar el estado afecti-
vo del paciente y su calidad de vida,
con una progresiva integración socio-
laboral. También evitar recaídas y mi-
nimizar los efectos secundarios de los
fármacos administrados.
La farmacoterapia clásica utiliza los
inhibidores selectivos de la recapta-
ción de serotonina (ISRS) y los antide-
presivos tricíclicos (IMAO). Son prefe-
ribles los ISRS porque tienen menos
efectos secundarios y son mejor tolera-
dos. En la tabla II podemos ver una
enumeración de los principales antide-
presivos utilizados y sus efectos secun-
darios figuran en la tabla III.
La depresión mayor requerirá en mu-
chas ocasiones hospitalización y trata-
miento tradicional bajo vigilancia.
En la práctica clínica lo que se ve
son trastornos depresivos que englo-
ban la distimia, la depresión reactiva y
los trastornos depresivos no especifi-
cados, según las manifestaciones que
presente el paciente.
Tratamiento homeopático
A continuación se analizará brevemente
el tratamiento homeopático indicado en
distintos tipos de depresión, en el tras-
torno disfórico premenstrual y mens-
trual, la reacción de duelo, las depresio-
nes infantojuveniles y las del anciano.
64 Farmacia Profesional Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006
HOMEOPATÍA. Depresión
Tabla I.
Clasificación de las depresiones (tomado de DSM-IV y CIE-10)
Trastorno depresivo mayor, episodio único o recidivante
Trastorno distímico
Trastorno depresivo con estado de ánimo depresivo o mixto (ansiedad y ánimo depresivo)
Trastorno depresivo no especificado:
Síndrome ansiodepresivo
Trastorno disfórico premenstrual
Trastorno depresivo pospsicótico
Reacción de duelo
Depresión en el anciano
Depresión en la infancia y la adolescencia
• 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 64
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Trastornos depresivos en general
En este grupo encuadramos variantes
muy dispares de la depresión.
Trastorno depresivo grave. Hay un
medicamento de elección, Aurum
metallicum, sobre todo si el paciente
tiene ideas de suicidio. Arsenicum al-
bum está indicado cuando la depresión
se acompaña de un gran cansancio fí-
sico.
Depresion enmascarada por una
disminución del apetito. Va ligada a
un adelgazamiento progresivo y ganas
de soledad. A este paciente le pueden
venir bien Natrum muriaticum, Phos-
phoricum acidum y Phosphorus.
Depresión con aumento del apetito.
En el típico paciente que picotea, co-
me con ansiedad y no se queda satis-
fecho hasta no sentirse totalmente
lleno. Gana peso y acude a dietas
que, al no resolver el problema de-
presivo de fondo, tienen un efecto de
rebote: al dejar la dieta el paciente
engorda el doble. En estos casos pue-
den ser beneficiosos medicamentos
como Antimonium crudum, para el
glotón excesivo; Ignatia amara, para
el picoteo que no llena y se acompa-
ña de sensación de nudo en la gar-
ganta y grandes suspiros, y Anacar-
dium orientale, para quien tiene un
gran sentimiento de culpa cuando pi-
cotea y aun así no puede evitarlo (su-
fre cierto desdoblamiento de la per-
sonalidad, en el contexto de una per-
sona muy indecisa). A todos los
pacientes que presenten obesidad du-
rante la depresión se les dará Thuja
occidentalis (fig. 1), medicamento in-
dicado en cuadros obsesivos con ga-
nancia de peso. Natrum sulfuricum
tiene la misma indicación de Thuja,
pero es especialmente útil en casos
que se agravan mucho con la hume-
dad y los cambios de tiempo.
Depresión solapada por un cuadro
de insomnio7. Si es temporal se de-
be generalmente a una causa pun-
tual o como consecuencia del entor-
no. Sólo deviene duradero si encuen-
tra un terreno personal predispuesto
o si el paciente no recibe a tiempo la
terapia apropiada. Los medicamen-
tos más comúnmente empleados
son:
– Aconitum napellus. Si el insomnio apa-
rece hacia la medianoche, se acompaña
de angustia y de cierta agitación.
– Hyosciamus. Insomnio por hipervigi-
lancia tras preocupaciones reales o su-
puestas o por una sobreexcitación ale-
gre.
– Nux vomica (fig. 2). Se despiertan hacia
las 3-4 de la madrugada. Son personas
con estrés, generalmente laboral.
– Coffea tosta. Hay un aflujo continuo de
pensamientos e intolerancia al ruido.
También se da en casos de depresión
tras la recepción de una buena noticia.
Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006
HOMEOPATÍA. Depresión
Tabla II.
Principales antidepresivos
Inhibidores no selectivos de la recaptación de aminas (noradrenalina, serotonina,
dopamina)
Antidepresivos triclícos Otros
Amitriptilina Trazodona, maprotilina, mianserina
Clomipramina
Imipramina
Nortriptilina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Parotexina
Sertralina
Fluvoxamina
Inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina
Reboxetina
Activador noradrenérgico y serotoninérgico específico
Mirtazapina
Inhibidores de la monoaminooxidaxa
Moclobemida (inhibidor selectivo y reversible)
Tranilcipromina (inhibidor no selectivo e irreversible)
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Venlafaxina
Tabla III.
Efectos secundarios más importantes de los antidepresivos
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (%) Antidepresivos tricíclicos (%)
Sequedad de boca 21 55
Estreñimiento 10 22
Mareos 13 23
Náuseas 22 12
Ansiedad 13 7
Insomnio 12 14
Cefaleas 17 14
Otros efectos secundarios: vértigo, temblor, somnolencia, anorexia, pérdida de peso, excesiva sudoración,
vómitos, diarrea y disfunciones sexuales.
Farmacia Profesional 65
• 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 65
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– Arsenicum album. Insomnio entre
las 1 y las 3 de la madrugada, en un
contexto de depresión y ansiedad.
– Ignatia. La depresión se produce
tras un disgusto o una contrariedad y
se acompaña de «nudo» en la gar-
ganta.
– Opium (Papaver orientale, véase la
imagen de apertura de este artículo).
Hiperideación que impide el sueño o
somnolencia con sueño imposible.
– Gelsemium. Hay miedo tras una
mala noticia.
– Argentum nitricum. Hay ansiedad
por anticipación.
– Phosphoricum acidum. Hay agota-
miento intelectual, por ejemplo, tras
un examen.
Depresión con marcada falta de
energía vital. Se administrarán sobre
todo: Arsenicum album, Natrum muria-
ticum y Phosphorus.
Depresión con baja autoestima. La
baja autoestima es un síntoma común
a todas las depresiones, pero si además
va acompañada de síntomas digestivos
y/o impotencia, hay un medicamento
indicado por excelencia, Lycopodium
clavatum.
Depresión con dificultades para la
concentración y toma de decisiones.
En estos casos está indicado Anacar-
dium orientale.
Depresión en la que clínicamente
predomina el cuadro ansioso. Argen-
tum nitricum en personas con ansiedad
por anticipación y son precipitados. Ig-
natia amara, en la ansiedad vivida con
desgarramiento interno. Gelsemium en
pacientes tembloros que se bloquean.
Aconitum napellus cuando presentan
angustia precordial, con dificultad pa-
ra respirar y sensación de muerte in-
minente.
Trastorno disfórico premenstrual
Esta entidad puede presentarse con ex-
citación o con depresión8. A veces am-
bas se entremezclan:
– Aumento de la excitación general y
la irritabilidad. Se indica Lachesis mu-
tus en casos de locuacidad exacerbada
y susceptibilidad, en un contexto de
celos. Puede estar deprimida o excita-
da o pasar por ambas fases alternativa-
mente.
– Reacciones paradójicas, suspiros,
náuseas, sensación de nudo en el estó-
mago y en la garganta. Se indica Igna-
tia amara.
– Hay una hiperexcitación, con tras-
tornos nerviosos muy marcados que
llegan a ser algo teatrales: Moschus.
– Humor muy inestable, paso brusco
de la locuacidad a la depresión. Hay
una verbalización exagerada; se pasa
de un tema a otro rápidamente debido
a una marcada hiperideación.
– Hay una exagerada autoestima,
que puede llegar a mostrarse con sen-
timientos de soberbia hacia los demás:
Platina.
– Irritabilidad con intolerancia a la
contradicción, problemas de sueño y
recrudecimiento de los problemas di-
gestivos antes de la menstruación: Nux
vomica.
– Hipersensibilidad al dolor: Chamo-
milla.
– Hiperemotividad con astenia y ti-
midez muy marcada: Ambra grisea.
También hay un tipo de disforia que
se instala durante el período mens-
trual. En estos casos pueden estar indi-
cados los siguientes medicamentos ho-
meopáticos:
– Natrum muriaticum. Si la depresión
se ve agravada por el consuelo y la pa-
ciente se muestra triste e irritable.
66 Farmacia Profesional Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006
Figura 2. Nux vomica
HOMEOPATÍA. Depresión
Figura 1. Thuja occidentalis
• 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 66
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– Sepia. La paciente está triste y
muestra indiferencia afectiva.
– Pulsatilla. La afectada llora fácil-
mente, mejora con el consuelo y se ca-
racteriza por su timidez.
– Causticum. En casos marcados por
la tristeza, el mal humor y la libido dis-
minuida.
– Thuja occidentalis. La paciente pre-
senta cierto grado de obesidad troncu-
lar e ideas obsesivas.
Reacción de duelo
Nos centraremos sólo en un tipo de
duelo, el más común, que es la reac-
ción ante la pérdida física por falleci-
miento o distanciamiento (emigración,
viaje largo) de un ser querido o ante la
pérdida psicoafectiva por separación,
divorcio o ruptura con la pareja o un
ser cercano. También se pueden consi-
derar reacciones de duelo las que se
manifiestan ante la pérdida del trabajo,
de la salud, de ciertas etapas de la vida,
pérdida de las raíces culturales del pa-
ís de origen, pérdida de la libertad y de
la intimidad, pero no las trataremos en
este artículo.
El duelo es una experiencia muy
dura. Los profesionales de la salud de-
bemos estar abiertos y ser expectantes
ante las múltiples posibilidades de la
terapéutica. Como apuntan Mondéjar
y Solís9, «debemos asistir antes de
tratar, comprender antes de interve-
nir, ayudar y acompañar antes de me-
dicar».
Los principales medicamentos ho-
meopáticos indicados en cuadros de
reacción depresiva por duelo son:
– Causticum. Medicamento que pue-
de ir muy bien para el síndrome del
cuidador y el sindrome de burnout (so-
brecarga de trabajo, saturación psico-
lógica).
– Ignatia amara. Puede que sea el me-
jor medicamento para el duelo inme-
diato, cuando acaba de producirse una
pena, pérdida o contrariedad difícil de
aceptar.
– Phosphoricum acidum. El paciente
se ha vaciado, hay un gran debilita-
miento, sobre todo en la esfera emo-
cional, que se va extendiendo a la es-
fera física y después a la intelectual y
mental. El afectado sufre la pena en
silencio.
– Sepia. Indicado en casos de duelo
tras pérdida de poder, cambio de pa-
pel, trabajo, estatus, síndrome del nido
vacío, menopausia, aborto, depresión
posparto. Se manifiesta con una gran
astenia, desinterés, apatía e indiferen-
cia, a la que acompañan la ansiedad, el
pesimismo y la melancolía.
– Staphysagria. Es el tipo de duelo en
el que el daño producido es debido a
una humillación, represión o domina-
ción.
– Aurum metallicum. Pacientes en es-
tado de alto riesgo, por lo que se les
debe vigilar estrechamente. Viven con
desesperación, atormentados, tienen
ideas de suicidio, no han podido resol-
ver los asuntos pendientes con sus se-
mejantes y ello les provoca un gran
odio a la vida con gran sentimiento de
culpa.
– Natrum muriaticum. El paciente
siente una profunda tristeza o pena
que interioriza, no quiere que los de-
más sufran. Al guardársela para sí,
puede provocarle una auténtica «ru-
miación».
Depresión en el anciano
Es algo muy común, pero por su sin-
gularidad vamos a nombrar los medi-
camentos más acordes con situaciones
concretas:
– Anacardium orientale. Convendrá a
ancianos que están en centros de aco-
gida y son de muy difícil convivencia
con el resto de residentes debido a su
tendencia a criticarlo todo y a todos.
– Ambra grisea. Suele venir muy bien
cuando hay un exceso de emotividad y
el anciano llora por todo.
– Arsenicum album. Indicado en casos
en los que predomina el cansancio y el
miedo a perder la salud. Son ancianos
que se vuelven muy reservados con el
dinero, con temor a arruinarse.
– Baryta carbonica. Previene el enveje-
cimiento cerebral.
Depresión en la infancia
y la adolescencia
En niños y adolescentes la depresión
suele manifestarse con ansiedad y pro-
blemas emocionales10. Los medica-
mentos homeopáticos de prescripción
más frecuente en estos casos son:
– Arsenicum album. En un niño agita-
do, ansioso y, muy a menudo, cansado.
– Phosphorus. En un niño agitado, in-
quieto, irritable, ansioso, temeroso del
futuro, hipersensible a todo. Suele pre-
sentar, aunque no de forma obligato-
ria, una morfología longuilínea.
Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 Farmacia Profesional 67
HOMEOPATÍA. Depresión
Figura 3. Lycopodium
clavatum
• 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 67
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– Calcarea carbonica. Pacientes con
ansiedad, tristeza, irritabilidad, preo-
cupados por detalles sin importancia,
con tendencia a tener miedo a todo.
– Argentum nitricum. Niños que se
cansan pronto, por lo que se vuelven
irritables y coléricos. Son agitados y
precipitados, dominan mal sus impul-
sos. Suelen tener una estructura fóbi-
ca.
– Gelsemium. Indicado en el niño tí-
mido, titubeante, con tendencia al
miedo por anticipación, anormalmen-
te emotivo, características con una im-
portante repercusión somática: dolores
abdominales, diarrea, poliuria.
– Ignatia. Conviene a pacientes con
comportamiento paradójico y tenden-
cia a los espasmos en garganta y estó-
mago.
– Pulsatilla. Eficaz en niños con an-
siedad, que se manifiesta con timidez y
emotividad. Suelen ser irritables, sus-
ceptibles y con tendencia al llanto, pe-
ro en conjunto se consuelan pronto.
– Nux vomica. Indicada en pacientes
irritables y coléricos, niños que sopor-
tan muy mal la contradicción.
– Lycopodium (fig. 3). Eficaz en pa-
cientes con poca confianza en sí mis-
mos pero que desean el éxito. Los sín-
tomas depresivos suelen ir acompaña-
dos de trastornos digestivos.
En niños cuya depresión o apatía es-
tán ligadas a una fatiga escolar, podrá
valorarse la prescripción de:
– Sepia. Niños que muestran indife-
rencia a todo.
– Aurum metallicum. Niños con ten-
dencia depresiva por ausencia de moti-
vación, tristeza e hiperirritabilidad.
– Phosphoricum acidum. Pacientes con
gran fatiga, sobre todo como reacción
a conflictos familiares. Pérdida de me-
moria, cefaleas.
– Kalium phosphoricum. Pacientes con
fatiga y agotamiento nervioso. Suelen
padecer cefaleas, casi siempre relacio-
nado con el entorno escolar.
– Phosphorus. Niños que suelen co-
menzar el curso con notas brillantes y,
debido a su hipersensibilidad y al ago-
tamiento nervioso, acaban el curso con
dificultad.
El paciente no tiene por qué mani-
festarse siempre con estado de ánimo
deprimido. Puede que su queja princi-
pal sea la pérdida de interés por disfru-
tar de la vida, una vivencia del tiempo
desagradable y enlentecida o una falta
de energía para las tareas más sencillas
de la vida cotidiana.
Posibilidades
de la homeopatía
Las posibilidades de la terapéutica ho-
meopática para tratar los trastornos
emocionales no son despreciables, ya
que numerosos medicamentos contie-
nen en su patogenesia, como hemos
visto, reacciones emocionales.
A través del interrogatorio y la obser-
vación minuciosa, podemos contribuir
a un tratamiento precoz, porque los
primeros síntomas funcionales suelen
aparecer siendo los exámenes clínicos
y biológicos todavía normales.
La homeopatía está perfectamente
adaptada a la terapéutica de estas en-
fermedades, ya que la semiología se
basa en la observación de la reacción
del enfermo ante su enfermedad. El
enfermo deprimido está constante-
mente observándose. Es preciso valo-
rar los síntomas que traducen una res-
puesta somatosíquica del organismo y
no aquellos que estén sostenidos sola-
mente por la propia psicología del pa-
ciente. II
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nón 2002-2005 [actualizado 30 Ene 2002; cita-
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nible en: http://www.tecnociencia.es/especiales/
depresion/introduccion.htm.
5. Fisterra.com [portal en Internet]. La Coruña:
Casitérides; 2005 [Actualizado 6 Mar 2006; ci-
tado 9 Jun 2006]. Guías Clínicas 2006; 6 (11),
Guía de la depresión [aprox. 4 pantallas]. Dis-
ponible en: http://www.fisterra.com/guias2/de-
presion.asp#es
6. Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin
JB, Fauci AS, Kasper DL. Harrison. Principios
de Medicina Interna. 13 ed. Madrid: McGraw-
Hill Interamericana; 1995.
7. Jouanny J, Crapanne JB, Dancer H, Masson Jl.
Therapeutique Homeopathique. Lyon: Boi-
ron;1988.
8. Holtzscherer A, Legros MS. Pratique homoepa-
thique en gynecologie. Lyon: Boiron; 1994.
9. Mondéjar F, Solís S. El duelo y la homeopatía.
Homeopatía clínica. 2001;2(2):18-37.
10. Dancer H. Homeopatía y Psicopatología. Ma-
drid: Ediciones CEDH; 2000.
Agradecimientos
La autora agradece al Dr. Bernat Vanaclocha la
amable cesión de las imágenes de Papaver
orientale y Thuja occidentalis que ilustran este
artículo.
68 Farmacia Profesional Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006
HOMEOPATÍA. Depresión
CONSEJOS DESDE LA
OFICINA DE FARMACIA
En el terreno de la depresión,
el farmacéutico5 puede hacer
una gran labor desde su ofi-
cina de farmacia, ya que tie-
ne una posición privilegiada
como observador de sus
clientes habituales. Si aprecia
en ellos algunos de los signos
y síntomas que enumeramos
a continuación, puede reco-
mendarles la consulta al mé-
dico especialista:
• Deterioro en la apariencia
y aspecto personal.
• Lentitud en los movimientos.
• Marcha cansina.
• Tono de voz bajo.
• Cara triste o poco expresiva.
• Llanto fácil o espontáneo.
• Dificultad en concentrarse.
• Verbalización pesimista.
• Quejas hipocondríacas.
• Alteraciones del sueño.
• Quejas somáticas difusas
y difíciles de encuadrar.
Asistir al paciente que necesi-
ta ayuda e información, ani-
mándole a buscar una solu-
ción adecuada a su problema
en la consulta de un médico
y derribando los tabúes y
prejuicios absurdos que a
menudo rodean la enferme-
dad mental es una labor muy
valiosa, con la que el farma-
céutico, como profesional de
la salud, puede ahorrar mu-
cho sufrimiento, evitar la
progresión de cuadros leves a
graves o contribuir a mejorar
la calidad de vida de esa per-
sona.
• 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 68
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  • 1. Clasificación Siguiendo la didáctica de clasificación propuesta en las Guías clínicas para atención primaria en la red, basada en las directrices del DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastor- nos mentales de la American Psycholo- gical Association) y la CIE-10 (clasifi- cación internacional de enfermedades y problemas de la salud de la OMS) 5, podemos hablar de los siguientes tipos de depresión (tabla I): Trastorno depresivo mayor El trastorno depresivo mayor concita los siguientes síntomas (y el primero y se- gundo deben estar siempre presentes du- rante al menos dos semanas, comportan- do un cambio en el paciente respecto a la actividad y manera de vivir previos): – Estado de ánimo depresivo, triste, disfórico o irritable (en niños y adoles- centes) la mayor parte del día, todos los días, incluyendo llanto, verbalización de la tristeza o desánimo, que puede ser también objetivable por su entorno. – Pérdida de interés o disminución o incapacidad para sentirse bien en la mayoría de las actividades, la mayor parte del día y casi todos los días. – Disminución o aumento de peso o del apetito casi constante. – Hipersomnia o insomnio casi a diario. – Agitación o enlentecimiento psi- comotriz casi a diario, objetivable por personas cercanas. – Sensación de falta de energía o fa- tiga diariamente. – Sentimientos de inutilidad o de cul- pa excesivos o inapropiados, síntoma que se puede convertir en delirante. – Disminución en la capacidad de concentración casi a diario. – Ideas recurrentes de muerte. Farmacia Espacio de Salud En este trabajo se analiza la clínica de los distintos tipos de depresión y las opciones de tratamiento que brinda la terapéutica homeopática, con una referencia previa a la farmacoterapia convencional. La información sobre prevalencia, diagnóstico y bases del consejo farmacéutico completan la revisión. Depresión Aproximación clínica H O M E O PAT Í A La depresión es una entidad pato- lógica vaga y a veces difícil de definir. Al menos debe concitar2 tres síntomas, de los cuales el principal es un bajón del ánimo que conduce a la tristeza. Lo suelen acompañar la inhibi- ción y el dolor moral. La inhibición es una lentitud de to- dos los procesos psíquicos y físicos. El paciente tiene conciencia de ello y re- huye a los demás, replegándose sobre 62 Farmacia Profesional Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 CONCEPCIÓN CALLEJA Licenciada en Medicina y Cirugía. Presidenta de la Sociedad Médico Homeopática de Cantabria. www.homeopatia.net sí mismo. El dolor moral se expresa como una autodepreciación a la que pronto sigue un gran sentimiento de culpa. Desde el punto de vista psicoanalíti- co, en el centro de la conciencia del deprimido estarían la agresividad y la hostilidad liberadas sobre sí mismo, que provocan una aniquilación del yo, lo que conlleva siempre un sentimien- to de angustia intenso. Prevalencia de la depresión La prevalencia de la depresión es elevada. La Organización Mundial de la Salud (OMS)3 ha previsto situarla junto a las enfermedades cardiovascu- lares en el primer orden de causa médica de discapacidad. En la actualidad 121 millones de personas sufren depresión4 y la cifra va en aumento. La OMS advierte que una de cada 5 personas llegará a padecerla y esta incidencia aumentará si la persona sufre estrés o alteraciones médicas de otra índole. Es dos veces más alta la incidencia en mujeres que en hombres y cada vez afecta más a los jóvenes. La dependencia del alcohol y otras sustan- cias, así como los suicidios, van unidos a la depresión. Cada año se suicidan en el mundo más de 800.000 personas, la mayoría de ellas, jóvenes. En España la depresión tiene una prevalencia del 10% y afecta a 4 mi- llones de personas. Representa un problema de salud pública, pues es el trastorno mental más frecuente, aunque afecta a menos personas que en países vecinos. En Reino Unido o Irlanda afecta a un 17% y un 12,8% de la población, respectivamente. Se estima que un 20% de los pacientes que acuden a atención prima- ria padece trastornos mentales bien definidos y el porcentaje se incre- menta hasta un 40% cuando se incluyen alteraciones mentales leves. • 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 62 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/04/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
  • 2. El British Medical Journal1 recogió en las páginas de una de sus ediciones las palabras con las que un lector anónimo describía su experiencia de la depresión: «Un síntoma de los malos tiempos es que uno piensa que nunca acabarán. Nos convencemos a nosotros mismos de que estamos condenados para siempre a un estado de media vida. Nos despertamos al mínimo susurro y necesitamos un esfuerzo desmesura- do para dejar la cama. Sabemos que debemos levantarnos para detener el sentimiento de desesperación, pero la languidez nos mantiene ahí, contem- plando el techo con una mirada está- tica, reflexionando sobre el intermi- nable día que nos espera. Todo signi- fica un esfuerzo y actuamos lentamente. La tarea más pequeña es un peso. Problemas menores se con- vierten en cuestiones de gran magni- tud. Las decisiones son postergadas y evitadas. Las tareas más simples son aplazadas indefinidamente. Lo peor de todo es la desintegración de la confianza en uno mismo. Titubeamos al hablar y al actuar. El sonido del te- léfono nos hace saltar y no nos atre- vemos a responder». Una visión personal Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 Farmacia Profesional 63 Trastorno distímico Los pacientes aquejados de distimia presentan un estado de ánimo exagera- damente alterado, en el sentido de la depresión, crónicamente triste o depri- mido. Lo manifiestan ellos mismos o personas de su entorno, y les afecta ca- si todo el día y todos los días, durante al menos dos años. En niños el estado de ánimo predominante puede ser la irritabilidad o el enfado durante al me- nos un año. También hay sentimientos de deses- peranza, dificultad para tomar decisio- nes, para concentrarse, baja autoesti- ma y energía vital, insomnio o hiper- somnia y aumento o disminución del apetito. Si hay períodos libres de sín- tomas no duran más de dos meses se- guidos. Pero nunca ha habido un epi- sodio de depresión mayor durante los dos primeros años de la enfermedad en adultos ni durante el primer año en • 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 63 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/04/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
  • 3. Otras formas de depresión En este grupo hacemos referencia a cuadros de depresión que se defi- nen por las características especia- les de la población a la que afectan o a las circunstancias vitales que los rodean. Depresión en el anciano. En este ti- po de enfermedad se une lo biopsico- social, por lo que el tratamiento re- querirá un enfoque desde las tres pers- pectivas. La alteración del estado de ánimo puede presentarse enmascarada en otros síntomas como pérdida de apetito, problemas de memoria, pérdi- da de interés por el entorno, insom- nio, quejas somáticas mal definidas, hipocondría, irritabilidad o ansiedad. Si predominan los síntomas deficita- rios se habla de seudodemencia depre- siva. Depresión en la infancia y adoles- cencia. En este grupo poblacional el diagnóstico es especialmente difícil, ya que el paciente no suele acusar bajones en su estado de ánimo y en cambio sí pueden aparecer quejas somáticas va- gas y difusas, problemas alimentarios, enuresis, etc. Reacción de duelo. Se trata de la re- acción común a la muerte de una per- sona próxima o a la pérdida de otros factores vividos íntimamente. Hay connotaciones socioculturales propias de cada sujeto. Pero si los síntomas se mantienen durante más de dos meses tras la pérdida, podría entrarse en el diagnóstico de una depresión mayor. niños. De lo contrario, se consideraría trastorno depresivo mayor crónico. De haberlo habido, tendría que haberse registrado un episodio asintomático de duración superior a dos meses antes de aparecer el trastorno distímico. Es importante para el diagnóstico de la enfermedad saber si el inicio fue temprano (antes de los 21 años) o tar- dío. Trastorno adaptativo El trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o mixto (ansie- dad y ánimo depresivo) es lo que también se conoce como depresión reactiva. Los síntomas aparecen co- mo respuesta a un factor estresan- te, dentro de los tres meses si- guientes a la causa. Son situaciones en las que el paciente siente un ma- lestar superior al que cabría espe- rar en respuesta al factor estresan- te, y hay un deterioro importante de su actividad interpersonal, so- cial o laboral. Trastorno depresivo no especificado Es un grupo heterogéneo que incluiría: – El síndrome ansioso-depresivo, que alterna o registra al mismo tiempo trastornos depresivos y de ansiedad. – El trastorno disfórico premenstrual. – El trastorno depresivo pospsicótico. Un ejemplo sería el trastorno depre- sivo mayor durante la fase residual de la esquizofrenia. Diagnóstico diferencial Los trastornos primarios del estado de ánimo y del pensamiento son manifes- taciones psicobiológicas de mecanis- mos cerebrales anormales y, por tanto, los pacientes pueden presentar trastor- nos depresivos, maníacos o psicóticos secundarios6 a: – Alteraciones metabólicas. – Toxicidad por fármacos. – Lesiones cerebrales focales. – Epilepsia. – Enfermedad cerebral degenerativa. Por tanto, los pacientes en los que recientemente hayan aparecido altera- ciones del estado de ánimo o del pen- samiento deben ser examinados cuida- dosamente por si pudieran tener enfer- medades subyacentes. Farmacoterapia convencional El objetivo es mejorar el estado afecti- vo del paciente y su calidad de vida, con una progresiva integración socio- laboral. También evitar recaídas y mi- nimizar los efectos secundarios de los fármacos administrados. La farmacoterapia clásica utiliza los inhibidores selectivos de la recapta- ción de serotonina (ISRS) y los antide- presivos tricíclicos (IMAO). Son prefe- ribles los ISRS porque tienen menos efectos secundarios y son mejor tolera- dos. En la tabla II podemos ver una enumeración de los principales antide- presivos utilizados y sus efectos secun- darios figuran en la tabla III. La depresión mayor requerirá en mu- chas ocasiones hospitalización y trata- miento tradicional bajo vigilancia. En la práctica clínica lo que se ve son trastornos depresivos que englo- ban la distimia, la depresión reactiva y los trastornos depresivos no especifi- cados, según las manifestaciones que presente el paciente. Tratamiento homeopático A continuación se analizará brevemente el tratamiento homeopático indicado en distintos tipos de depresión, en el tras- torno disfórico premenstrual y mens- trual, la reacción de duelo, las depresio- nes infantojuveniles y las del anciano. 64 Farmacia Profesional Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 HOMEOPATÍA. Depresión Tabla I. Clasificación de las depresiones (tomado de DSM-IV y CIE-10) Trastorno depresivo mayor, episodio único o recidivante Trastorno distímico Trastorno depresivo con estado de ánimo depresivo o mixto (ansiedad y ánimo depresivo) Trastorno depresivo no especificado: Síndrome ansiodepresivo Trastorno disfórico premenstrual Trastorno depresivo pospsicótico Reacción de duelo Depresión en el anciano Depresión en la infancia y la adolescencia • 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 64 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/04/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
  • 4. Trastornos depresivos en general En este grupo encuadramos variantes muy dispares de la depresión. Trastorno depresivo grave. Hay un medicamento de elección, Aurum metallicum, sobre todo si el paciente tiene ideas de suicidio. Arsenicum al- bum está indicado cuando la depresión se acompaña de un gran cansancio fí- sico. Depresion enmascarada por una disminución del apetito. Va ligada a un adelgazamiento progresivo y ganas de soledad. A este paciente le pueden venir bien Natrum muriaticum, Phos- phoricum acidum y Phosphorus. Depresión con aumento del apetito. En el típico paciente que picotea, co- me con ansiedad y no se queda satis- fecho hasta no sentirse totalmente lleno. Gana peso y acude a dietas que, al no resolver el problema de- presivo de fondo, tienen un efecto de rebote: al dejar la dieta el paciente engorda el doble. En estos casos pue- den ser beneficiosos medicamentos como Antimonium crudum, para el glotón excesivo; Ignatia amara, para el picoteo que no llena y se acompa- ña de sensación de nudo en la gar- ganta y grandes suspiros, y Anacar- dium orientale, para quien tiene un gran sentimiento de culpa cuando pi- cotea y aun así no puede evitarlo (su- fre cierto desdoblamiento de la per- sonalidad, en el contexto de una per- sona muy indecisa). A todos los pacientes que presenten obesidad du- rante la depresión se les dará Thuja occidentalis (fig. 1), medicamento in- dicado en cuadros obsesivos con ga- nancia de peso. Natrum sulfuricum tiene la misma indicación de Thuja, pero es especialmente útil en casos que se agravan mucho con la hume- dad y los cambios de tiempo. Depresión solapada por un cuadro de insomnio7. Si es temporal se de- be generalmente a una causa pun- tual o como consecuencia del entor- no. Sólo deviene duradero si encuen- tra un terreno personal predispuesto o si el paciente no recibe a tiempo la terapia apropiada. Los medicamen- tos más comúnmente empleados son: – Aconitum napellus. Si el insomnio apa- rece hacia la medianoche, se acompaña de angustia y de cierta agitación. – Hyosciamus. Insomnio por hipervigi- lancia tras preocupaciones reales o su- puestas o por una sobreexcitación ale- gre. – Nux vomica (fig. 2). Se despiertan hacia las 3-4 de la madrugada. Son personas con estrés, generalmente laboral. – Coffea tosta. Hay un aflujo continuo de pensamientos e intolerancia al ruido. También se da en casos de depresión tras la recepción de una buena noticia. Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 HOMEOPATÍA. Depresión Tabla II. Principales antidepresivos Inhibidores no selectivos de la recaptación de aminas (noradrenalina, serotonina, dopamina) Antidepresivos triclícos Otros Amitriptilina Trazodona, maprotilina, mianserina Clomipramina Imipramina Nortriptilina Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Citalopram Escitalopram Fluoxetina Parotexina Sertralina Fluvoxamina Inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina Reboxetina Activador noradrenérgico y serotoninérgico específico Mirtazapina Inhibidores de la monoaminooxidaxa Moclobemida (inhibidor selectivo y reversible) Tranilcipromina (inhibidor no selectivo e irreversible) Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina Venlafaxina Tabla III. Efectos secundarios más importantes de los antidepresivos Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (%) Antidepresivos tricíclicos (%) Sequedad de boca 21 55 Estreñimiento 10 22 Mareos 13 23 Náuseas 22 12 Ansiedad 13 7 Insomnio 12 14 Cefaleas 17 14 Otros efectos secundarios: vértigo, temblor, somnolencia, anorexia, pérdida de peso, excesiva sudoración, vómitos, diarrea y disfunciones sexuales. Farmacia Profesional 65 • 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 65 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/04/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
  • 5. – Arsenicum album. Insomnio entre las 1 y las 3 de la madrugada, en un contexto de depresión y ansiedad. – Ignatia. La depresión se produce tras un disgusto o una contrariedad y se acompaña de «nudo» en la gar- ganta. – Opium (Papaver orientale, véase la imagen de apertura de este artículo). Hiperideación que impide el sueño o somnolencia con sueño imposible. – Gelsemium. Hay miedo tras una mala noticia. – Argentum nitricum. Hay ansiedad por anticipación. – Phosphoricum acidum. Hay agota- miento intelectual, por ejemplo, tras un examen. Depresión con marcada falta de energía vital. Se administrarán sobre todo: Arsenicum album, Natrum muria- ticum y Phosphorus. Depresión con baja autoestima. La baja autoestima es un síntoma común a todas las depresiones, pero si además va acompañada de síntomas digestivos y/o impotencia, hay un medicamento indicado por excelencia, Lycopodium clavatum. Depresión con dificultades para la concentración y toma de decisiones. En estos casos está indicado Anacar- dium orientale. Depresión en la que clínicamente predomina el cuadro ansioso. Argen- tum nitricum en personas con ansiedad por anticipación y son precipitados. Ig- natia amara, en la ansiedad vivida con desgarramiento interno. Gelsemium en pacientes tembloros que se bloquean. Aconitum napellus cuando presentan angustia precordial, con dificultad pa- ra respirar y sensación de muerte in- minente. Trastorno disfórico premenstrual Esta entidad puede presentarse con ex- citación o con depresión8. A veces am- bas se entremezclan: – Aumento de la excitación general y la irritabilidad. Se indica Lachesis mu- tus en casos de locuacidad exacerbada y susceptibilidad, en un contexto de celos. Puede estar deprimida o excita- da o pasar por ambas fases alternativa- mente. – Reacciones paradójicas, suspiros, náuseas, sensación de nudo en el estó- mago y en la garganta. Se indica Igna- tia amara. – Hay una hiperexcitación, con tras- tornos nerviosos muy marcados que llegan a ser algo teatrales: Moschus. – Humor muy inestable, paso brusco de la locuacidad a la depresión. Hay una verbalización exagerada; se pasa de un tema a otro rápidamente debido a una marcada hiperideación. – Hay una exagerada autoestima, que puede llegar a mostrarse con sen- timientos de soberbia hacia los demás: Platina. – Irritabilidad con intolerancia a la contradicción, problemas de sueño y recrudecimiento de los problemas di- gestivos antes de la menstruación: Nux vomica. – Hipersensibilidad al dolor: Chamo- milla. – Hiperemotividad con astenia y ti- midez muy marcada: Ambra grisea. También hay un tipo de disforia que se instala durante el período mens- trual. En estos casos pueden estar indi- cados los siguientes medicamentos ho- meopáticos: – Natrum muriaticum. Si la depresión se ve agravada por el consuelo y la pa- ciente se muestra triste e irritable. 66 Farmacia Profesional Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 Figura 2. Nux vomica HOMEOPATÍA. Depresión Figura 1. Thuja occidentalis • 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 66 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/04/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
  • 6. – Sepia. La paciente está triste y muestra indiferencia afectiva. – Pulsatilla. La afectada llora fácil- mente, mejora con el consuelo y se ca- racteriza por su timidez. – Causticum. En casos marcados por la tristeza, el mal humor y la libido dis- minuida. – Thuja occidentalis. La paciente pre- senta cierto grado de obesidad troncu- lar e ideas obsesivas. Reacción de duelo Nos centraremos sólo en un tipo de duelo, el más común, que es la reac- ción ante la pérdida física por falleci- miento o distanciamiento (emigración, viaje largo) de un ser querido o ante la pérdida psicoafectiva por separación, divorcio o ruptura con la pareja o un ser cercano. También se pueden consi- derar reacciones de duelo las que se manifiestan ante la pérdida del trabajo, de la salud, de ciertas etapas de la vida, pérdida de las raíces culturales del pa- ís de origen, pérdida de la libertad y de la intimidad, pero no las trataremos en este artículo. El duelo es una experiencia muy dura. Los profesionales de la salud de- bemos estar abiertos y ser expectantes ante las múltiples posibilidades de la terapéutica. Como apuntan Mondéjar y Solís9, «debemos asistir antes de tratar, comprender antes de interve- nir, ayudar y acompañar antes de me- dicar». Los principales medicamentos ho- meopáticos indicados en cuadros de reacción depresiva por duelo son: – Causticum. Medicamento que pue- de ir muy bien para el síndrome del cuidador y el sindrome de burnout (so- brecarga de trabajo, saturación psico- lógica). – Ignatia amara. Puede que sea el me- jor medicamento para el duelo inme- diato, cuando acaba de producirse una pena, pérdida o contrariedad difícil de aceptar. – Phosphoricum acidum. El paciente se ha vaciado, hay un gran debilita- miento, sobre todo en la esfera emo- cional, que se va extendiendo a la es- fera física y después a la intelectual y mental. El afectado sufre la pena en silencio. – Sepia. Indicado en casos de duelo tras pérdida de poder, cambio de pa- pel, trabajo, estatus, síndrome del nido vacío, menopausia, aborto, depresión posparto. Se manifiesta con una gran astenia, desinterés, apatía e indiferen- cia, a la que acompañan la ansiedad, el pesimismo y la melancolía. – Staphysagria. Es el tipo de duelo en el que el daño producido es debido a una humillación, represión o domina- ción. – Aurum metallicum. Pacientes en es- tado de alto riesgo, por lo que se les debe vigilar estrechamente. Viven con desesperación, atormentados, tienen ideas de suicidio, no han podido resol- ver los asuntos pendientes con sus se- mejantes y ello les provoca un gran odio a la vida con gran sentimiento de culpa. – Natrum muriaticum. El paciente siente una profunda tristeza o pena que interioriza, no quiere que los de- más sufran. Al guardársela para sí, puede provocarle una auténtica «ru- miación». Depresión en el anciano Es algo muy común, pero por su sin- gularidad vamos a nombrar los medi- camentos más acordes con situaciones concretas: – Anacardium orientale. Convendrá a ancianos que están en centros de aco- gida y son de muy difícil convivencia con el resto de residentes debido a su tendencia a criticarlo todo y a todos. – Ambra grisea. Suele venir muy bien cuando hay un exceso de emotividad y el anciano llora por todo. – Arsenicum album. Indicado en casos en los que predomina el cansancio y el miedo a perder la salud. Son ancianos que se vuelven muy reservados con el dinero, con temor a arruinarse. – Baryta carbonica. Previene el enveje- cimiento cerebral. Depresión en la infancia y la adolescencia En niños y adolescentes la depresión suele manifestarse con ansiedad y pro- blemas emocionales10. Los medica- mentos homeopáticos de prescripción más frecuente en estos casos son: – Arsenicum album. En un niño agita- do, ansioso y, muy a menudo, cansado. – Phosphorus. En un niño agitado, in- quieto, irritable, ansioso, temeroso del futuro, hipersensible a todo. Suele pre- sentar, aunque no de forma obligato- ria, una morfología longuilínea. Vol. 20, Núm. 9, Octubre 2006 Farmacia Profesional 67 HOMEOPATÍA. Depresión Figura 3. Lycopodium clavatum • 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 67 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/04/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
  • 7. – Calcarea carbonica. Pacientes con ansiedad, tristeza, irritabilidad, preo- cupados por detalles sin importancia, con tendencia a tener miedo a todo. – Argentum nitricum. Niños que se cansan pronto, por lo que se vuelven irritables y coléricos. Son agitados y precipitados, dominan mal sus impul- sos. Suelen tener una estructura fóbi- ca. – Gelsemium. Indicado en el niño tí- mido, titubeante, con tendencia al miedo por anticipación, anormalmen- te emotivo, características con una im- portante repercusión somática: dolores abdominales, diarrea, poliuria. – Ignatia. Conviene a pacientes con comportamiento paradójico y tenden- cia a los espasmos en garganta y estó- mago. – Pulsatilla. Eficaz en niños con an- siedad, que se manifiesta con timidez y emotividad. Suelen ser irritables, sus- ceptibles y con tendencia al llanto, pe- ro en conjunto se consuelan pronto. – Nux vomica. Indicada en pacientes irritables y coléricos, niños que sopor- tan muy mal la contradicción. – Lycopodium (fig. 3). Eficaz en pa- cientes con poca confianza en sí mis- mos pero que desean el éxito. Los sín- tomas depresivos suelen ir acompaña- dos de trastornos digestivos. En niños cuya depresión o apatía es- tán ligadas a una fatiga escolar, podrá valorarse la prescripción de: – Sepia. Niños que muestran indife- rencia a todo. – Aurum metallicum. Niños con ten- dencia depresiva por ausencia de moti- vación, tristeza e hiperirritabilidad. – Phosphoricum acidum. Pacientes con gran fatiga, sobre todo como reacción a conflictos familiares. Pérdida de me- moria, cefaleas. – Kalium phosphoricum. Pacientes con fatiga y agotamiento nervioso. Suelen padecer cefaleas, casi siempre relacio- nado con el entorno escolar. – Phosphorus. Niños que suelen co- menzar el curso con notas brillantes y, debido a su hipersensibilidad y al ago- tamiento nervioso, acaban el curso con dificultad. El paciente no tiene por qué mani- festarse siempre con estado de ánimo deprimido. Puede que su queja princi- pal sea la pérdida de interés por disfru- tar de la vida, una vivencia del tiempo desagradable y enlentecida o una falta de energía para las tareas más sencillas de la vida cotidiana. Posibilidades de la homeopatía Las posibilidades de la terapéutica ho- meopática para tratar los trastornos emocionales no son despreciables, ya que numerosos medicamentos contie- nen en su patogenesia, como hemos visto, reacciones emocionales. A través del interrogatorio y la obser- vación minuciosa, podemos contribuir a un tratamiento precoz, porque los primeros síntomas funcionales suelen aparecer siendo los exámenes clínicos y biológicos todavía normales. La homeopatía está perfectamente adaptada a la terapéutica de estas en- fermedades, ya que la semiología se basa en la observación de la reacción del enfermo ante su enfermedad. El enfermo deprimido está constante- mente observándose. Es preciso valo- rar los síntomas que traducen una res- puesta somatosíquica del organismo y no aquellos que estén sostenidos sola- mente por la propia psicología del pa- ciente. II Bibliografía 1. Depresión [portal en Internet]. Chile: NV Orga- nón 2002-2005 [actualizado 30 Ene 2002; cita- do 8 Jun 2006]. Organón Chile [aprox. 1 pan- talla]. Disponible en: http://www.depresion.cl/ index.html 2. Ey E, Bernard P, Brisset Ch. Tratado de Psiquia- tría. Barcelona: Ediciones Masson; 1978. 3. Travé AL, Reneses A. Manejo de los fármacos en el tratamiento de la depresión. Boletín Informa- tivo del sistema Nacional de Salud. 2002;26(1): 1-8. 4. Tecnociencia [portal en Internet]. Madrid: Fun- dación Española para la Ciencia y la Tecnología; 2001 [actualizado Jul 2005; citado 7 Jun 2006]. Especial Depresión [aprox. 2 pantallas]. Dispo- nible en: http://www.tecnociencia.es/especiales/ depresion/introduccion.htm. 5. Fisterra.com [portal en Internet]. 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Depresión CONSEJOS DESDE LA OFICINA DE FARMACIA En el terreno de la depresión, el farmacéutico5 puede hacer una gran labor desde su ofi- cina de farmacia, ya que tie- ne una posición privilegiada como observador de sus clientes habituales. Si aprecia en ellos algunos de los signos y síntomas que enumeramos a continuación, puede reco- mendarles la consulta al mé- dico especialista: • Deterioro en la apariencia y aspecto personal. • Lentitud en los movimientos. • Marcha cansina. • Tono de voz bajo. • Cara triste o poco expresiva. • Llanto fácil o espontáneo. • Dificultad en concentrarse. • Verbalización pesimista. • Quejas hipocondríacas. • Alteraciones del sueño. • Quejas somáticas difusas y difíciles de encuadrar. Asistir al paciente que necesi- ta ayuda e información, ani- mándole a buscar una solu- ción adecuada a su problema en la consulta de un médico y derribando los tabúes y prejuicios absurdos que a menudo rodean la enferme- dad mental es una labor muy valiosa, con la que el farma- céutico, como profesional de la salud, puede ahorrar mu- cho sufrimiento, evitar la progresión de cuadros leves a graves o contribuir a mejorar la calidad de vida de esa per- sona. • 13 Homeopatia 17/10/06 10:54 Página 68 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/04/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.