By Philippe Jaillard, Chargé du programme (Health and Immunization Logistics) à L’Agence de Médecine Préventive au Bénin.

1. Le rôle du logisticien de santé au niveau du
district sanitaire
Philippe Jaillard, Program Leader, Health and immunization logistics
Séminaire francophone en ligne sur le personnel en charge des fonctions
de la logistique de santé– 19 janvier 2016

2. L’optimisation du système logistique au Bénin
La place essentielle du logisticien de santé
• Retard dans l’introduction de nouveaux vaccins
• Constat d’un système logistique inadapté
Un besoin exprimé par
le Ministère de la Santé
•Evaluation qualitative et quantitative du système logistique
•Modélisation et simulation de systèmes d’approvisionnement
Une démarche
innovante
• Centralisation de la gestion des vaccins au niveau district
• Renforcement de la gestion des équipements/solarisation
• Professionnalisation de la logistique de santé
• Recherche de synergies entre systèmes d’approvisionnement
Débouchant sur des
orientations
stratégiques nationales
• Désignation d’un logisticien, et formation professionnelle
• Mise en place d’un dépôt de vaccins au niveau du district
• Circuits de distribution « push » par entrepôt mobile
Une démonstration au
niveau d’un district
• Évaluation et amélioration du modèle de Comé
• Planification pour la mise à l’échelle
• Engagement politique et mobilisation des partenaires
Une volonté de
déploiement à l’échelle
du pays
2

3. 3
Mise en place d’un
système d’information
de la gestion logistique
Renforcement des
capacités des agents
impliqués dans la gestion
logistique du PEV
Centralisation de la
gestion des vaccins au
niveau de la zone
sanitaire
Mise en place d’un
système de
distribution active
pour approvisionner
les 37 centres de
santé du district
Installation
d’équipements de chaîne
du froid solaire, après
formation des techniciens
et utilisateurs
Désignation et formation
professionnelle d’un
agent au poste de
logisticien
Réorganisation du
système logistique
du district de Comé

4. Le logisticien du district dans le nouveau système
logistique
Activités
mensuelles
du logisticien
Approvisionnement
auprès du dépôt
départemental
Préparation des
tournées
mensuelles dans
chaque centre de
santé
Inventaire du
stock, vérification
de la qualité des
vaccins
Approvisionnement
selon les besoins
Maintenance
préventives des
réfrigérateurs
Collecte des
déchets
biomédicaux
Saisie des
données de
gestion
logistique
Supervision
formative des
activités
logistiques
Analyse des
données et
rétro-information
4
• Désignation par sa hiérarchie
comme logisticien du district
• En poste dans le district,
auprès du dépôt répartiteur
des médicaments
• Formation académique à
l’IRSP : Obtention d’une
licence professionnelle en
logistique de santé, conférant
le titre d’Inspecteur d’action
sanitaire, option logisticien de
santé
• Simultanément: formation
courte des agents des
formations sanitaires

5. Résultats préliminaires après 12 mois
d’activité : un impact significatif*
• Performance de la gestion logistique des vaccins :
• Réduction des ruptures de stocks de vaccins et consommables
• zéro alarmes de températures des réfrigérateurs solaire ;
• Qualité des vaccins : retrait systématique des vaccins et consommables
périmés ;
• Qualité des données : 100% promptitude et complétude des rapports
mensuels des formations sanitaires ;
• Satisfaction et la motivation des agents : réduction de leur charge de
travail et disponibilité d’intrant pour la réalisation des prestations;
• Pérennisation financière du système : intégration dans le plan d’action
annuel de la zone sanitaire
5
* Source: évaluation externe conduite par l’UNICEF en août et septembre 2014

6. Étude des changements professionnels induits par
l’initiative pilote
• Documenter les changements d’identités professionnelles et de
rôles, responsabilités et pratiques des personnes impliquées
dans la gestion des vaccins à tous les niveaux.
• Les résultats ont contribué à identifier les aspects pratiques liés
aux ressources humaines à prendre en compte pour un
déploiement du système logistique optimisé à l’ensemble du
pays
• Etude anthropologique, plus de 60 entretiens individuels,
• Mai-juin 2015
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7. Perception des agents des centres de santé du nouveau système
7
Les +
• Légitimité conférée par la formation professionnelle diplômante
• Technicité du logisticien bienvenue pour assurer l’implantation d’innovations
techniques
• Soulagement de « peine » ou atténuation du stress
• Evitement des accidents de circulation
• Réduction des frustrations liées à l’indisponibilité des vaccins au dépôt avec
allers-retours évités
• Qualité de relation aux populations par suppression d’attente ou absentéisme
• Temps gagné pour soigner les patients et réaliser les stratégies avancées
Les –
• Méconnaissance du métier de logisticien (rôles et responsabilités)
• Manque de précision concernant les liens hiérarchiques; divergence d’opinion
• Divergences sur le profil et antécédents du candidat (administratif vs sanitaire)

8. Médecin
coordinateur
du district
CAR Statisticien
Major de la
zone sanitaire
LogisticienMédecin chef
ou major de
commune
Chef de poste
de santé
Logisticien
Positionnement idéal du logisticien dans l’organigramme du district
: 7 propositions différentes des acteurs du système de santé
8
Médecin
coordinateur
de district
Chargé
Administration
et Ressources
Gestionnaire
du dépôt
répartiteur de
médicaments
Logisticien
Statisticien
Major de la
zone sanitaire
Médecin
coordinateur
du district
CAR
Gestionnaire
de l'entrepôt
répartiteur de
médicament
Statisticien Logisticien
Major de la
zone sanitaire
Majors de
centre de
santé de
commune
Médecin chef
de commune
Logisticien
Majors du
centre de santé
de commune
Médecin chef
du centre de
commune
Majordu centre
de commune
Logisticien
Chef du poste
de santé
Logisticien
central
Logisticien
département
Logisticien
zone
sanitaire
Logisticien
zone
sanitaire
Logisticien
département
Logisticien
zone
sanitaire
Logisticien
zone
sanitaire

9. Positionnement idéal du logisticien dans l’organigramme du district
Analyse des propositions
Les propositions varient selon le poste occupé et le niveau d’intervention
Elles illustrent :
- les enjeux de pouvoir:
- Affirmation de liens hiérarchiques ou liens de collaboration
- la difficulté d’appréhender le changement de paradigme
- Pas de considération du changement de niveau de la pyramide sanitaire,
- Souhait de maintenir le contrôle de la fonction logistique au sein du
programme de santé (Vaccination)
- Manque de considération de la notion de service/fonction support
- L’absence de cadre professionnel de la fonction
- Faible reconnaissance de la compétence technique
- Faible considération de la notion de corps de métier
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10. Positionnement du logisticien dans l’organigramme du district :
recommandations
Les décisions concernant la place qu’occupe le logisticien dans l’organigramme
du système de santé doivent prendre en compte les éléments suivants
• La définition claire des rôles et responsabilités du logisticien, le périmètre des
activités qu’il doit réaliser, les compétences qu’il doit maîtriser
• Les interactions avec les acteurs du système de santé et en particulier les
« clients »
• Les liens hiérarchiques et fonctionnels, incluant la désignation du superviseur.
• La nécessité de considérer les compétences « logistiques » et les spécificités des
produits et programmes de santé bénéficiant du support
• L’appartenance à un corps de métier, dépositaire de compétences, constitué
d’agents aux différents niveaux de la pyramide sanitaire
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11. Recommandations pour la reconnaissance du logisticien
Formaliser la création du nouveau métier de logisticien de santé, en
incluant :
• Les dénominations
• La définition de référentiels métier,
• Le référentiel de compétences du logisticien,
• les fiches de poste correspondant aux fonctions de logisticien aux différents
niveaux de la pyramide sanitaire, services employeurs
• l’organigramme dans lequel s’insère le logisticien aux différents niveaux de la
pyramide sanitaire,
• le profil de carrière du logisticien,
• Les curricula de formation
Renforcer le processus de sélection du logisticien du district
• Définir les critères et le processus de sélection et désignation, et les communiquer
suffisamment
• Sur la base des prérequis définis dans la fiche de poste
• En s’assurant que les savoir-être font partie des critères de sélection.
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12. Recommandations pour la mise à l’échelle
• Renforcer l’action du logisticien par
• Le développement de procédures opérationnelles normalisées
• la formation continue et mise à disposition d’aides mémoires, guides et manuels
pour les agents des FS, supervisés par le logisticien
• Le développement d’une notice d’information sur rôle et responsabilité, transmises
à l’ensemble des acteurs
• Préciser le traitement administratif standard des nouveaux acteurs (salaire,
indemnités)
• Favoriser l’interaction entre le logisticien et le personnel de santé afin d’associer les
compétences techniques logistiques et médicales
• Clarifier rôles et responsabilités entre référents techniques (supply chain et
équipements bio médicaux)
• Assurer un système de monitorage permettant de tenir compte de la qualité des
conditions de travail et du service aux populations, et pas seulement des performances
et coût du système (bénéfices indirects)
• Préparer l’implication d’autres programmes dans le nouveau système (mutualisation
des ressources, amélioration des performances)
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13. • Développement de termes
de référence détaillés par
le groupe technique de
coordination
• Sur la base les résultats
de la démonstration
• Identifient les
compétences requises et
servent à la formation
• Servent au recrutement
(prérequis)
• Définissent liens
hiérarchiques et
fonctionnels
13
Actions réalisées

14. Conclusion
• Le logisticien : élément clé du nouveau système logistique.
• Facteur essentiel contribuant à l’améliorer de la qualité et
l’efficience des services de santé et des conditions de travail des
agents
• Reconnaissance institutionnelle nécessaire pour son
développement professionnel
• Reconnaissance locale indispensable pour le succès de ses
opérations
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