Equipo # 3Asistencia de enfermería en el periodo trans operatorio

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
CURSO POSBÁSICO DE ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA
CICLO ESCOLAR (2020 A)
OBJETIVO: Que el alumno conozca y comprenda el funcionamiento y actividades que se desarrollan en el área quirúrgica,
a fin que le permita una intervención oportuna y una acción coordinada con el equipo de salud.
Ciclo escolar 2020ª
MATERIA: Enfermería Médico Quirúrgica
Equipo #3
Tema: ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PERIODO TRANS-OPERATORIO
Docente: Mtra. Aurelia Trejo Aranda
Integrantes:
Rodríguez Ríos Socorro Azucena
Villanueva Santos Estela
Nuño Orozco José Refugio
02/06/2020

Ingreso del paciente a quirófano
El objetivo es asegurar el ingreso del paciente en forma oportuna
así como identificación, previo a la practica de los
procedimientos quirúrgico, previniendo los eventos adversos.

Políticas
Todo paciente deberá contar con un expediente clínico.
Todo paciente que ingresa a quirófano deberá contar con
carta de consentimiento informado.
Los pacientes deberán ser ingresados al sistema
hospitalario.

Quirófano
• Es una estructura independiente en la cual se practican
intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-
reanimación para el buen desarrollo de una intervención.

Identificar al paciente
Preguntar directamente al paciente su nombre
Checar datos en el brazalete de identificación
Revisión del expediente clínico y verificar resultados de
exámenes de laboratorio y radiológicos
Checar lista de verificación pre-operatoria
Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar
Trasladar al paciente a la sala de operaciones y verificar que sea
la que corresponde según la programación

El bien estar y las necesidades individuales del paciente,
fundamentados en la relación enfermera-paciente la
comunicación efectiva con palabras sencillas , pueden disipar
muchos temores y vencer ansiedades. Para el paciente la
intervención quirúrgica es algo desconocido. Le corresponde a
la enfermera infundir confianza.

Trans-operatorio
Objetivo: La asistencia de enfermería esta enfocada a facilitar la
intervención quirúrgica para que transcurra de forma exitosa, sin
incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su
estancia en el quirófano e ingreso.

Ingreso del paciente al quirófano
Es importante encuentra la primera impresión del paciente al
llegar al quirófano, por lo que es necesario un saludo cordial y la
presentación del personal que interviene en el acto quirúrgico, es
una forma breve, tratando de provocar en el paciente un
ambiente de tranquilidad y seguridad.

Paciente pediátrico
Brindar el apoyo emocional de acuerdo a la edad del paciente,
sin olvidar a los padres del niño.
No olvidar llamar al paciente por su nombre en una forma pre
identificación del paciente además influye para demostrar
confianza y respeto.

Sedación
El paciente permanece consciente, somnoliento, adormilado, los
reflejos permanece intactos o con una depresión mínima. La
sedación consiente también se denomina anestésico
monitoreado este tipo de anestesia generalmente se administra
por vía intravenosa y ocasionalmente por intramuscular

Para que la sedación consiente sea efectiva
debe cubrir los siguientes requisitos
Disminuir la ansiedad y el miedo del paciente
Mantener el estado del paciente
Mantener la elevación del umbral del dolor, aumentar la
tolerancia al dolor del paciente
Mantener los signos vitales relativamente estables
Mantener un nivel deseado de amnesia

Anestesia
Ausencia del dolor (an significa sin y etesia, conciencia o
sensación). Los objetivos son producir analgesia, sedación o
relajación muscular, estos efectos se provoca en forma aislada o
combinada según el procedimiento quirúrgico que se va a
realizar al paciente ,a si como controlar el sistema nervioso
autónomo.

Tipos de anestesia y fármacos que se utilizan
Anestesia general : se define como un estado de perdida de
conocimiento con anulacion de la senzacion dolorosa de todo el
cuerpo, inducida por farmacos y recuperable tras la suspensión
de los mismos.
Este estado rebersible proporciona anlgesia, relajacion muscular
y sedacion. Existe perdida completa del conocimiento no
subseptible a despertar. Hay perdida parcial o (con mayor
frecuencia) completa de los reflejos.

PARA SU ESTUDIO SE DIVIDEN EN CUATRO
ETAPAS
Inducción :
inicia con la administración de un fármaco inductor, estos
también se pueden utilizar para el mantenimiento, los dos grupos
que se utilizan para inducción son los anestésicos inhalados y
anestésicos intravenosos ( los cuales ya se mencionaron con
anterioridad) estos acompañados de un relajante muscular.

Excitación : en esta fase de la anestesia delira y es sensible a estímulos
externos, observándose actividad muscular involuntaria.
Manteniendo (plano quirúrgico u operatorio) en esta fase el paciente
encuentra relajado sin conciencia del dolor y fisiológicamente estable.
La respiración automática si en esta fase se lleva la anestesia a niveles,
mas profundos pueden producirse un parocardiorespiratorio.
Despertar y vigilancia post-anestesica en esta fase el paciente debe
despertar con suficiente fuerza se retira el tuvo endotraqueal, se debe tener
encuentra que si el nivel de conciencia es bajo puede producirse depresión
respiratoria.

ANESTESIA LOCAL O DE CONDUCCION
La aplicación de la anestesia local actúa anulando la sensibilidad
dolorosa de una zona determinada ya se a un solo nervio o un
grupo de nervios o sobre las terminaciones nerviosas
superficiales.

TIPOS DE ANESTESICOS
• Infiltración local.
• Bloqueo nervioso.
• Anestesia epidural.
• Anestesia caudal.
• Anestesia raquídea.
• Relajantes musculares.

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
COORDINACION DE LOS PROGRAMAS EDUCATIVOS DE ENFERMERIA
CURSO: POSBASICO EN ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA
Alumno: Estela Villanueva Santos
Materia: Enfermería Medico Quirúrgica
Profesor: Aurelia Trejo Agrandas
Fecha: 30 de mayo del 2020
Objetivo General: Que el alumno conozca y comprenda el funcionamiento y actividades
que se desarrollan en el área quirúrgica, a fin que le permita una intervención oportuna y
una acción coordinada con el equipo de salud

Asepsia del área operatoria
Definición
Asepsia: Procedimiento para mantener limpio y libre de contaminación el
área donde se a intervenir quirúrgicamente, con el propósito de reducir el
riesgo de infección.
 Objetivos:
Prevenir infecciones de la herida operatoria, disminuyendo la flora
microbiana normal y eliminando la flora transitoria.

Material para aseo quirúrgico
Pinza Anillo
Gasa esponja (02 paquetes)
Yodopovidona al 8% en espuma
Yodopovidona al 10% en solución
Gluconato de clorhexidina
Guantes estériles
Recipiente limpios (bolos)

Lavado antiséptico pre - quirúrgico
El lavado de manos (higiene de manos ) y uso de guantes estériles previo
por parte del personal de salud involucrado tanto en la preparación de la
piel, como el procedimiento quirúrgico es por 2-5 minutos, acorde a la
recomendación de la OMS.

Antisépticos
La preparación de la piel , previa al procedimiento o incisión , se han
utilizado diferentes productos a través del tiempo.
Actualmente disponemos :
Soluciones yodadas Espuma y solución
Alcohol con clorhedixina
Jabón con clorhedixina

Técnica de asepsia
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo limpio

Procedimiento:
Exponer el área operatoria y ajustar la luz para mejor iluminación.
Realizar lavado de manos quirúrgico.
Calzarse los guantes estériles.
Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar; si su estado de conciencia lo
permite.
El personal circulante, proporcionará el bolo con la solución antiséptica en espuma,
manteniendo técnica aséptica estricta.

Procedimiento
En el caso de abdomen, es importante comenzar la antisepsia utilizando
gasas, para remover restos de piel muerta (detritos) del ombligo
Con una gasa estéril comenzar en el sitio exacto donde se va a realizar la
incisión y lavar en forma circular de adentro hacia fuera desechando la gasa.
No volver a lavar una zona ya lavada, con la misma gasa.
Secar el área de la preparación, usando la misma técnica con gasa esponja
seca y estéril
La solución antiséptica se aplica inmediatamente después del lavado,
utilizando la misma técnica descrita. (con un patrón circular)
Retirarse los guantes.

Limites de la preparación de la piel

Recomendaciones
Este procedimiento debe ser realizado por el personal profesional que realizará la
intervención quirúrgica.
El profesional, tendrá cuidado de no derramar cualquier solución en campo operatorio.
El antiséptico debe estar de acuerdo a la sensibilidad del paciente y la toxicidad.
Se debe esperar el tiempo suficiente para que sequen los antisépticos antes de colocar los
campos.

Procedimientos especiales en la preparación de la piel:
 Ojo
Se utilizan hisopos suaves de algodón, el ojo se enjuaga con una jeringa o perilla empezando nivel del
canto interno , y terminando hacia el lado izquierdo.
Extremidades
En el caso de extremidad superior e inferior se debe abarcar la totalidad de su longitud y circunferencia.
Vagina
Iniciar de la vulva hacia fuera incluyendo los músculos y el abdomen inferior Utilizar gafas montadas para
la cúpula vaginal de arriba hacia abajo .
Ano
La preparación se empieza a corta distancia del ano y se continua hacia afuera para incluir las nalgas y
los musculosa superiores.
El ano se limpia en el último lugar en ninguna casa debe tocar el área de piel alrededor del el.

Procedimientos especiales en la preparación de la piel:
Oreja
Los pliegues del pabellón auricular se higienizan con hisopos. Evitar que las soluciones caigan
dentro del conducto auricular.
Cara
La cara se prepara comenzando en su zona central y procesando hacia afuera.
Cuidar de que no entre solución al conducto auricular.
Desbridamiento
Es la remoción de material extraño como tejido necrótico desvitalizado, suciedad tierra o vidrio o
trozos de metal de una herida.
Ostomía
Se puede colocar una esponja/gasa jabonosa antes de comenzar con la preparación. Después con
concluir con el lavado inicial y antes de comenzar con la aplicación de la pintura aséptica es
conveniente limpiar la Ostomia.

Posiciones quirúrgicas
Las posiciones quirúrgicas vienen determinadas por el
procedimiento quirúrgico que se va a realizar, la vía de acceso elegida por el
cirujano y la técnica de administración de la anestesia.

Mesa de operaciones
La mesa de operaciones tipo (fig 10-2) pueden ser colocadas de
diferentes maneras para lograr la posición deseada del paciente.
La parte superior esta dividida en varias partes que se puede
flexionar o extender.

Posición decúbito dorsal
Es utilizada procedimientos abdominales, cara, cuello, tórax, hombro, vasculares y
ortopédicas.

Posición de Trendelenburg
Esta posición se utiliza, principalmente, para procedimientos que involucran órganos
pelvianos, abdomen inferior, órganos abdominales que caigan en dirección cefálica.

Posición de Trendelenburg invertida
Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello.
También puede ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la
cavidad abdominal superior.

Posición de Kraske
Es una modificación de la posición de decúbito ventral, apoyado sobre el abdomen.
Se utiliza en la cirugía rectal y coccígea.

Posición de laminectomia
Se utiliza para las laminectomias de la columna torácica o lumbar

Posición de craneotomía
Decúbito ventral con apoyo de la cabeza
Se utiliza para craneotomía cuando el cirujano necesita que el paciente se encuentre con el
rostro dirigido hacia abajo.

Posición de litotomía
Se emplea para cirugía vaginal, perianal , urológica y rectal.

Posición de fowler
Fowler( sentado)
Se usa cuando se
somete a un paciente a
cirugía columna cervical
posterior, craneotomía
posterior, y
procedimientos en la
cara y en la boca.

Posición de Sims (lateral)
Indicaciones :
Operaciones especificas se utiliza para cirugía de riñones, uréteres y pulmón.

Uso de la mesa para fracturas
Para procedimientos de reducción ortopédica, enclavado endomodular de fémur y pierna ,
también en algunas cirugías de cadera.

Posiciones para niños
Las posiciones para niños son las mismas mencionadas anteriormente, con la diferencia de
que se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes mas pequeños.

Tipos de cirugía
Posición decúbito dorsal
Ejemplo:
 Apendicetomía
Mastectomía
Biopsia de mama
Cesárea
Posición de Trendelenburg
Ejemplo:
Cirugía de tiroides
Extracción de ganglios
Cirugía cervicales Anteriores

Tipos de cirugía
Trendelenburg Invertida Posición de Krake
Ejemplo:
Fistulas Anales
Hemorridectomia
Ejemplo:
Colecistectomía
laparoscópica
Hernia Hiatal

Tipos de cirugía
Posición de Laminectomia
Ejemplo:
Cirugía de hernia de disco.
Cirugía Nefrolitotrisia
percutánea.
Posición de craneotomía
Ejemplo:
Cirugía de trépanos.
Cervicales posteriores
Cirugía extirpación de
tumoración.
Cirugías de Neurología

Tipos de cirugía
Posición de litotomía
Ejemplo:
Cirugía de Episiotomías
Histerectomías vaginal
TVT , esta es para levantar la
vejiga.
Resección transuretral de la
próstata.
Posición de fowler
Ejemplo:
Cirugía de cervical posterior.
Cirugía para clipar un
aneurisma.
Cirugía artroscópica de
hombro.
Cirugía de tumorectomia.

Tipos de cirugía
Posición de sims (lateral)
Ejemplo:
Cirugía Nefrectomía,
extirpación de Riñón.
Biopsia de pulmón.
Lobotomía
Cirugía renal uretral abierta.
Meza de fracturas
Ejemplo:
Artroscopia. de rodilla

Tiempos quirúrgicos-jose
“El mejor de los instrumentos es la mano del cirujano.”
Hay dos elementos básicos para comentar en la práctica de la cirugía:
El médico que la ejerza debe tener, entre otras características, amplio conocimiento de la anatomía,
ya que toda operación exige una descripción detallada y lo más exacta posible del órgano sobre el
cual se va a efectuar la intervención y de la región en que está contenido dicho órgano.
Conocer perfectamente la anatomía de la
región y así evitar iatrogenias por su
desconocimiento.

• Por ello, además del conocimiento de la anatomía es imprescindible ejecutar los tiempos fundamentales
de la técnica quirúrgica: incisión, hemostasia, exposición, disección y sutura, de manera precisa.
• Estos tiempos fundamentales son comunes en toda técnica quirúrgica y para cualquier región de la
economía, independientemente de la especialidad quirúrgica de que se trate.

• Estos procedimientos requieren instrumentos para su ejecución, como bisturíes y tijeras, pinzas
hemostáticas, separadores, aspiradores, instrumentos de tracción, porta-agujas y materiales de
sutura.
• Los tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica son los siguientes:
• Incisión, corte o diéresis
• Hemostasia
• Exposición (separación, aspiración, tracción)
• Disección
• Sutura o síntesis

Definicion
Del latín incidiere, consiste en la sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes al
órgano por abordar.

• https://play.google.com/store/apps/d
etails?id=com.andromo.dev738202.ap
p829932

Tipos de suturas y agujas quirúrgicas-
https://t.me/Josefapps

1. Punta de aguja
2. Longitud de Cuerda de aguja
3. Radio de aguja
4. Estampar
5. Longitud de aguja
6. Diámetro de la aguja
7. Cuerpo de la aguja

Usos: Cierre de la piel o
procedimientos
microquirúrgicos durante la
cirugía vascular o neurología.
Usos: Procedimientos
oftálmicos y microquirúrgicos.
Usos: Cierre de la piel o
procedimientos
microquirúrgicos durante la
cirugía vascular o neurología.
Usos: Procedimientos
oftálmicos y microquirúrgicos.

Usos: Cerrar Heridas grandes y
superficiales; también se puede
usar en cavidades profundas.
Usos: Sutura de capas
profundas y espacios estrechos

Usos: sutura en agujeros
confinados profundos por ej:
cavidad nasal.
Usos: Cierre cosmético de
heridas en general o plástica

Usos: Sutura de tejidos blandos ej:
reparación de vasos durante la cirugía
vascular.
Usos: suturar tejido duro ej: piel, fascia,
tendón.

Usos: Sutura de
tejido duro ej: piel,
facia y tendón.
Usos: Sutura de
tejido
parenquimatoso,
ej.: hígado, riñón,
grasa, mucosa.
Usos: Sutura de tejido
de ligera resistencia ej.:
Útero, duramadre.

1. Medidor Imperial
2. Longitud Métrica
3. Numero de código
4. Tipo de sutura
5. Longitud de la sutura
6. Tamaño de aguja y curvatura
7. Tipo de aguja
8. Punta de aguja
9. Perfil de aguja
10. Nombre del fabricante
11. Oxido de etileno esterilizado
12. No reutilizar
13. Ver instrucciones de uso
14. Descripción del uso de sutura
15. Numero de lote/ Numero de lote

Concepto
El Material de sutura es el que utiliza el cirujano para unir los tejidos seleccionados y mantenerlos así
hasta su cicatrización.
También puede utilizarse para ligar un vaso sanguíneo (ligadura).

Características Generales
• Una adecuada fuerza de tensión (que resista una fuerza de estiramiento en proporción al calibre de la
sutura).
• Fácil maniobrabilidad.
• No capilar (que no permita el paso de líquidos tisulares a lo largo de la sutura en casa de suturas
absorbibles).
• Que sea inerte.
• Que resista la descamación.
• Que sea estéril.
• Que produzca poca reacción tisular.

Catgut:
El principal constituyente es colágeno aislado del tejido fibroso de la submucosa intestinal de bovinos y
ovinos.

Suturas Absorbibles: sintéticas

conclusión
•Ejercicio de Presentación

1. Medidor Imperial
2. Longitud Métrica
3. Numero de código
4. Tipo de sutura
5. Longitud de la sutura
6. Tamaño de aguja y curvatura
7. Tipo de aguja
8. Punta de aguja
9. Perfil de aguja
10. Nombre del fabricante
11. Oxido de etileno esterilizado
12. No reutilizar
13. Ver instrucciones de uso
14. Descripción del uso de sutura
15. Numero de lote/ Numero de lote

Gracias por su atención.
1935 Rusia1924 Rusia

Suturas IMSS
• Referencias de suturas :

Gracias por su atención.
1935 Rusia1924 Rusia

Suturas IMSS
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Bibliografia:
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Bibliografia
• http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/CBMC.pdf
• https://www.leti.com/vivetupiel/que-es/descamacion/
• https://es.made-in-china.com/co_alinemedical/product_Disposable-Sterile-Medical-Surgical-Nylon-Suture-Surgical-Suture-Medical-Suture-MW209f-_hngeeysrg.html
• https://es.slideshare.net/BlueIvy_22/material-de-sutura-38668172
• https://www.clasificacionde.org/clasificacion-de-suturas/
• Imágenes
• https://www.google.com/search?q=clasificacion+de+sutura&bih=500&biw=1093&rlz=1C1CHBD_esMX888MX888&hl=es-
419&sxsrf=ALeKk03SrXccXJ9QaJCDvVJ4YxLD9ic1Bw:1590633609908&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=qj0G8tx7dfUEQM%253A%252C7bsXVlhcIjSBhM%252C_&vet=1&usg=AI4_-
kTsBXl8meK6pZc3qlM5RN3F-h4PtA&sa=X&ved=2ahUKEwiQ4aT6w9XpAhVXK80KHZsGBisQ_h0wAnoECAoQCA#imgrc=qj0G8tx7dfUEQM
• https://es.slideshare.net/AlexandraAguila13/clasificacin-de-las-suturas-74292423
• https://es.slideshare.net/nitahel21/mesa-de-mayo-y-rinon
• http://www.pregrado.udg.mx/sites/default/files/unidadesAprendizaje/i8600_tecnicas_quirurgicas_1.pdf
• http://www.facmed.unam.mx/fm/pa/2010/practicas/practicas_cirugia.pdf
• https://es.slideshare.net/perriscuiscuis/tiempos-fundamentales-del-acto-quirrgico
• https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1466

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