2. 1.1.1 Restablecimiento, formación y enseñanza
de la odontología.
• Ley 10/1986, los odontólogos tienen capacidad profesional
para realizar el conjunto de actividades de prevención, de
diagnostico, y de tratamiento relativas a las anomalías y
enfermedades de los dientes, boca, maxilares y tejidos
anejos.
• Los odontólogos podrán prescribir los medicamentos,
prótesis, y productos sanitarios correspondientes al ámbito
de su ejercicio profesional.
3. • La terapéutica quirúrgica se aplica a las
enfermedades encuadradas en la patología
quirúrgica, especificando asi aunque no de manera
absoluta la naturaleza del tratamiento
• La cirugía es ciencia y arte, y comprende de una
parte una concepción general de todo el cuerpo
humano, y por otra se especializa por órganos,
regiones, aparatos o sistemas
4. • (EE.UU)“La Bucal es parte de la Odontología que trata
del diagnostico y del tratamiento quirúrgico y
coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y
defectos de los maxilares y regiones adyacentes”
• (UE) Parte de la odontología a la que conciernen el
diagnostico y todo el tx quirúrgico de las enfermedades,
anomalías y lesiones de los dientes, de la boca , de los
maxilares y sus tejidos contiguos
5. 1.1.3La cirugía bucal como
especialidad
Costich y White, la
Cirugía Bucal es la
especialidad
reconocida de la
odontología mas
antigua, pueden ser
y son realizadas por
el dentista general.
Ries
Centeno: el
cirujano
bucal debe
poseer el
titulo de
odontólogo.
El dentista general
puede atender
personalmente una serie
de casos, pero otros
debe remitirlos al
especialista; esta
decisión debe tomarla
de acuerdo con sus
aptitudes y habilidades.
6. 1.1.4. Contenido de la cirugía bucal
Exige los sig. conocimientos:
Todos los
métodos de
diagnostico de
las anomalías,
las lesiones y las
enfermedades
de los dientes,
de la boca y
maxilares y
tejidos contiguos
Tx de urgencia,
y la
anestesiología y
reanimación
Tx de las
fracturas del
macizo facial y
sus secuelas
Tx de las
lesiones de los
dientes y de sus
estructuras de
soporte,
incluyendo la
patología
periodonto
7. Tx de todas las
lesiones
relacionadas con
los tejidos dentarios
que necesiten la
cirugía,
comprendiendo los
implantes,
trasplantes y
reimplantes de los
dientes naturales y
artifíciales.
La cirugía
preprotesica,
comprendiendo la
implanto lógica.
La corrección
quirúrgica de las
anomalías y las
maloclusiones
congénitas o
adquiridas de los
maxilares
8. TX de la
patología
quirúrgica de la
ATM y de los
cuadros dolores
bucofaciales
La colocación
de prótesis para
la rehabilitación
funcional y
estética y de
obturadores tras
las
intervenciones
quirúrgicas
El tx de todas
las lesiones de
los tejidos
blandos u óseos
de la boca,
maxilares y
tejidos contiguos
que necesiten
cirugía para su
solución
9. 1.2. Principios básicos de la cirugía
bucal
• Un cirujano bien formado y capaz es aquel cuya
destreza manual se basa en los conocimientos
fundamentales de Anatomía, Fisiología, Histología,
etc., y de las entidades nosológicas mas frecuentes.
• El cirujano debe proporcionar atención antes de la
intervención quirúrgica, inmediatamente después de
ella, y a largo plazo a fin de curar la enfermedad que
afecta al paciente
10. 1.2.1 Asepsia
Conjunto de acciones
diseñadas para evitar
la infección de la
herida durante la
intervención quirúrgica.
(Ausencia total de
gérmenes
microbianos)
Antisepsia:
es un conjunto de
métodos destinado s
prevenir y combatir la
infección, destruyendo
los microorganismos
existentes en la
superficie o en el
interior de las cosas
o seres vivos.
Evitaremos la
contaminación de un
paciente a otro por un
agente patológico, la sobre
infección de una herida
quirúrgica y la transmisión
de una enfermedad
infecciona del cirujano o
ayudante al paciente o
viceversa
11. 1.2.1.1 Asepsia del paciente
La cavidad bucal nunca esta completamente estéril. Sin embargo
puede evitarse la mayor parte de la contaminación antes efectuando:
Una
tartrectomí
a 2-3 días
antes de
la cirugía.
Limpieza de la
boca de forma
minuciosa, previa
a la intervención
con cepillado y
enjuagues con un
antiséptico.
Si el paciente debe
acceder a una zona
quirúrgica o
quirófano, deberá
colocarse una ropa
adecuada, dejando
fuera toda su ropa
externa; se le
colocaran una bata o
pijama, polainas y se
juntara el pelo bajo
un gorro desechable
Aplicación en
la zona
operatoria de
agentes
químicos
líquidos.
18. 1.2.2. Cirugía a traumática.
• La manipulación de los tejidos debe hacerse con un
mínimo de traumatismo:
– Manejo y de los tejidos:
• Los tejidos lacerados, desgarrados y rotos tienden a perder
vitalidad y se vuelven necróticos, esto favorece a la infección} y
alterar los procesos reparativos de curación y cicatrización
19. 1.2.2.2. Intervenciones quirúrgicas bien
planeadas de antemano para minimizar el
traumatismo operatorio.
• Tipo de anestesia
• Disponer del material e instrumental adecuado
• Tener ayudante y personal auxiliar de campo bien
formado y entrenado
• Sistema de aspiración y fuente de luz adecuados
• Plan postoperatorio
20. 1.2.3. Control de la hemorragia
• En la CB, el proceso fisiológico de hemostasia
consigue coaptar la hemorragia.
• La sangre arterial es de color rojo intenso, poco
espesa y expulsada a pulsaciones, la sangre venosa
es de un rojo mas obscuro y con flujo constante.
21. • El tratamiento inadecuado de la hemorragia durante o
después de la operación puede dar lugar a :
– Hematomas: colección o laguna de sangre acumulada en
un espacio
– Equimosis: extravasación de sangre en los planos tisulares
superficiales piel y mucosas, a produce una equimosis
22. 1.2.4 Control de las vías aéreas
• Podemos encontrarnos con la obstrucción de la de
la glotis por diversos motivos.
– Edema
– Deglución de la lengua
– Acumulación de secreciones de la boca y faringe
– Oclusión mecánica pos cuerpos extraños
– Intoxicación por fármacos
23. • Debe actuarse con urgencia
– Tirar de la lengua todo lo posible (eleva la epiglotis)
– Palpacion digital de la orofaringe con el fin de eliminar
posibles cuerpos extraños
– Maniobra de Heimlich.
24. 1.2.5 Medios técnicos y humanos
adecuados
• Ayudantes y personal auxiliar de campo:
– Normalmente se precisa un primer ayudante entrenado
y que conozca bien la técnica a realiza, un
instrumentista que ejerza su función con diligencia y
eficacia, y un auxiliar de campo para que de soporte
externo a la intervención y facilite el material que se
vaya necesitando.
28. 1.3 Estudio clínico y radiológico del
paciente
• 1.3.1.1 Historia clínica:
– Es la realización de un interrogatorio del paciente
dirigido y orientado a recordar o traer a la memoria
cosas y datos olvidados.
– Datos de la filiación del paciente
– Enfermedad actual
– Antecedentes personales y familiares.
29. 1.3.1.2 Exploración clínica
• Se empieza anotando peso, estatura, pulso,
respiración, presión arterial y todos los datos de
interés, en función a los antecedentes y
enfermedades detectadas en la H. Clínica.
• Se seguirá un orden:
– Inspección ocular
– Palpación manual etc…
30. Inspección ocular
• Inspección de la cavidad bucal: Observar
– Labios: tamaño, forma, simetría, presencia de lesiones
mucosas, etc.
– Dientes: estado de la erupción, ausencias, presencia de
patología dentaria, tamaño, forma y color.
– Encía y mucosa bucal: color, presencia de lesiones
exofiticas o de cualquier otro tipo
– Lengua: tamaño, forma, color, presencia de las papilas,
lesiones de la mucosa lingual, posición en reposo y al
deglutir
31. • Extra bucal:
– Simetría facial: alteraciones de volumen y contorno de la cara.
Presencia de tumefacciones faciales
– Alteraciones de la coloración cutánea, de la distribución del
sistema piloso en la cara y cuero cabelludo.
– Tumoraciones localizadas en las regiones cervicales, faciales
– Alteraciones de la mov. Facial y la sensibilidad de las distintas
zonas bucofaríngeas
– Presencia de desviaciones o anomalías de los mov.
Mandibulares
32. Palpación manual
• De la cavidad bucal: puede obtenerse inf. De la
consistencia y otras características de posibles
tumoraciones bucales
• Extra bucal: palpación minuciosa y comparada de
ambos lados faciales y cervicales, analizando todas sus
estructuras
33. 1.3.2. Estudio radiologico
• Es un medio auxiliar complementando el estudio
clínico del paciente. Las muchos de los datos
observados en la H. clínica yRx confirman revelan
otros nuevos de manera rápida y efectiva.
34. Radiografía panorámica
• Consigue una visión completa de los maxilares y de
todos los dientes en una sola placa radiográfica,
reproducción nítida y rica en contraste, pero da un detalle
de las estructuras alveodentarias deficiente.
• Orto: sobre 3 ejes de rotación
• Pan: corte tomo grafico abarca la mandíbula y el maxilar
• Tomografía: es un corte tomo grafico obtenido mediante
el movimiento de rotación en cada eje.
36. Rx extrabucales
• Cuando el proceso morboso desborda los maxilares o
nos interesa obtener datos radiográficos de aéreas que
se escapan a las técnicas ya descritas, indicaremos la
realización de distintas placas extraorales.
– FRONTALES:
• Proyeccion de towne (anteroposterior)
• Occipito-fronto-placa (posteroanterior)
• Occipito-mento-placa (posteroanterior)
• Proyeccion de waters, de senos maxilares o nasomentoplaca
(posteroanterior)
37. • Oblicuo- frontales
– Proyeccion oblicuo-frontal de mandibuklla
• Laterales
– Proyección lateral pura
– Proyección infero-oblicua o mandíbula latero-oblicua
• Verticales
– Proyección de Hirtz o vertex-mento-placa
38. 1.4 Información y consentimiento
• La decisión de ejecutar personalmente un tx
quirúrgico dependerá básicamente del
convencimiento personal de que podemos dar al
paciente un servicio de calidad
• La ética profesionales debe valorar nuestras
propias limitaciones y decir si debemos o no remitir
al px a un especialista o a un centro hospitalario.
39. • Importante responder a todas las preguntas y dudas
de forma inteligible sin emplear terminología
científica, procurando transmitir la seriedad y la
experiencia.
• Siempre debe mentalizarse al px de lo importante
que es su colaboración en todo momento
• Finalmente antes de realizar alguna intervencion
quirurgica debe obtenerse el consentimiento escrito
del px, de un familiar o tutor si es menor de edad.
