El equipo en SM

1. José Ramón Bellido Mainar
Terapeuta Ocupacional y Trabajador Social
GSS. Hospital Santa María. Servicio de Psiquiatría. Unidad de
Hospital de Día y Unidad de Formación Continuada. Lleida
IV Jornadas de Rehabilitación enIV Jornadas de Rehabilitación en
Salud Mental. 24 y 25 de mayo de 2007Salud Mental. 24 y 25 de mayo de 2007
“El equipo interdisciplinar: una oportunidad
para activar sinergias”.

2. ÍNDICE
¿Necesitamos trabajar en equipo?
 ¿Cómo podemos poner de acuerdo a un
equipo?
 ¿Cómo podemos activar y mantener las
sinergias en un equipo?
 Conclusiones

3. ¿Necesitamos trabajar en equipo?
 EL SENTIDO COMÚN NOS DICE QUE
SI
 Ejemplo: “Dinámica de las figuras geométricas de
Poffemberger”
 10 figuras geométricas, primero se pregunta de forma
individual que las ordenen de mayor a menor, y se
calcula la media, segundo se divide el grupo y se les
indica la misma instrucción, se calcula la media, y casi
siempre la opinión grupal se acerca al resultado real.

4. “Dos ojos ven mas que uno”

5. ¿Cuántos profesionales atienden a un paciente
oncológico durante 1 año de tratamiento?
2 ONCÓLOGOS, uno en consultas y otro en
hospitalización
3 Enfermeras y 3 auxiliares, una por turno
1 psicólogo de forma esporádica
TOTAL: 9 PROFESIONALES DE 3 DISCIPLINAS
PROFESIONALES

6. ¿Cuántos profesionales atienden a un paciente
psiquiátrico durante 1 año de tratamiento?
TOTAL: 10
PROFESIONALES
UNIDAD DE
AGUDOS
1 PSQ + 3 ENFERMERAS + 3
AUXLIARES + 1 TRABAJADOR
SOCIAL + 1 TERAPEUTA
OCUPACIONAL + 1
PSICÓLOGO

7. ¿Cuántos profesionales atienden a un paciente
psiquiátrico durante 1 año de tratamiento?
TOTAL: 12
PROFESIONALES
UNIDAD DE
SUBAGUDOS
1 psiquiatra + 3 enfermeras + 2
auxiliares + 1 trabajador social
+ 1 terapeuta ocupacional + 1
psicólogo + 3 Monitores

8. ¿Cuántos profesionales atienden a un paciente
psiquiátrico durante 1 año de tratamiento?
TOTAL: 9 PROFESIONALES
UNIDAD DE
HOSPITAL DE DIA
2 psiquiatras + 2 enfermeras +
1 trabajador social + 2
terapeutas ocupacional + 2
psicólogos

9. ¿Cuántos profesionales atienden a un paciente
psiquiátrico durante 1 año de tratamiento?
TOTAL: 5 PROFESIONALES
UNIDAD DE
CENTRO DE DIA
1 psiquiatra + 1 auxiliar + 1
trabajador social + 1 educador
social + 1 psicólogo

10. ¿Cuántos profesionales atienden a un paciente
psiquiátrico durante 1 año de tratamiento?
TOTAL: 4 PROFESIONALES
Club de Ocio
1 pedagoga + 2 monitores de
taller + 1 trabajadora social

11. ¿Cuántos profesionales atienden a un paciente
psiquiátrico durante 1 año de tratamiento?
TOTAL: 5 PROFESIONALES
Programa de
Empleo Protegido
1 psicólogo + 1 profesor del
curso + 1 trabajadora social + 2
monitores de taller

12. 45
PROFESIONALES
8 DISCIPLINAS
PROFESIONALES
¿Cuántos profesionales atienden a un
paciente psiquiátrico durante 1 año de
tratamiento?

13. El abanico de alternativas terapéuticas se pueden convertir en una
CAOS si no realizamos un SOBRESFUERZO de trabajo
en EQUIPO
Desde el paradigma de la efectividad
¿Necesitamos trabajar en equipo?
SI o SI

14. Esta situación nos lleva a otra reflexión: M. López
Álvarez nos alerta “en rehabilitación, tenemos
que incorporar la tecnología como ciencia y
diferenciar nuestras intervenciones de la
“práctica artesanal” que durante mucho
tiempo ha sido “nuestra seña de identidad””.
Podemos deducir que en RHB necesitamos
incorporar una metodología/ciencia
de trabajo en equipo.

15. ¿ Como se pueden poner de acuerdo
un/a psiquiatra, un/a psicólogo/a, un/a
terapeuta ocupacional, un/a
trabajador/a social, un/a enfermero/a y
un/a auxiliar de enfermería?

16. ACEPTAR QUE EL CONFLICTO DE
INTERESES SE DA DESDE EL PRIMER
MOMENTO QUE COMIENZA LA
INTERACCIÓN SOCIAL
 “Tengo que defender que mi profesión también es
relevante”
 “Este rol puede ser una oportunidad para progresar
dentro de la institución”
 “Tengo que defender mis largos años de experiencia
profesional en este servicio”
 “Tengo que defender mi autoridad en este equipo”

17. ¿Cómo explican los modelos psicosociales el
CONFLICTO?
1ª CORRIENTE: La Teoría del
Realismo Social
METAS
SUPRAORDENADAS

18. CALIDAD DE VIDA

19. Teoría de las Categorías Sociales
 Ante una realidad múltiple
corremos el riesgo de
categorizar la información.
Clasifico y juzgo a mis
compañeros en base a los
atributos que socialmente
hemos asignado a esa
categoria: Psq, Ps,TO, Enf y
TrS.
 No nos relacionamos con “José
Ramón, terapeuta ocupacional”,
sino con los “prejuicios” del
terapeuta ocupacional, del
psiquiatra, etc.

20. ¿Cómo desmontamos estas
categorías?
Concedernos la oportunidad de
conocer en profundidad la
APORTACIÓN ESPECÍFICA del
OTRO en nuestro objetivo COMÚN

21. Descubrir,
explorar,
describir, la
Patología Mental
Nos ofrece
tratamientos
biológicos para
atenuar y controlar
los síntomas

22. Explicación, sobre las
creencias sobre si mismo y
sobre el entorno y como
participan en la
enfermedad
Explicación sobre el mundo
emocional y como participan las
emociones en la enfermedad
Procedimientos
para desmontar y
montar
Procedimientos para
reconocer emociones
y gestionar esas
emociones

23. Nos describe, cómo la
enfermedad impacta en la
capacidad funcional del
paciente
Herramientas para HABILITAR al
paciente en HH conservadas o
no exploradas
PromocionaPromociona la
FUNCIÓN
Minimiza las habilidades
disfuncionales
PrevienePreviene la
DISFUNCIÓN

24. En que medida la enfermedad afecta en la
capacidad del paciente para cuidar su salud
Nos propone un Plan de Cuidados, donde
incluye, CUIDADOS concretos a realizarle y
CUIDADOS a fomentarle

25. Elementos, familiares, comunitarios,culturales e instituciones
participan en la enfermedad y como se han afectado estos
elementos
•Cómo reconducir las
dinámicas familiares y
comunitarias.
•Movilizar los recursos
sociales ajustados a las
necesidades sociales.

27. ¿Qué barreras hemos desmontado?
INDIVIDUALISMO
VEMOS AL OTRO NO POR
CATEGORIAS SINO POR
REALIDADES, LE ASIGNAMOS DOS
CALIFICATIVOS
CIENTIFICO
ÚNICO

28. Modelo constructivista
Muchas veces explicamos un conflicto
por incompatibilidades entre personas,
esto, solamente nos sirve para eludir la
complejidad de CÓMO se ha
CONSTRUIDO el conflicto

29. NARRACIÓN
LENGUAJ
E
Tiempo
“Personajes” Espaci
o

30. ¿Cuándo existe el conflicto?
 Si la narración esta abierta, existe la
oportunidad de construir una “nueva”
narrativa.
 Si la narración está cerrada, es cuando se da
el “conflicto”.
 APORTACIÓN del modelo, coloca el conflicto
fuera del INDIVIDUO y los sitúa en la
SITUACIÓN SOCIAL por tanto proporciona
sentido a la figura del MEDIADOR como
facilitador de la “apertura” narrativa

31. SINCRONIZAR PARA ACTIVAR LAS
SINERGIAS

32. ¿SINERGIA?

33. No es SINERGIA
1 + 1 = < 1
Relación de dependencia parasitaria: “tu
haces el trabajo y yo me aprovecho de él”

34. No es SINERGIA
1 + 1 = 1
Relación de dependencia simbiótica: “tu
haces tu parte y yo la mía, sin ti, ni yo, el
equipo no funciona, nos necesitamos”

35. No es SINERGIA
1 + 1 = 2
Relación de independencia: “tu
haces tu parte y yo la mía”

36. Es SINERGIA
1 + 1= > 2
Relación de interdependencia: “tu
trabajo genera un valor añadido a
mi trabajo y mi trabajo genera un
valor añadido a tu trabajo”

37. PSCPSC PSQPSQ
El trabajar los aspectos internos de
la persona, favorece el proceso de
conciencia de enfermedad y por
tanto el cumplimiento terapéutico
Nos prepara el
“motor” o el “disco
duro” y nos enseña
“patología”

38. T.O.T.O. PSCPSC
Proporcionamos un
Espacio “protegido” para
que el paciente explore,
las creencias y las
emociones
Nos prepara el
“disco duro” y nos
revela las claves de
la relación
terapéutica

39. ENFENF
Capta rápidamente, sentimientos de
vulnerabilidad o de baja autoestima
que manifiesta el paciente, en actos
muy cotidianos, como acepta el
fármaco, el aseo personal
Resistencias que tiene el
paciente a la hora de
incorporar hábitos de
autocuidado
PSC

40. T.O.T.O. AUXAUX
Participe en la dinámica
de cambio del paciente,
en su nuevo proyecto de
vida.
Contención emocional,
antes, durante y
después y “tablas” en el
manejo del paciente

41. T.O.T.O. TR.TR.
SO.SO.
Maximizar el proceso de
búsqueda de recursos
sociales y comunitarios,
acotando el campo de
búsqueda
Nos proporciona el
entorno real, y nos
proporciona
información relevante
para nosotros ajustar el
entorno “virtual”

42. ¿Cómo podemos activar y
mantener las sinergias?
LIDERAZGO
COMPARTID
O
CREATIVA,
INNOVADORA
RELACIONES
INTERNAS Y
EXTERNAS
REALISTA,
PRAGMÁTICO


43. Grupos “ad hoc”
OBSTÁCULOS:
COMPETICIONES ENTRE
EQUIPOS
CATEGORIAS SOCIALES
ROLES QUE ASUMIMOS EN
LAS REUNIONES DE
TRABAJO

44. DIFERENTES ACTITUDES EN UNA REUNIÓN

45. Grupos “ad hoc”
Grupos “ad hoc” de
resolución de problemas

46. ¿Cómo podemos activar y
mantener las sinergias?
“Cultivar” aptitudes y actitudes que no por obvias dejan de ser
importantes
1. IMPLICACIÓN VERSUS
COMPROMISO
2. DELEGACIÓN VERSUS
“EMPOWERMENT”
3. DIRECCIÓN VERSUS “COACHING”
4. COMUNICACIÓN FLUIDA
5. COMPARTIR TIEMPO
6. DERECHO A EQUIVOCARSE A
RECTIFICAR

47. ¿Cómo podemos activar y
mantener las sinergias?
PROGRAMA SOSTENIDO DE SUPERVISIÓN EXTERNA A
LOS EQUIPOS DE TRABAJO
1. Las relaciones sociales son
complejas, aparecen angustias,
miedos, resistencias que
necesitan de un espacio externo
y legitimado.
2. CONTENCIÓN EXTERNA, nos
calma, nos da tranquilidad, nos
ayuda a reconducirnos y
reconducir.

48. CONCLUSIÓ
N
 ¿Necesitamos trabajar en equipo?
 ¿Cómo podemos poner de acuerdo a un equipo?
 ¿Cómo podemos activar y mantener las sinergias en un
equipo?
“ Si quieres diez años de prosperidad cultiva ÁRBOLES”
“ Si quieres un año de prosperidad cultiva ARROZ”
“ Si quieres cien años de prosperidad cultiva PERSONAS”

49. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
jrbellido@gss.scs.es