Pregnant woman is expose to different condition that might affect her physiology and lead to a critical care condition. This presentation is focused in a general view of several items related to this dangerous and uncommon condition named: critical care in obstetric.
16. NIVEL 1
RIESGO DE HEMORRAGIA
INFUSION DE OXITOCINA
ANALGESIA PERIDURAL
ANALGESIA CON
REMIFENTANIL
PRECLAMPSIA LEVE
USO DE ANTIHIPERTENSIVOS
ORAL, RESTRICCION DE LEV
ENFERMEDAD CARDIACA
CONGENITA, DIABETES
GESTACIONAL, ETC.
NIVEL 2
SOPORTE VENTILATORIO
BASICO
•USO DE OXIGENO POR
MASCARA AL 50% O MAYOR
PARA MANTENER SaO2 ≥ 95%
SOPORTE CARDIOVASCULAR
BASICO
•USO DE CUALQUIER
ANTIHIPERTENSIVO
ENDOVENOSO
•NECESIDAD DE LINEA
ARTERIAL
•MONITORIA DE PVC
SOPORTE CARDIOVASCULAR
AVANZADO
•USO DE DROGAS
VASOACTIVAS O
ANTIARRITMICAS
•NECESIDAD DE MEDIR Y/O
TRATAR EL GASTO CARDIACO
SOPORTE NEUROLOGICO •SULFATO DE MAGNESIO
PARA CONTROLAR
ECLAMPSIA (NO PROFILAXIS)
•MONITORIA DE PRESION
INTRACRANEANA
SOPORTE DISFUNCION
HEPATICA
•MANEJO DE FALLA HEPATICA
FULMINANTE
•SINDROME HELLP 1, 2 Y 3
NIVEL 3
SOPORTE VENTILATORIO
AVANZADO
•VENTILACION MECANICA
INVASIVA Y NO INVASIVA
SOPORTE DE 2 O MAS SISTEMAS DE LOS DESCRITOS EN NIVEL 2
Adaptado de la Ref: Providing equity of critical and maternity care for the critically ill pregnant or recently pregnant woman | July
2011
NIVEL 0 CUIDADO
BASICO O DE
BAJO RIESGO
SALA GENERAL
NIVEL 1 MONITORIA
ADICIONAL
ALTO RIESGO
NIVEL 2 SOPORTE DE
UNA
DISFUNCION
ORGANICA O
MONITORIA
INVASIVA
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTERMEDIOS O
ALTA
DEPENDENCIA
OBSTETRICA
NIVEL 3 SOPORTE
VENTILATORIO
AVANZADO O
SOPORTE DE 2
DISFUNCIONES
ORGANICAS
CUIDADOS
INTENSIVOS
21. 1 2
3 4 “Reaccionar al prenderse la llama y no
cuando se vea un incendio”
• Identificación agresiva de
los problemas antes de
que la paciente se
convierta en critica.
5
22. 1 2
3
• Involucrar y empoderar a
todo el personal de la
salud en la identificación
de complicaciones
potencialmente letales y
el inicio de acciones
correctivas inmediatas.
4
5
23.
24. 1 2
3
• Reducir la variación en la
atención. Asegurando que en
la situación crítica todos los
miembros del equipo saben lo
que el otro ha hecho, esta
haciendo y está pendiente por
hacer.
4
5
25.
26. 1 2
3 4
• Crear modelos mentales
compartidos:
Elimina la necesidad de
confiar en la memoria.
Evitar la aplicación de la
experiencia anecdótica
enfoque en medicina
basada en la evidencia.
5
27.
28. 1 2
3
• Uso oportuno de
especialidades de apoyo
(internas o externas).
“Dos cabezas piensan más
que una”.
5
4
32. • Pobre reacción a
las cifras
tensionales
elevadas
• Pobre respuesta a
la hipertensión
severa durante el
trabajo de parto
o el puerperio
(≥160/110).
• Falla en
reconocer y
tratar el edema
pulmonar
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
ASOCIADOS AL EMBARAZO
34. Manejo inadecuado de hemocomponentes
en el escenario hemorrágico.
HEMORAGIAS DEL EMBARAZO
Falla en utilizar un diagnóstico
de trabajo ante una hemorragia.
Continuar con el mismo tratamiento no exitoso para
controlar la hemorragia.
Diagnóstico tardio o equivocado de un acretismo
placentario.
Item 1
Item 2
Item 3
Item 4
37. Inicio de la estrategia
de terapia temprana
dirigida por objetivos
de forma oportuna.
Ubicar rápidamente a
las pacientes en centros
con la capacidad de
brindar la atención
integral.
Utilizar estrategias
estandarizadas de
manejo.P.E: sepsis six
SEPSIS ASOCIADA AL EMBARAZO
38. CONCLUSION
Colombia tiene un compromiso
ligado a la mortalidad materna.
Conocer las razones porque ingresan
las Maternas nos brinda herramientas
para impactar en los desenlaces.
La severidad de la enfermedad
obstétrica es responsabilidad de todos.