Calidad, cronicidad y crisis. Conferencia clausura SADECA 2012
Reflexión sobre la evolución de la calidad de la atención sanitaria en Andalucía en la última década, el impacto de la crisis económica y como inciden las medidas de ahorro sobre la calidad asistencial y la importancia de un abordaje adecuado de la cronicidad para dar respuesta al desafio de mejorar la asistencia a un coste menor. Contiene una fotografia en homenaje a Enrique Alonso, que recibió el primer premio de Calidad en Andalucia. Los datos básicos de calidad sanitaria de Andalucia han mejorado significativamente en Andalucia en esta decada, tanto en terminos absolutos como relativos con el promedio nacional. Así la satisfacción, la esperanza de vida en buena salud. Todo ello con el menor coste por habitante del conjunto de España, gracias a la baja tasa de hospitalización, comparable a la de Canadá, a la mejora del gasto farmacéutico y al esfuerzo diferencial en atención primaria, donde Andalucia se situa como la Comunidad que más invierte en términos relativos. Eso no significa un impacto negativo en servicios hospitalarios; de hecho se observa como en una actividad emblemática como los trasplantes, Andalucia ha superado el promedio nacional cuando partia de cifras mucho menores. Igualmente la incorporación de algunas técnicas de diagnóstico genético o cirugía fetal, se ha producido en el SSPA incluso varios años antes que en otros Centros punteros de nuestro país. El impacto de la crisis y su prolongada duración no deben hacernos olvidar los logros alcanzados ni reinterpretar de forma negativa nuestro modelo de atención. Por ejemplo, a pesar de algunas visiones pesimistas sobre la situación de la Atención Primaria, un estudio europeo nos situa entre los 3 sistemas del continente con una AP mas fuerte, junto a Dinamarca y el Reino Unido. Además, es el momento de reforzar nuestro esfuerzo en salud, puesto que conocemos el impacto de las crisis sobre la salud, y es devastador, especialmente cuando se desmantela el tejido social de soporte como sucedió en algunos países del este tras la caida del telón de acero. Ya hay datos en españa que apuntan a un incremento de suicidios. Un grave problema es que la previsión del Gobierno de la Nación para 2015 refleja un gasto en sanidad del 5.1% del PIB, una cifra que hace inviable un sistema de proteción universal. Por otra parte, las medidas del RDL 16/2012 suponen de hecho un retroceso sobre la universalidad en las tres dimensiones de la OMS: población cubierta, cartera incluida y coste en el punto de atención. Las políticas de calidad contribuyen a una mejora de la eficiencia, pero es fundamental evaluar sistematicamente es aspecto economico de las medidas implantadas. La crisis ha obligado a numerosas medidas, Es interesante que las actuaciones de mejora de la calidad son eficientes, pero actuan a largo plazo, Por contra muchas de las medidas de restriccion presupuestaria ahorran a corto plazo pero empeoran la calidad. La cronicidad emerge como clave: el 5%
Empfohlen
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Andere mochten auch
Andere mochten auch (18)
Ähnlich wie Calidad, cronicidad y crisis. Conferencia clausura SADECA 2012
Ähnlich wie Calidad, cronicidad y crisis. Conferencia clausura SADECA 2012 (20)
Mehr von Jose Luis Rocha Castilla
Mehr von Jose Luis Rocha Castilla (17)
Kürzlich hochgeladen
Kürzlich hochgeladen (20)
Calidad, cronicidad y crisis. Conferencia clausura SADECA 2012
- 1. Calidad, Cronicidad, Crisis… José Luis ROCHA Secretario General de Calidad e Innovación Consejería de Salud y Bienestar Social Junta de Andalucía josel.rocha@juntadeandalucia.es @joselurro
- 3. SNS y SSPA: Resultados en satisfacción Personas que consideran que el Sistema Sanitario funciona bien o muy bien (2/5) Barómetro Sanitario 2011. MSSSI‐CIS 73,88 73,36 73,12 71,48 71,47 69,69 69,7 68,39 67,7 69,2 67 67,95 66,8 66,19 68,09 66,08 67,4 65,24 65,48 65,75 64,51 63,9 62,36 61,28 60,65 60,09 Andalucia 58,08 España 55,7 56,16 55,47 95 97 98 99 00 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
- 4. SNS y SSPA: Resultados en salud Esperanza de vida en buena salud en España, Andalucía y varias CC.AA.; 1991 y 2007 Indicadores de Salud 2009. MSSSI 58,6 57,94 55,2 55,3 54,6 54,8 53,89 53,49 52,5 50,41 1991 2007 Andalucia Cataluña Madrid Com. Valenciana España
- 5. SNS y SSPA: Resultados económicos Gasto sanitario por persona y % del gasto sanitario en AP por CC.AA. Gasto sanitario por persona protegida en 2007 (en Euros). Porcentaje del Gasto Sanitario en Fuente: MSPS, Estadística de Gasto Sanitario Público. Atención Primaria por Comunidades Autónomas en 2007. Informe sobre desarrollo autonómico, competitividad y cohesión social en el sistema sanitario, Consejo Económico y Social de España; 2010
- 6. • Conclusiones: Entre 1995 y 2008, Andalucía apuesta decididamente por potenciar presupuestariamente su atención primaria frente al propio sector hospitalario andaluz y frente al promedio autonómico, mediante una dotación presupuestaria de ambos sectores contraria a la llevada a cabo por el conjunto autonómico. Simó J. El Gasto sanitario público en Andalucía, 1995‐2008: comparación con el conjunto de las comunidades autónomas. Med Fam Andal 2011; 1:12‐19
- 8. SNS y SSPA. Resultados rendimiento sistema Altas Hospitalarias por 100.000 habitantes en Andalucía, España y la OCDE Altas hospitalarias por 100.000 habitantes 16.228 10.246 8.464 OCDE España Andalucía* OECD Health data 2010 Datos de Andalucía: INE 2010
- 9. Resultados rendimiento sistema Altas Hospitalarias por 100.000 habitantes en diferentes países, 2009
- 10. SNS y SSPA: Resultados rendimiento sistema Gasto farmacéutico per capita Gasto farmacéutico per capita (recetas) Ahorro 136 259,58 259,63 M €/año 238,33 223,19 239,51 241,05 194,32 220,49 169,21 215,26 143,74 188,97 126,67 109,89 167,05 97,03 143,43 123,12 99,52 España 86,62 Andalucia 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
- 11. SNS y SSPA: Resultados en trasplantes: Donantes p.m.p. en España y Andalucía 33,8 36,1 33,9 35,3 32,5 27 27,3 20,2 20,7 13,6 1991 1995 2000 2005 2011 España Andalucia
- 12. La Paz realiza su primera intervención fetal durante el parto El Hospital Vall d'Hebron opera con éxito la espina bífida de un feto con un parche para asegurar la respiración del sintético niño. Implica tener que someter al feto a un procedimiento quirúrgico antes de cortar el cordón umbilical. Médicos de Vall d'Hebron operan con éxito en el útero a un feto de Madrid, mayo de 2011.- El Hospital 23 semanas Universitario La Paz ha realizado su primer procedimiento fetal durante el parto del tipo EXIT (Ex-Utero-Intrapartum-Treatment). 02/11/2011 - 12:33H SANIDAD | Diecisiete intervenciones Cirujanos de un hospital sevillano intervienen un desde 2007. De Venezuela a Sevilla tumor cerebral a un bebé durante el parto. 28 de Noviembre de 2007. El equipo de médicos del Hospital para corregir la espina bífida antes Universitario Virgen del Rocío de Sevilla fue el encargado de nacer de llevar a cabo una intervención pionera en España consistente en extirpar a un bebé un tumor en la base del cráneo en el momento del parto, que además era gemelar. En tan sólo cinco minutos, los médicos le quitaron el raro tumor que sufría el bebé, que no habría sobrevivido sin esta operación puesto que le obstruía la nariz y la boca.
- 18. Efecto de las crisis financieras sobre la salud Marco teórico Dávila Quintana CD, González López‐Valcárcel B. Crisis económica y salud. Gac Sanit 2009;23(4):261‐5.
- 19. Efecto de las crisis financieras sobre la salud La crisis de los 90 en Europa del Este […] in several eastern European countries after the economic collapse of the early 1990s, policymakers massively cut social and health budgets, while deregulating the economy. Mortality rates rose by about 40%, mainly through heart attack, stroke, alcohol related death, suicide and homicide. There were more than 3 million excess deaths (D. S. et al. Lancet 373, 399–407; 2009) —the worst peacetime mortality crisis in the past half‐century. How government spending cuts put lives at risk. D Stuckler, S Basu, M McKee NATURE, Vol 465, 20 May 2010
- 21. Limitaciones presupuestarias y sector salud Perhaps at no other time in the last decade has the need to extract the best potential benefits out of stretched resources been so urgent. With public sector budget across Europe being stringently monitored and often curtailed, health care is no exception. In fact, in quite a few countries, and especially those subject to international loan agreements, the health sector is one of the areas targeted not only for more immediate cost savings but also for long‐term re‐structuring and efficiency gains
- 26. El coste de la “no calidad” Impacto y costes de las infecciones nosocomiales en Europa •4,1 millones de personas que sufren una enfermedad nosocomial cada año en Europa •1‐2 de cada 20 pacientes de hospital resultan infectados •37.000 muertes causadas por enfermedades nosocomiales en Europa cada año •5.480 millones de euros: coste de atención sanitaria causado en Europa por las enfermedades nosocomiales •694 a 13.880 euros de coste adicional por paciente infectado •5 a 40 días adicionales en el hospital para un paciente que ha contraído una enfermedad nosocomial
- 28. Medidas de restricción presupuestaria Generan Empeoran la Calidad Rechazo Duras Producen Inequidad
- 29. Medidas para incrementar la eficiencia Generan Apoyo Equitativas Mejoran la Calidad
- 31. La visión de conjunto en las estrategias de calidad The most successful hospitals or primary care organisations are not the ones which just deliver the best evidence‐based clinical services, or are most focused on safety, or whose services are highly customer‐oriented, or which consistently managed to balance their budgets. The most successful healthcare organisations are the ones which recognise the multi‐faceted nature of their endeavour and manage to deliver across all of the dimensions of quality. Martin Marshall Director of Clinical Quality, the Health Foundation Does improving quality save money? A review of evidence of which improvements to quality reduce costs to health service providers John Øvretveit
- 32. Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few— Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses Distribution of health expenditures for the U.S. population, by magnitude of expenditure, 2009 Annual mean expenditure 1% 5% 22% 10% $90,061 50% $40,682 50% 65% $26,767 97% $7,978 Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey.
- 36. CAPÍTULO 3 Del Gobierno Art.13 El objeto del Gobierno es la felicidad de la Nación, puesto que el fin último de toda sociedad política no es otro que el bienestar de los individuos que la componen.