SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 62
“ Θεραπευτικές εφαρμογές της  Πυρηνικής Ιατρικής στα νοσήματα του  θυρεοειδή: χθές, σήμερα, αύριο ”  Ιωάννης Θ. Κούτσικος Πυρηνικός Ιατρός Αν. Δντής τμ. Πυρηνικής Ιατρικής 401 ΓΣΝΑ Επιστ. Υπεύθυνος τμ. Πυρηνικής Ιατρικής Κεντρικής Κλινικής Αθηνών
Εισαγωγή ,[object Object],[object Object],[object Object]
Εισαγωγή ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Υπερθυρεοειδισμός Παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Αίτια υπερθυρεοειδισμού ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Θεραπευτικοί χειρισμοί ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
U.S. ,[object Object]
 
E.U. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
E.U. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Saul Hertz Ιανουάριος 1941
 
Αντιθυρεοειδικά φάρμακα ,[object Object],[object Object]
ATD &  Αρχική θεραπεία ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ATD  & Ενδιάμεση θεραπεία  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Χειρουργείο σε παιδιά & εφήβους (Sherman, Surgery 2006) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ι-131  σε παιδιά & εφήβους Rivkees, JCEM 2004
Ι-131  σε παιδιά & εφήβους
Long-term safety of I-131 treatment in children ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R ead , JCEM 2004
Swedish and U.S. populations ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Today, surgery is rarely performed in the US, but still is in the UK, but it is performed in third-world countries that cannot afford the radioiodine.  http://www.tpa-uk.org.uk/surgery_vs_radioiodinetherapy.php
Clinical Endocrinology, 2008 Ερωτηματολόγιο σε 698  UK  Ενδοκρινολόγους Η χρήση του Ι-131 σε hyperthyroid Graves’ disease, subclinical hyperthyroidism and nontoxic goitre  Απάντησε το 40 % 21 % 13 % 5 % Nontoxic goitre * αν αποφασίζανε θεραπεία  0,4 % 63 % 35 % Subclinical hyperthyroidism 0,4 % 19 % 80 % Graves’ disease Χειρ/γείο I-131 ATD
 
 
Council directive Euratom 97/43  ,[object Object]
Radioiodine therapy of benign thyroid disorders: what are the effective thyroidal half-life and uptake of 131I? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ι-131 στη ν.  Graves ,[object Object]
 
Ι-131 στη ν.  Graves ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ι-131 στη ν.  Graves
 
 
ν.  Graves : Απορροφούμενη δόση & αποτελεσματικότητα ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
ν. Graves σε 13χρονο αγόρι: δόση I-131? (θυρεοειδής 60g, uptake = 60%) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
Lithium &  Ι-131
 
Graves Οφθαλμοπάθεια & I-131  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tanda, Clin Endocr  20 08; Vannuchi, JCEM  20 09; Prabhakar,   Endocr Rev  20 03 ; Acharya ,  Clin Endocrinol (Oxf). 2008
Graves Οφθαλμοπάθεια & I-131   Ponto KA, Thyroid. 2010  The tale of radioiodine and Graves' orbitopathy.
Graves Οφθαλμοπάθεια & χειρουργείο   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Management of Graves: Key Points ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Πολυοζώδης βρογχοκήλη ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Πολυοζώδης βρογχοκήλη ,[object Object],[object Object],[object Object],Κλινικά Χαρ/κά -  μεγαλύτερης ηλικίας -  μεγάλος αδένας -  πίεση τραχείας -  δυσκαταποσία -  υποκλινικός Υ/Θ -  φυσιολογικό ή ελαφρά  uptake 24 hr
Χειρουργική αντιμετώπιση ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ι-131 στην Πολυοζώδη Βρογχοκήλη ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Toxic Nodular Goiter: Key Points ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ι-131 στην Πολυοζώδη Βρογχοκήλη
[object Object],[object Object],[object Object],Μη Τοξική Πολυοζώδης Βρογχοκήλη
 
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Μη Τοξική Πολυοζώδης Βρογχοκήλη
 
 
Μη Τοξική Πολυοζώδης Βρογχοκήλη ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Ευχαριστώ

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie RIT in benign thyroid disease

νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017psaltakis
 
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογέςΠυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογέςGeorge Angelidis
 
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...Γιώργος Ζωγράφος
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Χειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. ΚορκολήςΧειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Χειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. ΚορκολήςDimitris P. Korkolis
 
Gynecological cancer Vakalis
Gynecological cancer VakalisGynecological cancer Vakalis
Gynecological cancer Vakalisfondas vakalis
 
Μεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας Συνειδησης
Μεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας ΣυνειδησηςΜεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας Συνειδησης
Μεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας Συνειδησηςpathologia
 
Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...
Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...
Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...Γιώργος Ζωγράφος
 
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...Dr.Savvas-Apollon CHRONIS MD
 
Καρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. Κορκολής
Καρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. ΚορκολήςΚαρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. Κορκολής
Καρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. ΚορκολήςDimitris P. Korkolis
 
Palliative Radiotherapy Vakalis
Palliative Radiotherapy VakalisPalliative Radiotherapy Vakalis
Palliative Radiotherapy Vakalisfondas vakalis
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...isrodoy isr
 
Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013
Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013
Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013MedicalWeb.gr
 
Dental management of patients undergoing antithrombotic therapy
Dental management of patients undergoing antithrombotic therapyDental management of patients undergoing antithrombotic therapy
Dental management of patients undergoing antithrombotic therapyFotis Girtovitis
 
Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2MedicalWeb.gr
 
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια ΚοπράνωνΙατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια ΚοπράνωνConstantinos Mavrantonis
 
Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016
Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016
Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016George Sapkas
 
Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...
Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...
Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...Γιώργος Ζωγράφος
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.isrodoy isr
 
Pancreas cancer Vakalis
Pancreas cancer VakalisPancreas cancer Vakalis
Pancreas cancer Vakalisfondas vakalis
 

Ähnlich wie RIT in benign thyroid disease (20)

νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
 
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογέςΠυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
Πυρηνική Ιατρική: Θεραπευτικές εφαρμογές
 
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Επινεφριδιακών Νεοπλασμάτων | Γιώργος Ζωγραφος...
 
Χειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Χειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. ΚορκολήςΧειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Χειρουργική Αντιμετώπιση του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου - Δημήτρης Π. Κορκολής
 
Gynecological cancer Vakalis
Gynecological cancer VakalisGynecological cancer Vakalis
Gynecological cancer Vakalis
 
Μεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας Συνειδησης
Μεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας ΣυνειδησηςΜεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας Συνειδησης
Μεταβολικα Αιτια Κρισεων Απωλειας Συνειδησης
 
Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...
Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...
Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή για υποκλινικό σύνδρομο Cushing | Γιώργος...
 
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
 
Καρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. Κορκολής
Καρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. ΚορκολήςΚαρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. Κορκολής
Καρκίνος της Χοληδόχου Κύστεως: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Δημήτρης Π. Κορκολής
 
1st BUC
1st BUC1st BUC
1st BUC
 
Palliative Radiotherapy Vakalis
Palliative Radiotherapy VakalisPalliative Radiotherapy Vakalis
Palliative Radiotherapy Vakalis
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Επείγοντα Καρδιολογικά προβλήματα στην ο...
 
Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013
Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013
Xalvatsiotis kliniko frontistirio ede 2013
 
Dental management of patients undergoing antithrombotic therapy
Dental management of patients undergoing antithrombotic therapyDental management of patients undergoing antithrombotic therapy
Dental management of patients undergoing antithrombotic therapy
 
Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεία στο Σ.Δ. τύπου 2
 
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια ΚοπράνωνΙατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
 
Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016
Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016
Spinal Injuries in Athletes 22 10-2016
 
Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...
Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...
Τεχνικές Πλευρές Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στον Πρωτοπαθή Υπεραλδοστερ...
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ Ακτινοθεραπεία - NSCLC.
 
Pancreas cancer Vakalis
Pancreas cancer VakalisPancreas cancer Vakalis
Pancreas cancer Vakalis
 

RIT in benign thyroid disease

  • 1. “ Θεραπευτικές εφαρμογές της Πυρηνικής Ιατρικής στα νοσήματα του θυρεοειδή: χθές, σήμερα, αύριο ” Ιωάννης Θ. Κούτσικος Πυρηνικός Ιατρός Αν. Δντής τμ. Πυρηνικής Ιατρικής 401 ΓΣΝΑ Επιστ. Υπεύθυνος τμ. Πυρηνικής Ιατρικής Κεντρικής Κλινικής Αθηνών
  • 2.
  • 3.
  • 4. Υπερθυρεοειδισμός Παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
  • 5.
  • 6.  
  • 7.
  • 8.  
  • 9.
  • 10.  
  • 11.
  • 12.
  • 14.  
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Ι-131 σε παιδιά & εφήβους Rivkees, JCEM 2004
  • 20. Ι-131 σε παιδιά & εφήβους
  • 21.
  • 22.
  • 23.  
  • 24. Today, surgery is rarely performed in the US, but still is in the UK, but it is performed in third-world countries that cannot afford the radioiodine. http://www.tpa-uk.org.uk/surgery_vs_radioiodinetherapy.php
  • 25. Clinical Endocrinology, 2008 Ερωτηματολόγιο σε 698 UK Ενδοκρινολόγους Η χρήση του Ι-131 σε hyperthyroid Graves’ disease, subclinical hyperthyroidism and nontoxic goitre Απάντησε το 40 % 21 % 13 % 5 % Nontoxic goitre * αν αποφασίζανε θεραπεία 0,4 % 63 % 35 % Subclinical hyperthyroidism 0,4 % 19 % 80 % Graves’ disease Χειρ/γείο I-131 ATD
  • 26.  
  • 27.  
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.  
  • 32.
  • 33.
  • 34.  
  • 35.  
  • 36.
  • 37.  
  • 38.
  • 39.  
  • 40.  
  • 41. Lithium & Ι-131
  • 42.  
  • 43.
  • 44. Graves Οφθαλμοπάθεια & I-131 Ponto KA, Thyroid. 2010 The tale of radioiodine and Graves' orbitopathy.
  • 45.
  • 46.
  • 47.  
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.  
  • 56.  
  • 57.
  • 58.  
  • 59.  
  • 60.
  • 61.