El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, una afección pulmonar común en prematuros causada por déficit de surfactante. Los factores de riesgo incluyen diabetes, embarazo múltiple y parto prematuro. La enfermedad se manifiesta por dificultad respiratoria temprana y radiografías pulmonares anormales. El tratamiento incluye oxígeno y administración de surfactante exógeno.
2. DEFINICIÓN
Es un cuadro de dificultad respiratoria severa de inicio
temprano, propio del neonato y particularmente del
prematuro ya que está asociado a una inmadurez
pulmonar.
Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido-Lima: Ministerio de Salud; 2007.
12. Aspecto microscópico de los
pulmones de un bebé con
síndrome de dificultad respiratoria.
Hematoxilina y eosina tinción
revela la presencia membranas
hialinas (zonas rosa)
Medscape. Respiratory Distress Syndrome. 23 de septiembre 2009
13. Dificultad respiratoria desde el nacimiento o en las primeras 6
horas
TAQUIPNEA
QUEJIDO
ALETEO NASAL
RETRACIÓN ESTERNAL, SUBCOSTAL E INTERCOSTAL
MV DISMINUIDO
DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR DISMINUIDO
Diuresis disminuida
Edema
14. Inicio precoz de SDR en un recién nacido pretérmino
Cuadro clínico compatible
Radiografía compatible
A la izquierda: radiografía inicial muestra la expansión pulmonar pobres, broncograma aéreo,
y el aspecto granular reticular.
A la derecha: la radiografía de tórax Repita obtiene cuando el recién nacido es de 3 horas y
después de tratamiento con surfactante demuestra una marcada mejoría.
15. Gasometría clínica:
Hipoxemia
PCO2 normal aumentando
Hiponatremia por rtención de líquido
Rx
16. MEDIDAS GENERALES PREVENTIVAS:
PRENATAL:
▪ Prevención y manejo del trabajo de parto prematuro
▪ Administración de corticoides prenatales 24 – 34 sem: betametasona 12 mg
IM c/ 24 h por 2 dosis
PERINATAL:
▪ Prevención y tratamiento de asfixia
TERAPÉUTICA:
Surfactante exógeno:
▪ < 1200 gr: 4ml por dosis
▪ > 1200 gr: 4ml/kg/dosis
oxigenoterapia
17. 1. Paciente sin requerimiento de oxigeno suplementario
2. Tolerancia oral 100%
18. 1. Síndrome de fuga de aire
2. Hemorragia pulmonar
3. DAP
4. Hemorragia intraventricular
5. Hipertensión pulmonar
6. Infección
7. DBP
8. Retinopatía de prematuro