infeccion palpebral

1. Infecciones palpebrales
Blefaritis
 Inflamación de los bordes palpebrales y de las glándulas productoras de grasa
 Por localización: Anterior (infección), Posterior (meibomitis), Angular (canto
lateral).
 Por etiología (Staphilococcus o demox, Seborrea “aislada con sobreinfección,
Estafilocócica, Psoriasis, Fúngica.
 Síntomas: prurito, ojo rojo, quemazón,, epifora.
 Blefaritis anterior: Costras , escamas en las pestañas,
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2. Meibomitis
 Bordes libres palpebrales engrosados y eritematosas, glándulas de meibomio
bloqueadas, tumefactos, mascadas o atróficas, secreción glandular turbia
espesa “ signo de la pasta de dientes”, disminución del tiempo de rotura de la
película lagrimal, suciedad y espuma lagrimal, inyección conjuntival, puede
causar orzuelo/ chalazión recidivantes.
 Diagnostico diferencial
 Sx. de ojo seco
 Primoinfección VHS
 Conjuntivitis alérgica
 Cuerpo extraño corneal
 Carcinoma de células cebaseis, basocelular o espinocelular, lupus,
medicamentoso.
 cicatrizal
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3.  Tratamiento
1. Higiene palpebral
2. Aplicaciones de aceite de árbol de té, acompañado de masaje.
3. Antibiótico tópico (Basitracina o eritromicina, al acostarse por 2-4 semanas)
4. Suplementos nutricionales ( Semillas de lino, Omega 3)
5. Antibióticos orales (doxiciclina 50mg/12hrs,
6. Tratar patologías asociadas (acné rosáceo, sx, de ojo seco)
 Pronostico bueno
 Virus del herpes Simple
 Infección primaria a menudo leve y pasa desapercibida
 Síntomas ( dolor , prurito, y enrojecimiento)
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4.  Pequeños grupos de vesículas seropurulentas en el parpado, rompen y forman
costras, blefaritis ulcerativa marginal, conjuntivitis folicular, queratitis
dendríticas, linfadenopatía preauricular.
 Tx: Compresas frias , Aciclovir 400mg 5 veces al dia, Fanciclovir 500mg. O
valaciclovir 1g por 10 días, Topicos (trifluridina).
 Virus del herpes Zoster
 Reactividad del virus latente de varicela zoster a lo largo de la primera
división de V nervio craneal, generalmente afecta el parpado superior.
 Principalmente en mayores de 60 años.
 Es una pequeña erupción cutánea maculo papular a lo largo de un
dermatosoma unilateral, dolorosa, aguda, seguido de la aparición de
ulceración, vesículas y costras, resolviendo en 2 a 4 semanas.
 Con probable secuelas(ectropión entropión, triquiasis, perdida de pestañas,
estenosis canalicular y del punto lagrimal, necrosis y retracción palpebral,
lagoftalmos y queratitis por exposición
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5.  Secuela neuralgia postherpetica (NPH) : 37% > 60 años, 48%> 70 años.
 TX. Compresas con sol. Salina fría, Antibiótico tópico (eritromicina o
basitrasina c/8hrs.
 Antivirales sitemicos (Aciclovir 800mbg/5V por día., fanciclovir 500mg o
valaciclovir 1g c/8hrs/ 7dias.
 TX. NPH (Antidepresivos tricíclicos, gabapentina, pregabalina, opiáceos,
analgésicos tópicos, corticoides orales, difenhidramina)
 Vacunación a > 60 años. Protección parcial
 Molusco contagioso
 Infección por un poxvirus ADN típico en niños, contagio pop contacto directo
 Papulas cerúleas, brillantes cupuliforme, con una umbilical, puede asociarse
con conjuntivitis folicular crónica, pannus superficial y queratitis punteada
superficial.
 Es autolimitada tardando años, Forma diseminada en VIH.
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6.  Demodicosis
 Infección parasitaria del folículo piloso por Demadex folliulorum o brevis,
asociada con blefaritis, favorece el orzuelo
 Tx. ( limpiepalpebral, con champu infantil sobre los parpados y las pestañas
con ayuda de algodones, también Champu de árbol de té)
 Pitiriasis o pediculosis
 Infección de las pestañas por ladillas (phthirus pubis), de transmisión sexual o
contacto cercano, se encuentran liendres adheridas a las pestañas.
 Tx. (Eliminación mecánica de las ladillas y las liendres, pomada tópica
“eritromicina o lacrilube/c/8 hrs, pomada fisostigmina al 0.25%, una vez al
día repetir a la semana.
 Deshacerse de la ropa o lavarla con agua caliente
 tratar a la pereza sexual
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7. Lepra
 Enfermedad crónica causada por mycobacterium leprae, un bacilo
pleomorfico, acido alcohol resistente, de las 4 variedades solo, tipo
tuberculoide y la lepromatosa, afecta los parpados (madarosis), triquiosis,
ectropión paralitica, lagoftalmos conqueratitis por exposición, puede
evolucionar a la ulceración y perforación corneal.
 Tx (Dapsona 100mg al día y rifampicina 600 mg al día, clofazimina 100mg al
día, torsomade ( temporal o permanente).
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