Dinamica Mandibular USAT

2. Dra. Lizzet Del Castillo
Glenny

3.  MÚSCULOS MASTICATORIOSMÚSCULOS MASTICATORIOS::
 Músculos Elevadores
 Músculos Depresores RECONOCIMIENTO
 Músculos Suprahioideos Y
 Músculos Infrahioideos EXPLORACIÓN CLÍNICA
 MOVIMIENTOS MANDIBULARES:MOVIMIENTOS MANDIBULARES:
 Apertura
 Cierre
 Protrusión
 Retrusión
 Lateralidades
 RELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOSRELACIÓN DE LA DINÁMICA MANDIBULAR CON CONTACTOS DENTARIOS
CONTENIDO

4. CONSIDERACIONES
GOBERNADOSGOBERNADOS
PORPOR
ACTIVIDAD CONTRACTILACTIVIDAD CONTRACTIL
COORDINADA DE LOS MÚSCULOSCOORDINADA DE LOS MÚSCULOS
MANDIBULARESMANDIBULARES

7. Músculos
Masticatorios
Son los responsables directos del
control de la dinámica mandibular y
articular.

8. MUSCULOS
ESQUELETIC
OS O
ESTRIADOS
O
VOLUNTARI
OS
Inervados por V par
craneal : TRIGEMINO –
RAMA MOTORA.
La RAMA MOTORA se ramifica e
inerva a cada musculo masticatorio
y así controlan su actividad
contráctil que es VOLUNTARIA.
Su respuesta contráctil depende
de la excitación nerviosa que les
llega a través de su inervación
motora.
Unidad
motora

9. MECANICA DE CONTRACCION MUSCULAR
 Función del músculo esquelético: contraerse
(acortamiento de fibras musculares) y realizar
un trabajo mecánico (generar movimiento y
desarrollo de fuerza).
Tenemos:
 Isométricas ( igual longitud muscular entre
ambas inserciones)
 Ansiométricas (Isotónicas – Excéntricas),
 Tetánicas

10. Contracción Isométrica
( Igual longitud muscular entre ambas inserciones)
Sin cambio apreciable de la longitud total del musculo, las fibras si se
acortan.
No generan movilización del hueso en que se insertan, pero si un gran
desarrollo de tensión muscular.
Ejemplo: Contracción Isométrica de los músculos elevadores
mandibulares durante el apriete dentario.

11. Contracción Ansiometrica
(Isotónica)
(Igual tensión muscular)
 Contracción con acortamiento muscular bajo tensión
muscular constante.
 Músculos movilizaran el hueso en el cual se encuentran
insertados.
 Ejemplo: Contracción isotónica de los músculos elevadores
provocara ascenso de la mandíbula.

12. Músculos Masticatorios
Se Contraen:
C. ISOMETRICA
C. ISOTONICA
Se Relajan:
Finalizando el impulso
nervioso desde sus placas
motoras neuromusculares
LA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁLA ACTIVIDAD MUSCULAR SIEMPRE ESTÁ
PRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOSPRESENTE, AÚN CUANDO ESTAMOS
DORMIDOSDORMIDOS

13. MUSCULOS
ELEVADORES
-SM o
Posturales
MUSCULOS
DEPRESORES-
IM o
Protectores
Temporal
Masetero
Pterigoideo Medial
o Interno
Digástrico
Milohioideo
Genihioideo
Estilohioideo
Pterigoideo Lateral o Externo

14. MÚSCULOS ELEVADORES
 Llamados también Supra mandibulares
y Posturales.
 Elevan la mandíbula hasta el cierre
dentario.
 Se encuentran todos en posición distal
respecto a los dientes.
 Los haces Superiores de los músculos
Pterigoideos Laterales o Externos
también son considerados porque
actúan en el apriete dentario en MIC.

16. TEMPORALES
Forma de abanico , Ocupa la fosa
temporal.
Inserciones:
Por arriba: en la fosa temporal , en
la aponeurosis temporal y; en el
arco cigomático (cara interna) .
Por abajo: los haces musculares,
verticales o anteriores, oblicuos
o medios y, horizontales o
posteriores, se dirigen hacia la
apófisis coronoides de la
mandíbula.

18. INERVACIÓN
Nervios:
Ramas del nervio temporal
y maxilar inf. del trigémino
Arterias:
Temporal prof post
(Temporal superficial)
Temporal prof media
(maxilar interna)
Temporal prof ant
(maxilar interna)

22. FUNCION
- Apertura: función
antagónica
- Cierre: Motor Principal
Fibras anteriores.
Sinergistas( Medias y
posteriores)
- Retrusión: motor principal (
fibras posteriores)
Sinergistas( fibras medias)
Antagonicas ( fibras ant.)
- Protrusion:
Sinergistas( fibras
anteriores) Antagonicas
(fibras medias y post.)
- Lateralidad: Sinergistas
(todas las fibras.)

24. EXPLORACION CLINICA
REGIÓN ANTERIORREGIÓN ANTERIOR
 Se realiza con los dedos
índice y medio con un poco
de presión de atrás hacia
adelante, de ambos lados
simultáneamente,1 ½ pulg
por detrás del canto del ojo
y ½ pulg arriba del arco
cigomático.

25. EXPLORACION CLINICA
REGIÓN MEDIA
 Aproximadamente 2
pulg por arriba de la
ATM

26. EXPLORACION CLINICA
REGIÓN POSTERIOR
 Por arriba y detrás
de las orejas

27. MASETERO
FORMA RECTANGULAR, es
el mas anterior y potente.

28. MASETERO
Presenta dos haces:
1. Haz superficial:Haz superficial: 2/3 ant del
borde inferior del cigoma hasta
el ángulo mandibular y cara
externa de la rama ascendente.
2. Haz profundo:Haz profundo: 1/3 post del
borde inferior del arco
cigomatico (sector temporal) y
parte interna del cigoma hasta
la cara externa de la rama
ascendente de la mandíbula .

29. INERVACION IRRIGACION
Nervios:
Aurículo temporal y
plexo
cervical superficial
maseterino (maxilar
inf)
Arterias:
Arterias superficiales
que
provienen de la
transversal
de la cara y facial.
Arteria maseterina
(maxilar interna)

32. FUNCION
Participa
principalmente en
masticar, apretar,
elevar y cerrar
firmemente la
mandíbula.

33. FUNCION
Apertura: Función Antagónica
Cierre (Masetero superficial – Motor Principal)
Masetero profundos - Sinergista) .
Lateralidad (M. Superficial y M. Profundo
ambos Sinergistas).
Protrusión ( ambos son sinergistas)
Retrusion : M. Superficial es Antagonico y M.
Profundo es Sinergista)
.

35. EXPLORACION CLINICA
Con los dedos índice y
medio con un poco de
presión digital, de
arriba hacia abajo de
ambos lados
simultáneamente

36. EXPLORACION CLINICA
Leve fricción
aplicada a la
superficie interna
del arco cigomático
Leve fricción a la
inserción inferior
del masetero, aquí
debe evitarse la
presión a la
glándula parótida.

38. PTERIGOIDEO INTERNO O
MEDIAL
De forma rectangular, situadoDe forma rectangular, situado
por dentro de lapor dentro de la
rama mandibular.rama mandibular.
ORIGEN:ORIGEN:
- La fosa pterigoidea y cara medial
del ala externa de la apófisis
pterigoides.
Sus fibras se dirigen hacia abajo
atrás y afuera hasta la parte
posteroinferior de la cara interna de
la rama ascendente.

39. INERVACION E IRRIGACION
Nervios:
Haz Pterigoideo
interno del ramo
mandibular del
trigémino
Arterias:
Pterogoidea
(Arteria Facial)

41. FUNCION
 Apertura: Antagónico
 Cierre: (Motor
Principal)(contracción
bilateral).
 Lateralidad: (Motor
Principal)(contracción
unilateral).
 Protrusión: Sinergistas
 Retrusión: Antagónico


43. EXPLORACION CLINICA
EXTRAORAL
 Con el dedo índice hacer un
poco de presión hacia
abajo hasta llegar a la
inserción del músculo en el
ángulo de la mandíbula y
en el borde inferior de la
rama.
 Realizar el exámen en
ambos lados.

44. EXPLORACION CLINICA
INTRAORAL
 Con el dedo índice
presionar lateralmente.

45. PTERIGOIDEO LATERAL O
EXTERNO

46. PTERIGOIDEO LATERAL O
EXTERNO
Fascículo superior (esfenoidal) se
originan en la carilla cigomática
del ala mayor del esfenoides.
Fascículo inferior (pterigoideo) se
originan en la cara externa del ala
externa de la apófisis pterigoides.
Estos dos fascículos se dirigen hacia
atrás insertándose el fascículo
superior en la cápsula articular y
la zona anterior del disco y; el
inferior en el cuello del cóndilo
(fosita pterigoidea).
FORMA CONICA,
GRUESO, CORTO

49. FUNCION
 El haz Superior o
Esfenoidal: entra en
acción junto con los
músculos elevadores y
estabiliza el complejo
cóndilo-disco.

50. APERTURA
 Mientras el haz inferior
actúa durante la apertura, el
haz superior se mantiene
inactivo ( Accion
Antagonica)y sólo entra en
acción junto con los
elevadores.

51. CIERRE
El haz superior es muy activo cuando
mordemos con fuerza
y al mantener los dientes juntos
(Acción sinergista)

52. LATERALIDAD (ambos fascículos –
Motores Principales)

53. PROTRUSION (ambos fascículos –
Motores Principales)
RETRUSION (Ambos haces son
Antagónicos)

54. EXAMEN CLINICO
Extraoralmente: No se palpa
desde el punto de vista
externo.
Intraoralmente: deslizar el
dedo índice a lo largo de la
porción lateral del reborde
alveolar maxilar hacia la región
más posterior del vestíbulo,
palpar presionando en dirección
superior, media y posterior.

55. MÚSCULOS DEPRESORES
Los músculos que abren la mandíbula se
denominan Músculos Depresores.

57. MUSCULOS DEPRESORES

58. MILOHIOIDEO
 Aplanado, se origina en la
línea oblicua interna , se
dirige hacia abajo y
adentro para insertarse en
la parte anterior del hueso
hioides.
 Forman el piso de la boca.
 Depresor de la mandíbula si
se toma como punto fijo al
hueso Hioides.
 Eleva el hueso hioides,
la base de la lengua y el
piso de la boca.

59. GENIOHIOIDEO
 Músculo alargado, se
origina en las apófisis Geni
inferiores y se inserta en
la superficie anterior del
hueso hioides.
 Se ubica por encima del
Milohioideo.
 Eleva el hueso hiodes y la
lengua.
 Se fija al hueso hioides,
deprime y retruye la
mandíbula.

60. DIGASTRICO
Alargado, con forma de arco.
Constituido por 2 vientres unidos por
un tendón intermediario.
Vientre posterior :
Se inserta en la parte interna de la
apófisis mastoides (ranura digástrica)
y forma un tendón que atraviesa al
músculo estilohioideo en su inserción
sobre el hioides
Vientre anterior :
Se origina en la fosita digástrica de la
mandíbula hasta el hioides.

61. FUNCION
Cuando se contrae el vientre anterior,
tomando como apoyo el hioides, deprime y
retruye la mandíbula.
Eleva el hioides , (necesario para la
deglución). El vientre posterior
arrastra al hioides hacia arriba y
atrás .

62. EXPLORACION CLINICA
EXTRAORAL

63. FUNCION MUSCULOS
SUPRAHIOIDEOS
APERTURA: Motor Principal
CIERRE: Antagónicos
LATERALIDAD: Sinergistas
PROTRUSION : Antagónicos
RETRUSION: Sinergistas

64. INFRAHIOIDEOS
 Los músculos infrahioideos se relacionan
directamente a los suprahioideos a través del
hueso hioides.
 Involucrados en el funcionamiento de la mandíbula.
En el grupo de los infrahioideos están:
- Tirohioideo
- Esternohioideo
- Homohioideo

65. INFRAHIOIDEOS
 Descienden el hueso
hioides y la laringe.
 Fijan el hioides para
permitir la acción de
los músculos
suprahioideos al
deprimir la mandíbula.

67. GRACIAS!!!

69. GENERALIDADES
 La ATM es una articulación móvil o sinovial ( diartrosis).
 Técnicamente se le denomina Glinglimoartrodial.
 Los movimientos mandibulares se llevan a cabo mediante una
compleja serie de actividades de rotación y traslación
tridimensionales interrelacionadas.
 Las ATM no funcionan con total independencia una de la otra,
actúan con movimientos simultáneos idénticos.
 Los movimientos se describen, de forma didáctica, a partir de una
“Oclusión Céntrica”.
 Para llevarse a cabo dichos movimientos se debe dar una
trayectoria o guía incisiva, trayectoria molar y trayectoria o
guía condilea, estableciéndose entonces un descenso mandibular.
 Describe movimientos de apertura, cierre, protrusión, retrusion,
laterotrusion, lateroprotrusion, mediotrusion, etc.

71. DINAMICA
MANDIBULAR
“MOVIMIENTOS DE
APERTURA Y CIERRE”

72. FUNCIÓN MUSCULAR
COORDINADA
“Relajación oportuna de un músculo o de
un grupo de músculos mientras ocurre
la contracción de los músculos
antagonistas”.

73. APERTURA
 ProtagonistasProtagonistas::
Digástrico ,
Suprahioideos.
 AntagonistasAntagonistas::
Temporales, Maseteros,
Pterigoideos internos.
 EstabilizadorEstabilizador::
Pterigoideos Externos.

74. APERTURA
Los haces
inferiores
jalan al cóndilo
hacia adelante,
El haz superior
libera la
contracción.

76. CIERRE
 Protagonistas:Protagonistas:
Temporales, Maseteros, PterigoideosTemporales, Maseteros, Pterigoideos
internos.internos.
 Antagonistas:Antagonistas:
Digástrico, Suprahioideos.Digástrico, Suprahioideos.
 Estabilizador:Estabilizador:
Pterigoideos Externos.Pterigoideos Externos.

77. CIERRE
 Los Músculos
elevadores se
contraen mientras
que los músculos
depresores liberan
su contracción.
 El haz inferior del
Pterigoideo externo
se relaja

78. CIERRE
El haz superior
comienza su
contracción, el
haz inferior relaja
el cóndilo para
que los músculos
elevadores lo
lleven hacia atrás

79. MIC

82. DINAMICA
MANDIBULAR
 “MOVIMIENTOS DE PROTRUSION,
RETRUSION, LATERALIDAD”

83. PROTRUSION
 Protagonistas:
Pterigoideo Externo
(Haz inferior).
 Antagonistas:
Temporales.
 Estabilizador:
Pterigoideos
Externos.

85. 1 2
3 4 5 6
OB Y OJ
ADECUADO

86. RETRUSION
 Protagonistas:
Temporales.
 Antagonistas:
Pterigoideo Externo
(Haz Pterigoideo)
 Estabilizador:
Pterigoideos
Externos.

87. RETRUSION
 1er momento:
Pequeno descenso
( Vientre anterior del
Digastrico)
 2do momento:
Fibras horizontales
del Temporal
ayudadas por fibras
oblicuas y Masetero
profundo.

88. LATERALIDAD DERECHA
 Protagonistas:
Pterigoideo Externo
Izquierdo
Pterigoideo Externo
Derecho
 Antagonistas:
Pterigoideo Externo
Derecho
Pterigoideo Externo
Izquierdo.

89. D I
EPB

90. LATERALIDAD IZQUIERDA
 Protagonistas:
Pterigoideo Externo Der
Pterigoideo Externo Izq.
 Antagonistas:
Pterigoideo Externo Izq
Pterigoideo Externo Der.
ID

91. D I

92. RESPUESTA MUSCULAR ANTE
UNA INTERFERENCIA
OCLUSAL
Hiperactividad y contracción
incoordinada en todos los
músculos que son impedidos
de su funcionamiento normal
coordinado versus relajación
de los músculos opuestos.

93. Cuando los dientes post.
son separados en todos
los movimientos
excéntricos por la guía
anterior y condílea, más
de los 2/3 la fuerza del
músculos elevadores se
disipan.

94. Cuando hay
interferencias en
movimientos
excéntricos, se
activan los
pterigoideos externos
y los elevadores son
hiperactivados.

95. Recordemos
Quien trabaja más es
el Pterigoideo Externo,
esta fijado a la ATM
y en cualquier
movimiento trabaja.
No olvidar hacer la
evaluacion:
Al palpar hacer
presión, si hay dolor
hay hiperactividad.

96. ¡Feliz Semana Santa!