1. Marcapasos Cardíaco
José Quinde Cercado
jquindec@est.ups.edu.ec
se denominan aurículas. Las otras dos cavidades bombean
Resumen – En este trabajo se conocerá a breves rasgos el sangre a todo el cuerpo y se conocen como ventrículos.
funcionamiento normal del corazón y su marcapasos natural
para así identificar cual es el fundamento de la presencia de un
dispositivo electrónico que reemplace dicha función cuando el
caso lo amerita. Así también identificar las distintas clases de
marcapasos según los requerimientos de los pacientes y las
especificaciones técnicas. Luego de ello se podrá conocer la
estructura, partes y circuitos básicos de un marcapasos y sus
posibles variantes, para concluir con las precauciones que se
deben tener en cuenta cuando se ha implantado un marcapasos
en un paciente.
Índices – Circuitos, electrodos, estimulación, generador de
energía, marcapasos.
I. INTRODUCCIÓN Figura 2. Anatomía del corazón [2]
El marcapasos es un dispositivo electrónico que monitorea
la actividad intrínseca del corazón y a la vez genera un
impulso eléctrico cuando el ritmo propio del corazón no lo III. MECANISMO BÁSICO DE FUNCIONAMIENTO
hace correctamente. Su funcionamiento es similar al de un
circuito eléctrico en el cual la energía, provista por una pila, La aurícula derecha recibe la sangre con poco oxígeno de
viaja por un electrodo hasta el corazón donde lo estimula y todo el cuerpo, y con su contracción la envía al ventrículo
produce un latido cardíaco. La energía regresa a la batería ya derecho, éste se contrae e inyecta su contenido, a través de la
sea por el electrodo o por el tejido del paciente. arteria pulmonar, en los pulmones donde se carga del oxígeno
que respiramos.
La sangre ya oxigenada pasa a la aurícula izquierda, y de
ésta al ventrículo izquierdo, desde esta cavidad, a través de la
arteria aorta, la sangre es bombeada a todo el cuerpo.
La contracción de las aurículas es simultánea, y lo mismo
sucede con ambos ventrículos cuya contracción se da posterior
a la de la aurícula una vez que se hayan llenado. La propiedad
del corazón de contraerse se conoce como sístole, y la de
dilatarse como diástole.
Figura 1. Marcapasos [1]
IV. ADAPTACIÓN DE LA CIRCULACIÓN A LAS NECESIDADES
II. FISIOLOGÍA CARDÍACA
DEL ORGANISMO
La circulación de la sangre es vital para el funcionamiento
De manera involuntaria, el organismo normal modifica el
del organismo, a través de ella llegan los nutrientes a todas las
número de pulsaciones y la fuerza de contracción de cada
partes del cuerpo para mantener la vida, así también el flujo
sanguíneo transporta los residuos producidos por la actividad latido para adecuar la cantidad de sangre circulante por minuto
celular hacia los órganos que son encargados de eliminarlos. a las distintas actividades en cada momento (esfuerzo físico de
distinta intensidad, sueño, etc.)
El órgano que se encarga de circular la sangre
continuamente es el corazón. Éste órgano es un músculo V. EL MARCAPASOS NATURAL DEL CORAZÓN
hueco constituido en forma tal que contiene cuatro cavidades, Para funcionar constantemente y hacer de forma automática
separadas entre ellas por un sistema de válvulas. Las dos los ajustes precisos según la demanda del organismo, el
cavidades situadas en la parte superior reciben sangre venosa y corazón dispone de un sistema capaz de llevar el número de
pulsaciones desde la frecuencia más baja, en reposo, hasta más

2. de 150 latidos por minuto con esfuerzos intensos, u otras VII. LAS ARRITMIAS
situaciones anormales como fiebre, deshidratación, etc.
Es el ritmo o pulso anormal del corazón y puede ser
El músculo cardíaco recibe antes de cada latido un estímulo irregular: demasiado lento o excesivamente rápido.
de naturaleza eléctrica. El corazón normal posee unos
pequeños grupos de células especiales capaces de producir • Bradicardia (demasiado lento): se emplea el
actividad eléctrica.
generador de impulsos (marcapasos)
Estos grupos celulares se denominan nódulos, están a su • Taquicardia (demasiado rápido)
vez conectados a las células musculares por fibras
especializadas en la conducción de los estímulos. VIII. EL MARCAPASOS
El marcapaso natural del corazón es el denominado nódulo Desde que en 1933 se implantara el primer marcapasos
sinusal y está situado en la aurícula derecha. En reposo externo, seguido en 1958 del primer implante de marcapasos
produce impulsos eléctricos en torno a 70 veces por minuto. definitivo, millones de pacientes se han beneficiado de este
Este impulso se propaga a las aurículas produciendo su dispositivo con el fin de aumentar supervivencia, mejorar
contracción. calidad de vida y tratar arritmias cardiacas que, sin este
dispositivo, hubieran sido incompatibles con la vida.
El mismo estímulo llega al nódulo auriculo-ventricular, y
desde éste, a través de un haz conductor especializado llega a
los ventrículos, tras bifurcarse y luego ramificarse. Todo ello
para producir la contracción regular y coordinada de ambos
ventrículos.
Figura 4. La Evolución del Marcapasos [4]
Se ha producido un cambio significativo no sólo en los
generadores y electrodos, sino también en las indicaciones de
estimulación, modos de estimulación y seguimiento a través
de telemetría.
Actualmente, la tecnología ha puesto a disposición de la
ciencia médica grandes avances de ingeniería, aportando
nuevos marcapasos fisiológicos que respetan la sincronía
Figura 3. Marcapasos Natural [3] auriculo-ventricular lo que ha permitido mejorar la calidad de
la vida, además de la supervivencia, minimizar las
complicaciones post-implante y optimizar el tratamiento de las
El registro desde la superficie del cuerpo de esta actividad bradicardias.
eléctrica normal del corazón es el electrocardiograma (ECG).
VI. CAUSA DE LAS FALLAS DEL SISTEMA ELÉCTRICO DEL
CORAZÓN
El sistema de conducción eléctrica del corazón podría fallar
por varias razones:
• Defectos hereditarios que alteran el ritmo cardíaco
• Ciertas enfermedades o ciertos medicamentos
cardíacos
Figura 5. Marcapasos [5]
• El envejecimiento hace que el tejido del corazón
pierda su capacidad de transmitir impulsos eléctricos. El marcapasos es un instrumento biomédico que produce
• Lesiones (isquemias o infarto) que impiden la impulsos eléctricos, destinados a estimular el músculo
conducción de señales eléctricas. cardíaco. El número de impulsos producidos por minuto es lo
que se llama frecuencia. El mecanismo se alimenta de la
Cualquiera de éstas puede producir como resultado una energía eléctrica de una o varias pilas. Estos impulsos
condición conocida como bradicardia sintomática, que eléctricos se conducen hasta el músculo del corazón por medio
constituye la razón más frecuente para el uso de la terapia con de un cable (o electrodo), de modo que el marcapaso mismo
estimulación con marcapasos.

3. está colocado a poca profundidad por debajo de la piel, X. COMPONENTES DE LOS MARCAPASOS
mientras que el electrodo penetra mucho más profundamente
hasta el mismo corazón. Podemos diferenciar 4 componentes en un marcapasos:
IX. CLASES DE MARCAPASOS 1.- Fuente de energía o Generador: Se encarga de
suministrar el impulso eléctrico a través de los electrodos al
a. Dependiendo del tipo de lesión: reversible o corazón. Las más utilizadas actualmente son de yodo-litio.
permanente: Generalmente, está formado por un electrodo positivo (ánodo)
o un electrodo negativo (cátodo), separados por un medio
• Temporales: en los que el generador no está electrolítico de conducción iónica.
implantado en el paciente, pueden ser transcutáneos,
transesofágicos, transtorácicos e intravenosos. 2.- Circuito Electrónico: La energía que aporta el
• Permanentes: pueden ser transvenosos en los que los generador debe ser modificada por un circuito de
electrodos van por vía venosa hasta la aurícula o programación para que el impulso salga con una frecuencia,
ventrículo, o internos en los que los electrodos van amplitud y duración determinada. La frecuencia del
directamente a la pared auricular o ventricular. En marcapasos viene determinada por un oscilador de cristal
ambos casos el generador es implantado subcutáneo asociado a un circuito de sensado que permite la detección de
infraclavicular o abdominal. la actividad cardiaca intrínseca a través del sistema de
electrodos, dando lugar a los sistemas de estimulación de
demanda y secuenciales.
3.- Carcasa: Fabricado por material biocompatible,
contiene el cabezal de las conexiones que presenta de 1 a 3
entradas para cada uno de los conectores que se suelen fijar
con uno o dos tornillos. Es la parte externa del marcapasos, su
misión es contener los componentes del circuito del generador.
Debe dar soporte mecánico, proteger de la humedad y servir
de aislante.
Figura 6. Opciones de Implantes de un Marcapasos [6]
4.- Electrodos: Es la parte del sistema de estimulación
b. De acuerdo a las necesidades de cada paciente: cardiaca que trasmite el impulso eléctrico desde el generador
• Unicamerales: los que llevan los estímulos hasta el miocardio. El material del electrodo debe ser
eléctricos y monitorean la presencia de latidos conductor, debe estar aislado y su calibre debe ser adecuado
propios del paciente en una sola cámara del corazón. para introducirse por el sistema venoso.
Los electrodos pueden ser unipolares o bipolares, los
primeros son cables que sólo tienen un polo de estimulación
situado en el extremo distal en contacto con el miocardio,
siendo el polo positivo la propia carcasa del marcapasos; esto
hace que este sistema sea más susceptible a interferencias
externas, ya que puede detectar miopotenciales que lleven a la
inhibición del marcapasos. Por este motivo, actualmente son
más utilizados los electrodos bipolares, estos están
Figura 7. Marcapasos Unicameral [7]
constituidos por dos polos para estimulación y detección, uno
situado en el extremo distal, el negativo y el polo positivo
• Bicamerales: están los que entregan estímulos situado aproximadamente a 3 cm del primero. Una clara
eléctricos y monitorean la presencia de latidos ventaja del electrodo bipolar frente al unipolar es el menor
propios del paciente en ambas cámaras. riesgo a captar interferencias.
Muchos generadores incluyen la polaridad como un
parámetro programable, siendo posible programar la
estimulación unipolar, que permite mejor visualización de las
espículas en un ECG de superficie y la detección bipolar para
disminuir el riesgo de interferencias.
Del mismo modo los electrodos pueden ser de fijación
activa o pasiva, según el modo de fijación al endocardio.
Figura 8. Marcapasos Bicameral [7]

4. frecuencia de estimulación en función de la actividad física del
paciente.
Por último, la quinta letra indica si el generador tiene
funciones antitaquicardia. Actualmente estas funciones se
han incorporado a los desfibriladores automáticos
implantables (DAI) para el tratamiento de las taquicardias
Figura 9. Electrodos de Fijación Activa [8] ventriculares.
Conociendo estos símbolos podemos deducir los modos de
estimulación más frecuentes:
- VVI: estimula y detecta solo en ventrículo.
- AAI: estimula y detecta sólo en aurícula.
- VDD: estimula en ventrículo y detecta en ambas cámaras.
- DDD: estimula y detecta ambas cámaras.
Figura 10. Electrodos de Fijación Pasiva [8] XII. COMO SELECCIONAR EL MODO DE FUNCIÓN DEL
MARCAPASOS
Como sabemos, la estimulación cardíaca puede ser
XI. MODOS MÁS FRECUENTES DE ESTIMULACIÓN unicameral o bicameral.
Para conocer los modos de estimulación más frecuente es La estimulación auricular obtiene el mejor resultado
imprescindible conocer el sistema de códigos revisado por la hemodinámico, ya que permite la conservación del
North American Society of Pacing and sincronismo AV, pero si existe alteración de la función sinusal
Electrophisiology/British Pacing Group (NASPE/BCG), como con imposibilidad de taquicardización al esfuerzo, su resultado
se registra en la siguiente tabla: sobre el aumento del gasto cardíaco es muy limitado. La
incorporación de un biodetector con posibilidad de modular
las frecuencias de estimulación puede ser de ayuda en estos
casos.
Los biodetectores más utilizados en la práctica clínica son
los que responden a la actividad. Este mecanismo
piezoeléctrico está situado en su interior y detecta fuerzas
mecánicas o vibraciones (movimiento del cuerpo), que son
transformadas en energía eléctrica para el control de la
frecuencia cardíaca. Este biodetector no es metabólico y, por
tanto, no es fisiológico: no responde al ejercicio mental, a las
Tabla 1. Modos de Estimulación [8]
emociones o al ejercicio isométrico. Es un sistema simple,
fiable, estable, fácil de programar, usa un electrodo estándar y
La primera letra indica la cámara estimulada, pudiendo ser tiene una respuesta rápida a períodos breves de ejercicio.
aurícula (A), ventrículo (V) o D (dual) si son ambas.
Los marcapasos dependientes de la respiración son
La segunda letra describe donde se produce la detección dispositivos que calculan el volumen ventilatorio por minuto a
de la actividad intrínseca del corazón, pudiendo ser A para partir de la impedancia transtorácica, asumiendo que el
auricular, V para ventricular, D dual ambas cámaras u O si no volumen por minuto respiratorio calculado se correlaciona
hay sensado. estrechamente con las demandas metabólicas.
En las posiciones 1 y 2 se añadió la letra S como significado Existen otros tipos de biodetectores menos utilizados en la
de Unicameral, para decir que el generador puede usarse práctica clínica, como los basados en cambios de la
tanto en aurícula como en ventricular. temperatura o del intervalo QT, y en la actualidad se están
investigando biodetectores que detectan cambios en la
La tercera letra indica el modo de acción del generador tras aceleración endocárdica.
detectar la actividad cardiaca. La respuesta al sensado puede
ser inhibición (I), disparo o triggered (T), ambas (D) o Últimamente ha aparecido una nueva generación de
ninguna (O). marcapasos que utilizan dos biodetectores para utilizar las
ventajas de cada uno de ellos y evitar sus inconvenientes
La cuarta letra indica las funciones programables. La (existen varias posible combinaciones: por ejemplo, actividad
presencia de la letra R en esta posición indica que el e intervalo QT, actividad y frecuencia respiratoria, actividad y
marcapasos contiene un sensor que puede modular la aceleración endocárdica, etc.).

5. El gran problema no resuelto de los marcapasos de
frecuencia adaptable es cómo programar sus parámetros ante
un paciente determinado. En general, se ha descrito que la
programación adecuada debería ser la que incrementase la
frecuencia cardíaca de 10 a 25 lat/min. (hasta 90 por min.),
ante un paseo de 2 ó 3 min., o que en un paseo rápido o subir
escaleras aumentase la frecuencia de 20 a 45 lat/min. (hasta
100 a 120 por min.).
La estimulación secuencial: en los pacientes con bloqueo
AV y función sinusal normal, la estimulación secuencial es el
modo que consigue el mayor beneficio hemodinámico, por lo
que en estos casos está indicado el marcapasos bicameral con Figura 11. Componentes del Marcapasos [10]
uno o dos electrodos.
En la siguiente tabla se expone la selección del modo de
estimulación tras valorar el estado de la función sinusal, el
cronotropismo y la conducción auriculo-ventricular. Al
seleccionar el modo de estimulación adecuado para el paciente
se deben tener en cuenta una serie de factores que inclinarán
hacia uno u otro modo. Dichos factores son la edad, estado
general y existencia de enfermedad asociada (cardíaca o no),
tipo de trastorno del sistema excito-conducción que
condiciona la implantación, género de vida del paciente y su
capacidad funcional. Figura 12. Interruptor de lámina [10]
Pero además del generador de impulsos con el oscilador y
los distintos sistemas electrónicos que se han desarrollado a lo
largo del tiempo, lo que ha hecho de ellos unos sistemas
prácticos y extensamente difundidos ha sido la duración de las
baterías de las que se muestran aquí históricamente diversos
ejemplos.
La célula de mercurio- zinc fue desarrollada en 1947, y se
implanto por primera vez en 1960, tenía una duración superior
a la de níquel aluminio recargable que en la práctica solo
alcanzaba los dos años de edad y tenía problemas de fallos
prematuros debido a su electrolito líquido corrosivo
teniéndose que cargar semanalmente.
Tabla 1. Normas para la Selección del Tipo de Marcapasos [8]
XIII. SISTEMAS DE ESTIMULACIÓN
El generador de impulsos y los catéteres constituyen el
sistema básico de estimulación. No debemos olvidar que se
trata de una máquina que requiere comprensión de su física y
funcionamiento para adaptarlo a nuestras necesidades según
modelos.
Figura 13. Batería de Mercurio-Zinc antigua [10]
Los generadores de impulsos han ido variando de tamaño y
forma a lo largo del tiempo, pero el esquema básico actual Un desarrollo posterior introdujo la batería nuclear, con una
consiste en: generador de impulsos, electrodos o catéter y el vida media estimada de 25-30 años de edad. Se implanto en
programador. Francia por primera vez en 1970. Aunque estos marcapasos
tienen una tasa de supervivencia acumulada más alta de entre
Los circuitos se han ido haciendo cada vez más complejos todas las fuentes de energía se ha limitado su uso debido a los
problemas que genera siendo los principales:

6. • Posibles lesiones por radiaciones, tanto en el paciente La conexión de los electrodos también se ha desarrollado
como en otras personas, con el tiempo para evitar fugas y roturas de los mismos en las
• Posibilidad de contaminación radioactiva si se conexiones con el generador.
rompieran las capsulas selladas herméticamente.
Figura 14. Batería Nuclear [10]
Figura 17. Conexiones de Cable Históricas [10]
Figura 15. Batería de NiCad Recargable [10]
Figura 17. Conexiones de Cable Moderna IS-1 [10]
Figura 16. Batería de Litio [10]
Las células a base de Litio, son las que se utilizan hoy de
forma general pareciendo ser las de más larga vida las de litio-
sulfuro cúprico. Las cuales cumplen con las siguientes
especificaciones:
Tensión en circuito abierto: 2,8 voltios,
Del circuito de control de tensión mínima: 2,2 voltios
Figura 18. Conexiones de Cable Moderna IS-1 [10]
Del circuito de control actual de drenaje: 10 µ A
EOL batería resistencia: 10 k Ohms
C incluye: 10 µ M
Oscilador de frecuencia: 167 Hz
Ciclo de trabajo; 16,7%
Ah Calificación: 2 Ah (típico de clasificación)
Fiabilidad: 99,6% de probabilidad de sobrevivir más allá de 8
años
Tasa de fracaso: 0,005% fracasos / mes
La mejor opción en cuanto a la carcasa es la de titanio por
las siguientes cualidades:
• Hermética
Figura 19. Problemas de Conexiones de Cable [10]
• Más ligera
• Más fuerte
• No alergénica

7. XIV. CIRCUITO BÁSICO DE UN GENERADOR
Figura 20. Circuito de un Marcapasos [9]
Figura 23. Circuito de Salida [10]
- Amplificador de sensado
- Circuito lógico
- Circuito de comunicación, conectado con el anterior XV. FUNCIÓN PRINCIPAL DE UN MARCAPASOS
- Circuito de salida conectado también con el circuito lógico y
el cable
Entregar energía suficiente para despolarizar
constantemente el miocardio y detectar correcta y
constantemente la actividad intrínseca.
Principios de estimulación
• Energía: para mantener un voltaje constante variaremos
los parámetros de la intensidad de la corriente y de la
resistencia de la misma en función de la siguiente formula
Figura 21. Circuitos del Marcapasos [10]
El Amplificador de Sensado consta de protección contra
desfibrilación, filtros, amplificadores y comparador.
• Parámetros de Salida: en función a la anchura de
impulso y amplitud del impulso.
Su relación con el electrocardiograma (ECG):
Figura 22. Amplificador de Sensado [10]
La señal de entrada por el amplificador de sensado llega al
circuito lógico, compuesto por osciladores, controlador y
marcapasos, estando conectado el controlador al circuito de
comunicación. El Circuito de comunicación lleva un sistema
de telemetría que le permite la variación a través del mismo de
los parámetros del marcapasos.
El generador de impulsos y los catéteres constituyen el
sistema básico de estimulación. No debemos olvidar que se
trata de una máquina que requiere comprensión de su física y Figura 24. Relación de los Parámetros de Salida con el ECG [10]
funcionamiento para adaptarlo a nuestras necesidades según
modelos.
El objetivo es conseguir una alta densidad de
corriente que estará en función de la polarización, del
área de la superficie y del electrodo.

8. • Umbral de Estimulación Cardiaca: Es la cantidad Uso personal:
mínima de energía eléctrica necesaria para producir
despolarizaciones cardiacas constantes a través de un • Es seguro: ordenadores/PDAs/Redes, Fax/
electrodo dado. Puede expresarse en términos de voltaje, impresora/ copiadora, Teléfono inalámbrico (cogerlo
corriente,energía o carga. Está en función de la curva con la mano opuesta), buscas/localizador,
fuerza-dureza. Coches/radares tráfico, Manta eléctrica, Secadores,
Máquina de afeitar, Masaje/depilación eléctrica.
Es importante porque el consumo de energía mínimo
en umbral debe hallarse en la anchura del impulso. Este • Precaución: cualquier dispositivo a pilas, Teléfono
umbral cambia desde el momento de su implantación a la móvil (mantenerlo al menos a 30 cm. Cogerlo con la
cronicidad, lo cual sucede entre 2-8 semanas luego de su mano opuesta, no guardarlo en el bolsillo del mismo
implantación. lado, si aparece interferencia retírese o apague el
móvil), Walkie-talkies/emisoras (mantenerlo al
Los umbrales pueden aumentar de 2-5 veces y menos a 60 cm)
procesos como el inflamatorio contribuye a esta situación
por lo que se implantan electrodos con corticoides con el • Evitar: depilador por electolisis, medidores de grasa
objeto de conseguir un menor umbral y una mejor corporal, acercarse a cualquier imán a menos de 30
estimulación. cm del dispositivo
Electrodomésticos:
Otros factores que influyen también sobre el umbral
son: nivel de actividad, postura, tiempo del día,
insuficiencia cardíaca, hiperpotasemia, luego de ingesta • Es seguro: microondas, horno de convención,
alimenticia, ciertos medicamentos, progresión de la cuchillo eléctrico, lavavajillas, lavadoras, tostadoras,
enfermedad. aire acondicionado, purificador/humidificador,
domótica, ascensores.
Este hecho es muy importante, porque si no está
• Precaución: cualquier dispositivo a pilas, horno de
correctamente medido el umbral nos encontraremos con
inducción, cortacésped a motor, podadoras a motor,
que el marcapasos no nos vale de nada al no efectuarse
sistemas de alarmas.
captura. Este problema se ha intentado automatizar con
los sistemas de autocaptura.
• Evitar: imán (mantenerlo al menos a 30 cm)
• Impedancia del Cable: permite evaluar la integridad Ocio
del cable pero no su posición, pudiendo detectar la • Es seguro: radio/TV/TDT-codificador, CD/ DVD/
pérdida de contacto entre el pin terminal del cable y el videoconsolas, Mandos a distancia de garajes, TV,
cabezal de conexión del marcapasos. música, etc, Jacuzzis/hidroterapia.
• Precaución: cualquier dispositivo a pilas, seguridad
XVI. PROGRAMACIÓN DEL MARCAPASOS aeropuertos (avise con antelación, evite los detectores
de metales y solicite exploración manual), altavoces
A ritmo fijo: envía estímulos sea cual sea el ritmo o la estéreo, buceo (a no más de 10 metros), bingo.
frecuencia del corazón. Su circuito es muy sencillo, pero
puede competir con el latido fisiológico, de modo que tienen • Evite: imán (mantenerlo al menos a 30 cm)
ritmos separados y disminuye el gasto cardíaco.
Por demanda: es el más empleado actualmente, opera Dispositivos Médicos
solamente cuando la frecuencia disminuye a un nivel menor
del predeterminado y no compite con el ritmo eléctrico del • Es seguro: Radiografía simple, TAC, ECG,
corazón. Ecocardiografía.
• Precaución: Bisturí eléctrico, cardioversión,
XVII. INTERFERENCIAS ELÉCTRICAS neuroestimulador/TENS, ablación con
radiofrecuencia, radioterapia, instrumental dentista,
electroshock.
Si el marcapasos capta un impulso eléctrico parecido al del • Evite: resonancia magnética, diatermia.
corazón, puede inhibirse, confundido por esta interferencia y
dejar de funcionar correctamente.

9. XVIII. REFERENCIAS
Reportes Técnicos:
[1] Arritmias. [Online] Disponible: www.cardiolab.com.ar/pacientes-
arritmias.php
[2] Anatomia del corazon. [Online] Disponible:
www.texasheartinstitute.org/HIC/anatomy_Esp/anato_sp.cfm
[3] Marcapasos. [Online] Disponible: www.
texasheartinstitute.org/HIC/topics_esp/proced/pacemake_sp.cfm
[4] Marcapasos. [Online] Disponible:
www.corazonyvida.org/Marcapasos_a186.html
[5] Marcapasos. [Online] Disponible:
www.ate.uniovi.es/14005/documentos/clases pdf/Marcapasos.pdf
[6] Marcapasos. [Online] Disponible:
www.tuotromedico.com/temas/marcapasos.htm
[7] Lo que usted debe saber sobre marcapasos. [Online] Disponible:
www.fac.org.ar/ccvc/publico/marcapasos.php
[8] Conceptos basicos sobre estimulacion cardiaca [Online] Disponible:
www.anestesiar.org/2011/conceptos-basicos-sobre-estimulacion-cardiaca/
[9] Analisis esquema marcapasos [Online] Disponible:
http://www2.ing.puc.cl/iee1122/Tarea%205%20Circuitos.pdf
Artículos de Memorias de Conferencias (Publicados):
[10] Dr Enrique Fernandez Burgos, Iconografia ST. Jude Medical Basantes,
J.; TORRES, F., “Curso Marcapasos,” XXI JIEE, USA, Oct. 2004.
[Online] Disponible: http://www.secex.org/marca/01.htm