Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Marco Normativo Legal para Establecimientos de Salud

2.772 Aufrufe

Veröffentlicht am

Marco Normativo Legal para Establecimientos de Salud

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

Marco Normativo Legal para Establecimientos de Salud

  1. 1. Dr. Jorge E. Manrique Chávez MARCO NORMATIVO-LEGAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
  2. 2. Derecho Médico – Derecho Sanitario FUNCIÓNESENCIAL DESALUDPÚBLICANº5 (FESP5):FORMULACIÓN DE POLÍTICAS Y CAPACIDADINSTITUCIONAL DE REGLAMENTACIÓN Y CUMPLIMIENTO
  3. 3. JERARQUÍA NORMATIVA  Para la doctrina jurídica de HANS KELSEN el ordenamiento jurídico es el SISTEMA DE NORMAS ORDENADAS JERÁRQUICAMENTE entre sí, de modo que traducidas a una imagen visual se asemejaría a una PIRÁMIDE formada por varios pisos superpuestos. Señala que TODA NORMA EMANA DE OTRA NORMA.
  4. 4. JERARQUÍA NORMATIVA
  5. 5. Leyes en Salud y Odontología 1. Acceso a los servicios de salud. 2. Acceso a la información. 3. Atención y recuperación de la salud. 4. Consentimiento informado.
  6. 6. Ley Nº 26842 Ley General de Salud  Artículo 22.- Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina, odontología, farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud, se requiere tener TÍTULO PROFESIONAL en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación, especialización, licenciamiento y demás que dispone la ley.  Artículo 23.- Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo, se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. Lima, 9 de Julio de 1997
  7. 7. Ley Nº 26842 Ley General de Salud  Artículo 26.- Sólo los médicos pueden prescribir medicamentos. Los cirujano-dentistas y las obstetrices sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión.  Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI), el nombre de marca si lo tuviere, la forma farmacéutica, posología, dosis y periodo de administración. Así mismo, están obligados a informar al paciente sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. Lima, 9 de Julio de 1997
  8. 8. Ley Nº 26842 Ley General de Salud  Artículo 27.- El médico tratante, así como el cirujano- dentista y la obstetriz están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y manejo de su problema de salud, así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos.  Para aplicar tratamientos especiales, realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente, el médico está obligado a obtener por escrito su CONSENTIMIENTO INFORMADO. Lima, 9 de Julio de 1997
  9. 9. Ley Nº 26842 Ley General de Salud  Artículo 28.- La INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL con personas debe ceñirse a la legislación especial sobre la materia y a los postulados éticos contenidos en la Declaración de Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados.  Artículo 29.- El acto médico debe estar sustentado en una HISTORIA CLÍNICA veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar COPIA DE LA HISTORIA CLÍNICA al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido. Lima, 9 de Julio de 1997
  10. 10. Ley Nº 23536 Ley de Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud  Articulo 1º.- La presente ley tiene por objeto establecer las normas generales que regulan el trabajo y la carrera de los PROFESIONALES DE LA SALUD, que prestan servicios asistenciales en el SectorSalud […]  Articulo 6º.- Están considerados para los fines de la presente Ley como PROFESIONALES DE LA SALUD, y constituyen las respectivas líneas de carrera los siguientes: A) MÉDICO CIRUJANO B) CIRUJANO DENTISTA C) QUÍMICO FARMACÉUTICO D) OBSTETRIZ E) ENFERMERO Lima, 24 de Diciembre de 1982 ÚNICAMENTE LOS QUE LABOREN EN EL CAMPO ASISTENCIAL DE LA SALUD PÚBLICA f) Médico Veterinario g) Biólogo h) Psicólogo i) Nutricionista j) IngenieroSanitario k) Asistenta Social
  11. 11. Ley Nº 28538 Ley contra el Ejercicio Ilegal de la Profesión Ley que modifica los artículos 290º y 363º del Código Penal.  Artículo 290 – Ejercicio ilegal de la medicina. Será reprimido con pena privativa de libertad no menor de un año ni mayor de cuatro años el que simulando calidad de médico u otra profesión de las ciencias médicas, que sin tener título profesional, realiza cualquiera de las acciones siguientes: 1. Anuncia, emite diagnósticos, prescribe, administra cualquier medio supuestamente destinado al cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito. 2. Expide dictámenes o informes destinados a sustentar el diagnóstico, la prescripción o la administración a que se refiere el inciso 1. Lima, 6 de Junio de 2005
  12. 12. Ley Nº 28538 Ley contra el Ejercicio Ilegal de la Profesión  Artículo 290 – Ejercicio ilegal de la medicina. La pena será no menor de dos ni mayor de cuatro años si como consecuencias de las conductas referidas en los incisos 1 y 2 se produjera alguna lesión leve; y no menor de cuatro ni mayor de ocho años si la lesión fuera grave en la víctima. En caso de muerte de la víctima, la pena privativa de la libertad será no menor de seis ni mayor de diez años. Lima, 6 de Junio de 2005
  13. 13. Ley Nº 28538 Ley contra el Ejercicio Ilegal de la Profesión Lima, 6 de Junio de 2005  Artículo 263 – Ejercicio ilegal de profesión. El que ejerce profesión sin reunir los requisitos legales requeridos, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de dos años ni mayor de cuatro años. El que ejerce profesión con falso título, será reprimido con privativa de libertad no menor de cuatro años ni mayor de seis años. La pena será no menor de cuatro ni mayor de ocho años, si el ejercicio de la profesión se da en el ámbito de la función pública o prestando servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.
  14. 14. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOSDERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOSSERVICIOS DE SALUD Atención de EmergenciaMédica. Libertadde elección de EESS o profesional(es). Atención con libertad para juicios clínicos. Segunda opinión profesional. Acceso a servicios,medicamentosy productos. SERVICIOS DE SALUD:
  15. 15. INFORMACIÓN: • Derechos. • Nombre del profesional. • Servicios de salud. • Traslados. • Normas, reglamentos, etc. • Diagnóstico y pronóstico • Alternativas de tratamiento. • Riesgos y contraindicaciones. • Precauciones y advertencias. • Negación a tratamiento. • Condición experimental. • Características del servicio. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOSDERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOSSERVICIOS DE SALUD
  16. 16. ATENCIÓN: • Respeto de dignidad. • Respeto de intimidad. • No discriminación. • Tratamientos comprobados. • Seguridad personal. • Autorizar presencia de terceros. • Proceso natural de muerte. • Atención a disconformidad. • Tratamiento inmediato. • Reparación de daños. • Atención competente. • Atención especializada. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOSDERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOSSERVICIOS DE SALUD
  17. 17. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOSDERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOSSERVICIOS DE SALUD
  18. 18. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOSDERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOSSERVICIOS DE SALUD
  19. 19. D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414 Ley que establecelos Derechosde las Personas Usuarias de los Servicios deSalud
  20. 20. D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414 Ley que establecelos Derechosde las Personas Usuarias de los Servicios deSalud
  21. 21. D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414 Ley que establecelos Derechosde las Personas Usuarias de los Servicios deSalud
  22. 22. D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414 Ley que establecelos Derechosde las Personas Usuarias de los Servicios deSalud
  23. 23. RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 078-2016/MINSA Consentimiento Informado - Actividades deDocenciaen la Atención de Salud ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2016/RM_078-2016-MINSA.pdf
  24. 24. NORMATIVA EN SALUD
  25. 25. ATENCIÓN DE RECLAMOS EN SALUD
  26. 26. LEY Nº 29571 DECRETO SUPREMO Nº 011-2011-PCM DECRETO SUPREMO QUE APRUEBA EL REGLAMENTO DEL LIBRO DE RECLAMACIONES DEL CÓDIGO DE PROTECCIÓN Y DEFENSA DEL CONSUMIDOR ATENCIÓN DE QUEJAS Y RECLAMOS
  27. 27. NOTA: Indecopi mantendrá competencia para atender y resolver las infracciones a los derechos de los usuarios de los servicios de salud que hubiesen ocurrido hasta el 13 de agosto del 2015. De esta manera, mantiene su competencia para imponer sanciones y dictar medidas correctivas a favor de los consumidores que hayan sido afectados, hasta la fecha mencionada. En ese sentido, todos aquellos usuarios de salud que hayan visto vulnerados sus derechos en este servicio hasta el 13 de agosto, podrán presentar sus denuncias ante el Indecopihasta el 17 de agosto del2017. INDECOPI  SUSALUD
  28. 28. SATISFACCIÓN Y CLIMA ORGANIZACIONAL Satisfacción de usuario externo • Guía Técnica para la Evaluación de la Satisfacción del Usuario Externo en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (R.M. Nº 527-2011/MINSA). SERVQUAL. Clima Organizacional • Documento Técnico: Metodología para el estudio del Clima Organizacional. V 02 (R.M. Nº 468-2011/MINSA). • Documento Técnico: Plan para el Estudio del Clima Organizacional 2008 - 2011 (R.M. Nº 623-2008/MINSA).
  29. 29. • R.M. Nº 502-2016/MINSA(15/07/2016)apruebala NT Nº 029-2005/DGSP-V.02 deAuditoría de la Calidad deAtención en Salud. • R.M. Nº 676-2006/MINSA(24/07/2006)apruebaelPlan Nacional de Seguridad delPaciente 2006-2008. • R.M. Nº 640-2006/MINSA(14/07/2006)apruebaelManualpara la Mejora Continua de la Calidad. • R.M. N° 456-2007/MINSA (04/06/2007)aprueba la N.T. Nº 050-MINSA/DGSP-V.02 deAcreditación de EESS y SMA. GARANTÍA Y MEJORA DE LA CALIDAD
  30. 30. GARANTÍA Y MEJORA DE LA CALIDAD
  31. 31. NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.01 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" Guía para la Categorizaciónde Establecimientosde Salud delSector Salud. MINSA – 2005. CATEGORIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  32. 32. NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.02 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" CATEGORIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  33. 33. Establecimientos de Salud según Categorías
  34. 34. Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos del Sector Salud
  35. 35. Acreditación de Establecimientos de Salud
  36. 36. Acreditación de Establecimientos de Salud ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN
  37. 37. Reglamento de Establecimientos de Salud (EESS) y Servicios Médicos de Apoyo (SMA)
  38. 38. MEDIOS DE TRANSPORTE • Transporte asistido de pacientes por vía terrestre NTS 051-MINSA/OGDN V.01. RM Nº 953 RM Nº 587-2008 • Transporte asistido de pacientes por vía aérea NTS N° 065 MINSA/DGSP V.01. RM Nº 336 -2008 • Transporte asistido de pacientes por vía acuática NTS N° 066 MINSA/DGSP V.01. RM Nº 337 -2008 Referencia-Contrareferencia y Emergencias
  39. 39. INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO
  40. 40. INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO
  41. 41. PRESCRIPCIÓN ODONTOLÓGICA (RECETA MÉDICA) Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
  42. 42. PRESCRIPCIÓN ODONTOLÓGICA (RECETA MÉDICA) Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
  43. 43. PRESCRIPCIÓN ODONTOLÓGICA (RECETA MÉDICA) Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
  44. 44. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  45. 45.  ÁREAS DE ALMACENAMIENTO: Deben tener dimensiones apropiadas que permitan la organización correcta de insumos y productos, evite confusiones y riesgos de contaminación y permita rotación correcta de existencias.  El área de almacenamiento depende de: a. Volumen y cantidad de productosa almacenar; b. Frecuencia de adquisiciones y rotaciónde los productos;y c. Requerimiento de condicionesespeciales de almacenamiento: a. Cadena de frío b. Temperatura c. Luz d. Humedad CONTROLADAS Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  46. 46.  ALMACÉN: Debe contar con EQUIPOS, MOBILIARIOS y MATERIALES necesarios para garantizar el mantenimiento de las condiciones, características y propiedades de los productos.  Deberá disponer al menos de los siguientes recursos: tarimas o parihuelas de plástico, madera o metal, estantes, armarios o vitrinas, materiales de limpieza, ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco, zapatos con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora y otros de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan, botiquín de primeros auxilios y mobiliario e implementos de oficina. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  47. 47.  Se debe establecer el CONTROL DE EXISTENCIAS, mediante toma de inventarios periódicos de los mismos el que será de utilidad para: a. Verificar el registro de existencias; b. Identificar la existencia de excedentes; c. Verificar la existencia de pérdidas; d. Controlar la fecha de vencimiento de los productos; e. Verificar condiciones de almacenamiento y estado de conservación; y f. Planificar futuras adquisiciones. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  48. 48. Infecciones Asociadasa la Atención en Salud  Las infecciones nosocomiales o Infecciones Intrahospitalarias, ahora llamadas Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), representan un problema de gran importancia clínica - epidemiológica que además de que condicionan a mayores tasas de morbilidad y mortalidad, al consecuente costo social, se suma el incremento de días de hospitalización y gasto económico.
  49. 49. Limpieza y Desinfección de Ambientes
  50. 50. Higiene de Manos
  51. 51. Higiene de Manos
  52. 52. Higiene de Manos
  53. 53. BIOSEGURIDAD, DESINFECCIÓNY ESTERILIZACIÓN CalorHúmedo (Autoclavedevaporsaturado apresión) CalorSeco (Estufa-Pupinel)
  54. 54. ATENCIÓN DE EMERGENCIA
  55. 55. ATENCIÓN DE EMERGENCIA
  56. 56. PRIMEROS AUXILIOS
  57. 57. Ley Nº 27314 Ley General de ResiduosSólidos Artículo 14° Definición de Residuos Sólidos  Son aquellas sustancias, productos o subproductos en estado sólido o semisólido de los que su generador dispone, o esta obligado a disponer, en virtud de lo establecido en la normatividad nacional o de los riesgos que causan a la salud y el ambiente para ser manejados a través de un sistema que incluya , según corresponda, las siguientes operaciones o procesos: 6. Comercialización 7. Transporte 8. Tratamiento 9. Transferencia 10. Disposiciónfinal 1. Minimización de residuos 2. Segregaciónen la fuente 3. Reaprovechamiento 4. Almacenamiento 5. Recolección
  58. 58. Artículo 22º .- Definición de residuos sólidos peligrosos  Peligrosos: Si presentan por lo menos una de las siguientes características: autocombustibilidad, explosividad, corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad. Artículo 27º.- Calificación de residuo peligroso (Reglamento de Ley)  A4.2, Residuos de establecimientos de atención de salud y afines; es decir resultantes de práctica médica, enfermería, dentales, veterinaria o actividades similares, y residuos generados en hospitales u otras instalaciones durante actividades de investigación o el tratamiento de pacientes. Ley Nº 27314 Ley General de ResiduosSólidos
  59. 59. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  60. 60. PELIGROSOS Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  61. 61. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  62. 62. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  63. 63. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  64. 64. GESTIÓN AMBIENTAL: GESTIÓN DE RESIDUOS NORMA TÉCNICA PERUANA NTP 900.058.2005: Objeto:  Esta Norma Técnica Peruana tiene como Objetivo establece los colores a ser utilizados en los dispositivos de almacenamiento de residuos, con el fin de asegurar la identificación y segregación de los mismos. Alcance:  Esta norma no establece las características del dispositivo de almacenamiento a utilizar, ya que esto dependerá del tipo de residuo, volumen, tiempo de almacenamiento en el dispositivo, entre otros aspectos.
  65. 65. GESTIÓN AMBIENTAL: GESTIÓN DE RESIDUOS
  66. 66. Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo NT N° 037-MINSA/OGDN-V.01
  67. 67. Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo NT N° 037-MINSA/OGDN-V.01
  68. 68. SEÑALES DE SEGURIDAD La presente Norma Técnica Peruana establece los requisitos para el diseño, colores, símbolos, formas y dimensiones de las señales de seguridad. El sistema adoptado tiende a hacer comprender, mediante las señales de seguridad, con la mayor rapidez posible, la información para la prevención de accidentes, la protección contra incendios, riesgos o peligros a la salud, facilitar la evacuación de emergencia y también la existencia de circunstanciasparticulares. La rapidez y la facilidad de la identificación de las señales de seguridad queda establecida por la combinación de los colores determinados con una definida forma geométrica, símbolo y leyenda explicativa. En la presente Norma Técnica Peruana también se establecen la identificación de colores de seguridad y de contraste.
  69. 69. Esta Norma Técnica Peruana se aplica a las señales de seguridad que se deben utilizar en todos los locales públicos, privados, turísticos, recreacionales, locales de trabajo, industriales, comerciales, centros de reunión, locales de espectáculos, hospitalarios, locales educacionales, así como lugares residenciales; con la finalidad de orientar, prevenir y reducir accidentes, riesgos a la salud y facilitar el control de las emergencias a través de colores, formas, símbolos y dimensiones. SEÑALES DE SEGURIDAD
  70. 70. SEÑALES DE SEGURIDAD
  71. 71. SEÑALES DE SEGURIDAD
  72. 72. LEY Nº 28551 Ley que establece la obligación de elaborar y presentar Planes de Contingencia
  73. 73. http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/PLI_02/contenido.pdf ESTRUCTURADEL PLAN DE CONTINGENCIAGENERAL a) Evaluación de Riesgo - Identificación de Riesgos Potenciales - Evaluación - Planos de Ubicación b) Medios/Métodos de Protección - Medios Técnicos - Medios Humanos - Planos de la Edificación por piso c) Plan de Evacuación - Conato de Emergencia - Emergencia Parcial - Emergencia General - Procedimientos Comité de Seguridad: - Director de la Emergencia - Jefe de Mantenimiento - Jefe de Seguridad - Brigadas (Jefe y Sub-Jefe de Brigada) d) Implementación del Local - Simulacros - Programa de Implementación - Programa de Mantenimiento - Plan de Ayuda Mutua
  74. 74. http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/PLI_02/contenido.pdf
  75. 75. http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/PLI_02/contenido.pdf BRIGADACONTRAINCENDIO: 1. Comunicardemanerainmediataal JefedeBrigadadelaocurrencia deun incendio. 2. Actuardeinmediato haciendo uso delosequiposcontraincendio (extintoresportátiles). 3. Estar lo suficientementecapacitadosyentrenadosparaactuaren caso deincendio. 4. Activareinstruirlaactivacióndelasalarmascontraincendio colocadasen lugaresestratégicosdelasinstalaciones. 5. Recibidalaalarma,el personal delacitadabrigadaseconstituirá con urgenciaen el nivelsiniestrado. 6. Arribando al nivel del fuego seevaluarálasituación,lacual si es críticainformaráalaConsoladeComandoparaquesetomen los recaudosdeevacuación delospisossuperiores. 7. Adoptarálasmedidasdeataquequeconsidereconvenientepara combatirel incendio. 8. Se tomarán losrecaudossobrelautilización delosequiposde protección personal paralosintegrantesquerealicen lastareasde extinción. 9. Al arribo delaCompañíadeBomberosinformarálasmedidas adoptadasylastareasqueseestán realizando,entregando el mando a losmismosyofreciendo lacolaboracióndesernecesario.
  76. 76. http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/PLI_02/contenido.pdf BRIGADADEPRIMEROSAUXILIOS: 1. Conocerlaubicación delosbotiquinesen lainstalación yestar pendientedel buen abastecimientocon medicamento delosmismos. 2. Brindarlosprimerosauxiliosalosheridoslevesen laszonas seguras. 3. Evacuaralosheridosdegravedad alosestablecimientosdesalud máscercanosalasinstalaciones. 4. Estar suficientementecapacitadosyentrenadosparaafrontarlas emergencias. BRIGADADEEVACUACION: 1. Comunicardemanerainmediataal jefedebrigadadel inicio del proceso deevacuación. 2. Reconocerlaszonasseguras,zonasderiesgo ylasrutasde evacuación delasinstalacionesalaperfección. 3. Abrirlaspuertasdeevacuación del localdeinmediatamentesi ésta se encuentracerrada. 4. Dirigiral personal yvisitantesen laevacuación delasinstalaciones. 5. Verificarquetodo el personalyvisitanteshayan evacuado las instalaciones. 6. Conocerlaubicación delostableroseléctricos,llavesdesuministro deaguay tanquesdecombustibles. 7. Estar suficientementecapacitadosyentrenadosparaafrontar las emergencias.
  77. 77. http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/PLI_02/contenido.pdf
  78. 78. http://www.minsa.gob.pe/ogdn/cd1/pdf/PLI_02/contenido.pdf
  79. 79. Salud Ocupacional y Seguridad del Trabajo EXAMEN OCUPACIONAL Resolución Ministerial N° 312-2011/MINSA. Aprueban documento técnico “Protocolos de exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por actividad”.  Regula los exámenes médicos ocupacionales y las guías de diagnóstico que a ser utilizados en los establecimientos de salud.
  80. 80. Salud Ocupacional y Seguridad del Trabajo ERGONOMÍA Resolución Ministerial N° 375-2008-TR. Normas Básicas de Ergonomía y Procedimiento de Evaluación de Riesgo Disergonómico.  Regula de manera general los aspectos básicos de ergonomía, tales como: manipulación manual de carga, posturas, equipos y herramientas, condiciones ambientales como ruido, temperatura, iluminación, radiaciones, sustancias químicas, organización de trabajo, identificación de riesgos disergonómicos, entre otros.
  81. 81. Salud Ocupacional y Seguridad del Trabajo
  82. 82. Salud Ocupacional y Seguridad del Trabajo
  83. 83. Salud Ocupacional y Seguridad del Trabajo SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Resolución Ministerial N° 050-2013-TR Aprueban Formatos Referenciales que contemplan la información mínima que deben contener los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
  84. 84. R.M. N° 050-2013-TR Formatos referenciales que contemplan la información mínima que deben contener los registros obligatorios del SGSST. Registros OBLIGATORIOS del SGSST: 1. Accidentesde trabajo. 2. Enfermedades ocupacionales. 3. Incidentes peligrosos e incidentes. 4. Exámenes ocupacionales 5. Monitoreo de agentes y factores de riesgo. 6. Inspeccionesinternas de SST. 7. Estadísticas de SST. 8. Equiposde seguridad o emergencia. 9. Inducción,capacitación o simulacros de emergencia. 10. Auditorías. Salud Ocupacional y Seguridad del Trabajo
  85. 85. Aspectos Laborales
  86. 86. Estandarización de Procesos  La normalización persigue fundamentalmente tres objetivos:  SIMPLIFICACIÓN: se trata de reducir los modelos para quedarse únicamente con los más necesarios.  UNIFICACIÓN: para permitir el intercambio a nivel internacional.  ESPECIFICACIÓN: se persigue evitar errores de identificación creando un lenguaje claro y preciso.
  87. 87. Estandarización de Procesos ALGORÍTMOVÍA CLÍNICA PROTOCOLODEATENCIÓN GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
  88. 88. Protocolos de Atención  Documentos que señalan los pasos a seguir ante un problema asistencial, de forma bastante normativa, con gran nivel de detalle y sin presentar alternativas.  Cuando se tratan de protocolos asociados a la práctica clínico-asistencial se conocen como Protocolos de Atención Clínica (PAC).
  89. 89. Documentos Normativos  El 24 de Octubre de 2005 se promulgaron las Normas para la elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud aprobada por Resolución Ministerial N°. 826- 2005/MINSA. DEROGADA  El 11 de Julio de 2011 se promulgaron las Normas para la elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud aprobada por Resolución Ministerial N°. 526- 2011/MINSA. VIGENTE
  90. 90. Documentos Normativos
  91. 91. Guías de Práctica Clínica  Conjunto de instrucciones, directrices, afirmaciones o recomendaciones, desarrolladas de forma sistemática cuyo propósito es ayudar a profesionales de la salud y a pacientes a tomar decisiones, sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada para unas circunstancias clínicas específicas.
  92. 92. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento del Edentulismo Total R.M. Nº 027-2015/MINSA
  93. 93. Guías de Práctica Clínica  El 01 de Junio de 2005 se promulgó la Norma Técnica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica (NT N° 027– MINSA/DGSP – V.01) aprobada por Resolución Ministerial Nº 422-2005/MINSA. DEROGADA  El 14 de Mayo de 2015 se promulgó la Norma Técnica de Salud para la Elaboración y Uso de Guías de Práctica Clínica del Ministerio de Salud (NTS N° 117-MINSA/DGSP - V.01) aprobada por Resolución Ministerial N° 302- 2015/MINSA. VIGENTE
  94. 94. Norma Técnica y Documento Técnico para GPC
  95. 95. Guías de Práctica Clínica
  96. 96. Guías VS. Protocolos
  97. 97. PRINCIPIOS DE LA AUDITORÍA DILIGENCIA VERACIDAD INDEPENDENCIA CONDUCTA ÉTICA CONFIDENCIALIDADIMPARCIALIDAD RESPETO POR LOS DERECHOS Y EL HONOR DE LAS PERSONAS OBJETIVIDAD Auditoría de la Calidad de la Calidad en Salud Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
  98. 98. Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 Auditoría de la Calidad de la Calidad en Salud
  99. 99. Auditoría de la Calidad de la Calidad en Salud Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 AUDITORÍA DE GESTIÓN CLÍNICA
  100. 100. Auditoría de la Calidad de la Calidad en Salud Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
  101. 101. Auditoría de la Calidad de la Calidad en Salud Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 • Planeamiento • Ejecución • Elaboración y presentación delInforme Final • Implementación de las Recomendaciones • Seguimiento de las Recomendaciones
  102. 102.  Existen distintos tipos de AUDITORÍA de acuerdo al enfoque y momento en que se realicen. Estas pueden ser: Auditoría de la Calidad de la Calidad en Salud Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
  103. 103. Auditoría de la Calidad de la Calidad en Salud Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
  104. 104. Auditoría de Gestión Clínica o de Gestión Sanitaria • Registros delMédico • Registros del(de la) Enfermero(a) • Registros del(de la) Obstetrano MédicoCirujano • Registros delOdontólogo Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
  105. 105.  La SUSALUD registra, autoriza, supervisa y regula a las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud (IAFAS) así como supervisar a las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS) en el ámbito de su competencia. Supervisa que el valor de las prestaciones y contraprestaciones interinstitucionales por el intercambio de los servicios proteja los intereses de los asegurados. Para ejercer sus funciones la goza de facultades sancionadoras. Superintendencia Adjunta de Promoción y Protección de Derechos en Salud - SADERECHOS • Intendencia de Promoción de Derechos en Salud - IPROM • Intendencia de Protección de Derechos en Salud - IPROT Superintendencia Adjunta de Supervisión - SASUPERVISIÓN • Intendencia de Supervisión de IAFAS - ISIAFAS • Intendencia de Supervisión de IPRESS - ISIPRESS Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización - SAREFIS • Intendencia de Normas y Autorizaciones - INA • Intendencia de Fiscalización y Sanción - IFIS • Intendencia de Investigación y Desarrollo - IID • Centro de Conciliación y Arbitraje - CECONAR SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  106. 106. Organigrama de la SUSALUD
  107. 107. La Salud como Derecho Humano  Sus líneas de acción están dedicadas a prevenir la vulneración de derechos e intervenir para su restitución cuando se presente una situación inadecuada. LÍNEAS DE ACCIÓN Restitución de Derechos en SALUD Normas para protección de derechos, Fiscalización y Sanción ante vulneraciones y Centro de Conciliación y Arbitraje Protección y Promoción de los derechos en SALUD Difusión de derechos y deberes, programa de Delegados, atención de Quejas, Reclamos y Denuncias y participación ciudadana. Prevención de la Vulneración de Derechos en SALUD Supervisión de IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS, modelo de Acreditación y proceso de Categorización.
  108. 108. 1. VERIFICACIÓNDEESTRUCTURA 2. VERIFICACIÓNDEPROCESO RECLAMOS – SUGERENCIAS – SATISFACCIÓN – PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO Intendencia de Promoción de Derechos en Salud - IPROM Derechos en Salud de Usuarios Decreto Supremo N° 003-2013-SA.Reglamentode Supervisión de la SUNASAaplicable a las IAFAS y a las IPRESS Promoción y Protección de Derechos en Salud
  109. 109. DERECHO EN SALUD Derechos de la Persona Usuario de los Servicios de Salud Derecho al acceso a los servicios de salud (atención en emergencia) 1 Derecho al acceso a la información 2 Derecho a la atención y recuperación de la salud 3 Derecho al consentimiento informado 4 Derecho a la protección de derechos (presentar quejas y reclamos) 5
  110. 110. Decreto Supremo Nº 031-2014-SA Reglamentode Infracciones y Sanciones(RIS) de la SuperintendenciaNacionalde Salud (SUSALUD) TIPOS DE SANCIONES: RANGOS DE SANCIONES: RIS de SUSALUD
  111. 111. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  112. 112. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  113. 113. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  114. 114. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  115. 115. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  116. 116. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  117. 117. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  118. 118. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamentode Supervisiónde SUSALUDaplicablea las IAFAS,IPRESSy Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN
  119. 119.  La VISITA DE SUPERVISIÓN de SUSALUD es comunicada a la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) con 15 días anticipados e incluye:  Carta dirigida al Representante Legal de la IPRESS • Indica fecha de Supervisión. • Presentación de Supervisores Técnicos.  Plan de Supervisión • Fecha, hora y tipo de supervisión. • Objetivo general y específicos. • Registro – Datos generales. – Categorización. – Servicios que ofrece. – Capacidad de atención. • Supervisiones Anteriores • Reclamos • Prestaciones – Diagnósticos más frecuentes en consulta ambulatoria. – Atención ambulatoria de mayor liquidación por frecuencia de diagnóstico. – Atención ambulatoria de mayor liquidación.  Hoja de Verificación (con sub elementos de evaluación)  Sustento Normativo (de los aspectos a ser supervisados)  Historias Clínicas (lista de HC a ser revisadas). Supervisión de la SUSALUD Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS)
  120. 120. PLAN DE SUPERVISIÓN A IPRESS Supervisión de la SUSALUD Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS)
  121. 121. SUB-ELEMENTOS DE EVALUACIÓN (2013): I. Formalización Sanitaria II. Gestión Sanitaria III. Capacidad Resolutiva IV. Acceso a la Atención V. Continuidad de la Atención VI. Seguridad de la Atención VII. Atención de Emergencia VIII. Bioseguridad IX. Garantías Explicitas(*) X. Gestión de la Historia Clínica XI. Garantía de la Calidad XII. Protección al Asegurado (*) No aplica a servicios o instituciones de salud bucal Decreto Supremo N° 003-2013-SA.Reglamentode Supervisión de la SUNASAaplicable a las IAFAS y a las IPRESS Supervisión de la SUSALUD
  122. 122. Supervisión de la SUSALUD
  123. 123. Supervisión de la SUSALUD
  124. 124. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  FORMALIZACIÓNSANITARIA  Resolución de Categorización vigente.  Registro Administrativo de la SUNASA (RIPRESS) vigente.  Autoevaluación de la Calidad de los Servicios de Salud con antigüedad no mayor a un año.  GESTIÓNSANITARIA  Plan actualizado de contingencia frente a emergencias ydesastres.  Acceso a sistemas de información para conocerafiliados y cobertura que les corresponde.  Archivo actualizado de identificación del personalque labora en elestablecimiento  Control de número de médicos recertificados en el establecimiento de salud.  Evidencia del cumplimiento delPlan Anual de Capacitación Continua.  Inducción delnuevo personalque ingresa alestablecimiento de salud.  Prescripciones médicas bajo la Denominación Común Internacional(DCI).  Registro ante el Sistema Nacionalde Información de Precios de la DIGEMID. Supervisión de la SUSALUD
  125. 125. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  CAPACIDAD RESOLUTIVA  Unidades Productoras de Servicios de Salud acorde a la categoría asignada según NTde Categorización.  Cartera de servicios de salud y especialidades acorde alnivel de complejidad y categoría.  ACCESO A LA ATENCIÓN  Orientación al usuario en el establecimiento, señalización escrita y por símbolos.  Vías de acceso que faciliten ingreso y desplazamiento seguro de personas discapacitadas.  Horarios de atención porespecialidades accesible alpúblico.  Cumplimiento de los horarios de atención programados.  Mecanismos yprocedimientos destinados a facilitar el acceso a la atención de los pacientes. Supervisión de la SUSALUD
  126. 126. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN  Registro físico y/o electrónico actualizado de referencias y contrareferencias.  Procedimiento establecido para la referencia oportuna de pacientes a establecimientos de salud de mayor complejidad.  Procedimiento de contrareferencias y con lo dispuesto por la normatividad vigente al respecto.  Medios operativos y RRHH para coordinary realizar el traslado oportuno de pacientes en situación de emergencia.  ATENCIÓNDE EMERGENCIA  Servicio de atención de emergencia de forma ininterrumpida las 24 horas del día durante todo el año (Niveles II y III).  Guía o manualde procedimientos para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I).  Equipo básico permanente en el servicio de emergencia.  El servicio de emergencia tiene acceso directo e inmediato desde elexterior.  Medicinas básicas para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I).  Atención oportuna a los pacientes en situación de emergencia según prioridad. Supervisión de la SUSALUD
  127. 127. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN  Planta física, instalaciones y equipamiento en buenas condiciones de conservación de higieneyfuncionamiento.  Sistema de gestión de eventos adversos.  Registros y notificación de accidentes de trabajo del personalde salud.  Formato de consentimiento informado para todos los procedimientos invasivos.  Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía implementada y registrada.  Delimitación de zonas rígidas y semirígidas para circulación de camillas, personaly trasbordo de pacientes.  Gestión de stocks y abastecimiento en elAlmacén Especializado de Medicamentos y en los servicios de farmacia.  Registro de la evaluación pre,durante y post-anestésica en cada paciente intervenido.  Procedimientos establecidos para garantizarla operatividad de la Cadena de Frío.  Plan anualde mantenimiento preventivo de equipos biomédicos.  Sistema efectivo de control de vigencia de reactivos e insumos en laboratorio.  Protección radiológica en los servicios de radiología, radioterapia y medicina nuclear. Supervisión de la SUSALUD
  128. 128. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  BIOSEGURIDAD  Aplicación de manualde manejo de residuos sólidos.  Aplicación de normas de bioseguridad.  Mecanismo propio o convenio para la disposición final de los residuos sólidos contaminados.  GARANTÍAS EXPLICITAS  Acciones para evaluarel cumplimiento de las garantías explicitas.  Evaluación de adherencia a GPCaprobadas para diagnósticos contenidos en elPEAS. NO APLICA PARA ESTOMATOLOGÍA Supervisión de la SUSALUD
  129. 129. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  GESTIÓNDE LA HISTORIACLÍNICA  Existe un expediente único de Historia Clínica.  El personalcumple con los procesos relacionados con elarchivo,acceso y seguridad de la HC.  El personalcumple con elregistro de formatos en la HC según la normatividad vigente.  Obligación de entregarcopia de la HC cuando elusuario o su representante legal lo solicita  GARANTÍA DE LA CALIDAD  Plan Anualde Auditoria que incluye la auditoría de historias clínicas para el año en curso.  Comités de Auditoría de la Calidad de la Atención y se evidencia que se reúnen.  Reportes de hallazgos deAuditoría de la Calidad del Registro.  Evaluación deAdherencia alUso de las Guías de Práctica Clínica (GPC).  Evidencia de realización deAuditorías de Caso.  Reportes de hallazgos deAuditoría para Evaluar la Calidad de la Atención a través de la historia clínica.  Proyectos de mejora continua de la calidad basados en elanálisis de los resultados de las mediciones. Supervisión de la SUSALUD
  130. 130. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  PROTECCIÓNAL ASEGURADO  Mecanismo que permiten recogerlas sugerencias,quejas yreclamos de los usuarios.  Libro de Reclamaciones físico o virtual, ubicado en un lugarvisible y de fácil acceso alpúblico usuario.  Figura en lugarvisible para los usuarios elprocedimiento de atención de reclamos y quejas.  Personalresponsable clasifica los reclamos y quejas conforme a su naturaleza y a norma establecida.  Los casos solucionados de hace 3 meses han sido reportados a la IAFAS respectiva, conforme a norma.  Archivo de los reclamos presentados (considerando su gestión)y respuesta dentro de los plazos establecidos.  Se evalúa la calidad del servicio a través de la medición del nivel de satisfacción del asegurado.  Análisis de resultados de encuestas de satisfacción e implementación de medidas correctivas. Supervisión de la SUSALUD
  131. 131.  Se rige por las NORMAS GENERALES DE CONTROL GUBERNAMENTAL (antes por las Normas de Auditoría Gubernamental - NAGU y el Manual de Auditoría Gubernamental - MAGU) que es el documento normativo fundamental que define las políticas y las orientaciones para el ejercicio del Control Gubernamental en Perú. Es aprobado por el CONTRALOR GENERAL DE LA REPÚBLICA en su calidad de titular del órgano rector del SISTEMA NACIONAL DE CONTROL (SNC). Control Gubernamental
  132. 132. Contraloría General de la República
  133. 133. Contraloría General de la República
  134. 134. Operativo Salud 2016 http://www.contraloria.gob.pe/wps/portal/portalcgrnew/siteweb/contraloria/operativo_salud_2016/
  135. 135. pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech @JorgeManriqueCh slideshare.net/jorgemanriquechavez www.jorgemanriquechavez.com vimeo.com/jorgemanriquechavez jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe GRACIAS

×